梅毒結(jié)果解釋W(xué)ord版

整理為word格式整理為word格式整理為word格式梅毒結(jié)果解釋梅毒血清學(xué)檢測方法(1)非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗（非特異性梅毒抗體）(2)梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗（特異性梅毒抗體）兩類方法。非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗原理梅毒螺旋體一旦感染人體，宿主可對螺旋體表面的脂質(zhì)作出免疫應(yīng)答，產(chǎn)生抗類脂抗原的抗體（非特異性抗體）。未經(jīng)治療的病人，其血清內(nèi)的非特異性抗體可長期存在。經(jīng)正規(guī)治療后，非特異性抗體可以逐漸減少滴度至轉(zhuǎn)為陰性。方法包括：（1）快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(RPR)（2）甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）（3）性病研究實驗室試驗(VDRL)等?；境煞质切牧字蚜字湍懝檀?，抗原抗體結(jié)合形成復(fù)合物，凝集成網(wǎng)狀沉淀顆粒被肉眼所見上述方法的敏感性和特異性都基本相似甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）反應(yīng)：將卡片置水平旋轉(zhuǎn)儀上，轉(zhuǎn)速：100±2r/min，轉(zhuǎn)幅2cm，旋轉(zhuǎn)8分鐘非梅毒螺旋體抗原血清試驗臨床意義早期梅毒（一期、二期）經(jīng)正規(guī)治療后3個月，TRUST抗體滴度可下降2個稀釋度，6個月可下降4個稀釋度。一期梅毒一般約1年后可轉(zhuǎn)為陰性，二期梅毒2年后可轉(zhuǎn)為陰性。存在一定的假陽性簡單、快速、敏感性和特異性較好。適用于大量人群的篩查。治療后血清滴度可下降并陰性定性試驗可用于現(xiàn)癥梅毒診斷。定量試驗可用于療效觀察和判愈。非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗特點假陽性反應(yīng)技術(shù)性假陽性反應(yīng)一般是由于操作錯誤引起的假陽性反應(yīng)，經(jīng)過重復(fù)試驗即可排除。生物學(xué)假陽性反應(yīng)(一般滴度小于1:8），應(yīng)采用梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗如TPPA等進行排除。前帶現(xiàn)象指非梅毒螺旋體抗原血清試驗中，有時血清中存在高濃度的抗體時導(dǎo)致出現(xiàn)抗體濃度不匹配，出現(xiàn)弱陽性或陰性反應(yīng)的結(jié)果。初診病人TPPA強陽性，而TRUST/RPR呈弱陽性或陰性結(jié)果，并且臨床上符合梅毒癥狀。將血清稀釋后再進行試驗，則出現(xiàn)陽性的結(jié)果。整理為word格式整理為word格式整理為word格式有前帶現(xiàn)象的病人在臨床治療中應(yīng)注意“賈赫氏反應(yīng)”。耐血清性（血清固定）指經(jīng)抗梅毒治療后，非梅毒螺旋體抗原血清試驗在一定時期內(nèi)不陰轉(zhuǎn)，而保持低滴度陽性（1：4以內(nèi)）的反應(yīng)。早期的血清固定常與治療量不足或不規(guī)則治療、復(fù)發(fā)、再感染或有神經(jīng)系統(tǒng)梅毒等因素有關(guān)。晚期血清固定與梅毒的類型及開始治療的時間早晚有關(guān)。對于這種病人，在經(jīng)過詳細的檢查，特別是在除外神經(jīng)、心臟與其他內(nèi)臟梅毒后，應(yīng)停止治療，作定期隨訪梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗原理梅毒螺旋體特異蛋白為抗原，檢測梅毒患者血中特異性抗梅毒螺旋體抗原的抗體。感染梅毒螺旋體后，一旦梅毒螺旋體抗體試驗呈陽性，則患者終身陽性。梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗方法梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(TPPA)梅毒螺旋體血球凝集試驗(TPHA)梅毒酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）梅毒免疫層析法-梅毒快速檢測(RT)熒光螺旋體抗體吸收試驗（FTA-ABS）化學(xué)發(fā)光免疫分析法（CLIA）梅毒螺旋體蛋白印跡試驗（WB）TPPA/TPHATPPA試驗原理與TPHA試驗基本相同。TPPA試驗用梅毒螺旋體致敏明膠顆粒替代TPHA試驗中致敏羊紅細胞，此致敏顆粒與人血清中的抗梅毒螺旋體抗體結(jié)合，產(chǎn)生可見的凝集反應(yīng)，具有較高的敏感性和特異性。TPPA是目前WHO公認的梅毒抗原血清學(xué)試驗的“金標(biāo)準(zhǔn)”，常用于新方法、新試劑的參照標(biāo)準(zhǔn)TP—ELISA試驗原理TP—ELISA試驗是用重組梅毒螺旋體抗原包被固相板條，加上梅毒血清和單克隆抗體酶標(biāo)記物，形成抗原抗體復(fù)合物與酶標(biāo)記物結(jié)合，用酶聯(lián)檢測儀判定試驗陽性反應(yīng)。本法可用于大樣本血清檢測。梅毒螺旋體抗原血清試驗的臨床意義一般情況下，一旦梅毒患者梅毒螺旋體抗原血清試驗呈陽性，即使經(jīng)過正規(guī)有效治療，仍將終身陽性。特異性較高，但報道亦有1%的生物學(xué)假陽性發(fā)生。如系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清可使FTA—ABS試驗呈假陽性反應(yīng)，但大多數(shù)病例中螺旋體呈串株狀熒光。傳染性單核細胞增多癥，可能由于嗜異性抗體所致，可使TPHA呈假陽性。麻風(fēng)患者也可使特異試驗呈陽性。作為非梅毒螺旋體抗原血清試驗(如RPR等)初篩陽性標(biāo)本的確證試驗。TPPA等試驗陽性不能作為療效觀察的指標(biāo)。整理為word格式整理為word格式整理為word格式TPPA等陽性不能區(qū)分既往感染和現(xiàn)癥感染，應(yīng)結(jié)合非梅毒螺旋體抗原血清試驗結(jié)果進行診斷。作為非梅毒螺旋體抗原血清試驗(如RPR等)初篩陽性標(biāo)本的確證試驗。TPPA等試驗陽性不能作為療效觀察的指標(biāo)。TPPA等陽性不能區(qū)分既往感染和現(xiàn)癥感染，應(yīng)結(jié)合非梅毒螺旋體抗原血清試驗結(jié)果進行診斷。試驗結(jié)果 參考結(jié)果解釋*梅毒螺旋體抗原血清試驗 非梅毒螺旋體抗原血清試驗陽性 陽性 可能為現(xiàn)癥梅毒陰性 陽性 非梅毒螺旋體血清試驗假陽性陽性 陰性 臨床治愈的早期梅毒（既往感染者）或極早期梅毒陰性 陰性 排除梅毒感染或極早期梅毒先天（胎傳）梅毒的實驗室診斷依據(jù)1、查到螺旋體2、其抗心磷脂抗體滴度持續(xù)上升3、其抗心磷脂抗體滴度高于其母親四倍（2個稀釋滴度）4、檢測抗梅毒的IgM特異性抗體陽性5、隨訪18個月觀察抗體的變化（哪一類抗體？）梅毒IgM抗體（TP-IgM）IgM抗體的產(chǎn)生是感染后的早期體液免疫應(yīng)答反應(yīng)。IgM分子比IgG較大，所以IgM抗體不能通過胎盤屏障。而母親的IgG抗體可以通過胎盤屏障傳給胎兒。因此若在新生兒血中檢