經(jīng)外周插管的中心靜脈導(dǎo)管(PICC)置人技術(shù)試題及答案

十九、經(jīng)外周插管的中心靜脈導(dǎo)管(PICC)置人技術(shù)試題[選擇題]

[A型題]1、PICC的最佳穿刺血管是：（）A、貴要靜脈B、頭靜脈C、正中靜脈D、尺靜脈E、橈靜脈2、PICC穿刺點的消毒范圍是：（）A、穿刺點上下5cm兩側(cè)到臂緣B、穿刺點上下10cm兩側(cè)到臂緣C、穿刺點上下5cmD、穿刺點上下10cmE、以上都不是3、PICC穿刺的進(jìn)針角度是：（）A、5o～10oB、15o～30oC、35o～40oD、45o～~50oE、55o～60o4、PICC每次輸液后，用什么型號的注射器抽吸生理鹽水沖管：（）A、10ml以下B、10ml以上C、2ml以下D、5ml以下E、以上都可以5、腸外營養(yǎng)可通過以下哪種途徑輸注：（）A、動脈B、鼻飼管C、靜脈D、腸管E、胃造瘺管６、腸外營養(yǎng)輸注前，先用多少生理鹽水沖管：（）A、10mlB、20mlC、30mlD、50～100mlE、150～200ml7、配制好的腸外營養(yǎng)液應(yīng)在多長時間內(nèi)輸完：（）A、30hB、35hC、28hD、40hE、24h8、腸外營養(yǎng)輸入速度，以每分鐘每公斤多少葡萄糖為宜：（）A、5mg/(kg.min)B、8mg/(kg.min)C、10mg/(kg.minD、15mg/(kg.min)E、18mg/(kg.min)9、一般情況下，腸外營養(yǎng)置管部位的薄膜應(yīng)多長時間更換：（）A、每天B、2～3天C、5～6天D、7天E、8天10、腸外營養(yǎng)輸注過程中應(yīng)多長時間用多少生理鹽水沖管一次：（）A、每4小時用生理鹽水20mlB、每7小時用生理鹽水20mlC、每6小時用生理鹽水50mlD、每9小時用生理鹽水20mlE、每8小時用生理鹽水100ml11、腸外營養(yǎng)液在輸注過程中應(yīng)定時搖勻，以防發(fā)生胰島素聚集引起：（）A、高熱B、氣促C、低血糖D、腹痛E、胸痛[X型題]1、PICC的適應(yīng)癥有哪些：（ABCDE）A、需中、長期靜脈輸液治療的患者B、靜脈輸注高滲性液體的患者C、靜脈輸注化療藥物的患者D、需胃腸外營養(yǎng)的患者E、搶救危重的患者2、PICC的禁忌癥有：（ABCDE）A、有精神癥狀、躁動的患者B、血液高凝或血小板異常的患者C、有外傷史的手臂D、偏癱患側(cè)肢體E、乳腺癌術(shù)后患側(cè)肢體3、行PICC置管時，下面哪項是正確的：（CDE）A、插入時可以不測量導(dǎo)管的長度B、皮膚消毒范圍為5cm×5cmC、止血帶扎在穿刺點上方10～15cmD、插入約20～30cm囑患者側(cè)頭并詢問患者有無肩頸部痛E、穿刺點用紗布卷條加壓貼上膠布，達(dá)到局部止血作用4、行PICC穿刺后，護理上應(yīng)注意：（ABCDE）A、輸入全血、血漿、蛋白等粘性較大的液體后，應(yīng)以等滲液體沖管B、不能用于高壓注射泵推注造影劑C、嚴(yán)禁使用小于10ml注射器沖管D、嚴(yán)禁執(zhí)行無菌操作技術(shù)E、盡量避免在置管側(cè)肢體測量血壓5、行PICC置管后，如出現(xiàn)下列異常，其正確的處理是：（ABCDE）A、導(dǎo)管堵塞時，嚴(yán)禁高壓沖洗導(dǎo)管B、導(dǎo)管堵塞早期可用尿激酶溶解C、懷疑導(dǎo)管相關(guān)感染時，可從導(dǎo)管抽血行細(xì)菌培養(yǎng)D、如導(dǎo)管不慎脫出，應(yīng)仔細(xì)檢查導(dǎo)管完整情況E、懷疑導(dǎo)管感染時，應(yīng)在拔除導(dǎo)管后，留取導(dǎo)管尖端進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)6、輸注腸外營養(yǎng)液時必須查對哪些項目：（ABCDE）A、姓名B、床號C、診斷D、營養(yǎng)液處方E、有效期７、輸注腸外營養(yǎng)液前，對中心靜脈管道的評估包括哪些內(nèi)容：（ABCDE）A、導(dǎo)管有否裂損B、導(dǎo)管是否通暢C、導(dǎo)管固定是否牢固D、局部皮膚有無紅腫E、局部皮膚有無膿性分泌物８、配制營養(yǎng)液時，應(yīng)注意：（ABCDE）A、營養(yǎng)液現(xiàn)配現(xiàn)用B、嚴(yán)格掌握藥物的配伍禁忌C、電解質(zhì)、水溶性維生素配置在水溶性液體中D、脂溶性維生素及藥物配置在脂肪乳劑內(nèi)E、營養(yǎng)液應(yīng)充分搖勻９、腸外營養(yǎng)輸注結(jié)束時，其護理應(yīng)注意：（CDE）A、分離管道B、拔管C、用生理鹽水50～100ml沖管D、用肝素納稀釋液10ml沖管E、正壓封管10、行腸外營養(yǎng)輸注的患者，應(yīng)當(dāng)監(jiān)測以下哪些項目：（ABCDE）A、意識狀態(tài)B、血糖C、電解質(zhì)D、尿量E、體溫[名詞解釋]

PICC[判斷題]請判斷下列方法、行為或概念是否正確，正確者，在括號處打“√”，錯誤者在括號處打“×”。

1．行PICC置管時，其上腔靜脈測量定位方法是從預(yù)穿刺點沿靜脈走向量至右胸鎖關(guān)節(jié)再向下至第三肋間(

)2．行PICC置管時，其鎖骨下靜脈測量定位方法是從預(yù)穿刺點沿靜脈走向至胸骨切跡，再加2cm。

(

)3．留置PICC的患者每次輸液后，其封管時均要抽回血，而且是正壓封管。（）4．PICC封管時可以使用小于10ml的注射器。

(

)5．盡量避免在PICC置管側(cè)的肢體測量血壓。

(

)6．PICC置管測量導(dǎo)管尖端所在位置時，手臂外展90o(

)7．PICC置管穿刺成功后，將導(dǎo)管快速送入靜脈內(nèi)，以減輕病人痛苦。（）8．PICC置管成功后，要通過x線拍片確定導(dǎo)管尖端的位置。(

)9．留置PICC的患者在進(jìn)行靜脈輸液前不要抽回血。(

)10．行腸外營養(yǎng)輸注時，如血糖高于7mmol/L或低于3mmol/L血糖時應(yīng)立即對癥處理。

(

)11．行腸外營養(yǎng)輸注時需準(zhǔn)確記錄24小時出入量，重癥者需三小時記錄一次出入量。

(

)12．完全胃腸外營養(yǎng)需快速靜脈輸注。

(

)13．營養(yǎng)液與胰島素分開管道同時泵人，其目的是防止胰島素吸附聚集引起營養(yǎng)液比重失調(diào)及低血糖(

)14．配置腸外營養(yǎng)液應(yīng)在百級水平層流凈化臺中進(jìn)行。(

)[筒答題]1．簡述PICC置管后的護理要點。

2．PICC置管時如何指導(dǎo)患者?[案例分析]

患者，女性，54歲，因乳腺癌手術(shù)后需要行靜脈化療六個療程，今天給患者行PICC置管，請問：護士應(yīng)如何觀察記錄?參考答案[選擇題]

[A型題]1.A2.B3.B4.B5.C6.D7.E8.A9.B10.A11.C[X型題]1.ABCDE2.ABCDE3.CDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.CDE10.ABCDE[名詞解釋]

PICC：是由外周靜脈（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）穿刺插管、其尖端定位于上腔靜脈或鎖骨下靜脈，從而為患者提供中、長期的靜脈輸液治療。[判斷題]1、（∨）2、（×）正確：行PICC置管時，其鎖骨下靜脈測量定位方法是從預(yù)測穿刺點沿靜脈走向至胸骨切跡，再減去2厘米。3、（×）正確：留置PICC的患者每次輸液后，其封管時不要抽回血，而且是正壓封管。4、（×）正確：PICC封管時嚴(yán)禁使用小于10毫升注射器。5、（∨）6、（∨）7、（×）正確：PICC置管穿刺成功后，將導(dǎo)管逐漸送入靜脈內(nèi)，用力要均勻緩慢。8、（∨）9、（×）正確：留置PICC的患者在進(jìn)行靜脈輸液前均要抽回血。10、（×）正確：行腸外營養(yǎng)輸注時，如血糖高于8.5mmol/L或低于3mmol/L時，應(yīng)立即對癥處理。11、（×）正確：行腸外營養(yǎng)輸注時需準(zhǔn)確記錄24小時出入量，重癥者每小時記錄一次出入量。12、（×）正確：完全胃腸外營養(yǎng)需24小時持續(xù)靜脈輸注。13、（∨）14、（∨）[筒答題]1．簡述PICC置管后的護理要點。答：(1）置管術(shù)后24小時內(nèi)更換貼膜，并觀察局部出血情況，以后酌情每周更換1～2次。更換貼膜時，護士應(yīng)嚴(yán)格無菌操作。換藥時沿導(dǎo)管方向由下向上揭去透明輔料。（2）定期檢察導(dǎo)管位置、導(dǎo)管頭部定位、流通性能及固定情況。（3）每次輸液后，封管時勿抽回血，用10ml以上注射器抽吸生理鹽水10~20ml以脈沖方式進(jìn)行沖管，并正壓封管。當(dāng)導(dǎo)管發(fā)生堵塞時，可使用尿激酶邊推邊拉的方式溶解導(dǎo)管內(nèi)的血凝塊，嚴(yán)禁將血塊推入血管。（4）治療間歇期每周對PICC導(dǎo)管進(jìn)行沖洗，更換貼膜、正壓接頭。（5）密切觀察患者狀況，發(fā)生感染時應(yīng)當(dāng)及時處理或者拔管。2、PICC置管時如何指導(dǎo)患者？答：(1）向患者做好解釋工作，使患者放松，