股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)人工壓迫的改良

股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)人工壓迫法的改良復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院介入科方主亭股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)人工壓迫的改良共26頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!解剖基礎(chǔ)股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)人工壓迫的改良共26頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!解剖基礎(chǔ)AV股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)人工壓迫的改良共26頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)人工壓迫的改良共26頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!動(dòng)靜脈瘺－穿刺點(diǎn)過低（股淺動(dòng)脈）股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)人工壓迫的改良共26頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)人工壓迫的改良共26頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!我科患者顯著的特點(diǎn)肝MT：凝血功能差介入術(shù)后疼痛化療藥灌注后嘔吐股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)人工壓迫的改良共26頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!有沒有更省力、更省時(shí)、經(jīng)濟(jì)、有效的壓迫方法？股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)人工壓迫的改良共26頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!改良?jí)浩戎寡苯蛹訅喊?/p>

理論基礎(chǔ)穿刺處止血機(jī)制主要包括局部血管收縮,血小板血栓形成及纖維蛋白凝塊形成與維持三個(gè)時(shí)相,止血的時(shí)間與患者的性別、年齡、體重、動(dòng)脈鞘管直徑、肝素用量及有效壓迫等因素有關(guān),而與何種有效壓迫方式（人工壓迫及包扎壓迫）無關(guān)。傳統(tǒng)壓迫法初始給予15min的壓迫,看似血已止住,但此時(shí)血凝塊還較薄弱,并不能充分、持久、有效地止血,需依靠后續(xù)持久的壓迫止血。一般4~6h后,血凝塊較牢固足以閉合穿刺口。因此,初始數(shù)十分鐘的壓迫對(duì)后來的止血并非必須。股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)人工壓迫的改良共26頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!良好的包扎才是王道從退鞘到繃帶包扎完畢，總過程共計(jì)2分30秒股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)人工壓迫的改良共26頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!注意事項(xiàng)準(zhǔn)：紗布?jí)浩裙蓜?dòng)脈穿刺點(diǎn)要準(zhǔn)緊：繃帶8字包扎過程中始終要一定的力度持續(xù)加壓：繃帶包扎結(jié)束前一只手要始終按壓在穿刺點(diǎn)上的紗布，防止包扎不緊。股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)人工壓迫的改良共26頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!不止我一個(gè)人在戰(zhàn)斗汪自龍.改良?jí)浩戎寡ㄔ诮?jīng)股動(dòng)脈介入診療術(shù)后的應(yīng)用.中華臨床醫(yī)師雜志:電子版,2010,4(3):346-347.股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)人工壓迫的改良共26頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!動(dòng)靜脈瘺的處理覆膜支架覆蓋外科修補(bǔ)股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)人工壓迫的改良共26頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!實(shí)踐理論再實(shí)踐理論創(chuàng)新股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)人工壓迫的改良共26頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!解剖基礎(chǔ)股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)人工壓迫的改良共26頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!穿刺點(diǎn)并發(fā)癥血腫假性動(dòng)脈瘤動(dòng)靜脈瘺血管夾層或閉塞股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)人工壓迫的改良共26頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!假性動(dòng)脈瘤－

穿刺點(diǎn)過低（股淺動(dòng)脈）股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)人工壓迫的改良共26頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!如何避免或減少穿刺點(diǎn)并發(fā)癥？醫(yī)務(wù)人員：穿刺、包扎、術(shù)后密切觀察患者：疾病、操作的需要、依從性股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)人工壓迫的改良共26頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!傳統(tǒng)壓迫的特點(diǎn)費(fèi)時(shí),約15分鐘增加術(shù)者勞動(dòng)量，術(shù)者人工加壓15分鐘增加患者不適感，如疼痛、甚至迷走反射增加下肢血管血栓形成的幾率股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)人工壓迫的改良共26頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!改良?jí)浩戎寡苯蛹訅喊恍枞斯浩?5分鐘拔鞘后直接紗布覆蓋，繃帶加壓包扎方法：分別用無菌紗布兩次對(duì)折成小方塊+紗布覆蓋(約6~8層)+繃帶卷以縱軸方向加壓于紗布的上方,再用6~8層無菌紗布覆蓋后予以繃帶8字加壓包扎,力量以繃帶卷難以移動(dòng)為宜,術(shù)后術(shù)側(cè)下肢制動(dòng)。次日晨8點(diǎn)拆除繃帶下地活動(dòng)。股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)人工壓迫的改良共26頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!傳統(tǒng)與改良法的壓迫方式股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)人工壓迫的改良共26頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!改良?jí)浩确ǖ膬?yōu)點(diǎn)醫(yī)生無需長(zhǎng)時(shí)間過大用力，降低血管迷走反射發(fā)生幾率，并大大減少患者的疼痛等不適感暴露穿刺外口易于觀察出血情況，一旦按壓不良有出血情況即可發(fā)現(xiàn)。減少壓迫時(shí)間，降低術(shù)者勞動(dòng)強(qiáng)度股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)人工壓迫的改良共26頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!這是一雙滄桑的手2010.03－2011.06本人以改良法共約包扎400余例患者，2例包扎后即刻因嘔吐患肢彎起而滲血重新包扎，無迷走反射、假性動(dòng)脈瘤、大血腫等并發(fā)癥；患者無不適感。股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)人工壓迫的改良共26頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!假性動(dòng)脈瘤的處理B超引導(dǎo)下壓迫腔內(nèi)注射凝血酶覆膜支架覆蓋外科修補(bǔ)股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)人工壓迫的改良共26頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!總結(jié)正確的穿刺是預(yù)防穿刺點(diǎn)并發(fā)癥的先決條件改良法與傳統(tǒng)的人工壓迫法有明顯的優(yōu)勢(shì)，且不會(huì)增加并發(fā)癥，但必須要有正確有效的加壓包扎方法改良法更新了傳統(tǒng)股動(dòng)脈壓迫的觀念，大大地減低了術(shù)者的勞動(dòng)強(qiáng)度，減輕