測(cè)量呼吸的技術(shù)

測(cè)量呼吸的技術(shù)〔一〕目的測(cè)量患者每分鐘呼吸的次數(shù)，觀看患者的呼吸狀況?！捕秤梦?111〔必要時(shí)〕1〕實(shí)施操作步驟洗手，備齊用物攜至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名幫助患者取舒適體位，并使其放松，觀看患者的表情、膚色〔尤其留意有無(wú)發(fā)紺〕及胸、腹的起伏狀況。在測(cè)量脈搏后，仍保持診脈姿勢(shì)，將手按在診脈部位似數(shù)脈搏狀，觀看患者胸部或腹部的起伏，或是在測(cè)量心率后，聽(tīng)診器繼續(xù)放置于患者胸部，接著觀看呼吸。觀看患者的胸腹起伏，以一起一伏〔即一呼一呼〕計(jì)為1次，記數(shù)30s，所得數(shù)值乘以2，即得呼吸頻率?；颊吆粑⑷醪灰子^看時(shí)，可用少許棉花置于患者鼻孔前，觀看棉花纖維被吹動(dòng)的次數(shù)，計(jì)數(shù)1min同時(shí)觀看呼吸的深度、節(jié)律，有無(wú)特別聲音等。記錄測(cè)量結(jié)果。洗手，將所測(cè)數(shù)值繪聲繪色制在體溫單上。痰標(biāo)本采集術(shù)1．采集標(biāo)本前采集各種標(biāo)本均應(yīng)按醫(yī)囑執(zhí)行。醫(yī)生填寫(xiě)檢驗(yàn)申請(qǐng)單，簽具全名。護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)時(shí)核準(zhǔn)、核實(shí)后才可執(zhí)行。了解檢驗(yàn)?zāi)康?，依?jù)檢驗(yàn)要求選擇適當(dāng)?shù)臉?biāo)本容器，貼上標(biāo)明患者姓名、科別、床號(hào)、性別、檢驗(yàn)?zāi)康募八蜋z日期的標(biāo)簽，以便識(shí)別。了解患者的病情，向患者解釋采集標(biāo)本的目的、方法、要求，以消退顧慮，取得信任與協(xié)作。2．采集標(biāo)本時(shí)再次檢查標(biāo)本容器，容器應(yīng)無(wú)破損，符合檢驗(yàn)?zāi)康募耙蟆２杉椒?、采集量和采集時(shí)間要準(zhǔn)確，符合檢驗(yàn)要求。3．采集標(biāo)本后標(biāo)本應(yīng)盡快送檢，不應(yīng)放置過(guò)久，以免影響檢查結(jié)果。特別標(biāo)本需注明采集時(shí)間。準(zhǔn)時(shí)查收檢驗(yàn)報(bào)告單，按規(guī)定整理入病歷，假設(shè)覺(jué)察特別檢驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)盡快通知醫(yī)生。〔二〕痰標(biāo)本采集的目的常規(guī)痰標(biāo)本 檢查痰的一般性狀，涂片檢查痰內(nèi)細(xì)胞、細(xì)菌、蟲(chóng)卵等，以幫助診斷某些呼吸系統(tǒng)疾病。痰培育標(biāo)本 檢查痰液內(nèi)有無(wú)致病菌，如有系何種種類。3．24h痰標(biāo)本 檢查24h痰液的量、性狀，幫助診斷。〔三〕用物標(biāo)本容器按檢驗(yàn)要求備、消毒液適量、集痰器〔必要時(shí)〕1個(gè)、無(wú)菌手套〔必要時(shí)〕1副、無(wú)菌生理鹽水〔必要時(shí)〕適量、無(wú)菌吸痰管〔必要時(shí)〕數(shù)根、95%10%甲醛適量?！硨?shí)施操作步驟按醫(yī)囑填寫(xiě)檢驗(yàn)單，在檢驗(yàn)單附聯(lián)上注明病室、床號(hào)、姓名，選擇符合檢驗(yàn)要求的標(biāo)本容器，將檢驗(yàn)單附聯(lián)貼于標(biāo)本容器上。洗手、戴口罩，備齊用物攜至患者床邊，核對(duì)，向患者解釋留取痰標(biāo)本的目的、方法和需協(xié)作的事項(xiàng)。收集痰標(biāo)本◆常規(guī)標(biāo)本能自行排痰者：囑患者晨起后漱口，深呼吸數(shù)次后用力咳出氣管深處的痰液〔晨起后第一口痰液，盛于收集的痰盒中。無(wú)法咳痰或不合幫助患者取適當(dāng)?shù)呐P位，由下向上叩擊患者的背部，戴好無(wú)菌手套，集痰器〔圖15-2〕分別連接吸引器和吸痰管。按吸痰法將痰吸入集痰器內(nèi)，加蓋◆培育標(biāo)本早晨起床后先用漱口溶液漱口，再用清水漱口，深呼吸數(shù)次后用力咳出氣管深處的痰液于無(wú)菌集痰器內(nèi)，昏迷患者可用無(wú)菌吸痰法吸取24h在容器內(nèi)先加確定量的水，注明留痰起止時(shí)間囑患者從早晨醒來(lái)〔7am〕漱口后第一口痰開(kāi)頭留取至次晨醒來(lái)漱口后第一口痰作為完畢，將24h痰吐入容器內(nèi)。4．按需要幫助患者進(jìn)展漱口或口腔護(hù)理洗手，記錄痰的外觀和性狀，24h痰標(biāo)本應(yīng)記錄總量準(zhǔn)時(shí)送檢咽拭子標(biāo)本采集術(shù)〔一〕目的從咽部或扃桃體部取分泌物作細(xì)菌培育或病毒分別?！捕秤梦?1111〕實(shí)施操作步驟核對(duì)醫(yī)囑，貼化驗(yàn)單附聯(lián)于培育管上洗手，備齊用物攜至患者床旁，核對(duì)患者并解釋操作目的和協(xié)作方法點(diǎn)燃酒精燈，然后囑患者張口發(fā)“啊”音，暴露咽喉〔必要時(shí)用太舌松將舌下壓〕用培育管內(nèi)的消毒長(zhǎng)棉簽，以輕快的動(dòng)作，擦拭兩側(cè)腭弓、咽扃桃體上的分泌物在酒精燈火焰上消毒試管口及棉塞，將棉簽插入試管，塞緊洗手，記錄，送檢改善呼吸功能的技術(shù)一、幫助患者咳嗽排痰術(shù)〔一〕咳嗽技術(shù)慢性肺部疾病及術(shù)后患者應(yīng)鼓舞其在糊涂時(shí)每2h深呼吸和咳嗽一次?？人约夹g(shù)〔coug-hingtechniques〕包括深呼吸、術(shù)后咳嗽、爆發(fā)性咳嗽。爆發(fā)性咳嗽咳嗽時(shí)，患者先深吸氣，然后屏住氣幾秒鐘，然后張開(kāi)嘴在呼氣時(shí)用力咳嗽一次，將痰液咳出。分段咳嗽 又稱術(shù)后咳嗽，適用于胸腹部手術(shù)后的患者。操作時(shí)，護(hù)士將雙手掌部置于患者手術(shù)切口的兩側(cè)，囑患者連續(xù)小聲咳嗽，同時(shí)護(hù)士雙后向切口中心部位適當(dāng)用力按壓。此種咳嗽排痰效果差，但可減輕術(shù)后患者苦痛。〔二〕關(guān)心排痰的技術(shù)叩擊叩擊〔percussion〕是用手叩打胸背部使呼吸道分泌物脫而易于排出體外的技術(shù)。方法如下：①患者取仰臥或俯臥位，操作者將手固定成背隆掌空狀〔握杯姿勢(shì)，見(jiàn)圖15-3③叩擊時(shí)可聽(tīng)見(jiàn)空洞聲，患者應(yīng)無(wú)苦痛感覺(jué)；④不行在暴露的皮膚上叩打，患者可穿單層內(nèi)衣；不得在紐扣、拉練上叩打；不得叩擊脊30～60s。震顫震顫〔vibration〕常用于胸部叩擊后或與叩擊交替使用。方法如下：①操作者將手放于患者需引流的部位，手掌朝下，另一手重疊放置〔手指穿插、伸直〕或并排放置；②囑患者深吸氣，用鼻或噘嘴緩呼氣；③患者呼氣時(shí)，操作者收宿和手臂肌肉，用手5體位引流體位引流〔posturaldrainage〕是將患者置于特別的體位，借重力的作用將肺及支氣管內(nèi)所存積的分泌物引流至較大的氣管，通過(guò)咳嗽排出體外的過(guò)程。引流的部位不同，實(shí)行的臥位也不同。在體位引流之前常做胸部震顫或叩擊。體位引流的步驟如下：①將痰盂和衛(wèi)生紙預(yù)備好放在旁邊，為患者咳嗽、排痰做預(yù)備。②依據(jù)引流的肺段實(shí)行適宜的體位〔圖15-4：引流肺上葉時(shí)取高坡位；引流肺上葉后段時(shí)取半俯臥位，左右側(cè)交替；引流右側(cè)肺時(shí)，取左側(cè)臥位，胸下墊枕頭；引流肺下段時(shí)，取頭低腳高位。③每日晨起早飯前和餐上睡眠前各實(shí)施1次，每次約20～30min，當(dāng)患者感覺(jué)疲乏虛弱時(shí)，停頓引流。④體位引流同時(shí)可輔以叩擊等，可促進(jìn)痰液的排出。⑤監(jiān)測(cè)患者對(duì)體位引流的耐受程度，評(píng)估其生命體征，特別是脈搏、呼吸的穩(wěn)定性。如消滅臉色蒼白、出冷汗、呼吸困難、疲乏應(yīng)停頓引流。呼吸訓(xùn)練的技術(shù)呼吸訓(xùn)練〔breathingexercise〕用以改善和把握通氣，削減呼吸做功，以訂正呼吸功能缺乏。常用于胸廓擴(kuò)張受限的患者，如慢性堵塞性肺病或胸部手術(shù)的患者。深呼吸深呼吸訓(xùn)練〔deepbreathingexercise〕通常用于抑制肺通缺乏。深呼吸訓(xùn)練時(shí)，指導(dǎo)患者用鼻緩慢深吸氣，然后用45～10min。腹式呼吸腹式呼吸訓(xùn)練〔diaphragmaticbreathingexercise〕可用于慢性堵塞性肺病者，以減慢呼吸頻率，增加潮氣量，削減功能剩余量。呼吸訓(xùn)練時(shí)，患者取放松體位，將一手或雙手輕輕放于腹部，隨著腹部的呼吸運(yùn)動(dòng)而移動(dòng)。用鼻緩慢吸氣時(shí)，腹部盡可能擴(kuò)張。然后漸漸收緊腹部肌肉，通過(guò)縮唇呼出氣體。如此反復(fù)訓(xùn)練1min，休息2min每天訓(xùn)練幾次。經(jīng)過(guò)反復(fù)訓(xùn)練，呼吸可變成自動(dòng)的腹式呼吸?？s唇呼吸縮唇呼吸〔pursed-lipbreathing〕可訓(xùn)練呼吸肌，處長(zhǎng)呼氣時(shí)間，增加呼氣時(shí)氣道壓力，防止呼氣時(shí)小氣功道過(guò)早閉陷，以利肺泡氣體排出，削減剩余氣量。患者用鼻吸氣〔計(jì)數(shù)計(jì)到3，然后收緊腹肌，緩慢、均勻地通過(guò)縮窄呼氣〔墳數(shù)計(jì)到呼氣時(shí)將嘴唇縮成吹口哨狀或口含吸管狀。患者也可在走路時(shí)練習(xí)，吸氣時(shí)走2步，接下來(lái)的4步呼氣，如此反復(fù)?；颊咴诟杏X(jué)呼吸困45～10min。鼓舞呼吸法鼓舞呼吸法〔breathingwithincentivespirometry〕是通過(guò)向患者供給吸入氣量的視覺(jué)反響以鼓舞其自主深呼吸的一種方法，用于促進(jìn)術(shù)后患者進(jìn)展深呼吸以預(yù)防和治療肺不張。訓(xùn)練時(shí)讓患者深呼吸，在深吸氣后屏氣并觀看肺量計(jì)上的結(jié)果。這樣可預(yù)防肺泡塌陷，利氣體交換和分泌物的排出。術(shù)后患者由于傷口的苦痛，其吸氣量到達(dá)尋常吸氣的1/2或3/4即可。必要時(shí)可遵醫(yī)囑適當(dāng)?shù)貞?yīng)用鎮(zhèn)痛藥物以削減深呼吸帶來(lái)的苦痛。吸痰術(shù)當(dāng)患者不能通過(guò)咳嗽排出痰液時(shí)，可通過(guò)吸痰術(shù)幫助患者保持呼吸道通暢。吸痰術(shù)〔sputumsuctioning〕是指利用負(fù)壓作用，用導(dǎo)管經(jīng)口、鼻腔、人工氣道將呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通暢的一種方法，適用于年老體弱、生兒、危重、麻醉未醒、氣管切開(kāi)等不能進(jìn)展有效咳嗽者。臨床上常用的吸痰裝置有中心負(fù)壓吸引裝置和電動(dòng)吸引器兩種?！惨弧衬康?．消退呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。促進(jìn)呼吸功能，改善肺通氣。預(yù)肺不張、墜積性肺炎等肺部感染。1．電動(dòng)吸引器構(gòu)造：主要由馬達(dá)、偏心輪、氣體濾過(guò)器、壓力表、安全瓶、貯液瓶、連接收組成。安全瓶和貯液瓶是兩個(gè)容量為1000ml的容器，瓶塞上有兩個(gè)玻璃管，并有橡膠管相互連接作用原理：接通電源后，馬達(dá)帶動(dòng)偏心輪，從吸氣孔吸出瓶?jī)?nèi)的空氣，并由排氣孔排出，這樣不斷地循環(huán)轉(zhuǎn)動(dòng)，使瓶?jī)?nèi)產(chǎn)生負(fù)壓，將痰液吸出。維護(hù)1〕使用前，須檢查電源的電壓和吸引器的電壓是否相符，各管連接是否正確。貯液瓶?jī)?nèi)液體達(dá)2/3滿時(shí)，應(yīng)傾倒，以免液體過(guò)多，被吸入馬達(dá)內(nèi)損壞機(jī)器。電動(dòng)吸引器連續(xù)使用時(shí)間不宜過(guò)久，每次不超過(guò)2h。貯液瓶?jī)?nèi)應(yīng)放少量消毒液，使吸出液不致粘附于瓶底，便于清洗消毒。吸引器應(yīng)有專人治理，定期檢查其效能，并做好清潔保養(yǎng)工作，搬運(yùn)時(shí)避開(kāi)猛烈震驚。用物①電動(dòng)吸引器… 1臺(tái)②吸痰盤(pán)… 1套內(nèi)置：有蓋罐〔分別無(wú)菌生理鹽水和消毒吸痰管〕2只型適宜的吸痰管數(shù)根、無(wú)菌紗布適量、無(wú)菌重量鹽水一瓶、無(wú)菌碗1個(gè)、治療巾111實(shí)施評(píng)估患者呼吸和痰液堵塞狀況，確定是否需要吸痰備齊用物攜至患者床邊，向患者或家屬解釋吸痰的目的、方法及可引起的水適如惡心、咳嗽和噴嚏等接電源，翻開(kāi)開(kāi)關(guān)，檢查吸引器性能是否良好，連接是否正確將患者轉(zhuǎn)向操作者一側(cè)，使其張口，將治療巾圍于患者胸前預(yù)備吸引用物用無(wú)菌技術(shù)開(kāi)打吸痰管備好無(wú)菌碗，倒入100ml滅菌生理鹽水6．戴上無(wú)菌手套，持吸痰管的手必需保持無(wú)菌，另一手可保持干凈一手連接負(fù)壓管，另一手持吸痰管，試吸少量的生理鹽水吸引]◆口咽吸引法讓患者的舌前伸，必要時(shí)用紗布包裹幫助一手返折吸痰管末端，另一手持吸痰管前端，從口腔的一側(cè)交導(dǎo)管插入10～15cm進(jìn)入咽部，同時(shí)鼓舞患者咳嗽使用負(fù)壓吸引，放松導(dǎo)管末端，吸凈口咽局部泌物更換吸痰管，在患者吸氣時(shí)順勢(shì)將吸痰管插入氣管確定深度〔約15cm，松開(kāi)導(dǎo)管開(kāi)頭吸引手法：左右旋轉(zhuǎn)，自深部向上提拉凈痰液吸痰管退出時(shí)，抽吸生理鹽水沖洗導(dǎo)管，依據(jù)患者狀況必要時(shí)重復(fù)吸引假設(shè)痰液污染了臉部皮膚，給患者洗臉◆鼻咽和經(jīng)鼻氣管吸引用拇指和示指將導(dǎo)管輕而快地插入鼻腔，并在患者吸氣功時(shí)沿著鼻腔壁向深處插入其他操作方法同口咽吸痰◆經(jīng)氣管內(nèi)插管或氣管切荊套管吸引狀況許可時(shí)，可在吸引前給患者過(guò)度通氣或提高給氧濃度數(shù)分鐘，再調(diào)至原來(lái)的水平移開(kāi)給氧或濕扮裝置，不帶負(fù)壓將吸痰管插入人工氣道，遇到阻力或患者咳嗽時(shí)，往外提出1cm間歇使用負(fù)壓吸引法，手法同口咽吸引，鼓舞患者咳嗽；觀看患者有無(wú)呼吸窘迫的狀況給患者用上吸氧裝置；假設(shè)可能，鼓舞患者深呼吸觀看患者呼吸道通暢狀況，有無(wú)吸引導(dǎo)致的并發(fā)癥，必要時(shí)重復(fù)吸引9．吸痰畢，關(guān)閉吸引器，取下吸痰管和負(fù)壓管，處理一次性用物，清洗和消毒重復(fù)使用的用物，炎下次吸引作預(yù)備；脫手套，洗手幫助患者取舒適臥位；吸診患者呼吸音口腔護(hù)理記錄吸引的狀況，分泌物的量和性狀，記錄患者吸引前后的呼吸狀況〔三〕中心吸引裝置吸痰法目前在一般的大醫(yī)院均設(shè)有中心負(fù)壓吸引裝置，吸引管道連接到各病床單位，使用時(shí)只需要接上貯液瓶和吸痰管，翻開(kāi)開(kāi)關(guān)即可使用。具體吸痰的方法和要求同電動(dòng)吸引器吸痰術(shù)?！菜摹匙⑸淦魑捣ㄒ话阍诰o急狀態(tài)下，沒(méi)有負(fù)壓吸引裝置時(shí)可承受此方法。用50～100ml的注射器連接吸痰管進(jìn)展抽吸?！捕逞鯕馕氲倪m應(yīng)證肺活量削減，因呼吸系統(tǒng)疾患而影響肺活量者如哮喘、支氣管肺炎或氣胸等。心肺功能不全，使肺部充血而致呼吸困難者如心力衰竭時(shí)消滅的呼吸困難。各種中毒引起的呼吸困難氧不能由毛細(xì)血管滲入組織而產(chǎn)生缺氧，如巴比妥類藥物中毒、麻醉劑中毒或CO中毒等。昏迷患者如腦血管意外或顱腦損傷患者。其他某些外科手術(shù)前后患者、大出血休克患者、分娩時(shí)產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)或胎兒心音不良等?！擦逞鯕馕氲姆椒ū菍?dǎo)管和鼻塞法此類方法的特點(diǎn)是簡(jiǎn)潔、經(jīng)濟(jì)、便利、易行。但給氧濃度只能到達(dá)40%～50%，氧流量一般〈6L/min。單側(cè)鼻導(dǎo)管：需將鼻導(dǎo)管冷靜不一側(cè)鼻腔插入至鼻咽部，此法節(jié)約氧氣，但對(duì)鼻腔黏膜刺激性大，因而此方法在臨床不太常81雙側(cè)鼻導(dǎo)管：鼻導(dǎo)管有兩根短管，可分別插入兩個(gè)鼻腔。方法簡(jiǎn)潔，且不會(huì)干擾患者進(jìn)食和說(shuō)話，相比照較舒適，并允許患者有確定的活動(dòng)度，患者對(duì)此法耐受性也比較好。該法的氧流量最高為6L/min。用氧時(shí)護(hù)士需要觀看患者耳部、鼻翼的皮膚黏膜狀況，防止因?qū)Ч芴o而引起皮膚破損。鼻塞：鼻塞是一種用塑料制成的球狀物，有單側(cè)和雙側(cè)兩種。使用時(shí)將鼻塞塞入鼻前庭內(nèi)即要。此方法對(duì)鼻黏膜刺激性小，患者感覺(jué)較舒適，且使用便利，臨床使用廣泛。但鼻塞法吸氧濃度一般〈50%。漏斗法以漏斗代替鼻導(dǎo)管連接通氣管，調(diào)整流量4～6L/min，將漏斗于患者口鼻處1～3cm，用繃帶設(shè)法固定。此法使用較簡(jiǎn)便，且無(wú)導(dǎo)管刺激黏膜的缺點(diǎn)，但耗氧量度較大，多用于嬰幼兒或氣管切開(kāi)術(shù)后的患者。漏斗可用塑料或膠片制成。面罩法將特制面罩于患者的口鼻部給氧，氧氣自下端輸入，呼出的氣體從面罩的側(cè)孔排出。有兩種給氧面罩：開(kāi)放式面罩：無(wú)活瓣裝置，利用高流量氧氣持續(xù)噴射所產(chǎn)生的負(fù)壓，吸入四周空氣以稀釋氧氣，面罩底部連接一中空管，客上有一閥門(mén)，調(diào)整空氣進(jìn)入量，從而調(diào)整吸氧濃度。呼出氣體可由面罩上呼氣口排出。密閉式面罩：面罩上設(shè)有單向活瓣，將吸氣與呼氣通路分開(kāi)，難氧濃度可達(dá)60%以上。面罩給氧對(duì)氣道黏膜刺激小，給氧效果好，簡(jiǎn)潔易行，患者也感到舒適。其缺點(diǎn)是飲食、咳痰時(shí)需要去掉面罩，中斷給氧。4．氧氣帳法氧氣帳是透亮的、可折疊的塑料構(gòu)造的帳篷，帶有電動(dòng)機(jī)械，用于循環(huán)帳篷內(nèi)空氣并使其降溫，到達(dá)冷卻的作用。氧氣帳有自動(dòng)調(diào)溫裝置以使帳內(nèi)溫度恒定在患者比較舒適的范圍。氧氣帳放在病床的床頭，使患者的頭和胸部位于氧氣帳內(nèi)。帳篷的側(cè)6～10L/min，氧濃度可達(dá)45%～60%12～14L/min，持續(xù)min，以恢復(fù)帳內(nèi)氧濃度。氧氣帳給氧需定時(shí)換氣，以避開(kāi)CO蓄積。此方法主要適用于需要冷而濕空氣的兒科患者，如肺炎患兒。2由于氧氣帳給氧法不能保持恒定或準(zhǔn)確的給氧濃度，所以一般不在兒科病房以外的科室使用。5．氧氣枕法氧氣枕是一長(zhǎng)方形橡膠枕，枕的一角有一橡膠管，上有調(diào)整器可調(diào)整氧氣流量。氧氣枕內(nèi)充入氧氣，接上濕化瓶、導(dǎo)管即可使用。在家庭氧療、危重患者的搶救或轉(zhuǎn)運(yùn)途中，可以氧氣枕臨時(shí)替代氧氣裝置供氧。購(gòu)的氧氣枕因枕內(nèi)含有粉粒，充氣前應(yīng)用自來(lái)水灌滿氧氣枕，在枕外用手揉捏放水，再灌水揉捏，如此反復(fù)屢次，直到放出水潔凈為止?！财摺辰o氧的用物1個(gè)內(nèi)備：1111〔內(nèi)盛冷卻水〕1111〕實(shí)施操作步驟核對(duì)醫(yī)囑，包括用氧方法及流量洗手，備齊用物，攜至患者床旁，核對(duì)向患者解釋操作目的和方法，告知患者及四周的人安全用氧的有關(guān)學(xué)問(wèn)連接給氧的有關(guān)學(xué)問(wèn)將通氣管與濕化瓶的出口相連；翻開(kāi)氧氣開(kāi)關(guān)，檢查設(shè)備功能是否正常，管道有無(wú)漏氣給氧◆單側(cè)鼻導(dǎo)管給氧選擇較通暢的一側(cè)鼻孔，并用濕棉簽清潔該側(cè)鼻孔將鼻導(dǎo)管與通氣管上的玻璃接頭連接，先開(kāi)流量調(diào)整閥〔小開(kāi)關(guān)，確定氧氣流出通暢后，調(diào)整至所需氧流量測(cè)量鼻導(dǎo)管插入長(zhǎng)度，一般為自鼻尖至耳垂的2/3，將鼻導(dǎo)管蘸水，自所選擇側(cè)鼻孔輕輕插入至鼻咽部如無(wú)嗆咳，用膠布將鼻導(dǎo)管固定于鼻翼及臉蛋部，再用安全別針固定通氣管于床單上◆雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧將鼻導(dǎo)管鼻塞部輕輕插入患者雙側(cè)鼻腔，再將導(dǎo)管?chē)@患者耳部向下放置，依據(jù)患者狀況調(diào)整其松緊度。面罩給氧將面罩置于患者口鼻部，用松緊帶固定，再將氧氣接于氧氣進(jìn)口上，調(diào)整氧流量◆鼻塞給氧擦凈鼻腔，將鼻塞連接通氣管，調(diào)整氧流量，將鼻塞塞入鼻孔內(nèi)◆中心供氧裝置給氧裝流量表①將流量轉(zhuǎn)接頭用力插進(jìn)墻上氧氣出口②向外輕輕下拉接頭，證明已接緊③查看接頭是否漏氧氣，假設(shè)有氧氣逸出，拔出接頭后重插入④將濕化瓶接到流量表上導(dǎo)管接于濕化瓶出口處的小孔接頭上7．記錄給氧時(shí)間、流量、患者的反響給氧期間常規(guī)觀看患者病情、用氧后的效果，定時(shí)觀看氧流量、濕化瓶?jī)?nèi)水量，檢查用氧設(shè)備工作狀態(tài)是否良好供氧管道是否通暢，保證用氧安全停用氧氣時(shí)，先取下給氧裝置，關(guān)流量調(diào)整閥，放出余氣后，再關(guān)流量表，用松節(jié)油擦盡患者面部膠布痕跡，幫助患者取舒適體位清潔消毒用物，記錄患者給氧時(shí)間和停趕忙間，用氧后呼吸改善狀況〔九〕給氧的副作用及預(yù)防呼吸道分泌物枯燥從供氧裝置出來(lái)的氧氣是枯燥的，吸入后可使呼吸道黏膜枯燥，分泌物枯燥，不簡(jiǎn)潔排出。氧氣吸入前一定要先濕化，以預(yù)防呼吸道黏膜和分泌物干結(jié)。呼吸抑制低氧血癥時(shí)，PaO2

的降低可刺激四周化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞，增加肺部通氣。假設(shè)患者長(zhǎng)期是靠這一反〔如肺源性心臟病、Ⅱ型呼衰的患者PaO2

的上升可使這一反射機(jī)制消退，抑制患者的自主呼吸，甚至消滅呼吸停頓。因此對(duì)這類患者進(jìn)展低流量、低濃度的把握性給氧，并監(jiān)測(cè)PaO2

的變化，維持患者的PaO2

60mmHg吸取性肺不張 患者吸入高濃度的氧氣后，肺泡內(nèi)氮?dú)狻膊荒鼙晃　潮淮罅恐脫Q一旦支氣管堵塞，肺泡內(nèi)的氧氣可被循環(huán)的血流快速吸取，導(dǎo)致肺泡塌陷，引起肺不張?；颊弑憩F(xiàn)為煩躁擔(dān)憂，呼吸心跳加快，血壓上升，呼吸困難，發(fā)紺，甚至昏迷。預(yù)防呼吸道堵塞是防止吸取性肺不張的關(guān)鍵，預(yù)防措施包括鼓舞患者深呼吸的咳嗽、加強(qiáng)痰液的排出、常轉(zhuǎn)變體位、降低給氧濃度〔60%〕等。使用呼吸機(jī)的患者可加用呼氣末正壓通氣〔PEEP〕來(lái)預(yù)防。晶狀體后纖維組織增生retrolentalfibroplasia：施用高濃度氧后，過(guò)高的動(dòng)脈氧分壓〔PaO2

140mmHg〕是引起生兒〔特別是早產(chǎn)兒〕晶狀體后纖維組織增生的主要危急因素。透亮的晶狀體后血管增生，最終纖維化，可導(dǎo)致不行逆轉(zhuǎn)的失明。因40%以下，并把握吸氧時(shí)間。氧中毒氧為生命活動(dòng)所必需，但0.5個(gè)大氣壓以上的氧對(duì)任何細(xì)胞都有毒性作用，可引起氧中毒〔oxygenintoxication。長(zhǎng)時(shí)間高濃度給氧，肺泡氣和PaO2

上升，使血液與組織細(xì)胞之間氧分太差上升，氧彌散加速，組織細(xì)胞因獲氧過(guò)多而中毒。氧中毒有兩型：肺型氧中毒：發(fā)生于吸入1個(gè)大氣壓左右的氧8h后，患者消滅胸骨后銳痛、燒灼感，咳嗽、繼而消滅呼吸困難、惡心、嘔吐、煩燥擔(dān)憂，三日后可有肺不張，晚期表現(xiàn)為肺間質(zhì)纖維化及多臟器功能受損，以致死亡。腦型氧中毒：吸入2～3個(gè)大氣壓以上的氧，可在短時(shí)間內(nèi)引起腦型氧中毒?；颊呦麥缫曈X(jué)和聽(tīng)覺(jué)障礙，惡心、抽搐、暈厥等神經(jīng)病癥，嚴(yán)峻可昏迷、死亡。預(yù)防氧中毒的主要措施是通過(guò)把握氧吸入的濃度與時(shí)間。在常壓下，吸入60%以下的氧是安全的，60%～80%的氧吸入時(shí)間不能超過(guò)24h，100%的氧吸入時(shí)間不能超過(guò)4～12h。應(yīng)盡量避開(kāi)長(zhǎng)時(shí)間使用高濃度的氧氣，給氧期間應(yīng)常常監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血液中的氧分壓和氧飽和度，親熱觀看給氧的效果和副作用。霧化吸入術(shù)霧化吸及術(shù)〔nebulization〕是指用霧扮裝置將水分或藥液吹散成細(xì)小的霧滴，使其懸浮在吸入的空氣中，經(jīng)口或鼻吸入，以到達(dá)濕化呼吸道黏膜、祛痰、解痙、抗炎等目的。支氣管擴(kuò)張劑、抗生素等藥物也可通過(guò)霧化吸入用藥。常用的霧化吸入的方法有射流式霧化吸入、超聲霧化吸入和蒸汽吸入。〔一〕超聲霧化吸入術(shù)超聲霧化吸入術(shù)〔ultrasonicnebulization〕是利用超聲波聲能產(chǎn)生高頻震蕩，將藥液變成微小霧滴，隨著吸入的空氣散布在氣管、支氣管、細(xì)支氣管等深部呼吸道而發(fā)揮療效。超聲霧化器構(gòu)造1〕超聲波發(fā)生器：通電后輸出高頻電能，霧化器面板上操縱調(diào)整器有電源開(kāi)關(guān)、定時(shí)開(kāi)關(guān)和霧量調(diào)整旋鈕。水槽：盛蒸餾水，水槽下方有一晶體換能器，承受發(fā)生器發(fā)生的高頻電能，將其轉(zhuǎn)化為超聲波聲能。霧化缺罐〔杯：盛藥液，霧化罐底部是半透亮膜，稱透聲膜，聲能可透過(guò)此膜與罐內(nèi)藥液作用，產(chǎn)生霧滴噴出。螺紋管和口含嘴或面罩。作用原理：超聲波發(fā)生器通電后輸出高頻電能，使水槽底部晶體換能器發(fā)生超聲波聲能，聲能震驚并透過(guò)霧化罐底部的透聲膜，作用于罐內(nèi)的液體，破壞了藥液的外表張力，成為微細(xì)霧滴噴出，通過(guò)導(dǎo)氣管隨患者吸氣而進(jìn)入呼吸道。作用特點(diǎn)：霧量大小可以調(diào)整，霧滴小而均勻〔直徑在5μm以下霧化器電子局部產(chǎn)熱，能對(duì)霧化液輕度加溫，使患者吸入溫存、舒適的氣霧。目的溫化呼吸道。稀釋和松解粘稠的分泌物。解除支氣管痙攣。3．常用藥物把握呼吸道感染，消退炎癥：常用抗生素。解除支氣管痙攣：掌用氨茶堿、沙丁胺醇等。稀釋痰液，幫助祛痰：常用α-糜蛋白酶、乙酰半胱氨酸〔痰易凈〕等。4．用物超聲物化器1個(gè)、冷蒸餾水適量、藥液〔按醫(yī)囑備〕30～50ml、滅菌生理鹽水適量、水溫計(jì)〔按需備〕1支5．實(shí)施洗手預(yù)備用物水槽內(nèi)加冷蒸餾水〔約250ml，要浸沒(méi)霧化罐底部的透聲膜核對(duì)藥物，將藥物用30～50ml滅菌注射用水稀釋，參與霧化罐內(nèi)正確連接霧化器的各個(gè)局部及霧化管道3．將用物攜至患者床邊，向患者解釋操作目的和指導(dǎo)使用方法，幫助患者取舒適臥位將霧化器接通電源，翻開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，指示燈亮，預(yù)熱3～5min；設(shè)定霧化時(shí)間；再將霧量調(diào)整旋鈕開(kāi)至所需量，此時(shí)藥液成霧狀噴出將口含器放入患者口中〔或?qū)⒚嬲终衷诨颊叩目诒巧?，囑患者緊閉口唇深呼吸治療畢，取下口含器或面罩，先關(guān)霧化開(kāi)關(guān)，再關(guān)電源開(kāi)關(guān)幫助患者擦凈面部，取舒適體位整理用物；清潔和消毒口含器及霧化管記錄及觀看治療效果〔二〕氧氣霧化吸入術(shù)氧氣霧化吸入術(shù)〔oxygennebulization〕是利用確定壓力的氧氣或空氣產(chǎn)生高速的氣流使藥液形成霧狀，隨著吸氣進(jìn)入呼吸道而產(chǎn)生療效。目的消炎，減輕支氣管痙攣，稀釋痰液，減輕咳嗽。臨床上常用于咽喉炎、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、肺炎、肺膿腫、肺構(gòu)造等患者。作用原理氧氣霧化器也稱射流式霧化器，是借助高速氣流通過(guò)毛細(xì)管并在管口產(chǎn)生負(fù)壓，將藥液由鄰近的小管吸出；所吸出的藥液又被毛細(xì)管口高速的氣流撞擊成細(xì)小的霧滴，形成氣霧噴出。用物氧氣化吸入器1個(gè)、無(wú)菌生理鹽水適量、氧氣裝置〔不用濕化瓶〕1套、彎盤(pán)1個(gè)、藥液〔按醫(yī)囑備〕5ml4．實(shí)施1．洗手按醫(yī)囑抽取藥液，用蒸餾水或生理鹽水稀釋或溶解藥物至5ml，注入霧化器備齊用物攜至患者床旁，核對(duì)，向患者解釋，教會(huì)患者使用霧化吸入器幫助患者取舒適體位并漱口，將霧化器的進(jìn)氣口接在氧氣裝置的輸出管〔不用濕化瓶，調(diào)整氧流量6～8L/min有藥?kù)F形成后，將口含器放入口中，緊閉口唇指導(dǎo)患者用嘴深而慢地吸氣，用鼻呼氣持續(xù)霧化吸入直至藥物吸入完畢，取下霧化器，關(guān)閉氧氣幫助患者清潔口腔，整理床單位清理用物用物水沖洗霧化器，放在干凈的毛巾上待其自然晾干；必要時(shí)用消毒液浸泡消毒測(cè)量脈搏的技術(shù)〔一〕目的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)脈搏變化，間接了解心臟狀況。為診斷、治療和護(hù)理供給依據(jù)。〔二〕部位凡靠近骨骼的淺表大動(dòng)脈均可用于診脈。橈動(dòng)脈是最常用和最便利的診脈部位，患者也最樂(lè)于承受。其次為顳動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、國(guó)動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈和股動(dòng)脈等。假設(shè)疑心患者心臟驟?；蛐菘藭r(shí)，應(yīng)選擇大動(dòng)脈為診脈點(diǎn)，如頸動(dòng)脈，股動(dòng)脈。〔三〕用物111〔必要時(shí)〕1〕實(shí)施操作步驟洗手、備齊用物攜用物至患者床旁，核對(duì)患者姓名、床號(hào)，向患者解釋，并了解其前30min的活動(dòng)狀況測(cè)量脈搏幫助患者取仰臥位或坐位，手臂放于舒適位置，腕部伸展將示指、中指、無(wú)名指的指端按壓在橈動(dòng)脈外表，壓力大小以能清楚地觸及脈搏搏動(dòng)為宜計(jì)數(shù)：正常脈搏測(cè)30s，將所測(cè)脈搏乘以2，即為脈率。4．測(cè)量心率幫助患者取平臥位或半臥位用手掌摩擦聽(tīng)診器胸件的膜面，使之溫存將聽(tīng)診器放在左鎖骨中線第五肋間處1min測(cè)量血壓的技術(shù)〔一〕測(cè)量血壓的目的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓變化，間接了解循環(huán)功能狀況。為診斷、治療和護(hù)理供給依據(jù)〔二〕測(cè)量血壓的方法血壓測(cè)量有兩種方法：①直接測(cè)量法：即經(jīng)皮刺將導(dǎo)管由四周動(dòng)脈送至主動(dòng)脈，導(dǎo)管末端接監(jiān)護(hù)測(cè)壓系統(tǒng)，自動(dòng)顯示壓數(shù)值。優(yōu)點(diǎn)是可直接測(cè)量主動(dòng)脈內(nèi)壓力，不受四周動(dòng)脈舒縮的影響，測(cè)得的血壓數(shù)值準(zhǔn)確，又可直接觀看壓力波形。缺點(diǎn)是需用特地設(shè)備，技術(shù)要求高，且有確定創(chuàng)傷，故僅適用于危重和大手術(shù)患者。②間接測(cè)量法：即目前廣泛承受的應(yīng)用血壓計(jì)測(cè)量的袖帶加壓法。其優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)便易行，不需特別的設(shè)備，適用于任保患者。缺點(diǎn)是易受四周動(dòng)脈舒縮的影響，數(shù)值有時(shí)不夠準(zhǔn)確。間接測(cè)量法是護(hù)理人員必需把握的基本技術(shù)?！踩逞獕河?jì)的種類和構(gòu)造血壓可用血壓計(jì)間接測(cè)量，它是依據(jù)血液通過(guò)狹窄的血管管道形成渦流時(shí)發(fā)出響聲的原理而設(shè)計(jì)的。測(cè)量血壓時(shí)，是以血壓和大氣壓作比較，用血壓高于大氣壓的數(shù)值表示血壓的高度。血壓計(jì)的種類 常用的血壓計(jì)有汞柱式血壓計(jì)〔臺(tái)式和立式、表式血壓計(jì)〔彈簧式〕和電子血壓計(jì)三種。血壓計(jì)構(gòu)造血壓計(jì)主要由三個(gè)局部組成。輸氣球及調(diào)整空氣壓力的閥門(mén)。袖帶為長(zhǎng)方形遍平的橡膠袋，外層是布套。袖帶的長(zhǎng)度的寬度應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)，一般其寬度要比被測(cè)肢體的直徑寬20%以上，長(zhǎng)度需足夠圍繞測(cè)肢體及固定。通常，袖帶橡膠袋長(zhǎng)24㎝，寬12㎝；布套長(zhǎng)48㎝。下肢袖帶長(zhǎng)約135㎝，比上肢袖帶寬2㎝。小兒袖帶寬度要求為：生兒5～102.5～412～13.56～817～22.59～10測(cè)壓計(jì)1〕汞柱式血壓計(jì)〔圖16—3：又稱水銀血壓計(jì)〔mercurymanometer〕,分臺(tái)式和立式兩種，立式血壓計(jì)高度可調(diào)整。在血壓0～300㎜H〔0～40kPa2㎜Hg和0.5kPa。玻璃管上端和大氣相通，其下端和汞槽相通，汞槽內(nèi)裝有汞。在輸氣球送入空氣后，汞由玻璃底部上升，汞柱頂端的中心凸起可指出壓力的刻度。使用汞柱式血壓計(jì)測(cè)量血壓的方法為聽(tīng)診法。汞柱式血壓計(jì)應(yīng)定期校驗(yàn)，準(zhǔn)確定標(biāo)，誤差不行超過(guò)3㎜Hg〔0.39kPa。汞柱式血壓計(jì)的優(yōu)點(diǎn)是測(cè)得的數(shù)值較準(zhǔn)確牢靠，但它較笨重且玻璃易裂開(kāi)。2〕表式血壓計(jì)：又稱彈簧式血壓計(jì)、壓力表式血壓計(jì)或無(wú)液血壓計(jì)〔aneroidmanome-ter〕16—4)。外形似表，呈圓盤(pán)狀，正面盤(pán)上標(biāo)有刻度及讀數(shù)，盤(pán)中心有一指針，以指示血壓數(shù)值。其優(yōu)點(diǎn)為體積小，便于攜帶；但應(yīng)定期和汞柱式血壓計(jì)校驗(yàn)。3〕電子血壓計(jì)electronicmanometer〔圖16—5用電子血壓計(jì)測(cè)血壓時(shí)，無(wú)需用聽(tīng)診器聽(tīng)診。血壓值可以㎜Hg、kPa兩種單位顯示在液晶顯示屏上，清楚直觀、使用便利，也可排解測(cè)量者聽(tīng)覺(jué)不靈敏、噪音干擾等造成的誤差，但欠準(zhǔn)確。對(duì)嚴(yán)峻心律不齊或心力衰竭者、處于爭(zhēng)救或手術(shù)后的重癥監(jiān)護(hù)患者、手臂過(guò)細(xì)或過(guò)短的嬰幼兒不適用?！菜摹硿y(cè)量血壓的部位上肢肱動(dòng)脈或下肢腘動(dòng)脈?！参濉秤梦?111〔六〕實(shí)施以汞柱式血壓計(jì)〔臺(tái)式〕為例介紹血壓測(cè)量的步驟。操作步驟1．洗手，檢查血壓計(jì)，選擇適宜患者的袖帶，備齊用物攜物至患者處，核對(duì)，詢問(wèn)患者活動(dòng)狀況，必要時(shí)休息片刻后再測(cè)向患者及家必解釋測(cè)量血壓的目的和過(guò)程選擇血壓測(cè)量部位，測(cè)血壓肱動(dòng)脈幫助患者取舒適坐位或仰臥位，卷衣袖充分露出一側(cè)上臂讓患者被測(cè)肢體的肘臂伸直并稍外展，掌心向上；坐位時(shí)，被測(cè)手臂位置平第四助；臥位時(shí)，被測(cè)手臂位置平腋中線，以使被測(cè)肢體〔肱動(dòng)脈〕與心臟處于同一水平放平血壓計(jì)于被測(cè)上臂旁，開(kāi)啟汞槽開(kāi)關(guān)，驅(qū)盡袖帶內(nèi)的空氣，將袖帶平坦地纏于上臂中部，松緊以能插入一指為宜，袖帶2～3〔16—6〕戴好聽(tīng)診器，先觸及肱動(dòng)脈搏動(dòng)，再將聽(tīng)診器胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，用一手稍加固定〔圖16—720～30Hg〔2.6～4.0kPa〕以每秒4㎜Hg〔0.5kPa〕左右的速度放氣，使汞柱緩慢下降，同時(shí)雙眼平視汞柱所指刻度并留意肱動(dòng)脈搏動(dòng)音的變化在聽(tīng)診器到第一聲搏動(dòng)音時(shí)，汞柱所指刻度為收縮壓讀數(shù)；當(dāng)搏動(dòng)音突然變?nèi)趸蛳艜r(shí)，汞柱所指刻度為舒張壓讀數(shù)腘動(dòng)脈〔圖16—8〕患者取仰臥位，路出大腿部將下肢袖帶纏于大腿下部，其下緣距腘窩3～5㎝；將聽(tīng)診器胸件置于腘動(dòng)脈搏動(dòng)處其余操作同肱動(dòng)脈測(cè)量后，排盡袖帶內(nèi)空氣，關(guān)閉氣門(mén)，整理袖帶，放入盒內(nèi)，將血壓計(jì)蓋右傾45°，使汞全部回流到汞槽內(nèi)，關(guān)閉汞槽開(kāi)頭，關(guān)上盒蓋，平穩(wěn)放置記錄以分?jǐn)?shù)式表示：即收縮壓/Hg〔收縮壓/kPa〕幫助患者取舒適臥位，整理床單位攜回用物，并洗手記錄測(cè)得的血壓值于體溫單的血壓欄內(nèi)〔二〕灌腸術(shù)灌腸術(shù)〔enema〕是將確定量的溶液通過(guò)肛管，由肛門(mén)經(jīng)直腸灌入結(jié)腸的技術(shù)，以幫助患者清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物，到達(dá)確定診斷和治療的目的。灌腸可分為保存灌腸和不保存灌腸。不保存灌腸又分為大量不保存灌腸、清潔灌腸和小量不保存灌腸。1．大量不保存灌腸〔largevolumenon-retentionenema〕目的軟化和去除糞便，驅(qū)除腸內(nèi)積氣。為腸道手術(shù)、診斷情檢查或分娩作清潔腸道預(yù)備。稀釋或去除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒。灌入低溫液體，為高熱患者降溫。禁忌證：妊娠、急腹癥、消化道出血、嚴(yán)峻心血管疾病。常用灌腸溶液1%～0.2%的肥皂液：降低水的外表張力，使水快速滲入糞便，從而稀釋、軟化糞便，并刺激腸蠕動(dòng)，使糞便排出。但肥皂水不宜過(guò)濃，以免刺激損傷腸黏膜。肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸。生理鹽水：充血性心力衰竭、水鈉潴留患者禁用。常用溶液量和溫度：溶液量：成人：每次500～1000ml；小兒：每次200～500ml；1歲以下小兒：每次50～100ml。溶液溫度：39～41℃28～32℃，4℃。用物1內(nèi)備：消毒灌腸筒1套、灌腸溶液按醫(yī)囑備、消毒肛管〔24～26號(hào)、1根彎盤(pán)1個(gè)、血管鉗〔或調(diào)整夾〕1把〔或1個(gè)、潤(rùn)滑劑適量、棉簽111②橡膠單或塑料單③便器及便巾④輸液架⑤屏風(fēng)實(shí)施操作步驟洗手，備齊用物攜至患者床旁，核對(duì)患者姓名、床名，向患者解釋操作目的和方法關(guān)閉門(mén)窗，用屏風(fēng)遮擋患者幫助者取左測(cè)臥位，雙退屈曲，退褲子至膝部，臀部移至床沿，墊橡膠墊和治療巾于臀下；不能自我把握排便的患者可取仰臥位，臀下墊便器；蓋好蓋被，只暴露臀部將灌腸筒掛于輸液架上，筒內(nèi)液面高于肛門(mén)約40～60㎝連接肛管，在肛管前端涂潤(rùn)滑劑，排盡管內(nèi)氣體，見(jiàn)液體流出后，用止血鉗夾閉橡膠管用左手墊衛(wèi)生紙分開(kāi)臀部，暴露肛門(mén)口，囑患者張口深慢呼吸，用右手將肛管輕輕插入直腸〔成人7～10㎝，小兒4～7㎝肛管，放開(kāi)血管鉗，開(kāi)放橡膠管，使液體緩緩流入〔圖17—3〕7．觀看筒內(nèi)液面下降和患者的反響，假設(shè)液體流入受阻，可前后旋轉(zhuǎn)移動(dòng)肛管或擠捏肛管；如患者感到腹脹或有便意，可告知患者是正常感覺(jué)，囑患者張口深慢呼吸，放松腹肌并適當(dāng)降低灌腸筒的高度，減慢流速，或夾管，暫停灌腸30s，再緩慢進(jìn)展灌腸8．待灌腸液馬上流盡時(shí)，夾管，用衛(wèi)生紙包裹肛管，左手持衛(wèi)生紙抵住肛門(mén)，右手輕輕拔出肛管放入變盤(pán)擦凈肛門(mén)，囑者平臥，保存5～10min后再解便，不能下床者，賜予便器，將衛(wèi)生紙、呼叫器置易取處觀看大便性狀，必要時(shí)留取標(biāo)本送檢消毒、清理用物洗手，記錄灌腸的狀況，包括溶液種類、保存時(shí)間，以及排出糞便的量、顏色和性狀、腹脹的解除狀況等2.小量不保存灌腸(smallvolumenon-retentionenema)目的

軟化糞便，解除便秘。排出腸道內(nèi)的氣體，減輕腹脹。適應(yīng)證：由于灌入溶液量小，對(duì)腸道刺激性小，常用于腹部或盆腔手術(shù)后患者、危重患者、年老體弱者、小兒、孕婦等。常用溶液“1.2.3”溶液：50%30ml60ml90ml。甘油50ml加等量溫開(kāi)水。用物1內(nèi)備：消毒注洗器〔圖17～4〕或小容量、彎盤(pán)1個(gè)、灌腸筒1個(gè)、潤(rùn)滑劑適量、消毒肛管〔22～24號(hào)〕1根、治療巾1塊、灌腸溶液按醫(yī)囑備、衛(wèi)生紙適量、棉簽1包、量杯1個(gè)、水溫計(jì)1支、②橡膠單或塑料單、溫開(kāi)水5～10ml、③便器及便巾1套、血管鉗〔或調(diào)整夾〕1把〔1〕④1實(shí)施操作步驟預(yù)備工作同大量不保存灌腸1～3將彎盤(pán)置于患者臀邊，用注洗器抽吸藥液，連接肛管，潤(rùn)滑肛管前端，排氣夾管手墊衛(wèi)生紙分開(kāi)肛門(mén)，暴露肛門(mén)口，囑患者深呼吸，將肛管輕輕插入直腸7～10cm〔圖17—5A〕固定肛管，松開(kāi)血管鉗，緩緩注入溶液，注畢夾管，取下注洗器再吸取溶液，松夾后再行灌注，如此反復(fù)直至溶液注完。注入溫開(kāi)水5～10ml，抬高肛管尾端，使管內(nèi)溶液全部灌入，夾管或反折肛管，按大量不保存灌腸術(shù)拔管，擦凈肛門(mén)囑患者平臥，盡量保存溶液10～20min再行排便余步驟同大量不保存灌腸10～133．保存灌腸〔retentionenema〕目的：灌入藥液，保存在直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過(guò)腸黏膜吸取到達(dá)治療的目的，常用于冷靜、催眠、消費(fèi)品療腸道感染。1〕冷靜催眠：10%水合氯醛等。2〕腸道抗感染：2%黃連素液、0.5%～0.1%霉素液、5%大蒜浸液或其他抗生素溶液。用物①同小量不保存灌腸，選擇較細(xì)肛管〔20。②灌腸溶液〔按醫(yī)囑備〕200ml實(shí)施操作步驟預(yù)備工作同大量不保存灌腸囑患者先排便排尿依據(jù)病情為患者安置不同臥位，臀部抬高10㎝囑患者深慢呼吸，輕輕插入肛管15～20㎝，按小量汪保存灌腸操作方法注入紅液藥液注入完畢，拔出肛管，用衛(wèi)生紙?jiān)诟亻T(mén)上處輕輕按揉片刻，囑患者臥床休息，盡量忍耐，保存藥液在1h以上整理床單位，清理用物，觀看患者反響和治療效果，并做好記錄4．清潔灌腸〔cleansingenema〕目的1〕徹底去除滯留在結(jié)腸中的糞便，為直腸、結(jié)腸檢查手術(shù)做腸道預(yù)備。2〕幫助排解體內(nèi)毒素。常用溶液：生理鹽水、0.1%～0.2%肥皂液。用物：同大量不保存灌腸。實(shí)施1〕反復(fù)屢次使用大量不保存灌腸，首次用皂水，以后用生理鹽水，直至排出液澄清，無(wú)糞質(zhì)為止。2〕500ml，40〔三〕口服高滲溶液清潔腸道通過(guò)口服高滲性溶液，在腸道內(nèi)造成高滲環(huán)境，使腸道內(nèi)水分大量增加，從面軟化糞便，刺激腸蠕動(dòng)，加速排便，到達(dá)清潔腸道的目的。1．常用溶液硫酸鎂。適應(yīng)證直腸、結(jié)腸檢查和手術(shù)前腸道預(yù)備。方法350%10～30ml112～425%200ml〔50100ml+5%葡萄糖鹽水100ml，然后再口服溫開(kāi)水1000～1500ml。一般服后15～30min，2～3h內(nèi)可2～5護(hù)士觀看患者的一般狀況，留意排便次數(shù)及糞便性質(zhì)，確定是否到達(dá)清潔腸道的目的，并記錄。〔四〕簡(jiǎn)易通便術(shù)簡(jiǎn)易通便術(shù)是一種承受通便劑幫助患者排便的簡(jiǎn)潔易行、經(jīng)濟(jì)有效的技術(shù)。經(jīng)過(guò)護(hù)士指導(dǎo)，患者及其家屬也可自行完成。常用于老年、小兒、體弱患者。常用