特針-電針課件

針法灸法學

----特種針法單元電針療法

針灸基礎教研室12/8/20221一、電針療法的概念

電針療法(electrotherapy)，是脈沖電流與針刺相結合作用于腧穴，以治療疾病的一種方法。是近代發(fā)展起來的針法。特點

（1）是毫針刺激與電的生理效應的結合，有助于擴大針灸的治療范圍，提高療效；（2）便于掌握刺激參數(shù)；（3）代替手法運針，可持久行針；（4）能達到較強刺激量。12/8/20222二、電針療法的淵源1810年法國醫(yī)師白利渥慈（LouisBerlioz）提出了針上加電的想法，1825年薩朗弟愛（Sarlandiere）醫(yī)師首次試用電針治療某些疼痛性疾病，收到一定的效果。20世紀初（1915）戴維斯（Daris）應用電針術治療坐骨神經(jīng)痛（發(fā)表文章于Bristol內外科雜志上）。戈爾登（Goulden,E.A.）醫(yī)師于1921年用電針治療神經(jīng)炎等（載英國醫(yī)學雜志），這是電針的萌芽。20世紀50年代，日本人中谷提出的良導絡療法，也屬于此范疇。

12/8/2022320世紀60-70年代，“針刺麻醉”的臨床手術應用和針刺鎮(zhèn)痛機理的深入研究，取得了重大進展，引起了西方學者的極大興趣與關注?！伴l門控制”疼痛學說（Gatecontral）的提出者（1965）著名學者P.D.Wall和R.Melzacle以及眾多的西方學者，經(jīng)過研究，肯定了電針鎮(zhèn)痛的效果，在電針鎮(zhèn)痛機理的研究上也取得了與我國學者相一致的結果，并在一些領域有新的進展?！伴l門控制學說”的理論不但指明了鎮(zhèn)痛機理的研究方向，而且也導致了經(jīng)皮神經(jīng)電刺激方法（TENS）的出現(xiàn)，當時是將兩個碳橡膠電極放在痛區(qū)或者支配痛區(qū)的神經(jīng)干上面的皮膚表面，用10~100Hz電流進行刺激。20世紀80年代出現(xiàn)的貼片電極，使TENS的應用更為方便，在我國將這種貼片電極應用于皮表穴位上，稱為表皮經(jīng)穴電刺激（TranscutaneousElectricAcupointStimulation）。傳統(tǒng)的針灸療法，在同現(xiàn)代科學技術相結合的過程中，不可避免地有所更新，電針療法從萌芽、發(fā)展，到目前遍及世界各國，經(jīng)歷了近二個世紀。

12/8/20225電針療法屬非特異性療法，有完整的科學理論，它的治療作用有三個鮮明的特征，即良性、調整作用的雙向性和整體性。電針適應癥的治療中，極少有副作用（當然一些疾患如嚴重心臟病則應忌用）。它的雙向調節(jié)作用，表現(xiàn)為在不同的病理狀態(tài)下（偏盛偏衰）進行治療，都有使之調整到正常機能狀態(tài)的功效，即具有興奮性和抑制性的雙重效應。如高血壓患者使之血壓下降，低血壓患者使之上升等。這種雙向調節(jié)作用，是因電針刺激調動了機體自身的調節(jié)功能，通過正負反饋作用所引起的。電針的治療作用有其整體性，它不但對病灶局部，而且對周身都有調節(jié)功能。12/8/20226電針對不同疾病的治療作用可有不同的形式，在臨床上表現(xiàn)為不同的治療作用。主要作用：

1、對偏盛偏衰或紊亂的臟腑器官功能有良性調整作用；

2、對感染或外傷性疾病表現(xiàn)為促防衛(wèi)免疫功能；

3、對各種痛癥則表現(xiàn)為良好的鎮(zhèn)痛作用。這三種治療作用是同時并存、互為聯(lián)系，只是在不同疾病的情況下，表現(xiàn)形式各有側重而已，電針的臨床療效是這三種治療作用的綜合結果。12/8/20227調整偏盛偏衰臟腑功能方面如電針對異常心血管活動的調節(jié)，是激活了有關穴區(qū)感受器或神經(jīng)纖維，抑制了交感神經(jīng)活動，從而使內臟血管舒張，血壓降低。實驗證明，電針引起實驗性高血壓動物的血壓降低，主要是通過激活下丘腦弓狀核——中腦中央灰質腹側部——中縫隱核的途徑，對延髓頭端腹外側區(qū)心血管神經(jīng)元發(fā)生抑制而實現(xiàn)的。這種降壓作用能被阿片受體阻斷劑翻轉或阻斷，也可被色氨酸羥化酶抑制劑明顯減弱，表明阿片受體和50羥色胺受體在其間起有重要作用。同樣電針又可使失血、藥物或內毒素引起的低血壓動物的交感神經(jīng)活動加強，內臟血管收縮，血壓回升。使低血壓動物血壓回升的機制，主要是電針刺激，通過激活腦干的乙酰膽堿能神經(jīng)元，使延髓頭端腹外側區(qū)心血管神經(jīng)元的活動加強，這種升壓作用與腦內的乙酰膽堿受體激活有關。由上所述，當機體處于不同機能狀態(tài)時（高血壓或低血壓），電針同樣的穴位或軀體神經(jīng)，可通過不同的中樞機制，產(chǎn)生不同的效應，表現(xiàn)出良性，雙向性和整體性的調整作用。

12/8/20228現(xiàn)已證明，電針調節(jié)免疫功能，是經(jīng)由中樞神經(jīng)的功能整合，分別經(jīng)由植物神經(jīng)傳出途徑（交感神經(jīng)抑制免疫反應，副交感神經(jīng)增強電針的免疫反應）和神經(jīng)內分泌途徑（垂體的ACTH及腎上腺皮質激素抑制免疫反應，B-內啡肱增強免疫反應）實現(xiàn)的，電針調節(jié)機體免疫反應的影響，也具有雙向性、整體性和良性作用，即當機體免疫功能旺盛時（過高時），電針表現(xiàn)出負反饋的調節(jié)形式（如在免疫功能紊亂以及產(chǎn)生了過敏性疾病和自身免疫性疾?。?，如風濕性關節(jié)炎、過敏性鼻炎、復發(fā)性口腔炎等情況下，電針可通過一些免疫抑制作用對此進行有效的調節(jié)；反之，當機體免疫功能低下時，電針可調動機體的免疫功能，達到抗炎、抗感染的目的，表現(xiàn)出正反饋的調節(jié)形式。12/8/202210電針治療作用是多種因素相互作用的結果：

機能狀態(tài)主要是指患者的生理病理狀態(tài)；如電針同一“內關穴”，對心動過緩者有增加心率作用，對心動過速者有減慢心率作用；對高血壓者可以降壓，對低血壓者可以升壓，又如電針同一“足三里”穴，既可治腹瀉（腸蠕動快），又可治便秘等等，這是由于機體自身所處的機狀狀態(tài)決定的，機能狀態(tài)雖不同，但可通過自身不同的調節(jié)機制所調整的結果，電針部位一般來說按針灸經(jīng)絡說取穴；簡要者按“肚腹三里留，腰背委中求，頭項尋列缺，面口合谷收”的針灸匯總歌訣，即可悟出其常用取穴規(guī)律，當然也可按神經(jīng)支配節(jié)段的規(guī)律取穴，均可得到良好的療效。刺激量由于病情有虛實（機體所處的機能狀態(tài)）之分，臟腑經(jīng)絡痛變的不同，傳統(tǒng)針灸手法就有補瀉之別（一般來說，補法為弱刺激，瀉法為強刺激）。在對各種痛癥的治療中，電針多用強刺激（瀉法），對神經(jīng)麻痹者多用輕刺激（補法）；對精神躁狂者用瀉法，對抑郁型得用補法等。從刺激量上看，瀉法強于補法。

12/8/202212四、調制脈沖電

調制脈沖電---基本的脈沖頻率或峰值受另一個脈沖的影響而發(fā)生規(guī)律性的變化。有幅度調制和頻率調制兩種。

幅度調制就是指波幅的調制，如以峰值電壓表示，通常不超過30V。如以電流表示，多不超過2mA。

頻率調制，一般神經(jīng)對電刺激傳導不超過2500次/秒，過高因神經(jīng)的不應期則不能產(chǎn)生刺激，故臨床多為低頻波。

調制的脈沖電略能延長人體對電刺激產(chǎn)生適應的時間。

此外，利用收音機末極輸出的語言、音樂、噪音等電流刺激人體，因其頻率，波幅的極其不規(guī)律，人體不易適應，有利于保持持續(xù)刺激，近年也被應用于臨床。12/8/202214五、作用機理

脈沖電作用于人體后，人體組織內的離子會發(fā)生定向移動，使離子濃度分布發(fā)生變化，從而影響人體組織功能，達到治療疾病的目的。

更有觀點認為，電針刺激對于人體是一個非特異性的整體反應過程，調衡作用是這個過程的基本特征。12/8/202215六、適應范圍

電針可調整人體生理功能，有止痛、鎮(zhèn)靜，促進氣血循環(huán)，調整肌張力等作用。

其適應范圍和毫針的應用基本相同。但電針更常用于各類痛證、痹證、骨關節(jié)病變、神經(jīng)官能癥、周圍神經(jīng)病變、腦血管病后遺癥，以及癲狂和肌肉、韌帶、關節(jié)的損傷性疾病等。對于針刺適應癥需作較長時間或較強刺激時，一般也均可選用。

還常用于針刺麻醉。12/8/202216七、常用電針儀G-6805電針治療儀WQ-10A多用電子穴位測定治療儀DG-1電針治療儀57-6D電針治療麻醉儀韓氏電針儀、海華治療儀、聲電堤針等。12/8/202217附：G6805型治療儀原理方框圖

方波發(fā)生器---控制部分---主振部分---輸出和指示

電源12/8/202218九、操作步驟1、選定穴位2、常規(guī)針刺得氣3、連接導線：將各檔位已全部調“零”的電針儀上的每對導線分別連接在2個毫針的針柄上，且應為肢體縱向同側的穴位，胸背部更應如此（負極連接處針感較強）。4、接通電源5、選好波形，調整頻率，6、調整刺激強度(波幅)：以酸、脹、熱等或局部肌肉作節(jié)律性收縮，且患者能夠耐受為度。7、治療時間：多為15～20min，留針期間如感覺刺激減弱，可采用①增強強度、②間歇通電、③調整正負極的方法，加以調正。8、關閉電源：治療完畢，先將輸出全部調“零”，再關閉電源，取下導線，出針。12/8/202220十、影響電針刺激效果的因素有明顯的個體差異。①受機體機能狀態(tài)(心理因素、疾病性質等)②刺激條件的影響。刺激條件------刺激部位刺激參數(shù)有關刺激部位的研究表明，電針效應的大小與針感的強弱有關，而越靠近中樞針感越強，另外陰極通電刺激背俞穴作用于交感神經(jīng)，可產(chǎn)生明顯的抑制內臟痛的效應。刺激參數(shù)主要包括波形、頻率、波幅、波寬等多個方面。

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脈沖波的不同組合方式（1）連續(xù)波：由每分鐘幾十次至每秒鐘幾百次不等。頻率快的叫密波，一般50--100次/s。頻率慢的叫疏波，一般是2--5次/s。單獨的密波、疏波都屬于連續(xù)波。（2）疏密波：是疏波密波交替出現(xiàn)的一種波形，疏密交替出現(xiàn)的時間各約1.5S。（3）斷續(xù)波，是有規(guī)律的時斷時續(xù)自動出現(xiàn)的疏波，間隔也是1.5S左右。頻率不同其作用也不同；（4）鋸齒波，是脈沖波幅按照鋸齒自動改變的起伏波。12/8/202223密波能降低神經(jīng)應激功能，常用于止痛、鎮(zhèn)靜、緩解肌肉和血管痙攣。疏波其刺激作用較強，能引起肌肉收縮，提高肌肉韌帶張力，常用于治療痿癥、各種肌肉韌帶關節(jié)的損傷。疏密波能促進代謝、血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，消除炎癥、水腫等。常用于外傷關節(jié)炎、痛癥、肌肉無力等。斷續(xù)波能提高肌肉興奮性，對橫紋肌有良好的刺激收縮作用，常用于治療痿癥、癱瘓。鋸齒波每分鐘16---20次或20---25次，接近人體的呼吸頻率，故可以用于刺激膈神經(jīng)（天鼎穴），做人工電動呼吸，配合搶救呼衰，又名呼吸波。12/8/202224十一、注意事項

１、注意檢查電針儀性能的完好性；２、使用前后全部輸出是否調“零”；調節(jié)電流時，不可突然增強，以防止引起肌肉強烈收縮，造成彎針或折針。３、注意針具質量，防止斷針及針具氧化；毫針的針柄如經(jīng)過溫針火燒之后，表面氧化不導電，不宜使用。若使用，輸出導線應挾持針體。４、鄰近中樞神經(jīng)等部位不宜刺激過強；５、心臟病、孕婦、痙攣性癱瘓、急性炎癥