生理學(xué)6-消化.課件

第六章消化

§1消化生理概述[消化系統(tǒng)的組成]（一）消化管：（二）消化腺：舌口腔咽食管胃十二指腸大腸空腸回腸盲腸闌尾結(jié)腸直腸升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸肛管肛門(mén)唾液腺肝胰咽峽大消化腺小腸結(jié)腸1一、消化和吸收的概念（一）消化：食物經(jīng)過(guò)消化管的運(yùn)動(dòng)和消化液的作用，被分解為可吸收成分的過(guò)程。天然的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在消化管內(nèi)經(jīng)由大塊到小塊，由大分子到小分子，由不溶于水到溶于水的過(guò)程。（二）吸收：食物分解后的可吸收成分，透過(guò)消化管壁的上皮細(xì)胞，進(jìn)入血液或淋巴液的過(guò)程。其他功能：呼吸、發(fā)音、排泄、內(nèi)分泌、防御等。2二、消化管平滑肌的生理特性：（一）興奮性較低，舒縮緩慢。（二）具緊張性收縮。一種微弱的持續(xù)性收縮狀態(tài)，從而使管腔內(nèi)保持一定的壓力，并與食物接觸，同時(shí)使胃腸保持一定的位置和形態(tài)。（三）具自動(dòng)節(jié)律性。離體后置于適宜的環(huán)境中，能有節(jié)律地收縮和舒張，這種節(jié)律性來(lái)源于平滑肌本身——肌源性。（四）富有伸展性。適應(yīng)機(jī)體需要作很大程度的伸展。（五）對(duì)理化刺激的敏感性。但對(duì)機(jī)械牽張、溫度變化和化學(xué)刺激較敏感，對(duì)一些生物組織產(chǎn)物的刺激特別敏感。3二、消化過(guò)程：（一）口腔內(nèi)消化：（1）咀嚼：由咀嚼肌群順序收縮，配合牙齒對(duì)食物進(jìn)行切割和磨碎，并使食物與唾液混合形成食團(tuán)。另一方面，進(jìn)食時(shí)食物的色、香、味、形等刺激能反射性地胃、胰、肝、膽囊的活動(dòng)，并引起胰島素的分泌。（2）吞咽：是食團(tuán)由口腔經(jīng)咽、食管入胃的過(guò)程，是由一系列連串復(fù)雜的反射活動(dòng)組成，有高協(xié)調(diào)性。分為三期：口腔→咽，咽→食管上端，食管→胃從吞咽開(kāi)始到食物達(dá)胃，食物需3—4S，糊狀需5S，固體6-8S。從吞咽開(kāi)始到食物達(dá)胃，食物需3—4S，糊狀需5S，固體6-8S。5蠕動(dòng)是消化道的基本運(yùn)動(dòng)形式，是由神經(jīng)介導(dǎo)的，可使消化道內(nèi)容物向下推進(jìn)的反射活動(dòng)。其由兩部分組成：食物團(tuán)塊后面→收縮食物團(tuán)塊前面→舒張6（二）胃內(nèi)消化：1、胃的運(yùn)動(dòng)：一是可貯存食物；二是使食物充分與胃液混合為半流質(zhì)的食糜；三是把食糜間斷地排入小腸。（1）運(yùn)動(dòng)形式①容受性舒張：在咀嚼和吞咽時(shí)，食物刺激咽和食管，使胃體積作用相應(yīng)擴(kuò)大，并保持胃內(nèi)壓相對(duì)恒定。胃體積可由空腹時(shí)的500ml增至1500ml。②緊張性收縮：指胃持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的緩慢收縮，可使胃腔內(nèi)總保持一定壓力，意義在于，一方面可使消化液滲入食團(tuán)；另一方面可協(xié)助胃的蠕動(dòng)將食團(tuán)送入十二指腸。③蠕動(dòng)：是胃的主要運(yùn)動(dòng)方式，從食物入胃5min后即開(kāi)始。人每分鐘發(fā)生3次蠕動(dòng)。

7（2）胃的排空和胃腸反射：胃內(nèi)容物逐步推送入十二指腸的過(guò)程稱胃的排空。動(dòng)力是胃與十二指腸間的壓力差，來(lái)源于緊張性收縮和蠕動(dòng)的胃內(nèi)壓，可使食糜間斷性地進(jìn)入十二指腸。胃腸反射：由十二指腸感受器產(chǎn)生的減慢胃排空的反射。一般食物入胃后5min就開(kāi)始部分進(jìn)入十二指腸，但完全排空通常需6小時(shí)，流體排空比固體快，糖、蛋白和脂肪依次減慢。82、胃液的性質(zhì)、成分和作用：

（1）鹽酸：①激活胃蛋白酶原，供給胃蛋白酶酸性環(huán)境。②使食物中的蛋白質(zhì)變性從而易于分解。③抑制和殺滅胃內(nèi)細(xì)菌。④可促使胰液和膽汁分泌。⑤有助于小腸對(duì)鐵和鈣的吸收。（2）胃蛋白酶原：初步水解蛋白質(zhì)及簡(jiǎn)單多肽分子中含苯丙氨酸或酪氨酸的肽鍵。（3）粘液：①潤(rùn)滑食物使之容易通過(guò)胃。②減緩酸和胃蛋白酶對(duì)粘膜的侵蝕作用。（4）內(nèi)因子：可與VB12結(jié)合，防止VB12的消化，并可協(xié)助VB12被粘膜上皮攝取。此外，嬰兒胃液中還有凝乳酶，使乳汁入胃后變成凝塊，并對(duì)酪蛋白有一定消化作用

102、小腸內(nèi)的消化液：胰液、小腸液和膽汁（1）胰液的成分和作用：主要是胰酶和碳酸氫鹽。①胰酶：胰淀粉酶---將淀粉水解→麥芽糖。最適PH6.7-7.0胰脂肪酶---要在膽汁的配合下發(fā)揮作用：將脂肪→甘油和脂肪酸，最適PH7.5-8.5。胰蛋白酶和糜蛋白酶---以酶原的形式存在。共同作用則分解為小分子多肽和氨基酸。其他酶：核糖核酸酶、脫氧核糖核酸酶、羧基肽酶等。前兩種酸可使相應(yīng)的核酸部分水解為單核糖酸，羧基肽酶可作用于多肽未端的肽鍵，釋放出具自由羧基的氨基酸。②碳酸氫鹽：作用：中和進(jìn)入十二指腸的胃酸，使腸粘膜免受強(qiáng)酸的侵蝕，同時(shí)也為小腸內(nèi)各種消化酶活動(dòng)提供了適應(yīng)的堿性環(huán)境。12（3）小腸液的成分和作用：呈弱堿性PH7.6，成人每日分泌量為1-3L。①腸激活酶：可激活胰蛋白酶原。②淀粉酶和二糖酶：淀粉→葡萄糖+果糖，麥芽糖、乳糖、蔗糖。③脂肪酶：脂肪→甘油和脂肪酸。④腸肽酶：多肽→氨基酸。

14（四）大腸內(nèi)的消化：1、大腸運(yùn)動(dòng)與排便：除緊張性收縮、蠕動(dòng)、分節(jié)運(yùn)動(dòng)外，有：（1）袋狀往返運(yùn)動(dòng)是空腹時(shí)最常見(jiàn)一種運(yùn)動(dòng)形式，由環(huán)行肌不規(guī)則收縮引起的，使結(jié)腸袋內(nèi)容物向兩個(gè)方向作短距離移動(dòng)，但不向前推動(dòng)。（2）集團(tuán)運(yùn)動(dòng)：一種進(jìn)行很快且前進(jìn)很遠(yuǎn)的蠕動(dòng)—集團(tuán)蠕動(dòng)，常開(kāi)始于橫結(jié)腸，可推動(dòng)一部分內(nèi)容物至降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸甚至直接推入直腸。（3）排便：是一種反射活動(dòng)---排便反射，當(dāng)糞便入直腸后，對(duì)直腸壁的機(jī)械感受器產(chǎn)生壓力刺激，通過(guò)傳入神經(jīng)到脊髓的低級(jí)排便中樞，進(jìn)而上達(dá)皮層產(chǎn)生便意，如條件許可則進(jìn)行排便15排便：是一種反射活動(dòng)---排便反射，當(dāng)糞便入直腸后，對(duì)直腸壁的機(jī)械感受器產(chǎn)生壓力刺激，通過(guò)傳入神經(jīng)到脊髓的低級(jí)排便中樞，進(jìn)而上達(dá)皮層產(chǎn)生便意，如條件許可則進(jìn)行排便。16排便動(dòng)作：172、大腸的分泌物和細(xì)菌的活動(dòng)可分泌大腸液，但其中不含或少含消化酶，無(wú)明顯的消化作用，其作用是保護(hù)和潤(rùn)滑腸壁，并將糞便粘連起來(lái)，保護(hù)結(jié)腸免受糞便中細(xì)菌所產(chǎn)酸的侵蝕。細(xì)菌的分解和合成作用：對(duì)糖和脂肪的分解稱為發(fā)酵，產(chǎn)生乳酸、醋酸、CO2、沼氣等；對(duì)蛋白質(zhì)的分解稱為腐敗，產(chǎn)生氨、硫化氫、組胺、吲哚等。合成作用指利用腸內(nèi)物質(zhì)合成VB復(fù)合物和VK。18二、吸收機(jī)制：（一）被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)(passivetransference)：1、濾過(guò)作用(filtration)：主要取決于膜兩邊的流體靜壓差，會(huì)引起液體向腸上皮細(xì)胞內(nèi)的流動(dòng)。2、擴(kuò)散作用(diffusion)：是當(dāng)膜兩邊流體靜壓相同而溶質(zhì)濃度不同時(shí)，溶質(zhì)分子從膜的一邊擴(kuò)散至另一邊。如脂溶性物質(zhì)、小分子物質(zhì)以及在高度特異性蛋白——載體協(xié)助下的易化擴(kuò)散(faxilitateddiffusion).（二）主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（activetransference）：乃逆著濃度梯度或電化學(xué)梯度，需消耗細(xì)胞代謝的能量的運(yùn)轉(zhuǎn)方式。Na+、K+、AA等都以此種方式被轉(zhuǎn)運(yùn)吸收。（三）吞飲作用：小腸上皮細(xì)胞以胞飲的方式吸收脂肪微粒。20三、幾種主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收：（一）水分的吸收：水主要在小腸中被動(dòng)吸收的，各種溶質(zhì)被主動(dòng)吸收所產(chǎn)生的滲透壓梯度是水被吸收的動(dòng)力。（二）無(wú)機(jī)鹽的吸收：只有在溶解狀態(tài)下才能被主動(dòng)吸收。單價(jià)鹽吸收快，凡能與鈣結(jié)合形成沉淀的鹽不能吸收。（三）糖的吸收：幾乎完全在小腸中以單糖的形式主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，在胃中幾乎不吸收。其動(dòng)力是鈉離子轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)提供的，與鈉離子吸收共有一個(gè)載體蛋白——轉(zhuǎn)運(yùn)偶聯(lián)。可用腎上腺皮質(zhì)激素治療低血糖。此外，甲亢或甲低時(shí)，糖吸收分別相應(yīng)增加或減少。(四)蛋白質(zhì)的吸收：在小腸內(nèi)以氨基酸的形式主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。蛋白質(zhì)在胃內(nèi)幾乎不吸收或吸收極少。在小腸內(nèi)吸收很快，使腸內(nèi)容物中自由氨基酸不超過(guò)百分之七。21（六）維生素的吸收：1、脂溶性維生素：包括VA、VD、VE-VK，通過(guò)擴(kuò)散吸收，類似于脂類。但VD、VK和故蘿卜素（VA的前身）須先由膽鹽乳化。2、水溶性維生素：一般靠擴(kuò)散吸收。其中，VD12要先與胃腺壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子結(jié)合成復(fù)合體，在回腸末端以胞飲形式吸收,之后，釋放出來(lái)，并返回血液。23第四節(jié)消化器官活動(dòng)的調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié)：（一）消化器官的神經(jīng)支配：大部分消化器官都受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的雙重支配，而副交感神經(jīng)的作用最為重要。迷走神經(jīng)興奮，可促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)，消化腺分泌增加，膽囊收縮；交感神經(jīng)興奮則相反，抑制胃腸運(yùn)動(dòng)和膽囊收縮，使消化液分泌減少，酶含量降低。（二）神經(jīng)調(diào)節(jié)的方式：1、非條件反射性調(diào)節(jié)：食物刺激了口腔黏膜的機(jī)械、溫度或化學(xué)感覺(jué)器時(shí)，能反射性地引起唾液分泌。食物對(duì)胃腸的刺激