工傷保險條例解讀法大講座

新《工傷保險條例》解讀

張旭濤律師工傷保險條例解讀法大講座共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!本講座共分三部分：部分新《工傷保險條例》簡介第二部分新條例對企業(yè)用工形式的影響

第三部分用人單位如何處理工傷事故工傷保險條例解讀法大講座共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!部分新《工傷保險條例》簡介工傷保險條例解讀法大講座共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!一、認定或視同工傷的情形工傷保險條例解讀法大講座共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；6、在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的情形。工傷保險條例解讀法大講座共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!

《遼寧省工傷實施辦法》第十一條規(guī)定的不得認定或視同工傷的情形：在用人單位明令禁止并且明顯警示的情況下，超越本崗位職責擅自接觸有毒有害物質(zhì)以及動用危險器具等導致傷亡的。工傷保險條例解讀法大講座共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!二、不得認定或視同工傷的情形職工符合認定工傷或視同工傷的規(guī)定，但有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：1、故意犯罪的；2、醉酒或者吸毒的；3、自殘或者自殺的。較之舊條例，刪除了違反治安管理傷亡的情形；增加了吸毒的情形。

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三、工傷認定的程序工傷保險條例解讀法大講座共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!

申請主體職工所在用人單位申請時限事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)認定部門統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門申請內(nèi)容工傷認定申請未按期申請認定的后果在此期間發(fā)生的工傷待遇等費用由用人單位負擔工傷保險條例解讀法大講座共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!申請工傷認定應提交下列材料（18條）：1、工傷認定申請表；2、與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）的證明材料；3、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。工傷認定申請表應包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。工傷保險條例解讀法大講座共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!注意：用人申請工傷認定應克服兩個不良傾向1、不該認定的申請認定，騙取工傷保險待遇，這將可能構(gòu)成詐騙犯罪（個人2000元，單位5-10萬）；2、應申請認定的，卻不申請認定。工傷保險條例解讀法大講座共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!工傷保險條例解讀法大講座共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!

“作為一名“80后”公務員和年輕共產(chǎn)黨員，朱繼宏一直以來忘我工作、默默奉獻，認定為因公犧牲沒有什么不妥。他摔倒在衛(wèi)生間地板上，是由于連續(xù)加班極度疲憊所致。就在朱后腦受到撞擊后，他仍回到了辦公室繼續(xù)工作。同事發(fā)現(xiàn)他腦后有血跡，勸他到黃艤鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢查傷情，可朱繼宏放不下手中的工作，還反過來勸同事不用擔心。”《人民日報》報道，瀘州市委宣傳部有關(guān)負責人回應網(wǎng)友爭議稱。工傷保險條例解讀法大講座共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!

成都中院審理后表示，任何用工單位都必須為勞動者提供必要的勞動衛(wèi)生條件，維護勞動者的基本權(quán)利。勞動者的人身權(quán)受法律保護，“上廁所”是勞動者人身不可分離的必要合理的生理需要，是其人身權(quán)的重要內(nèi)容，應當受到法律保護。在工作時間工作場所發(fā)生傷亡，并非與正常工作無關(guān)。武侯區(qū)勞動和社會保障局的認定沒有體現(xiàn)出《勞動法》保護勞動者合法權(quán)益的基本原則。因此中院判決駁回了上訴，責令對何某的死亡性質(zhì)重新認定。

工傷保險條例解讀法大講座共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!工傷保險條例解讀法大講座共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的相關(guān)規(guī)定

第三十九條職業(yè)病診斷應當由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔。

第四十五條當事人對職業(yè)病診斷有異議的，可以向作出診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所在地地方人民政府衛(wèi)生行政部門申請鑒定。

職業(yè)病診斷爭議由設區(qū)的市級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)當事人的申請，組織職業(yè)病診斷鑒定委員會進行鑒定。

當事人對設區(qū)的市級職業(yè)病診斷鑒定委員會的鑒定結(jié)論不服的，可以向省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門申請再鑒定。

第四十八條職業(yè)病診斷、鑒定需要用人單位提供有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護等資料時，用人單位應當如實提供，勞動者和有關(guān)機構(gòu)也應當提供與職業(yè)病診斷、鑒定有關(guān)的資料。

工傷保險條例解讀法大講座共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!工傷認定的時限（19條）：

原則上：受理之日起60日內(nèi)作出決定，并書面通知申請工傷認定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。事實清楚、權(quán)利義務明確的申請，15日內(nèi)作出決定。

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四、勞動能力鑒定工傷保險條例解讀法大講座共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!（二）勞動能力鑒定的種類1、勞動功能障礙（10個傷殘等級）2、生活自理障礙（三個等級）生活完全不能自理；生活大部分不能自理；生活部分不能自理。工傷保險條例解讀法大講座共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!（五）不服鑒定結(jié)果的救濟途徑：

收到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)，向省級勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省級的鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。（六）勞動能力復查鑒定勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年內(nèi)，工傷職工或其近親屬、所在單位、經(jīng)辦機構(gòu)認為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動能力復查鑒定。工傷保險條例解讀法大講座共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!（一）工傷保險基金承擔部分1、治療工傷所需費用（俗稱醫(yī)藥費，符合工傷診療項目目錄、藥品目錄、住院服務標準的）；2、住院伙食補助費、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用（經(jīng)醫(yī)院出具證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意）；3、工傷康復費用（到簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行）；4、假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具（日常生活需要或就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認）工傷保險條例解讀法大講座共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!特別說明：用人單位并非始終支付工資福利1、停工留薪期滿后，工傷職工仍需治療的，用人單位可不再給付原工資和福利待遇。職工繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。2、職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，享受傷殘待遇。

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2、一至四級傷殘，保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：（1）一次性傷殘補助金（27、25、23、21個月本人工資）；（2）傷殘津貼（按月領(lǐng)取，本人工資的90%、85%、80%、75%。低于最低工資的，補足差額）；（3）達到退休年齡辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇。如待遇低于傷殘津貼，補足差額。以上費用由工傷保險基金承擔。

用人單位職工個人負擔：以傷殘津貼為基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險費。工傷保險條例解讀法大講座共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!（4）工傷職工本人提出，其可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系。一次性工傷醫(yī)療補助金，工傷保險基金支付；一次性傷殘就業(yè)補助金，用人單位支付。工傷保險條例解讀法大講座共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!（四）職工因工死亡的，近親屬從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金：（1）喪葬補助金（6個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資）；（2）供養(yǎng)親屬撫恤金（職工本人工資，配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或孤兒每月增加10%，多名不高于工資）（3）一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。工傷保險條例解讀法大講座共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!第二部分新條例對企業(yè)用工形式的影響

工傷保險條例解讀法大講座共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!可以考慮的規(guī)避方式：業(yè)務外包，與專業(yè)公司訂立服務合同；單獨辦理個體工商戶營業(yè)執(zhí)照；購買商業(yè)保險。

工傷保險條例解讀法大講座共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!用人單位應當制訂專門規(guī)章制度應對工傷事故舉例工傷保險條例解讀法大講座共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!工傷事故現(xiàn)場保護工傷事故發(fā)生后，在對負傷人員進行搶救的同時，在場人員必須采取措施保護現(xiàn)場及現(xiàn)場物品，等待本公司進行工傷事故調(diào)查。事故現(xiàn)場及現(xiàn)場物品在本公司進行工傷事故調(diào)查前原則上不得進行任何改變。確因救護需要改變現(xiàn)場狀況或移動事故現(xiàn)場物品的，必須標明現(xiàn)場原始狀況、物品移動前的原始位置，記載被移動物品的部位和名稱等后，方可改變或移動。工傷保險條例解讀法大講座共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!工傷事故調(diào)查

工傷事故發(fā)生后，負傷人員所在部門應當在三日內(nèi)向本公司人事部門提交書面的《工傷事故基本情況調(diào)查報告》，書面報告應載明以下內(nèi)容：1、事故發(fā)生的時間、地點；2、事故發(fā)生時現(xiàn)場負責人及現(xiàn)場工作人員的姓名、職務及其各自所負責的工作內(nèi)容；3、事故發(fā)生時正在進行的工作內(nèi)容、工作程序、安全生產(chǎn)措施等；4、事故發(fā)生的經(jīng)過及事故后果；5、事故現(xiàn)場圖；6、負傷人員姓名、性別、年齡、家庭住址、身份證號碼，負傷人員的直系親屬姓名及其與負傷人員關(guān)系、聯(lián)系方式；7、救治負傷人員的醫(yī)療機構(gòu)名稱、地點、聯(lián)系人及聯(lián)系方式；8、負傷人員的傷情、已發(fā)生及可能發(fā)生的救治費用；9、其他需要說明的情況。工傷保險條例解讀法大講座共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!本公司人事部門在對負傷人員所在部門提交的《工傷事故基本情況調(diào)查報告》調(diào)查核實后，應當制作《工傷事故調(diào)查結(jié)論》。《工傷事故調(diào)查結(jié)論》除引述《工傷事故基本情況調(diào)查報告》內(nèi)容外，還應包括以下內(nèi)容：1、工傷事故發(fā)生后，相關(guān)人員及所在部門的報告及調(diào)查情況；2、《工傷事故基本情況調(diào)查報告》內(nèi)容是否屬實；3、負傷人員是否構(gòu)成工傷；4、工傷事故處理意見。工傷保險條例解讀法大講座共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!《工傷保險條例》2004年1月1日起開始施行。2010年12月20日，根據(jù)《國務院關(guān)于修改<工傷保險條例>的決定》修訂。新條例共八章，六十七條，自2011年1月1日起施行。工傷保險條例解讀法大講座共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!（一）應當認定為工傷的情形（十四條）：1、在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；2、工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；3、在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；4、患職業(yè)病的；工傷保險條例解讀法大講座共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!討論：1、員工在工作過程中，違反操作規(guī)程遭受事故傷害，是否可以認定為工傷？2、員工違章操作，遭受工傷事故同時給用人單位造成損失，用人單位可否主張該員工賠償？工傷保險條例解讀法大講座共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!（二）視同工傷的情形（十五條）：1、在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；2、在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；3、職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位舊傷復發(fā)的。工傷保險條例解讀法大講座共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!

討論：交通肇事犯罪是否可以認定為工傷？工傷保險條例解讀法大講座共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!提出認定申請受理申請作出認定工傷保險條例解讀法大講座共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁!用人單位未按期申請工傷認定的救濟：

三個主體可以申請認定：工傷職工本人；工傷職工的近親屬（原為直系親屬）；工會組織。時限：1年。從事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定職業(yè)病之日起算。方式：直接向用人單位所在地社保行政部門提出工傷認定申請。工傷保險條例解讀法大講座共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁!調(diào)查核實：

社保行政部門受理工傷認定申請后，根據(jù)需要可以對事故傷害進行調(diào)查核實。

不需調(diào)查核實的情形：依法取得職業(yè)病診斷證明書或職業(yè)病診斷鑒定書的。

工傷保險條例解讀法大講座共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁!案例一

2008年2月27日，河南信陽市新縣人口計生委總支書記、主任郭世忠因為飲酒過度而死亡。但2月28日，新縣縣委就發(fā)文追授他為“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”；同日，新縣縣政府發(fā)出追記郭世忠個人三等功的決定文件；2月29日，信陽市人口計生委向全市人口計生系統(tǒng)發(fā)出向郭世忠學習的文件。工傷保險條例解讀法大講座共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁!案例二同樣上廁所死亡，引發(fā)不同工傷爭論

據(jù)四川省瀘州市江陽區(qū)委宣傳部向媒體通報的情況，2010年7月24日14時，江陽區(qū)黃艤鎮(zhèn)黨政辦工作人員朱繼宏在上衛(wèi)生間時摔倒，導致后腦重創(chuàng)。7月26日，朱繼宏經(jīng)搶救無效死亡，年僅29歲。7月27日，朱繼宏被認定為因公犧牲，中共江陽區(qū)委追授朱繼宏“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”稱號。工傷保險條例解讀法大講座共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁!何某是成都四通廠工人，某日下午上班鈴聲響過之后，何某在進入車間之前，到該廠廠區(qū)內(nèi)的廁所解便，幾分鐘后被同事發(fā)現(xiàn)其仰面倒在廁所地上，不省人事。廠方立即將他送到附近醫(yī)院搶救，最終何某死亡。由于廠方?jīng)]有提起傷亡性質(zhì)認定，何某70歲的老父向武侯區(qū)勞動和社會保障局申請傷亡性質(zhì)認定。武侯區(qū)和成都市的勞動和社會保障局均認為“上廁所”是私事，與本職工作無關(guān)，認定何某傷亡性質(zhì)不是工傷。老人不服，就該認定向武侯區(qū)法院提起行政訴訟，要求重新作出認定。工傷保險條例解讀法大講座共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁!工傷保險條例解讀法大講座共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁!工傷保險條例解讀法大講座共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第44頁!對是否構(gòu)成工傷有爭議——舉證責任倒置職工或者其近親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔舉證責任。工傷保險條例解讀法大講座共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第45頁!對工傷認定結(jié)果不服：行政復議或行政訴訟工傷保險條例解讀法大講座共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第46頁!（一）需進行勞動能力鑒定的情形：發(fā)生工傷+經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后+存在殘疾、影響勞動能力的

工傷保險條例解讀法大講座共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第47頁!（三）勞動能力鑒定機構(gòu)設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會（四）鑒定時限原則上收到申請之日起60日，必要時可延長30日。工傷保險條例解讀法大講座共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第48頁!

五、工傷保險待遇工傷保險條例解讀法大講座共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第49頁!（二）用人單位承擔的費用1、工資福利待遇不變（職工停工留薪期內(nèi)，一般不超過12個月，傷情嚴重或情況特殊，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，可延長，但不得超過12個月。）按月支付；2、護理（生活不能自理的職工在停工留薪期需要護理的，單位負責）。工傷保險條例解讀法大講座共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第50頁!（三）構(gòu)成傷殘的特殊待遇1、生活護理費（評殘并經(jīng)認定確需生活護理，工傷保險基金按月支付）；標準：完全不自理，大部不自理，部分不自理上年度職工月平均工資的50%，40%，30%工傷保險條例解讀法大講座共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第51頁!3、五、六級傷殘，享受以下待遇（1）一次性傷殘補助金（18個月、16個月本人工資）；工傷保險基金支付（2）保留與用人單位的勞動關(guān)系，由用人單位安排適當工作。難以安排的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼（本人工資的70%，60%，低于最低工資標準的，用人單位補足差額）（3）用人單位繳納社會保險費。工傷保險條例解讀法大講座共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第52頁!4、七至十級傷殘，享受以下待遇（1）一次性傷殘補助金（13個月、11、9、7個月本人工資）；工傷保險基金支付（2）勞動、聘用合同期滿終止，或職工本人提出解除勞動、聘用合同的：一次性工傷醫(yī)療補助金，工傷保險基金支付；一次性傷殘就業(yè)補助金，用人單位支付。工傷保險條例解讀法大講座共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第53頁!（五）停止享受工傷保險待遇的情形1、喪失享受待遇條件的；2、拒不接受勞動能力鑒定的；3、拒絕治療的。工傷保險條例解讀法大講座共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第54頁!用人單位應高度重視下列用工形式的風險：非全日制用工；勞務派遣用工；退休返聘人員；門崗收發(fā)室工作人員；衛(wèi)生保潔人員；園林綠化人員；兼職人員。

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第三部分用人單位應如何處理工傷事故工傷保險條例解讀法大講座共60頁，