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文檔簡介

病例分析胰島素瘤主講/病人信息肝膽外科患者女59歲診斷胰島素瘤擬行細(xì)胞瘤切除術(shù)問題一胰島細(xì)胞瘤是什么疾病問題二訪視病人注意什么問題三手術(shù)前談話強(qiáng)調(diào)什么問題四麻醉關(guān)注點(diǎn)有什么術(shù)前自測胰腺胰島胰腺與胰島胰島素瘤胰島素瘤指因胰島β細(xì)胞瘤或β細(xì)胞增生造成胰島素分泌過多進(jìn)而引起低血糖癥。常因加餐多食而肥胖。

神經(jīng)性低血糖

中樞神經(jīng)血糖缺乏的直接結(jié)果，包括行為改變，意識障礙，勞累無力，抽搐，失去意識，時(shí)間延長可致死

訪視病人麻醉預(yù)案關(guān)注點(diǎn)血糖血鉀肥胖病人的麻醉低氧血癥麻醉誘導(dǎo)及操作術(shù)前胃復(fù)安10mg糖研究發(fā)現(xiàn)90%已禁食的過度肥胖的病人胃液量大于25ml胃液PH小于2.5再者肥胖病人腹內(nèi)壓增高，所以誤吸吸入性肺炎的發(fā)生率均高于非肥胖病人困難氣道

3分鐘吸氧去氮司考林半斜坡位頭高腳低位有研究表明吸氧去氮后的完全缺氧時(shí)間以90%為計(jì)時(shí)標(biāo)準(zhǔn)正常肥胖和病理性肥胖的時(shí)間分別是6.1分鐘4.1分鐘2.7分鐘所以建議操作在2分鐘以內(nèi)完成動脈深靜脈穿刺誘導(dǎo)及維持藥物圍術(shù)期血糖管理血糖2.8-6mmol/l切除后適當(dāng)升高適當(dāng)擴(kuò)容通氣參數(shù)低氧血癥是肥胖病人圍術(shù)期的主要風(fēng)險(xiǎn)加大通氣量預(yù)防低氧血癥建議p

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