公選課寄生蟲講義課件

寄生蟲（公選課）中山大學(xué)附屬三院傳染病學(xué)教研室蔡慶賢學(xué)習(xí)目的1、預(yù)防疾病

為什么菜刀、砧板生熟分開？為什么要飯前便后洗手？

………………

2、發(fā)現(xiàn)疾病內(nèi)容1、血吸蟲病2、肝吸蟲病3、并殖吸蟲病4、姜片蟲病5、鉤蟲病6、蛔蟲病7、蟯蟲病8、絳蟲病日本血吸蟲病定義：是由日本血吸蟲寄生在門靜脈系統(tǒng)所引起的疾?。ú≡?。由皮膚接觸含尾蚴的疫水而感染（感染途徑）。主要表現(xiàn)為肝與結(jié)腸由蟲卵引起的肉芽腫（病理）。急性期引起發(fā)熱、腹瀉、膿血便、肝腫大?？砂l(fā)展為終末期肝硬化。血吸蟲病的歷史血吸蟲病的歷史寄生于人體血吸蟲：埃及血吸蟲、曼氏血吸蟲、日本血吸蟲。公元前206年的湖南長(zhǎng)沙馬王堆女尸。1950s，全國(guó)有1000萬人感染日本血吸蟲。電影《枯木逢春》。送瘟神送瘟神—毛澤東：“綠水青山枉自多，華佗無奈小蟲何！千村薜荔人遺矢，萬戶蕭疏鬼唱歌。坐地日行八萬里，巡天遙看一千河。牛郎欲問瘟神事，一樣悲歡逐逝波?！薄按猴L(fēng)楊柳萬千條，六億神州盡舜堯。紅雨隨心翻作浪，青山著意化為橋。天連五嶺銀鋤落，地動(dòng)三河鐵臂搖。借問瘟君欲何往，紙船明燭照天燒?！?/p>

為何要消滅釘螺？流行病學(xué)傳染源：人和動(dòng)物（馬牛羊豬狗貓）；傳播途徑：必須具備以下三個(gè)條件1、糞便入水；2、釘螺孳生；3、接觸疫水；易感人群：普遍易感發(fā)病機(jī)理

——體內(nèi)感染過程尾蚴鉆入皮膚：皮膚損害，“尾蚴性皮炎”流經(jīng)右心達(dá)肺：穿破肺毛細(xì)血管，“出血性肺炎”定植門脈系統(tǒng)：成蟲—血管炎，血栓形成蟲卵—典型肉芽腫。

發(fā)病機(jī)理皮膚門靜脈腦肺右心30天產(chǎn)卵腸系膜下靜脈病理改變肝

臨床表現(xiàn)血吸蟲的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣。急性血吸蟲病發(fā)生于夏秋季，7～9月，有明確的疫水接觸史，潛伏期23～73天，但多為1個(gè)月。1、發(fā)熱：間歇熱、弛張熱，與感染程度成正比。2、過敏反應(yīng)：蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫，淋巴結(jié)大，紫癜。3、腹部癥狀：腹痛、腹瀉、排膿血便。

4、肝脾腫大慢性血吸蟲病定義：急性癥狀消退未經(jīng)治療或疫區(qū)反復(fù)輕度感染，病程超過半年。1、無癥狀患者2、有癥狀患者腹痛，腹瀉為常見，重型患者有持續(xù)性膿血便，伴里急后重，常有肝脾腫大，尤以肝左葉為著。晚期血吸蟲病

2、腹水型與門脈高壓、低蛋白血癥、繼發(fā)性醛固酮增多引起的水鈉潴流有關(guān)。晚期血吸蟲病

3、結(jié)腸肉芽腫型反復(fù)腹痛、腹瀉、便秘3~6年以上，導(dǎo)致潰瘍或息肉，腸狹窄，梗阻、癌變。4、侏儒型兒童因反復(fù)感染使肝臟生長(zhǎng)素介質(zhì)(somatomedin)減少，影響其生長(zhǎng)發(fā)育而引起侏儒癥。治療病原學(xué)治療

吡喹酮(praziquantel)1、慢性血吸蟲?。撼扇丝倓┝?0mg/kg,或10mg/kg，tid2d;兒童體重小于30kg,總量為70mg/kg。2、急性血吸蟲?。撼扇耍?20mg/kg

(兒童140mg/kg)，4～6天療法，每天2～3次或10mg/kg，tid4d。3、晚期血吸蟲?。河昧繙p少。

吡喹酮的副作用1、消化道癥狀2、神經(jīng)肌肉反應(yīng)3、心臟損害：

ECG改變，T波與ST段變化，QT延長(zhǎng)與Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重心律紊亂。預(yù)防控制傳染源切斷傳播途徑1、加強(qiáng)糞便與水源管理；2、滅螺氯硝柳乙胺鹽（螺滅殺），溴乙酰胺。個(gè)人預(yù)防1、預(yù)防服藥吡喹酮，蒿甲醚或青蒿虎酯。2、個(gè)人防護(hù)華支睪吸蟲病定義：本病是由華枝睪吸蟲（肝吸蟲）寄生于人體肝臟的膽道系統(tǒng)引起的疾病。通過生食或半生食含該蟲囊蚴的淡水魚、蝦而感染。感染者可無癥狀或有腹脹腹瀉等消化不良癥狀，極少數(shù)可出現(xiàn)肝硬變的表現(xiàn)。在兒童時(shí)期嚴(yán)重感染可致營(yíng)養(yǎng)不良和發(fā)育障礙。

病原學(xué)

成蟲呈樹葉狀，體長(zhǎng)10-25毫米，寬3-5毫米。前端尖細(xì)，后端較鈍，表皮無棘。口吸盤略大于腹吸盤。直徑約為0.45-0.60毫米。雌雄同體，睪丸分支，前后排列于體后1/3處。卵巢分葉位于睪丸之前，受精囊在睪丸與卵巢間，橢圓形。體色蒼白或紅褐色。成蟲壽命10~30年。流行病學(xué)傳染源：被感染的人和哺乳動(dòng)物（貓、狗、鼠、豬）。傳播條件：人畜糞便入水、淡水螺（第一中間宿主）、淡水魚（第二中間宿主）易感人群：人群普遍易感，有進(jìn)食未煮熟淡水魚習(xí)慣者感染風(fēng)險(xiǎn)增高。流行特點(diǎn)：廣東、廣西，香港、臺(tái)灣以及東北三省較為嚴(yán)重。長(zhǎng)江流域、黃淮流域及部分丘陵流行區(qū)呈輕、中度流行。流行病學(xué)（傳播途徑）人們生食或半生食魚蝦是主要的感染方式。

如：吃生魚片和魚生粥，把魚加工至半熟而食，或兒童嬉食小魚，可食入囊蚴而感染。用同一塊砧板處理生、熟食物，或飲用生水，也有可能感染本病。洗魚的水喂豬，用生魚、蝦喂貓狗，均可引起這些動(dòng)物的感染。流行病學(xué)（傳播途徑）把廁所建在疫區(qū)魚塘邊、將新鮮糞便直接投入魚塘中作為魚的飼料等，可使肝吸蟲蟲卵進(jìn)入水中，通過中間宿主螺螄發(fā)育后而感染魚動(dòng)物的糞便入水而污染魚塘肝膽道臨床表現(xiàn)（1）潛伏期一般為30天左右。（2）急性患者起病急，首發(fā)癥狀是上腹部疼痛和腹瀉，可伴膽道阻塞癥狀。3-4日后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫可高達(dá)39.7℃,繼而可出現(xiàn)肝腫大，以左葉腫大為主。檢查可見肝區(qū)觸痛、劍下痛、黃疸、蕁麻疹，外周血嗜酸粒細(xì)胞增多。臨床表現(xiàn)（3）慢性患者一般起病隱匿，輕者有腹痛、腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良、疲倦乏力、肝區(qū)隱痛、肝腫大等臨床癥狀，重者可并發(fā)膽囊炎、膽管炎、膽石癥和膽管阻塞等癥狀。兒童還可出現(xiàn)為發(fā)育障礙，嚴(yán)重者可造成侏儒癥。（4）肝吸蟲感染與膽管上皮細(xì)胞癌、粘液性癌的發(fā)生也有一定相關(guān)關(guān)系。診斷和治療診斷：肝吸蟲病主要依靠在人體糞便或膽汁內(nèi)查到華支睪吸蟲的蟲卵而確診。治療：最常用的治療藥物為吡喹酮和阿苯達(dá)唑，療效較好。預(yù)防(1)減少傳染源、積極治療患者和帶蟲者是防治本病的重要措施。(2)在流行區(qū)應(yīng)經(jīng)常開展普查普治工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人、病畜，予以治療。開展健康教育，把好“病從口入”關(guān)，不食生或半生的魚、蝦是預(yù)防本病最簡(jiǎn)單而有效的方法。(3)加強(qiáng)糞便管理，提倡圈養(yǎng)豬等家畜，不用生魚蝦喂養(yǎng)動(dòng)物，防止蟲卵隨糞便下水，結(jié)合漁塘清理進(jìn)行魚塘滅螺，都是控制本病傳播的有效方法。并殖吸蟲?。ǚ挝x?。?/p>

概述由衛(wèi)氏并殖吸蟲成蟲與童蟲在體內(nèi)移行、定居或斯氏貍殖吸蟲的幼蟲在體內(nèi)移行所引起人吞食含并殖吸蟲活囊蚴的溪蟹或喇蛄感染臨床表現(xiàn)：衛(wèi)氏并殖吸蟲引起以肺部病變?yōu)橹鞯娜硇约膊?，咳嗽、咳鐵銹色或爛桃樣痰、咯血等，稱肺吸蟲病。斯氏貍殖吸蟲引起的主要病變是游走性皮下包塊和滲出性胸膜炎自然疫源性疾病病原學(xué)病原體：衛(wèi)氏并殖吸蟲和斯氏并殖吸蟲衛(wèi)氏并殖吸蟲：蟲體肥厚，成蟲與童蟲可同時(shí)寄生于人體內(nèi)。斯氏并殖吸蟲：蟲體狹長(zhǎng)，在人體不能發(fā)育為成蟲。終宿主為犬、貓、果子貍等生活史

——川卷螺————

淡水蟹—人—成蟲→蟲卵→毛蚴→胞蚴→兩代雷蚴→尾蚴→囊蚴→童蟲→成蟲

腹腔肺

→胸腔—生活史成蟲寄生部位：肺終宿主：人或犬、貓、果子貍等肉食性哺乳動(dòng)物

第一中間宿主：川卷螺第二中間宿主：淡水蟹或蝲蛄感染階段：囊蚴感染方式：食入含有活囊蚴的淡水蟹或蝲蛄流行病學(xué)傳染源：

衛(wèi)氏并殖吸蟲：病人與感染動(dòng)物——痰或糞便排蟲卵。

斯氏貍殖吸蟲：犬、貓、果子貍等傳播途徑：生食或半生食含有囊蚴的溪蟹、喇蛄或含有童蟲的野豬肉或生飲溪水而感染易感人群：普遍易感，東北腌喇蛄、浙江醉蟹、福建、廣西生吃溪蟹、烤蟹。流行特征：分布廣泛。浙江、東北地區(qū)為衛(wèi)氏并殖吸蟲流行區(qū)，四川、云南、廣西貍殖吸蟲病。發(fā)病機(jī)理體內(nèi)過程（感染至成蟲需2~3個(gè)月）囊蚴后尾蚴童蟲成蟲在小腸消化作用下脫囊穿過腸壁進(jìn)入腹腔穿過膈肌進(jìn)入胸腔發(fā)病機(jī)理童蟲引起的病變：腸道和腹腔及胸腔廣泛的炎癥、粘液，形成混合性及血性積液。斯氏并殖吸蟲可引起寄生部位嗜酸性肉芽腫，形成游走性皮下包塊，滲出性胸膜炎和肝損害較重成蟲引起的病變：可固定于某一部位，也可游走竄行到達(dá)腦。造成癱瘓或死亡蟲卵引起的病變：組織反應(yīng)輕微臨床表現(xiàn)潛伏期3-6個(gè)月。臨床表現(xiàn)復(fù)雜，起病緩慢。急性并殖吸蟲病腹痛、腹瀉；低熱；胸悶、咳嗽；血象示白細(xì)胞、嗜酸球細(xì)胞升高。臨床表現(xiàn)慢性并殖吸蟲病：胸肺型：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、氣短。鐵銹色或棕褐色爛桃樣血痰。（為肺部壞死組織，痰中可查到蟲卵）有單側(cè)或雙側(cè)胸腔積液。臨床表現(xiàn)腹型：腹痛（陣發(fā)性或下腹隱痛）、腹瀉、惡心、嘔吐、肝腫大和肝功能異常。膿腫破潰可排棕褐色粘稠血便。斯氏并殖吸蟲可引起肝功能異常臨床表現(xiàn)腦脊髓型：2-5%，衛(wèi)氏并殖吸蟲多見腦型：兒童和青壯年嚴(yán)重感染者。顱內(nèi)壓增高癥狀：多見于早期腦組織破壞癥狀：后期出現(xiàn)刺激性癥狀：癲癇發(fā)作炎癥性癥狀：多見于早期脊髓型：運(yùn)動(dòng)障礙、感覺缺失、坐骨神經(jīng)痛、大小便失禁臨床表現(xiàn)皮膚型：皮下結(jié)節(jié)或包塊陰囊腫塊型：亞臨床型：疫區(qū)多見隱性感染實(shí)驗(yàn)室檢查一般檢查:血像：白細(xì)胞總數(shù)增高，急性期嗜酸粒細(xì)胞達(dá)80%以上。腦脊液、胸腹水：嗜酸粒細(xì)胞增高血沉：增快病原檢查：痰查蟲卵，糞便查蟲卵體液：查蟲卵，嗜酸細(xì)胞增多，夏科雷登結(jié)晶皮下結(jié)節(jié)和包塊活檢實(shí)驗(yàn)室檢查免疫學(xué)檢查：皮內(nèi)試驗(yàn)：1：2000成蟲抗原接種前臂皮內(nèi)。篩查ELISA：滴度>1：800可以確診?？己睡熜Э焖侔唿c(diǎn)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)或單克隆抗體蛋白印記（westernblot)：早期診斷后尾蚴膜反應(yīng)、間接血凝試驗(yàn)、間接熒光抗體試驗(yàn)、RIA、ABC-ELISA等X線檢查：早期。肺部炎性浸潤(rùn)，囊腫及胸腔積液。CT。診斷流行病學(xué)資料：臨床資料：實(shí)驗(yàn)室檢查：痰、糞便或體液中查到蟲卵；皮下結(jié)節(jié)活檢發(fā)現(xiàn)蟲卵、童蟲、或成蟲可以確診；免疫學(xué)檢查有診斷意義。預(yù)后一般預(yù)后較好，腦脊髓型療效較差。斯氏貍殖吸蟲預(yù)后較好治療病原治療：吡喹酮：治療首選,25mg/kg,每日3次，連服2-3天阿苯達(dá)唑：對(duì)斯氏并殖吸蟲效果較好硫氯酚（別?。河糜诹餍袇^(qū)犬或豬的治療對(duì)癥治療：鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛、止血；鎮(zhèn)靜、脫水；針刺、理療等。腦脊髓型內(nèi)科治療無效可外科手術(shù)預(yù)防控制傳染源：徹底治療病人和病畜切斷傳播途徑：防止糞便入水；消滅淡水螺保護(hù)易感人群：良好的飲食習(xí)慣姜片蟲病定義：是由布氏姜片吸蟲寄生在人、豬小腸內(nèi)所致的人畜共患寄生蟲病。人感染是因生食水生植物（茭白、荸薺和菱角等）所致，主要引起消化道癥狀，如：腹痛、腹瀉，營(yíng)養(yǎng)不良等。病原學(xué)1.成蟲長(zhǎng)橢圓形，背腹扁平，姜片狀；活體為肉紅色；長(zhǎng)2－7cm,寬1－2cm，是人體內(nèi)最大的吸蟲。睪丸兩個(gè)，高度分支。子宮盤曲在卵巢和腹吸盤之間。

2.蟲卵

最大的蠕蟲卵，130～140μm×80～85μm；呈橢圓形；淡黃色；卵殼薄，均勻，卵蓋較小不明顯；內(nèi)含卵細(xì)胞1個(gè)，卵黃細(xì)胞20～40個(gè)。生活史中間宿主：扁卷螺菱角荸薺水生植物為第二媒介茭白流行病學(xué)傳染源：人與豬傳播途徑：生食感染性囊蚴易感人群：人群普遍易感流行特點(diǎn)：除東北、內(nèi)蒙、新疆、西藏、青海和寧夏外，18個(gè)省、區(qū)有報(bào)道。我國(guó)江南水鄉(xiāng)流行，與水生植物生長(zhǎng)和養(yǎng)豬有關(guān)發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)奪取營(yíng)養(yǎng)；機(jī)械性損傷：1.吸盤發(fā)達(dá)，吸附力強(qiáng)，可造成腸道明顯的機(jī)械性損傷2.腸粘膜可發(fā)生炎癥、出血、水腫、壞死、潰瘍等。3.病人主要是消化道癥狀：腹痛和腹瀉，營(yíng)養(yǎng)不良，消化功能紊亂；還可有腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。4.偶有腸梗阻毒性作用和變態(tài)反應(yīng)實(shí)驗(yàn)診斷糞檢查找蟲卵。直接涂片法，因蟲卵大，產(chǎn)卵量大，一條成蟲每天產(chǎn)卵15000個(gè)，故檢出率高，易診斷。防治1.首選藥物：吡喹酮：10~15mg/ml，分2次（上下午）。1d服完，治療后1月的蟲卵陰轉(zhuǎn)率97.5~100%

檳榔：50g煮水1h，三天，每天一次，90%。2.不喝生水、不生食水生植物；菱角、荸薺、茭白等水生植物為姜片吸蟲的第二媒介，人食用時(shí)有可能造成感染！切不可生食！經(jīng)水刷洗、開水燙后可減少感染機(jī)會(huì)。鉤蟲病

定義：是由十二指腸鉤蟲和美洲鉤蟲寄生于人體所致的疾病，俗稱“黃腫病”或“懶黃病”。主要表現(xiàn)為貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、胃腸功能紊亂、勞動(dòng)能力下降。病因?qū)W

十二指腸鉤口線蟲十二指腸鉤蟲美洲板口線蟲美洲鉤蟲口囊和頸乳突十二指腸鉤蟲與美洲鉤蟲鉤蟲卵生活史

肺氣管

食道鉤蟲生活史外界發(fā)育期蟲卵—桿狀蚴—絲狀蚴（感染期幼蟲）（適宜條件下發(fā)育所需時(shí)間：１周）感染期幼蟲(經(jīng)皮)幼蟲成蟲(小腸)（皮下心肺氣管咽小腸）（5-7周）人體內(nèi)發(fā)育期流行病學(xué)傳染源：病人與帶蟲者傳播途徑：皮膚接觸含絲狀蚴的土壤。進(jìn)食被絲狀蚴污染的蔬菜易感人群：人群普遍易感皮膚損害：絲狀蚴侵入人體引起局部小紅疹、水皰、局部充血、水腫。肺部病變：肺間質(zhì)及肺泡出血、炎癥小腸病變：出血0.3ml/天*條鉤蟲發(fā)病機(jī)理鉤蟲幼蟲在肺組織內(nèi)移行鉤蟲在腸壁的寄生狀態(tài)（口囊咬著腸粘膜）鉤蟲在腸壁的寄生狀態(tài)口囊咽管咽管腺鉤蟲在腸壁的寄生狀態(tài)幼蟲引起的臨床表現(xiàn)：鉤蟲性皮炎和呼吸系統(tǒng)癥狀：鉤蟲性皮炎：糞土癢、屎毒、糞疙瘩呼吸系統(tǒng)：感染后1周內(nèi)，咽部發(fā)癢、咳嗽、哮喘、痰中帶血成蟲的臨床表現(xiàn)：貧血臨床表現(xiàn)鉤蚴性皮炎鉤蚴性皮炎鉤蚴性皮炎

鉤蚴性皮炎鉤蚴性皮炎晚期鉤蟲病病人（貧血、浮腫）鉤蟲性舌炎血常規(guī)：貧血糞便：找蟲卵實(shí)驗(yàn)室檢查阿苯達(dá)唑（腸蟲清）：2歲以上兒童及成人400mg頓服，隔10天重復(fù)一次，1~2歲減半。局部治療：左旋咪唑搽劑，或15%噻苯咪唑軟膏，每天三次，連用兩天。治療蟯蟲病

定義：是由蠕形住腸線蟲寄生于人體腸道而引起的傳染病，該病分布于世界各地，估計(jì)有2億多患者，兒童是主要感染人群，主要癥狀為肛門周圍和會(huì)陰瘙癢。病因?qū)W

蟯蟲：亦稱屁股蟲(seatworm),成蟲細(xì)小，乳白色，呈線頭樣。雌蟲大小約為8～13mm×0.3～0.5mm，蟲體中部膨大，尾端長(zhǎng)直而尖細(xì).蟯蟲成蟲蟯蟲頭端蟯蟲卵蟯蟲生活史成蟲寄生在回盲部。雄蟲交配后死亡。雌蟲于夜里到肛周產(chǎn)卵。雌蟲產(chǎn)后死亡，或入腸、尿路、陰道。蟲卵兩次蛻皮至結(jié)腸發(fā)育為成蟲。在肛周的蟯蟲傳染源：人是唯一終宿主，病人是唯一傳染源傳播途徑：直接感染，間接感染，呼吸道感染，逆行感染易感人群：兒童，托兒機(jī)構(gòu)最多見流行病學(xué)肛周和會(huì)陰部奇癢是最主要癥狀。兒童可引起睡眠不安，磨牙，夜驚。偶見尿路感染、囊尾炎。臨床表現(xiàn)成蟲不在腸道內(nèi)產(chǎn)卵，糞便蟲卵查出率小于50%。成蟲檢查法：入睡后1~3小時(shí)，在肛門、會(huì)陰、內(nèi)衣上找。蟲卵：棉簽拭子法及透明膠紙年貼法檢查成蟲發(fā)病機(jī)理成蟲阿苯達(dá)唑：200mg頓服，2周后重復(fù)一次，治愈率100%。甲苯咪唑：100mg/d,連服三天，兒童與成人劑量相同，治愈率100%

治療蛔蟲病

定義：蛔蟲病是由蛔蟲引起的，是小兒最常見的腸道寄生蟲病。寄生在腸內(nèi)的成蟲引起機(jī)械性損傷影響小兒食欲和腸道消化，造成復(fù)雜并發(fā)癥，需積極防治。據(jù)調(diào)查，我國(guó)農(nóng)村兒童蛔蟲染率在5O％～7O％，城市在2O％～3O％。一、成蟲形態(tài)

二、蟲卵

三、生活史病原學(xué)蛔蟲雌雄成蟲成蟲形態(tài)雌蟲雄蟲受精蛔蟲卵與未受精蛔蟲卵蟲卵生活史傳染源：人是唯一終宿主，病人是唯一傳染源傳播途徑：感染期蟲卵（含桿狀蚴）經(jīng)口進(jìn)入人體，污染蔬菜為媒介

易感人群：普遍易感，3~10兒童，50%。流行病學(xué)蛔蟲幼蟲：對(duì)肺部的損害，肺出血、炎癥，支氣管痙攣、哮喘發(fā)作蛔蟲成蟲：寄于空腸和回腸上段—梗阻鉆孔引起：膽道、胰管致病機(jī)理臨床表現(xiàn)

蛔蚴性肺炎掠奪營(yíng)養(yǎng)及影響吸收并發(fā)癥

膽道蛔蟲癥

蛔蟲性腸梗阻

蛔蟲性闌尾炎

蛔蟲性腸穿孔中毒性腦病膽道蛔蟲癥

蛔蟲性腸梗阻蛔蟲性闌尾炎蛔蟲性腸穿孔檢查蟲卵：糞便涂片法或鹽水浮聚法影像學(xué)：B超或逆行胰膽管造影有助異位蛔蟲癥的診斷治療1驅(qū)蟲2膽道蛔蟲病

3蛔蟲性腸梗阻

4蛔蟲性闌尾炎5蛔蟲并發(fā)中毒性腦病6治療注意事項(xiàng)

返回藥物：阿苯噠唑：400mg頓服甲苯咪唑：200mg/次，1~2次/天，共2d伊維菌素：100ug/kg*d，連服2天驅(qū)蟲

膽道蛔蟲病

原則：為解痙止痛、早期驅(qū)蟲抗感染。解痙止痛：阿托品加異丙嗪驅(qū)蟲藥：可用阿苯噠唑或甲苯咪唑發(fā)熱者：適當(dāng)應(yīng)用抗感染藥物。

蛔蟲性腸梗阻

按外科腸梗阻處理：禁食，胃腸減壓，解痙、止痛，補(bǔ)液。驅(qū)蟲：服豆油及花生油，松懈蛔蟲團(tuán)的作用，腹痛緩解后驅(qū)蟲。

蛔蟲性闌尾炎

外科手術(shù)是蛔蟲性闌尾炎的重要療法?；紫x病并發(fā)中毒性腦病

給驅(qū)蟲藥左旋咪唑每公斤體重25mg，共2次。同時(shí)，給予止痙、補(bǔ)液、小劑量脫水劑、糖皮質(zhì)激素等支持治療。

治療注意事項(xiàng)

驅(qū)蟲時(shí)：不宜單獨(dú)使用松弛膽道括約肌的藥物，如木香、香附等，以免蛔蟲竄入膽道；不宜在服驅(qū)蟲藥時(shí)吃油膩食物，以免增加對(duì)西藥的藥物吸收而引起不良反應(yīng)；不宜吃辛辣燥熱的食物，以免引起便秘而影響驅(qū)蟲效果；不宜服用五倍子、金櫻子、芡實(shí)等收澀藥物，以免引起便秘，不利于蟲體的排出。如突然肋下偏右劇烈疼痛，呈陣發(fā)性并有明顯的“鉆頂感”者，即很可能為膽道蛔蟲病，應(yīng)引起足夠的注意，如內(nèi)服藥物２４小時(shí)后，癥狀仍無改善者，應(yīng)考慮手術(shù)治療，以免貽誤病情。如腹部疼痛，腹部有腫物浮現(xiàn)，按之有條索狀，則應(yīng)考慮到蛔蟲性腸梗阻的可能性，若治療后２４－４８小時(shí)，癥狀無緩解反而加劇者應(yīng)考慮手術(shù)治療，以免貽誤病情。并發(fā)急性化膿性膽管炎、肝膿腫、出血壞死性胰腺炎者需外科治療。并發(fā)腸壞死、穿孔、腹膜炎及完全性腸梗阻者應(yīng)及時(shí)手術(shù)。

治療注意事項(xiàng)

返回預(yù)防查治傳染源處理糞便，管好水源加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳注意飲食衛(wèi)生絳蟲病

腸絳蟲?。贺i帶絳蟲及牛帶絳蟲成蟲寄生在人小腸所引起的疾病總稱。囊尾蚴?。菏秦i帶絳蟲囊尾蚴寄生在人體所致疾病。腸絳蟲病

病原學(xué)：豬帶絳蟲與牛帶絳蟲成蟲。絳蟲生活史中間宿主（人或豬）六鉤蚴穿腸到達(dá)全身肌肉米豬肉（含囊尾蚴）人食米豬肉囊尾蚴在腸內(nèi)成蟲傳染源：攜帶豬帶絳蟲和牛帶絳蟲的病人傳播途徑：進(jìn)食生的或未煮熟的含有囊尾蚴的豬或牛肉而感染，米豬肉。易感人群：