魯樓醫(yī)案詮釋1

魯樓醫(yī)案詮釋1（醫(yī)醫(yī)金針）一日讀論語至《雍也第六》：“子曰：齊一變至于魯魯，一變至于道?！备`揣，夫子自名其讀書處曰魯樓，意必本此。按。。齊一變至于魯，魯一變至于道。斷句有誤?！蛏葑谖赴⒀话阜蜃蛹扔谝痪潘牧曛斡耢o安寺長(zhǎng)老持松胃病以后，一時(shí)佛教界前來求治者甚眾。近有上海市嵩山區(qū)淡水路圣倦禪寺惠宗長(zhǎng)老者，久病胃癌至一九五一年六月三日突然潰裂，上嘔血，下泄血。至六月八日出醫(yī)院，昏迷沉睡，不省人事。由持松老法師暨胡厚甫、陳子和、劉瞻明、李玉良四居士電請(qǐng)夫子往救，夫子即偕唐書麟往焉。診察甫畢，而醫(yī)院所派輸血五人亦隨至。夫子曰：“病革，輸血無益，而反有害焉。不可?！背謳熢唬骸昂沃^也？”夫子曰：“大凡血去多而無內(nèi)病者，可以輸血，如傷折金創(chuàng)產(chǎn)婦之屬；此以元?dú)馕磰Z者宜也。而元?dú)庖褗Z內(nèi)病又甚者，不可以輸血。何者，外血輸入體內(nèi)，必賴身中元?dú)鉃橹\(yùn)行。今脈微欲絕，元?dú)鈱⒚摚患嬷砻娓∧[，水氣內(nèi)甚。若再輸入外血，則此若斷若續(xù)之元?dú)饽茌d而與之俱運(yùn)否？且今不事全體治療，徒見失血而輸血。病既未除，益其血必復(fù)失之。往復(fù)為之，血不能益，反損其氣，勢(shì)必不至耗盡元?dú)獠恢埂Ｊ呛萎惙驖?jì)寇資敵者乎？今此垂亡之元?dú)猓禺?dāng)保留以行藥力，不則殆矣。宜速與云南白藥先行救急。度服藥三日，來蘇可慶也?！蹦饲踩ポ斞摺：蠊绶蜃友?。錢士良醫(yī)師之太夫人為惠宗法師之皈依弟子，侍于側(cè)，言及輸血事?；輲熎萑辉唬骸懊枯斠淮窝?，其痛苦有非言語所能形容者?！备匠謳煹人娜斯{示經(jīng)過：“（上略）惠宗大師初病入院之經(jīng)過，就鄙人等親知親見，一縷述之。溯自六月三日惠師以周甲之齡，忽患嘔血。當(dāng)時(shí)來勢(shì)甚猛，慮有不測(cè)。急召救護(hù)車送入虹橋療養(yǎng)院，住一零一室。經(jīng)內(nèi)科西醫(yī)診斷為胃癌出血，極端危險(xiǎn)。住院凡六日。除注射止血?jiǎng)┩?，前后共輸血五次，但隨輸隨吐，終不能止。延至第六日勢(shì)益危殆。西醫(yī)云：開刀則心臟太弱，恐不能堪；不開刀亦無法挽救，數(shù)小時(shí)內(nèi)即有生命危險(xiǎn)。同人相顧愕然，不得已，與回？寺中。僉以西醫(yī)既已束手，不若改延中醫(yī)。乃決議求治于我公，亦最后作萬一之想耳。（下略）”【初診】一九五一年六月八日心腹內(nèi)崩，血溢于上，并注于下，昏昏沉沉，不能與人言。面浮足腫，唇淡舌濁。脈微欲絕。肢緩不收。方用：黃附塊一兩，干姜五錢，甘草二錢，灶心土三錢，干地黃五錢，阿膠三錢，白芨三錢，花蕊石一兩。另用：云南白藥救急，每三十分鐘服一分【二診】九日血漸止。方用：黃附塊一兩，干姜五錢，甘草二錢，灶心土三錢，干地黃五錢，阿膠四錢，潞黨參五錢，花蕊石一兩。另用：云南白藥每三十分鐘服五厘【三診】十日血全止。方用：黃附塊一兩，干姜五錢，甘草二錢，灶心土三錢，干地黃五錢，阿膠四錢，潞黨參五錢，花蕊石一兩。另用：云南白藥每三十分鐘服五厘【四診】十一日言而微，移時(shí)乃復(fù)言。能啜薄粥少許。方用：黃附塊一兩，干地黃五錢，灶心土五錢，干姜五錢，甘草二錢，阿膠四錢，潞黨參五錢，茯苓五錢，陽起石五錢。另用：云南白藥每四十分鐘服五厘?！疚逶\】十二日舌上濁苔漸化。方用：黃附塊一兩，干姜五錢，甘草二錢，干地黃五錢，阿膠四錢，潞黨參五錢，陽起石五錢，茅山蒼術(shù)二錢，肉桂一錢。另用：云南白藥每五十分鐘服五厘。【六診】十三日大便仍黑，能啜厚粥。聲漸壯，能續(xù)言。方用：黃附塊一兩，干姜五錢，甘草二錢，干地黃五錢，阿膠四錢，潞黨參五錢，陽起石五錢，茅山蒼術(shù)二錢，肉桂一錢，防己二錢，茯苓皮一兩。另用：云南白藥每六十分鐘服五厘?！酒咴\】十四日面浮漸消，足腫亦減。舌上濁苔化去一半。方用：黃附塊一兩，干姜五錢，甘草二錢，干地黃五錢，阿膠四錢，黨參五錢，黃芪五錢，蒼術(shù)二錢，肉桂一錢，防己二錢，茯苓皮一兩。另用：云南白藥每六十分鐘服五厘?！景嗽\】十六日胸脘安和。舌上無濁苔。面浮足腫都消。大便色黃，反覺秘結(jié)不滑。方用：黃附塊一兩，干姜五錢，甘草二錢，干地黃五錢，阿膠四錢，潞黨參五錢，黃芪五錢，茅山蒼術(shù)二錢，肉桂一錢。另用：云南白藥每九十分鐘服五厘?！揪旁\】十八日移居樹蔭樓間，足可屈伸，尚難行步。宜啜粥，勿［口契］飯。方用：黃附塊一兩，干姜五錢，甘草二錢，干地黃四錢，潞黨參五錢，茯苓五錢，橘皮三錢，生白術(shù)五錢，肉桂一錢，雞內(nèi)金三錢。另用：云南白藥每九十分鐘服五厘?！臼\】二十日隨時(shí)饑餓，欲倍飲食。方用：黃附塊一兩，干姜三錢，甘草二錢，潞黨參五錢，茯苓五錢，橘皮三錢，半夏三錢，生白術(shù)五錢，肉桂一錢。另用：云南白藥每一百二十分鐘服五厘?！臼辉\】二十三日宜閉窗，勿貪涼當(dāng)風(fēng)。節(jié)飲食。方用：黃附塊一兩，干姜三錢，甘草二錢，茯苓五錢，橘皮三錢，半夏三錢，孔公孽五錢，肉桂一錢，厚樸一錢。另用：云南白藥每一百二十分鐘服五厘。【十二診】二十六日舌上水津四溢，不能自攝。胸滿腸鳴自汗。方用：黃附塊一兩，干姜三錢，甘草二錢，茯苓五錢，半夏四錢，澤瀉四錢，砂仁五錢，蔻仁五錢，孔公孽五錢，肉桂一錢。另用：云南白藥每一百二十分鐘服五厘?！臼\】二十八日水濕漸化，舌津不溢。方用：黃附塊一兩，干姜三錢，甘草二錢，茯苓五錢，澤瀉四錢，砂仁五錢，蔻仁五錢，孔公孽五錢，肉桂一錢。另用：云南白藥每一百二十分鐘服五厘?！臼脑\】三十日胸不滿，腸和。汗止。方用：黃附塊一兩，干姜三錢，甘草二錢，茯苓五錢，桂枝三錢，砂仁五錢，蔻仁五錢，生白術(shù)五錢，孔公孽五錢。另用：云南白藥每一百二十分鐘服五厘。【十五診】七月二日面目微浮。方用：黃附塊一兩，生姜皮五錢，茯苓皮五錢，五加皮五錢，橘皮三錢，桂枝三錢，甘草二錢，杏仁三錢，孔公孽五錢，砂仁三錢，蔻仁三錢。【十六診】五日出寢門，扶杖走于廊下，健步可期。方用：黃附塊一兩，茯苓五錢，桂枝三錢，生白術(shù)五錢，孔公孽五錢，砂仁三錢，蔻仁三錢，甘草二錢?！臼咴\】八日方用：黃附塊一兩，茯苓五錢，桂枝三錢，生白術(shù)五錢，孔公孽五錢，砂仁三錢，蔻仁三錢，藿香三錢，意苡仁五錢，甘草二錢。按。。查色按脈，先別陰陽，謹(jǐn)熟陰陽，勿與眾謀，是證昏迷沉睡，不省人事，脈微欲絕，身面浮腫，是少陰證，縱有它故，亦當(dāng)先溫，與通脈四逆湯，再量證加減，增損劑量。經(jīng)云。。急則治標(biāo)，緩則治本，今嘔血瀉血已五日，血證急如星火，首當(dāng)理其亡血。亡血，名為亡陰，實(shí)則亡陽，因其亡血中溫氣也。血之吐衄便溺，必因先瘀而不行，氣無形難病，必因血瘀，血有質(zhì)易病，必因氣凝。腫瘤氣郁，血隨之瘀，郁極崩破，血溢胃家，上溢發(fā)為吐血，下瀉發(fā)為便血。內(nèi)傷亡血之病，無不由于虛寒，虛寒之原，無不由于中氣之?dāng)　Ｖ型敛粯?，火浮水沉，此亡血之原也。土困木郁，風(fēng)木疏泄，所以血流不止。治當(dāng)暖水燥土，滋木清風(fēng)，用黃土湯。亡血大證，謹(jǐn)守其陽，設(shè)當(dāng)輸血，陽當(dāng)先行，因陽可煦陰。不然，病當(dāng)溫陽而輸血用陰，必速其死也。創(chuàng)折，金傷，產(chǎn)婦，再障危癥，亦莫不如此。此即先生所強(qiáng)調(diào)之元?dú)庖?。是證，病在少陰，微陽一線，故診前屢次輸血，痛創(chuàng)其陽而苦不堪言唉。一診方分三部分，通脈四逆暖水土。白藥，花蕊石，白芨止血活血。黃土湯去黃苓白術(shù)，去黃苓是因上無相火之熱也，去白術(shù)之壅，是因苔濁而中土急需流通也。二，三診，血溢漸止，故減白藥去白芨，增阿膠滋木，加黨參益中氣。三診時(shí)血已全止，故三四診兩次保留灶心土使其止血效果穩(wěn)固以后，即去之。四診加茯苓燥土，陽起石燥烈助命門元陽。又陽起石，石質(zhì)重鎮(zhèn)，可助肺胃之降。此時(shí)溫腎之藥，如仙茅骨脂恐不逮也，余如巴戟杜仲蓯蓉蒺藜，性緩質(zhì)潤(rùn)，恐誤事也。五診濁苔漸化，加茅蒼術(shù)運(yùn)脾以化中焦之濕，肉桂一錢引入厥陰以去血寒，六診加防己茯苓皮，七診更加黃芪以去水腫，七診固之。八診胸脘安和，濁苔已退，面浮足腫皆消，大便色黃，元陽已回，去防己茯苓。九診諸證已退，此時(shí)宜力培中宮，以異功加內(nèi)金補(bǔ)之，同時(shí)去阿膠之滋膩，去黃芪之宣營(yíng)衛(wèi)。十診更用六君，以培肺胃之氣。同時(shí)去地黃之增脾濕。十一診可能有貪涼當(dāng)風(fēng)，飲食不化，故去四君，以二陳厚樸加孔公孽通降右路，務(wù)使流通，仍以四逆溫下。十二診，陰霾上干，見腸鳴，胸滿。浮陽不攝，發(fā)為自汗。龍游水盛，現(xiàn)舌上水津四溢，不能自攝。仍以四逆溫下，以苓澤利水，同時(shí)以半夏，砂15,蔻15,孔公孽理降肺胃。十三診，舌津不溢即去半夏。十四診，以附子暖水，干姜，白術(shù)，茯苓，甘草燥土，桂枝疏木，蔻，砂，孔公孽理降肺胃。十五診，陽氣未為斂固，右路衛(wèi)氣不收，致面目微浮，以四皮，杏仁，砂9,蔻9,孔公孽斂降右路衛(wèi)氣，同時(shí)利水，仍以附子暖水，桂枝宜暫去。十六診，仍以附子暖水，公孽，砂，蔻理降肺胃，術(shù)苓草補(bǔ)土，桂枝疏木。十七診，于上方更加苡米利水燥土補(bǔ)中，藿香宣降肺胃之氣。幾個(gè)特點(diǎn)。。1］附子30不變，且不用先煎。因證屬少陰，水寒土濕，又因內(nèi)傷出血全是虛寒。亡血，名為亡陰，實(shí)為亡陽，故暖水回陽是其脊線。2］干姜甘草湯用至第十四診，停用指征是腸和，胸不滿，寒水侮土已去，下無陰霾上干。轉(zhuǎn)為砂，蔻，術(shù)，苓，草，益中氣，理降肺胃。3］四逆以后，斷壁殘?jiān)?，有形之血難生，無形之氣易長(zhǎng)，故二診之時(shí)即用潞黨，五六診加蒼術(shù)，七八診更加黃芪，九十診添用生白術(shù)。4］右路肺胃理降，關(guān)乎右路陽殺陰藏，故從五診起即用蒼術(shù)左旋，脾升交肺。十一診二陳。十二診直至十七診收工，皆用砂蔻，公孽。5］十四診即易肉桂，用桂枝走經(jīng)絡(luò)營(yíng)衛(wèi)，此為血分。6］如此水寒土濕，上來一開始就大用生地，阿膠，生地助脾濕，阿膠滋膩礙胃。對(duì)少陰證，對(duì)水寒土濕，仿佛不宜，且大出血因風(fēng)木疏泄，大附子不久煎，又實(shí)助肝熱，有加劇失血之虞。實(shí)際上有是證則用是藥，合用則無礙，這是仲景黃土湯的特點(diǎn)。仲景之腎氣丸，桂枝芍藥知母湯，皆附子生地同用。（此證是否可以以附子黃牙湯易干姜為炮姜加血余炭治療？我想可以，這是火神派常用對(duì)策,但用藥不細(xì)膩.此病本在于脾腎陽虧，土敗苔濁腎水泛濫，標(biāo)在于木郁而盜瀉，久出血亦導(dǎo)致木枯.故宜大劑四逆湯以溫脾腎救欲絕之元?dú)?，以地黃啊膠潤(rùn)木,以灶心土白藥白芨花蕊石花淤止血，從本上治療，待元?dú)鉂u回再用防己茯苓法夏砂仁澤瀉豆蔻類利用元?dú)饣瘽駶?以桂枝肉桂類走經(jīng)絡(luò)而治標(biāo)入血分.）魯樓醫(yī)案連載（2）2】李愛媚子張濟(jì)新大腦炎一案一九五三年四月四日上午九時(shí)左右，住在上海市新成區(qū)成都北路四十七弄四號(hào)張富才之妻李愛媚女士，抱其幼子張濟(jì)新前來求夫子診治，夫子診其脈瞥瞥如羹上肥，曰：此“柔痙”也。惟病久陽微，虛羸少氣，且已昏迷不省人事，危險(xiǎn)萬分，當(dāng)先從保元為入手之調(diào)治?！境踉\】一九五三年四月四日方用：黃附塊四錢，潞黨參三錢，黃芪三錢，茯神三錢，酸棗仁二錢，生白術(shù)三錢，安南肉桂八分，廣陳皮二錢，甘草一錢?！径\】六日方用：黃附塊四錢，潞黨參三錢，黃芪三錢，茯神三錢，酸棗仁二錢，露蜂房一錢，蛇蛻二錢，蚱蟬二錢，干地黃三錢，甘草一錢?！救\】八日方用：黃附塊四錢，潞黨參三錢，茯神三錢，露蜂房一錢，蛇蛻二錢，蚱蟬二錢，淡全蝎一錢，白僵蠶二錢，干地黃三錢，甘草一錢。【四診】十一日方用：黃附塊四錢，潞黨參三錢，茯神三錢，露蜂房二錢，蛇蛻二錢，蚱蟬二錢，淡全蝎二錢，白僵蠶二錢，干地黃三錢，龍膽草一錢，元參三錢?！疚逶\】十三日方用：黃附塊四錢，潞黨參三錢，露蜂房二錢，蛇蛻二錢，蚱蟬二錢，蟬花二錢，淡全蝎二錢，龍膽草一錢，元參三錢，人參葉三錢，決明子四錢?！玖\】十五日方用：黃附塊四錢，潞黨參三錢，露蜂房二錢，蛇蛻二錢，蟬花二錢，干地黃四錢，龍膽草一錢，人參葉三錢，決明子三錢，密蒙花二錢，蕤核二錢?！酒咴\】十七日方用：黃附塊四錢，潞黨參三錢，露蜂房二錢，蛇蛻二錢，蟬花三錢，干地黃四錢，龍膽草一錢，人參葉三錢，決明子三錢，密蒙花二錢。【八診】十八日方用：黃附塊四錢，潞黨參三錢，當(dāng)歸頭三錢，蛇蛻二錢，蟬花三錢，干地黃六錢，龍膽草二錢，人參葉三錢，云母石五錢，冬蟲夏草一錢，決明子三錢?！揪旁\】二十一日黃附塊四錢，潞黨參三錢，當(dāng)歸頭三錢，蚱蟬二錢，蟬花二錢，干地黃五錢，龍膽草二錢，人參葉四錢，苦參二錢，白蘞二錢，冬蟲夏草一錢?！臼\】二十三日方用：黃附塊四錢，潞黨參三錢，蟬花二錢，干地黃五錢，枸杞二錢，龍膽草二錢，人參葉四錢，苦參二錢，白蘞二錢，冬蟲夏草一錢，千年白一錢?！臼辉\】二十五日方用：黃附塊四錢，潞黨參三錢，干地黃五錢，枸杞二錢，龍膽草二錢，人參葉三錢，冬蟲夏草一錢，石鐘乳四錢，菖蒲一錢，通草一錢，黃馬鈴一錢?！臼\】二十七日方用：黃附塊四錢，潞黨參三錢，干地黃四錢，枸杞二錢，桑椹二錢，茯苓三錢，龍膽草一錢，冬蟲夏草一錢，金絲草二錢，人參葉三錢。右“柔痙”一案，計(jì)十二方，共服藥廿五劑。目復(fù)明，耳復(fù)聽，口復(fù)咿呀欲語，精神復(fù)其活潑，四體復(fù)其行動(dòng)，可算痊愈矣。侍診者為蔡由青，并將張濟(jì)新之母李愛媚女士所序述病情筆記附后：一一我兒張濟(jì)新，三歲，于三月六日下午忽發(fā)寒熱，七日上午即到南洋醫(yī)院診治，寒熱并未退輕，乃配一點(diǎn)青微素藥片給我，并拍X光照片。到十一日又去診治，寒熱仍未退，服藥片后要吐，醫(yī)師乃打雷米風(fēng)針（Remifon異芋鹵鹽肼）。十二日因病未好轉(zhuǎn)，又去看醫(yī)師，仍打雷米風(fēng)。到十三日上午可以看X光照片，據(jù)云：“在照片看□口肺部有病?！痹谙挛缫虿『苤?，沉沉昏睡，因再去看，據(jù)另一位吳醫(yī)師說：“這小孩可能是腦膜炎，要抽脊水……”因無房間，所以仍回家。吳醫(yī)師關(guān)照，雷米風(fēng)暫停，當(dāng)晚一夜噪鬧，頭痛非常厲害。十四日上午七時(shí)去掛急診，開了二等房間，醫(yī)師來看說要抽脊水，后來仍未抽，當(dāng)天下午七時(shí)，我就出院，連夜去請(qǐng)董庭瑤中醫(yī)師診治。據(jù)云：為“慢驚”尚為完全成功。遂開方，并叫我去買雷米風(fēng)給他吃。當(dāng)夜將藥吃了一片半，十五日并服中藥，到下午兩時(shí)，小孩牙齒咬緊，手足抽搐，病勢(shì)更重。我馬上到宏仁醫(yī)院診治。據(jù)醫(yī)生診斷：可能是腦膜炎，須要抽脊水。抽好后，他說：是大腦炎。我又當(dāng)日到康家橋去請(qǐng)一個(gè)醫(yī)生挑驚，他也說：已經(jīng)無救。我無可奈何回家了。當(dāng)晚十時(shí)去請(qǐng)打浦橋吳桂亭針科醫(yī)師來家診治，他說：此孩眼光已散，病勢(shì)沉重，已經(jīng)無望。當(dāng)即打了兩針，并命服牛黃清心丸。十六日仍請(qǐng)吳醫(yī)師來治，又打兩針。我因不放心，又請(qǐng)西醫(yī)宋杰來診。宋醫(yī)師說，我也無辦法，還是到南洋醫(yī)院診治好。十七日我又請(qǐng)吳醫(yī)師來診治，他亦不過打了兩針，教用蝦蟆同麝香覆按在肚皮上，一共享了四次。到二十一日因?yàn)闊o好轉(zhuǎn)，我又到淮海路陳謨醫(yī)師處診治。他說此小孩已經(jīng)沒有希望。退還掛號(hào)金，不肯醫(yī)治。我當(dāng)天到天潼路去看陳永明醫(yī)師，他用藥命覆蓋在腳上肚上。并未見效。到二十三日我又去復(fù)診，他也說無辦法，回絕了。陳醫(yī)師并介紹到膠州路，膠州熱病醫(yī)院去診治。據(jù)醫(yī)師說，此病無好辦法，還是打雷米風(fēng)及青微素。我一面打針，一面到口□路去請(qǐng)一個(gè)醫(yī)生挑驚。共挑了三天，也未有效。第四天，他又說用蝦蟆麝香覆在肚上，就是這樣拖延下去。我已經(jīng)準(zhǔn)備了小衣裳，鞋襪，以為他橫豎不會(huì)好了，一直到四月四日，由成都北路六十五號(hào)王老太太介紹到劉民叔中醫(yī)處求治。劉醫(yī)師說，此小孩拖延日久，本元太虛，病屬柔痙，萬分危險(xiǎn)。不過還有一線希望，我當(dāng)盡力為之診治，要看他的本元是不是能夠支持得牢，如果能夠支持的話，病尚可愈。當(dāng)即開方命服兩帖，到六日又去復(fù)診，仍服兩帖，病勢(shì)漸漸好轉(zhuǎn)。到八日三診，仍服兩帖，病更減輕，能作啼哭，惟雙目全然無光。我因自看病以來，從無減輕，只有一天天加重，現(xiàn)在既然有了起色，就決意繼續(xù)請(qǐng)劉醫(yī)師診治。雙目也有重光可能。我心中也有了希望，從此專服中藥。每隔一天去開方一次，不斷醫(yī)治。直到現(xiàn)在，雙目已能視物，精神好轉(zhuǎn)，非?；顫姡刻炷艹匀胫嗉芭Ｈ轱灨傻仁澄?，以后當(dāng)能完全恢復(fù)健康了。成都北路四十七弄四號(hào)病家張濟(jì)新母李愛媚記一九五三年四月二十三日按。。此例是滬上西醫(yī)平靜殺人的真實(shí)寫照。突發(fā)寒熱，與抗生素及雷密封，傷及幼子陽氣，中陽不濟(jì)，寒水侮土，致病及太陰，少陰。六日下午發(fā)寒熱，七日上午就診，與青霉素。服至十一日，病未好轉(zhuǎn)，注射雷密封。十二日病仍未好轉(zhuǎn)，不思改變，仍然注射雷密封。到十三日，病已很重，沉沉欲睡【但欲寐】。此時(shí)西醫(yī)開始起名字，腦膜炎，并要開始于治病無補(bǔ)的抽腦脊液。此草菅人命，又要病家多花錢。“當(dāng)晚一夜噪鬧，頭痛非常厲害”。此元陽上越，頭痛如裂，表現(xiàn)躁無暫安時(shí)，病已十分危殆。十四日西醫(yī)仍要抽取腦脊液，當(dāng)日連夜去看中醫(yī)，云慢驚。已有些靠邊，那上附子理中丸吧，不是，仍叫病孩服用已被西醫(yī)當(dāng)天就要求停掉的雷密封。滬上是溫病學(xué)派的重災(zāi)區(qū)之一，很多中醫(yī)不會(huì)用中藥，也不相信中藥，而整個(gè)中醫(yī)學(xué)術(shù)，現(xiàn)今卻被溫病學(xué)派統(tǒng)治著，一慟！到十五日下午兩時(shí)，小孩牙齒咬緊，手足抽搐，病勢(shì)更重。此陽氣拔根，木郁風(fēng)生，左脈必弦長(zhǎng)而勁?！爱?dāng)晚十時(shí)去請(qǐng)打浦橋吳桂亭針科醫(yī)師來家診治，他說：此孩眼光已散，病勢(shì)沉重，已經(jīng)無望。當(dāng)即打了兩針，并命服牛黃清心丸”此時(shí)不用回陽之姜附，卻用滅陽之牛黃清心，命服，以速其死，此輩當(dāng)誅！病家愚昧，十六日，十七日仍請(qǐng)這位當(dāng)誅醫(yī)師前來診治，各打兩針，與事無補(bǔ)，所出偏方，更是可笑。病家雖然愚昧，但仍不斷求醫(yī)，到二十一日因無好轉(zhuǎn)，又去淮海路求醫(yī)尋治被拒絕，去天潼路諸醫(yī)折騰無效，第二天又被拒絕。此時(shí)希望全無，病家已備后事，“我因自看病以來，從無減輕，只有一天天加重”。捱至四月四日，到劉民叔處醫(yī)治。想發(fā)病當(dāng)初，就是一劑麻桂柴胡，或大小青龍的事，卻被搞成這樣，可話說回來，西醫(yī)西藥又如何繁榮？柔痙者，太陽病，風(fēng)傷衛(wèi)氣，發(fā)熱，汗出過多，傷其津血，致經(jīng)脈失滋。復(fù)感風(fēng)寒，筋脈攣縮。故頸項(xiàng)強(qiáng)急，頭搖口噤，脊背反折。另外，水寒土濕或中陽衰敗，致風(fēng)木燥急。風(fēng)主動(dòng)搖，筋脈不柔，亦似柔痙?！拔┎【藐栁ⅲ撡贇?，且已昏迷不省人事，危險(xiǎn)萬分，當(dāng)先從保元為入手之調(diào)治。故益氣回陽是其首務(wù)。方用參附湯貫其始終，三歲小兒，附子用12克不先煎，是其特點(diǎn)。一診，保元湯之參芪桂草，辛甘發(fā)散，驅(qū)其陰霾為陽，又以生白術(shù)陳皮益中助之。棗仁茯神養(yǎng)營(yíng)安神，全無祛風(fēng)解痙通絡(luò)清營(yíng)等藥味。兩劑。二診，漸漸好轉(zhuǎn)，去生白術(shù)，陳皮之緩滯，去肉桂之暖血。扶元元回，此時(shí)解痙為急，故專義向木，加生地涼營(yíng)清乙木，加蜂房入肝，化堅(jiān)破結(jié)。蛇蛻入肝，祛風(fēng)發(fā)表，蚱蟬入肝，清熱，熄風(fēng)，止抽搐。三診，病勢(shì)好轉(zhuǎn)，再去黃芪之甘，棗仁之緩。在專于入木方面，再加僵蠶，全蝎熄風(fēng)，通絡(luò)，止痙。四診，病更減輕，能作啼哭，惟雙目全然無光。加膽草入甲乙苦寒清熱，加玄參清心經(jīng)浮火。五診，好轉(zhuǎn)，去茯神之原需安神，去僵蠶之清熱止痙，去生地之清熱涼營(yíng)。此時(shí)意為清熱涼營(yíng)太過，因總為虛證。故加決明子清浮熱明目，加人參葉苦寒清肺胃。蟬花甘寒氣薄入肝脾，疏風(fēng)明目止痙。六診，好轉(zhuǎn)，去蚱蟬，玄參之清熱，全蝎之通絡(luò)止痙。加密蒙花清肺潤(rùn)燥，明目退翳，蕤核甘微溫，入肝肺，明目退赤止淚。七診，去蕤核。八診，繼續(xù)好轉(zhuǎn)，去蜂房之化堅(jiān)破結(jié)，去密蒙花之寒。加當(dāng)歸頭養(yǎng)營(yíng)血，云母石之清少陽甲木，加冬蟲草之溫腎益肺。九診，去蛇蛻之發(fā)表，決明子之明目。加蚱蟬之清熱熄風(fēng)，加苦參之苦寒，清乙木利壬水，以白蘞易云母，清少陽上逆之火，瀉厥陰下郁之熱。十診，去當(dāng)歸之養(yǎng)血，蚱蟬，膽草之寒。加枸杞潤(rùn)木，千年白之清肝利肺。十一診，去蟬花，苦參，白蘞，千年白之諸寒。加石鐘乳入肺脾腎，溫寒去濕，降氣，加菖蒲辛烈疏通，醒神除迷，開隧竅瘀阻，逐經(jīng)絡(luò)濕痹。加通草入肝心膀胱，行血脈，利水道，加黃馬鈴利水。十二診，雙目已能視物，精神好轉(zhuǎn)，非?；顫?，每天能吃三碗粥及牛乳餅干等食物。去石鐘乳，菖蒲，通草，黃馬鈴。加桑椹潤(rùn)木，金絲草清熱利濕。以上每日兩劑。幾個(gè)特點(diǎn)。。1】一診，惟病久陽微，虛羸少氣，且已昏迷不省人事，此時(shí)回陽護(hù)正是其首務(wù)。故用參附回陽，輔以保元，佐以生白術(shù)，陳皮益中，棗仁，茯神安神?？v有痙，抽，驚厥，發(fā)熱，亦在其次。兩劑陽回，即轉(zhuǎn)入熄風(fēng)，清熱，解痙。是因木氣不平，身難未已。2】二診加生地，蛇蛻，蜂房，蚱蟬，以涼營(yíng)，發(fā)表，破堅(jiān)結(jié)，清熱熄風(fēng)止痙，二診以后，回陽護(hù)正之味遞減，去術(shù)，桂，陳皮，再去黃芪，再去茯神，但五診以后即加人參葉，冬蟲夏草，枸杞，從另一方面漸增，予以補(bǔ)益。平木方面，從三診起，增僵蠶，全蝎，四診再增龍膽草，玄參。隨著木氣的漸漸風(fēng)息，五診后去僵蠶，六診后易蚱蟬為蟬花，遞去蜂房，去蛇蛻，第十二診僅留膽草3克。3】此例之柔痙，是因水寒中敗。故治理風(fēng)木，不用介類，更不用金石，以重鎮(zhèn)以降陽明，這一點(diǎn)完全不同于腦卒中。若使用重鎮(zhèn)，則會(huì)使中氣敗陷，局面會(huì)變得更加不可收拾。4】密蒙花，千年白，金絲草等苦寒，臨床宜慎。蟲草已被當(dāng)今新貴嚼高，可換成普通溫腎降氣之味。蚱蟬與蟬花貨源較少，亦可易味。（我認(rèn)為出診不應(yīng)該用黨參黃芪茯苓棗仁陳皮，因此時(shí)孩子陽氣極微，隨時(shí)上脫，當(dāng)此時(shí)應(yīng)保命為先，以回陽飲加龍牡或石決明回陽.雖然石藥會(huì)加胃敗，但有干姜守著用比用參芪皮耗陽的好.待陽回,由于水寒木郁風(fēng)動(dòng)必定耗傷木液,故宜益增潤(rùn)木藥化淤達(dá)木藥，故而棗仁生地茯苓黃芪陳皮等應(yīng)于陽回后方可漸用.后以附子黨參甘草砂仁陳皮生地棗仁（當(dāng)歸啊膠龍膽草黃苓桃仁路路通蜂房等.）伏神僵蠶）3】戴芳母趙氏腦充血一案戴桂芳女士，南京人，工作于上海市盧灣區(qū)泰康路大眾針廠，其母趙氏，年五十三歲，住靜安區(qū)安南路小菜場(chǎng)三十八弄七號(hào)后樓。初病頭痛身痛，既而惡言如狂，終于昏迷不省人事。以其無力醫(yī)藥，故遲至十日后延請(qǐng)夫子往診?；蛟恢酗L(fēng)，夫子曰：“否，此為厥逆。中風(fēng)屬氣分，厥逆屬血分。當(dāng)名血厥。西醫(yī)所云腦充血，則近是也。若譯腦充血為中風(fēng)，則甚誤矣。”【初診】一九五一年十二月二十九日血逆于上，神明壅蔽，不能與人言，喉中雷鳴，九竅不利，四體不動(dòng)，脈細(xì)數(shù)，目赤舌紫。方用:菊花四錢，荊芥四錢，蜂房三錢，蚯蚓二錢，水蛭二錢，虻蟲二錢，蛇蛻二錢，鼠婦二錢，礞石滾痰丸五錢?！径\】三十一日能言，不知所云，僅能知其呼叫頭痛而已。方用：菊花四錢，荊芥四錢，蜂房三錢，蚯蚓二錢，水蛭二錢，虻蟲二錢，蛇蛻二錢，鼠婦二錢，礞石滾痰丸一兩?！救\】一九五二年一月三日罵詈不避親疏，關(guān)節(jié)酸腫攣疼。方用：云母石五錢，寒水石五錢，郁金二錢，蜂房二錢，蚯蚓二錢，水蛭二錢，虻蟲二錢，蛇蛻二錢，鼠婦二錢，礞石滾痰丸一兩?！舅脑\】七日大便行，頭痛止，神識(shí)漸清，關(guān)節(jié)漸利。方用：云母石五錢，寒水石五錢，桃仁二錢，蜂房二錢，蚯蚓二錢，虻蟲二錢，蛇蛻二錢，鼠婦二錢，礞石滾痰丸一兩?！疚逶\】十一日能食能眠，語言蹇澀，半身不遂。方用：云母石五錢，寒水石五錢，桃仁二錢，紅花二錢，蜂房二錢，蚯蚓二錢，水蛭二錢，虻蟲二錢，蛇蛻三錢，礞石滾痰丸一兩?！玖\】三月十四日前方服五劑，已經(jīng)十愈七八，無力醫(yī)藥，停治兩月。方用：云母石五錢，寒水石五錢，石楠藤五錢，桃枝三錢，蜂房二錢，水蛭二錢，虻蟲二錢，蛇蛻二錢，全蝎二錢，礞石滾痰丸一兩?！酒咴\】十九日右肢更遂，語言更清。方用：當(dāng)歸四錢，川芎二錢，川藁本二錢，石楠藤五錢，蜂房二錢，水蛭二錢，虻蟲二錢，蛇蛻二錢，全蝎二錢，礞石滾痰丸一兩。按。。此為厥逆，厥者變也，逆者不順也，陰陽不能順接，故爾厥逆?！爸酗L(fēng)屬氣分，厥逆屬血分，當(dāng)名血厥”。中風(fēng)為內(nèi)科第一證，種類繁多，有氣分也有血分。厥逆多在血分，如。。氣與血并走與上。大怒則形氣絕，血菀與上，使人薄厥。精絕，辟積于夏，使人煎厥。厥有氣厥與血厥兩種，有時(shí)也不可分。西醫(yī)所云腦充血，有腦出血，腦血栓形成，腦栓塞，蛛網(wǎng)膜下腔出血，陣發(fā)性腦供血有余，高血壓危象等。是從物質(zhì)性形而下屬實(shí)而立的概念。相比之下，中風(fēng)概念則更為廣闊。僅就腦說，形而下有腦充血也有腦貧血，中風(fēng)講的是氣，血隨氣行，氣為血帥。氣之流行若風(fēng)，風(fēng)性善行而數(shù)變，言其變化之快?！叭糇g腦充血為中風(fēng)，則甚誤矣”，誠(chéng)然。是證九竅不利，神明壅蔽，不能與人言，是中風(fēng)閉證。目赤舌紫為血菀與上，脈細(xì)數(shù)，是上部暫無腦血管破裂的可能。喉中雷鳴，下竅不利，首當(dāng)通腑，故一診用礞石滾痰丸一兩，直至七診收工。上部脈不大，故以荊芥，菊花，蜂房，蛇蛻，瀉衛(wèi)發(fā)表。以蚯蚓，水蛭，虻蟲，鼠婦活血疏營(yíng)。二診，能言，不知所云，僅能知其呼叫頭痛，藥已見效，繼服三劑。呼叫頭痛，是右降之力不足。三診，罵詈不避親疏，是陽明腑氣不利。關(guān)節(jié)酸腫攣痛，是血滯不能濡潤(rùn)流通。故去荊芥，菊花之發(fā)表，僅留蜂房，蛇蛻入木，以郁金，云（母），（寒）水（石）疏木降金水，仍以礞石滾痰通腑氣。以桃仁，虻蟲，地龍，鼠婦疏營(yíng)。四診，大便行，腑氣利，因而頭痛止，神識(shí)漸請(qǐng)。營(yíng)行，關(guān)節(jié)亦漸利。故去郁金，水蛭之伐木，加桃仁以行血。五診，腑利陽降，能食能眠，留下語言蹇澀，半身不遂。宜將剩勇，不可停頓。在以云母，寒水石，礞石滾痰清木，通腑以外，著重活血疏營(yíng)，用桃，紅，地龍，水蛭，虻蟲。五劑。六診，兩月后，已愈十之七八，上方意，加石楠藤，桃枝，全蝎通絡(luò)。七診，收工，右肢更遂，語言更通，收方著重養(yǎng)血活血通絡(luò)。幾個(gè)特點(diǎn)。。1）閉證必須通腑，使腑氣利。部分石質(zhì)藥味在具有通腑的效能外，尚兼清肝排痰的功效。2）厥逆營(yíng)郁，活血疏木是其重點(diǎn)，為暢筋骨，須入味通絡(luò)。3）上部脈不大，不長(zhǎng)，不實(shí)，不弦長(zhǎng)有力，可首入風(fēng)藥以開太陽，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。因營(yíng)虛則不仁，衛(wèi)虛則不用。（此腦充血證張錫純認(rèn)為為氣血從肝奔發(fā)于上，宜以石類潛鎮(zhèn)之,潤(rùn)木清斂木藥以安之，因淤血已成，大便不通，有當(dāng)加活血通洛通腑藥.）4】李賢才血壓高至二百二十度一案李賢才君，年五十五歲，為江西省豐城縣人。與乃兄量才經(jīng)營(yíng)麗華瓷業(yè)股份有限公司于上海市老閘區(qū)南京東路四百四十一號(hào)。家住武進(jìn)路三八三號(hào)。據(jù)其箋述經(jīng)過云：我于一九五三年二月間，煩惱刺激，?；际?，直到三月上旬，忽然左邊頭痛，至三月十一日，始就診于武進(jìn)路聯(lián)合診所，診斷為血壓過高。血壓記錄為二百，令服絡(luò)通片（Ruton）。嗣后血壓有增無減，乃投黃家路八十三號(hào)南市南洋醫(yī)院診治，斯時(shí)血壓記錄竟高達(dá)二百二十。該院醫(yī)師除令繼續(xù)服用絡(luò)通片之外，并用針?biāo)幇捕韧‥ntodoh），隔日皮下注射一針。經(jīng)過十天，頭痛依舊。由鈞祥、疆祥兩侄于三月二十五日，陪同到你醫(yī)師處診治。【初診】一九五三年三月二十五日脈至如湍，頭痛失眠，氣血有升無降，上實(shí)下虛，防其暴厥。暴厥者，不知與人言。方用：云母石一兩，代赭石一兩，菊花一兩，天麻二錢，桑葉二錢，蚱蟬三錢，蚯蚓二錢，膽南星一錢，龍膽草一錢，【二診】二十七日頗能眠，頭痛眩脹均已減輕?？谌钥?，鼻仍糜。方用：云母石一兩，代赭石一兩，菊花一兩，桑葉二錢，蚱蟬三錢，蚯蚓二錢，蜂房二錢?！救\】二十九日方用：云母石一兩，代赭石一兩，陳鐵落一兩，菊花五錢，桑葉三錢，蚱蟬三錢，蜂房二錢，制軍二錢，膽南星一錢，龍膽草一錢。【四診】三十一日氣血已降，頭腦清寧，睡眠安，酣聲作。方用：云母石一兩，代赭石一兩，陳鐵落一兩，菊花五錢，桑葉三錢，蚱蟬三錢，蟋蟀一錢，白蘞三錢，制軍二錢，膽南星一錢，龍膽草一錢?！疚逶\】四月二日方用：云母石一兩，代赭石一兩，陳鐵落一兩，菊花五錢，桑葉二錢，蚱蟬三錢，蜂房二錢，制軍一錢，膽南星一錢，龍膽草一錢。按。。急則治其標(biāo)，緩則治其本，“脈至如湍，上實(shí)下虛，需防暴厥，”此高血壓急則治標(biāo)之劑，以解暫危。方以鍺30，降戊土而除啰噫，鎮(zhèn)辛金而清煩熱。二診合制軍，通降胃腑。三四診又和鐵落30重鎮(zhèn)清降，去濁下沖，降攝肺胃之逆氣。桑葉清肺，膽星行痰，共合右路清降。得桑菊調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，菊花30，桑葉6以舒緩左路過上之郁滿。左路以云母30入少陽甲木，瀉濕行痰。以膽草之大寒，雙清甲乙。白蘞之苦，微寒，清少陽上逆之火，瀉厥陰下郁之熱。又以菊花30入乙木，清利頭目，止頭目疼痛眩暈。蜂巢入肝，破堅(jiān)消結(jié)，天麻入肝，通關(guān)透節(jié)，瀉濕除風(fēng)。蚯蚓入肝，活血清熱。蟋蟀性通利，利水消腫。蚱蟬疏木清風(fēng)。大軍過后，荒城頹壁。高血壓，急況緩后，必須暖水燥土，方可根治。5】濮秋丞夫婦血壓高達(dá)二百三十度二案濮秋丞，年八十三歲，為安徽蕪湖人，現(xiàn)住上海市常熟區(qū)嘉善路三十七弄一號(hào)。于一九五二年六月十七日下午三時(shí)，忽然中風(fēng)，立即求治于夫子。夫子曰：病誠(chéng)危急，果能慎之于始，其效必近。若始而不慎，坐失機(jī)宜，雖不即死，亦必久延難瘳。果如夫子言，共診七次，服藥二十五劑而痊愈。且康健如昔，步履如未病時(shí)。統(tǒng)計(jì)五次出診，兩次門診?！境踉\】一九五二年六月十七日卒中風(fēng)，口噤不能言，奄奄忽忽，神情悶亂，身體緩縱，四肢垂曳，皮肉痛癢不自知。方用：荊芥四錢，菊花四錢，防風(fēng)三錢，秦艽三錢，威靈仙三錢，鉤藤三錢，川芎一錢，細(xì)辛七分，麻黃六分，桂枝一錢，云母石一兩。【二診】十八日得微汗，慶來蘇，身體漸能收持。方用：荊芥四錢，菊花四錢，防風(fēng)三錢，秦艽三錢，威靈仙三錢，鉤藤三錢，川芎一錢，細(xì)辛七分，麻黃六分，桂枝一錢，云母石一兩?！救\】十九日眠食安，肢體遂，神情舒適，知感恢復(fù)。方用：荊芥四錢，菊花四錢，秦艽三錢，威靈仙三錢，鉤藤三錢，天麻二錢，伸筋草三錢，刺蒺藜二錢，生白芍二錢，云母石一兩?！舅脑\】二十三日方用：荊芥三錢，菊花三錢，秦艽三錢，天麻二錢，生白芍藥三錢，獨(dú)活二錢，意苡仁五錢，貝母二錢，磁石五錢，云母石一兩?！疚逶\】二十六日方用：荊芥三錢，菊花三錢，天麻二錢，生白芍藥三錢，貝母二錢，蚱蟬二錢，僵蟲三錢，磁石五錢，云母石一兩。【六診】三十日方用：荊芥三錢，菊花三錢，生白芍藥三錢，蚱蟬二錢，天門冬三錢，黃精四錢，珍珠母五錢，磁石五錢，云母石一兩?！酒咴\】七月五日方用：荊芥二錢，菊花三錢，天門冬五錢，黃精五錢，桑葉三錢，橘白三錢，珊瑚二錢，瑪瑙二錢，珍珠母五錢，云母石一兩。按。?！白渲酗L(fēng)，口噤不能言，奄奄忽忽，神情悶亂，身體緩縱，四肢垂曳，皮肉痛癢不自知'。此營(yíng)虛不仁，衛(wèi)虛不用。卒中風(fēng)，口噤，悶亂，是風(fēng)中于經(jīng)，投大秦艽湯。是方對(duì)大秦艽湯進(jìn)行了較大的改動(dòng)。大秦艽湯以歸，芎，芍，生地潤(rùn)木清風(fēng)，以黃苓清甲木在上之相火。輔以秦艽，獨(dú)活，舒筋活絡(luò)，此為營(yíng)分。以羌活，防風(fēng)，白芷瀉衛(wèi)，以使?fàn)I衛(wèi)調(diào)和。以生石膏清降肺胃，術(shù)，苓，草補(bǔ)益中氣，細(xì)辛降沖。合順風(fēng)勻氣，一氣流行之意。一診方以云母30易黃苓，入少陽甲木，瀉濕行痰，以桂枝，川芎入乙木疏營(yíng)，鉤藤入乙木瀉濕清風(fēng)，而棄歸，芍，生地，此為營(yíng)分。留防風(fēng)，而以麻黃，荊芥，菊花易羌活，白芷瀉衛(wèi)，以靈仙走絡(luò)瀉濕易獨(dú)活，此為衛(wèi)分。針對(duì)在上之三陽，進(jìn)行了較大的改動(dòng)。棄術(shù)，苓，草，想中氣尚可持，肺胃無逆熱故棄生石膏，仍留細(xì)辛降沖。二方比較。。大秦艽湯以歸，芍，生地養(yǎng)營(yíng)，以白術(shù)，苓，草益氣，適宜氣血虛弱。而此例血菀于上，左路呈上盛之勢(shì)，故重在瀉濕清風(fēng)以緩之。后診更加磁石，珠母，瑪瑙，珊瑚，僵蠶，白芍，天麻清風(fēng)重鎮(zhèn)，薏仁利濕以助之。又以桑葉，天冬，貝母，橘白，清降肺胃以緩上盛。先是其元配姚氏，身體豐盛，面赤聲朗，血壓常高。有時(shí)竟達(dá)二百三十，極其畏熱，雖歲暮嚴(yán)寒，亦必開窗迎風(fēng)，薄衣就涼。至一九四九年十一月，其內(nèi)侄谷春約夫子往診，夫子曰：“脈流薄急，蓋血厥也。防其頭重眩仆，夫厥字從逆，謂血隨氣逆于上而上實(shí)，所以畏熱如此。素問脈要精微論所謂：'陽并于上則火獨(dú)光'是也?！薄境踉\】一九四九年十一月十五日頭昏腦脹，眩暈欲仆，喜涼而畏熱，煩滿心悸，口苦脈急。腿酸膝痛，不良于行。方用：云母石一兩，生石膏一兩，寒水石一兩，元參三錢，刺蒺藜三錢，蚱蟬三錢，蜂房二錢，鼠婦二錢，水蛭二錢，虻蟲二錢，蟲蛀荷葉邊二錢，生軍六分二厘。【二診】十七日服前方，病如失。方用：云母石一兩，生石膏一兩，寒水石一兩，元參三錢，菊花四錢，蚱蟬三錢，僵蠶三錢，蜂房二錢，水蛭二錢，虻蟲二錢，蟲蛀荷葉邊二錢，生軍四分二厘?！救\】十九日方用：云母石一兩，石決明一兩，珍珠母一兩，桑葉二錢，菊花四錢，蚱蟬二錢，僵蠶三錢，蟲蛀荷葉邊二錢，生軍二分二厘?！舅脑\】二十三日諸恙皆平。方用：云母石一兩，石決明一兩，珍珠母一兩，桑葉二錢，菊花四錢，蚱蟬二錢，僵蠶三錢，蜂房二錢，蟲蛀荷葉邊二錢。此后于一九五。年八月及一九五一年十二月皆再發(fā)，均依前方增減出入，克奏全功，迄今不復(fù)再發(fā)矣。按。。身體豐盛，面赤聲朗，喜涼。。。土濕，陽明不能闔降。極其畏熱，雖歲暮嚴(yán)寒，亦必開窗迎風(fēng)，薄衣就涼，口苦，煩滿，心悸。。。少陽相火不衰，郁于營(yíng)，逆于上外，而太陽不開。頭昏腦脹，眩暈欲仆，脈流薄急。。。三陽在上，上而不下，勢(shì)已急迫。腿酸膝痛，不良于行。。。三陰在下，或水寒土濕，或乙木郁陷。其脈薄急，陽并于上，先不可發(fā)表，先不可以風(fēng)藥疏營(yíng)瀉衛(wèi)。宜急清涼左路，同時(shí)鎮(zhèn)降右路。故初診左路，以云母30入少陽甲木，瀉濕行痰。蜂房入乙木，破堅(jiān)消結(jié)，刺蒺藜，蚱蟬疏木清風(fēng)。荷葉邊入木，直達(dá)巔頂。鼠婦，水蛭，虻蟲活血破瘀疏營(yíng)。右路，元參清在上之火，生石膏30，寒水石30清降肺胃，合生軍通降陽明胃腑。二診，顯效后去鼠婦，刺蒺藜，增菊花清風(fēng)止眩，僵蠶通經(jīng)，驅(qū)風(fēng)開痹，以助左路。三診，增石決明30清金利水，珍珠母30涼肺清肝。去水蛭，虻蟲，蜂房對(duì)左路之活營(yíng)。去生石膏，寒水石，對(duì)右路之大寒。以桑葉，菊花辛涼走表。四診，去蜂房，生軍以收工。魯樓醫(yī)案詮釋2（醫(yī)醫(yī)金針）6】章士釗侄女蘊(yùn)如血壓高至二百七十四度一案湖南長(zhǎng)沙人，章士釗先生之侄女蘊(yùn)如小姐，現(xiàn)年四十六歲，未婚。住上海市長(zhǎng)寧區(qū)番禺路二二四號(hào)。在鼎鑫紗廠醫(yī)務(wù)室工作。以下是她自述患病的經(jīng)過：一九五三年十月三日晚上，剛吃過夜飯，我的右手和右腳突然麻木。當(dāng)時(shí)就由鼎鑫紗廠勞?？瓢盐宜腿爰t十字會(huì)醫(yī)院診治。血壓高度為二七四，低度為一六八，醫(yī)院曾送病危通知單給我家屬，但一星期后就病愈出院了。不料同月二十三日晚上，也是晚飯過后，舊疾復(fù)發(fā)。仍由勞保科送我住院。此次病況加重，右手和右腳麻木到知覺全無。醫(yī)院又送了病危通知單。到隔天早上，右手腳的知覺總算恢復(fù)。但是不能行動(dòng)，頭腦也忽清忽昏，達(dá)五日之久才恢復(fù)正常。統(tǒng)計(jì)這一次住院，共三十五天。到十一月二十五日出院?；貜S里療養(yǎng)室療養(yǎng)，經(jīng)常打針吃藥，未見功效。就于一九五四年五月廿七日起改服中藥。請(qǐng)老閘區(qū)南京東路保安坊中醫(yī)師劉民叔大夫診治，到七月七日，我又去北京京易地療養(yǎng)。經(jīng)親戚介紹施今墨大夫替我醫(yī)治。連服中藥五十多帖，不見什么功效。因此我重回上海，寓法華路六九一號(hào)療養(yǎng)所內(nèi)，再請(qǐng)劉民叔大夫診治?！境踉\】一九五四年五月二十七日血厥暴死，兩慶更生，若不根治，勢(shì)必再發(fā)。今者半身不遂，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，臂腳痹疼，口僻嗑緊，牙車急，舌不易轉(zhuǎn)，語音蹇吃，脈急如流湍，色赤如涂朱，大便秘，溲溺熱，心煩不得眠，制平厥活絡(luò)湯與服。方用：西瓜翠五錢，生地黃五錢，露蜂房二錢，淡全蝎二錢，蚯蚓二錢，水蛭二錢，虻蟲二錢，鼠婦二錢，龍膽草一錢，礞石滾痰丸一兩。【二診】二十九日服前方，甚安適。方用：西瓜翠五錢，生地黃五錢，露蜂房二錢，淡全蝎二錢，蚯蚓二錢，水蛭二錢，虻蟲二錢，鼠婦二錢，生梔子一錢碎，礞石滾痰丸一兩?！救\】三^一日服前兩方，共四劑，大便始行，睡眠漸安。方用：西瓜翠五錢，生地黃五錢，露蜂房二錢，淡全蝎二錢，蚯蚓二錢，水蛭二錢，虻蟲二錢，鼠婦二錢，木通一錢，礞石滾痰丸一兩?！舅脑\】六月二日睡眠更安，大便漸潤(rùn)，溲溺漸長(zhǎng)。方用：西瓜翠五錢，生地黃五錢，露蜂房二錢，淡全蝎二錢，蛇蛻二錢，水蛭二錢，虻蟲二錢，鼠婦二錢，白鮮三錢，礞石滾痰丸一兩。【五診】五日口僻嗑緊，牙車急，俱漸緩適，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，臂腳痹疼，亦漸減輕。方用：西瓜翠五錢，生地黃五錢，露蜂房二錢，淡全蝎二錢，蛇蛻二錢，水蛭二錢，虻蟲二錢，鼠婦二錢，老秋蟬二錢，礞石滾痰丸一兩。【六診】九日服前方四劑后，諸癥更覺減輕，右身漸遂。方用：西瓜翠五錢，生地黃五錢，露蜂房二錢，淡全蝎二錢，蛇蛻二錢，水蛭二錢，虻蟲二錢，當(dāng)歸三錢，川牛膝三錢，礞石滾痰丸一兩?！酒咴\】十八日右身不遂，日漸減輕，但左臂又疼，兩踝均酸。方用：西瓜翠五錢，生地黃五錢，露蜂房二錢，淡全蝎二錢，蛇蛻二錢，水蛭二錢，當(dāng)歸三錢，川牛膝三錢，木瓜三錢，礞石滾痰丸一兩?！景嗽\】二十九日左臂痛止，踝酸亦除，頭偏作微疼。血壓降至一百七十八度。方用：西瓜翠五錢，生地黃五錢，淡全蝎二錢，蚯蚓二錢，水蛭二錢，鼠婦二錢，桑葉三錢，菊花四錢，夜交藤四錢，當(dāng)歸三錢，礞石滾痰丸一兩?！揪旁\】十二月二十日一別五月，右身仍然不遂，近且臂痛難舉，腳攣難行，項(xiàng)強(qiáng)難以左右顧，口角流涎，舌機(jī)不轉(zhuǎn)，語言蹇澀，難于辨識(shí)，病勢(shì)日漸深重矣。制三才解語湯與服。方用：天門冬五錢，熟地黃五錢，潞黨參五錢，當(dāng)歸三錢，露蜂房二錢，淡全蝎二錢，老秋蟬二錢，水蛭二錢，虻蟲二錢，西瓜翠五錢，礞石滾痰丸一兩。茂煙問曰：夫子制三才解語湯，三才者天地人，今用黨參不用人參何也？夫子曰：神農(nóng)古本草經(jīng)上品草部第三種人參條下注云“生上黨山谷及遼東，二月八月上旬采根”，是產(chǎn)于遼東者名人參而產(chǎn)于上黨者亦名人參也。但“遼東”二字上有一“及”字，知其晚出，是則古方以黨參為人參也甚明矣?！臼\】二十七日連日便行臭糞甚多，諸癥賴以減輕。方用：天門冬五錢，熟地黃五錢，潞黨參五錢，當(dāng)歸四錢，淡全蝎二錢，老秋蟬二錢，水蛭二錢，虻蟲二錢，西瓜翠五錢，礞石滾痰丸一兩?！綹一診】一九五五年一月一日據(jù)云：確實(shí)是好了一些。方用：天門冬五錢，熟地黃五錢，潞黨參五錢，當(dāng)歸五錢，水蛭二錢，虻蟲二錢，老秋蟬二錢，淡全蝎二錢，寶珠茶花二錢，西瓜翠五錢，礞石滾痰丸一兩?！臼\】六日自一九五二年停經(jīng)，昨乃復(fù)行，色不艷，量不多。方用：天門冬五錢，熟地黃五錢，潞黨參五錢，當(dāng)歸五錢，水蛭二錢，虻蟲二錢，淡全蝎二錢，老秋蟬二錢，蚯蚓二錢，茶花二錢，西瓜翠五錢，礞石滾痰丸一兩?！臼\】一十日據(jù)云：一天比一天好。方用：天門冬五錢，熟地黃五錢，潞黨參五錢，當(dāng)歸四錢，老秋蟬二錢，淡全蝎二錢，水蛭二錢，虻蟲二錢，寶珠茶花二錢，西瓜翠五錢，礞石滾痰丸一兩?！臼脑\】十六日自十四日起，腹微痛，大便溏薄，舌苔薄。方用：天門冬五錢，熟地黃五錢，潞黨參五錢，當(dāng)歸三錢，露蜂房三錢，老秋蟬二錢，淡全蝎三錢，虻蟲一錢，水蛭一錢，西瓜翠五錢。【十五診】二十一日項(xiàng)柔漸能左右顧，口涎止，語言清晰。方用：天門冬五錢，熟地黃五錢，潞黨參五錢，當(dāng)歸三錢，露蜂房二錢，老秋蟬二錢，淡全蝎二錢，鼠婦二錢，蚯蚓二錢，西瓜翠五錢?！臼\】二十六日舉臂尚微痛，舉步尚微璧。方用：天門冬五錢，熟地黃五錢，生地黃五錢，潞黨參五錢，當(dāng)歸三錢，阿膠三錢，露蜂房二錢，老秋蟬二錢，淡全蝎二錢，鼠婦二錢，西瓜翠五錢?！臼咴\】二月五日眠食均安。語言更清，舉動(dòng)更便。方用：天門冬五錢，熟地黃五錢，生地黃五錢，潞黨參五錢，阿膠二錢，露蜂房二錢，老秋蟬二錢，鼠婦二錢，陳鐵落五錢，西瓜翠五錢。【十八診】十四日語言行動(dòng)幾如常人。方用：天門冬五錢，熟地黃五錢，生地黃五錢，潞黨參五錢，阿膠三錢，老秋蟬二錢，鼠婦二錢，磁石五錢，陳鐵落五錢，西瓜翠五錢。【十九診】二十三日方用：天門冬五錢，熟地黃五錢，潞黨參五錢，當(dāng)歸五錢，阿膠三錢，老秋蟬二錢，鼠婦二錢，磁石五錢，陳鐵落五錢，西瓜翠五錢?！径\】三月二日方用：天門冬五錢，熟地黃五錢，潞黨參五錢，當(dāng)歸五錢，老秋蟬二錢，磁石五錢，陳鐵落五錢，黃芪四錢，枸杞三錢，西瓜翠五錢。【二十一診】十一日昨夜心煩失眠。方用：天門冬五錢，熟地黃五錢，潞黨參五錢，老秋蟬二錢，云母石五錢，陳鐵落五錢，茯神三錢，棗仁三錢，枸杞三錢，西瓜翠五錢?！径\】二十日方用：天門冬五錢，熟地黃五錢，潞黨參五錢，云母石五錢，陳鐵落五錢，老秋蟬二錢，茯神三錢，棗仁三錢，柏子仁三錢，西瓜翠五錢?！径\】二十九日語言行動(dòng)已如常人。方用：天門冬五錢，熟地黃五錢，潞黨參五錢，云母石五錢，陳鐵落五錢，枸杞五錢，桑葉二錢，菊花三錢，葡萄干三錢，西瓜翠五錢。【二十四診】四月十日章女士要求停藥。夫子曰：不可。方用：天門冬五錢，熟地黃五錢，潞黨參五錢，云母石五錢，枸杞三錢，柏子仁三錢，阿膠三錢，桑葉二錢，菊花三錢，西瓜翠五錢。夫子囑將此方連服十五劑。章曰：服畢此方，無論如何不愿再服湯藥也。按。。剛吃過夜飯，我的右手和右腳突然麻木。。。也是晚飯過后，舊疾復(fù)發(fā)。。。。病發(fā)于活動(dòng)之時(shí)，非發(fā)于睡眠與入靜之時(shí)。發(fā)于太陽落山，陽氣下降，陰氣上升之時(shí)。發(fā)于陽明當(dāng)令及胃飽之時(shí)。發(fā)為右半不遂，故為陰氣上逆，陽明不降。陽明不闔，三陽在上，左路，營(yíng)升而不降，血菀于上，致脈急如流湍，色赤如涂朱。木郁脾陷，致臂腳痹疼，口僻嗑緊，牙車急，舌不易轉(zhuǎn)，語音蹇吃。腑氣不通，大便秘，心煩不得眠。三焦相火下陷，致溲溺熱。治法首當(dāng)通腑，以礞石滾痰丸30，下痰通利陽明。以西瓜翠清金，以涼肅水上之源，乘陽明之降以成金水。再當(dāng)清營(yíng)疏木活血，以龍膽草味苦大寒，雙清甲乙，以生地之甘寒，涼血清風(fēng)以滋乙木。以蚯蚓，水蛭，虻蟲，鼠婦活血破瘀，蜂房入肝，化結(jié)破堅(jiān)，全蝎入肝，穿筋透節(jié)通絡(luò)。兩劑。二診，去膽草，加梔子清溺熱。兩劑。三診，上二診四劑，大便始行，腑氣通。睡眠漸安。以木通入血分易梔子。兩劑。四診，溲溺漸長(zhǎng)，故去木通，去蚯蚓之寒。另加白鮮皮苦寒，入肺經(jīng)，膀胱經(jīng)，清金利水，加蛇蛻發(fā)表瀉衛(wèi)，以共走衛(wèi)分。三劑。五診，各種癥狀皆在好轉(zhuǎn)，故去白鮮皮苦寒，易以秋蟬清風(fēng)。四劑。六診，各種癥狀繼續(xù)好轉(zhuǎn)，故加當(dāng)歸潤(rùn)乙木，川膝活營(yíng)壯筋骨。續(xù)服九劑。七診，踝酸臂痛加木瓜。續(xù)服十劑。八診，踝酸除，臂痛止，血壓顯降，微偏頭痛，右半不遂明顯好轉(zhuǎn)。去蛇蛻，蜂房，木瓜，虻蟲，川膝，增蚯蚓，鼠婦，夜交藤和營(yíng)，桑菊辛涼發(fā)表，“到七月七日，我又去北京京易地療養(yǎng)。經(jīng)親戚介紹施今墨大夫替我醫(yī)治。連服中藥五十多帖，不見什么功效。因此我重回上海，寓法華路六九一號(hào)療養(yǎng)所內(nèi)，再請(qǐng)劉民叔大夫診治?！本旁\，“一別五月，右身仍然不遂，近且臂痛難舉，腳攣難行，項(xiàng)強(qiáng)難以左右顧，口角流涎，舌機(jī)不轉(zhuǎn)，語言蹇澀，難于辨識(shí)，病勢(shì)日漸深重矣”。乙郁不疏，中虛脾陷。故以當(dāng)歸，水蛭，蜂房，秋蟬，虻蟲，地黃，全蝎和營(yíng)。礞石滾痰通腑，黨參益中氣，西瓜翠，天冬，地黃天一成六。連日便行臭糞甚多，腑氣通行，積滯得下，營(yíng)分順行因得疏解，諸癥賴以減輕。效不更方，從第十診到第十六診，維持原方，因而各種癥狀不斷好轉(zhuǎn)。十六診以后，增生地，阿膠養(yǎng)血，鐵落，磁石重鎮(zhèn)，云母清少陽。黃芪調(diào)營(yíng)衛(wèi)，棗仁，柏仁，茯神，枸杞養(yǎng)血安神，尾診加桑，菊清協(xié)營(yíng)衛(wèi)。7】顧紅英高血壓目炎失明一案上海市高昌廟江南造船廠工人黃金根君之妻，顧紅英女士，現(xiàn)年四十三歲，江蘇省松江縣楓涇人，住龍華路小木橋東三街六號(hào)。目盲已久，據(jù)云：赴斜橋第九醫(yī)院，診斷為高血壓目炎，屢經(jīng)中西醫(yī)眼科診治，延至一九五四年一月六日，始求治于夫子。凡處十方，不到一月而痊愈?！境踉\】一九五四年一月六日目盲不明，不紅不腫，胞弦微癢，脈浮數(shù)，頭痛淚出。方用：金蟬花四錢，川蓼子三錢，防風(fēng)三錢，僵蠶三錢，辛夷三錢，白芷三錢，川藁本三錢，細(xì)辛一錢，甘草一錢，生姜三片。【二診】八日頭痛除，目漸安。方用：金蟬花四錢，川蓼子三錢，防風(fēng)三錢，菊花三錢，白芷三錢，川藁本三錢，辛夷二錢，細(xì)辛一錢，甘草一錢，生姜三片?！救\】十日胞弦不癢。方用：金蟬花四錢，川蓼子三錢，防風(fēng)三錢，秦皮三錢，白芷三錢，川藁本三錢，辛夷二錢，細(xì)辛一錢，甘草一錢，生姜三片。【四診】十二日方用：金蟬花四錢，川蓼子三錢，防風(fēng)三錢，蕤核三錢，白芷三錢，川藁本三錢，辛夷二錢，細(xì)辛一錢，甘草一錢，生姜三片。【五診】十四日方用：金蟬花四錢，川蓼子三錢，川藁本三錢，川芎穹二錢，決明子四錢，防風(fēng)三錢，千年白三錢，龍須草三錢，甘草一錢?！玖\】十七日目能略視，但羞明。方用：金蟬花四錢，川蓼子三錢，川藁本三錢，川芎穹二錢，決明子四錢，防風(fēng)三錢，千年白三錢，柴胡三錢，甘草一錢。【七診】二十日淚全止，視物更清。方用：金蟬花四錢，川蓼子三錢，當(dāng)歸三錢，川芎穹二錢，防風(fēng)三錢，通草二錢，白芷二錢，柴胡三錢，決明子四錢，甘草一錢?！景嗽\】二十四日不羞明。方用：金蟬花四錢，川蓼子三錢，當(dāng)歸三錢，枸杞子四錢，谷精草三錢，木賊草二錢，防風(fēng)三錢，白芷二錢，柴胡三錢，甘草一錢?！揪旁\】二十八日能視遠(yuǎn)近諸物。方用：金蟬花四錢，川蓼子三錢，當(dāng)歸三錢，枸杞子四錢，龍須草三錢，菊花三錢，防風(fēng)三錢，千年白三錢，甘草一錢。【十診】三十一日自云痊愈。方用：金蟬花四錢，川蓼子三錢，當(dāng)歸三錢，枸杞子四錢，龍須草三錢，菊花三錢，防風(fēng)三錢，桑椹三錢，谷精珠四錢，云母石四錢，甘草一錢。按。。通觀此例，脈浮數(shù)，當(dāng)左寸關(guān)浮數(shù)，營(yíng)郁于寸口關(guān)上，而下寒未動(dòng)。高血壓，血菀于上，致頭痛淚出。然營(yíng)熱不盛，不紅不腫，僅胞弦微癢。營(yíng)陰上滯，閉其清明，故目盲。先以金蟬花甘寒，涼乙木清風(fēng)，川蓼子咸微寒，入血分消堅(jiān)破積，并貫于始終。陰升不開陽氣不降，會(huì)于頭目，故以僵蠶入厥陰肝活絡(luò)通經(jīng)，防風(fēng)入厥陰肝，疏達(dá)瀉風(fēng)。辛夷瀉肺降逆，利氣破壅，以治頭痛。藁本，白芷發(fā)表瀉衛(wèi)，細(xì)辛降沖逆，入肺腎交通天一。生姜通經(jīng)絡(luò)，通神明，甘草補(bǔ)中并協(xié)四象。二診，頭痛除，目漸安，去僵蠶，加菊花辛涼表散。三診，目弦不癢，去菊花，增秦皮入足厥陰肝，清郁熱，止疏瀉。四診，去秦皮，加炒蕤核疏風(fēng)清熱，養(yǎng)肝明目。五診，去蕤核，白芷，細(xì)辛，辛夷，生姜，暫去防風(fēng)，加決明子，龍須草，千年白，以及川芎，減辛增涼。六診，目略能視，但羞明，去龍須草加柴胡，增疏甲木，助右路之推陳致新。七診以后，加當(dāng)歸，枸杞，桑椹養(yǎng)血。木賊，谷精，菊花清熱，云母清甲木，高血壓失明，多水寒土濕，致乙郁甲逆，濁氣沖塞。本例以本法治愈，是基于本例上實(shí)而下寒未動(dòng)的特點(diǎn)，慎不可一葉障目，推而廣之。附廣東省中醫(yī)實(shí)驗(yàn)醫(yī)院蕭熙函民叔長(zhǎng)者尊鑒：前承面論，并賜魯樓醫(yī)案及另著華陽醫(yī)說二種。雒誦回環(huán)，頓開茅塞。自晚發(fā)表眼科論文之后，各方來信，或商榷學(xué)理，或要求函開方藥。而此間各院病者（眼科）亦多要求醫(yī)院邀往會(huì)診。均以不擅眼科為辭。前有劉華采君，年已六十，再四請(qǐng)予施治。經(jīng)遵照長(zhǎng)者指示，診療十次，眼以漸辨指數(shù)。若能復(fù)明，實(shí)長(zhǎng)者之恩也。今后尚祈時(shí)賜教益，俾能于中醫(yī)學(xué)術(shù)，進(jìn)窺堂奧，而患者亦獲轉(zhuǎn)沐長(zhǎng)者之橘泉也。長(zhǎng)者之著述，能更賜數(shù)種否？一俟讀完，俾能寫一總結(jié)。晚非阿私師好，良以今之中醫(yī)，不懂西醫(yī)，又不知中醫(yī)，而嘵嘵喋喋批判前人。儼若所知兼括中西之長(zhǎng)，實(shí)在庸劣竟不可及。若彼西醫(yī)之詆中醫(yī)，則蜉蝣撼大樹，不僅可笑，亦可憐矣。敬頌著安。并祈為祖國(guó)醫(yī)學(xué)，珍重福躬是壽。晚蕭熙頓首五月一日8】莫長(zhǎng)發(fā)腦溢血一案莫長(zhǎng)發(fā)，男性，年五十八歲。江蘇揚(yáng)州人，為上海市老閘區(qū)寧波路四百三十弄一號(hào)錢江小學(xué)工友。于一九四九年十二月四日突然驚呼而厥，昏倒不省人事。延醫(yī)急救，診斷為腦溢血。施治無效，認(rèn)為絕望。至翌日夜十時(shí)始由翁世嫻、袁慰福兩女教師邀師往治。師立即偕唐書麟往焉?！境踉\】一九五四年十二月五日氣為血之帥，氣逆于上，血亦隨之以俱逆。逆于巔頂所謂厥巔疾也。煩躁氣促，搐搦抽掣，攣急如角弓。防其升而不降，難于來蘇。方用：荊芥穗一兩，白菊花一兩，僵蠶三錢，蟬退三錢，蚯蚓三錢，全蝎二錢，蠐螬三錢，蜂房一錢五分，楝實(shí)三錢，柳枝一兩?！径\】六日上午八時(shí)搐搦勢(shì)緩，人未蘇。方用：荊芥穗一兩，菊花一兩，僵蠶三錢，蚯蚓三錢，蜂房二錢，蛇蛻二錢，水蛭二錢，虻蟲三錢，楝實(shí)三錢，柳枝一兩?！救\】同日下午六時(shí)搐搦漸平，略能識(shí)人，反發(fā)驚呼如狂。方用：云母石一兩，磁石一兩，柳枝一兩，僵蠶三錢，蜂房二錢，蛇蛻二錢，水蛭二錢，虻蟲二錢，龍膽草二錢，礞石滾痰丸一兩?！舅脑\】七日驚呼平，神識(shí)清，搐搦抽掣全止，不復(fù)攣急，但又四肢垂曳不能動(dòng)。方用：云母石一兩，磁石一兩，龜板一兩，鼠婦二錢，蜂房二錢，水蛭二錢，虻蟲二錢，全蝎二錢，龍膽草二錢，礞石滾痰丸一兩?！疚逶\】八日四肢能動(dòng)，大便未行。方用：云母石一兩，龜板一兩，鱉甲一兩，鼠婦二錢，蜂房二錢，水蛭二錢，虻蟲二錢，大黃二錢，甘草一錢，礞石滾痰丸一兩?！玖\】九日大便數(shù)行，頭疼止，四肢麻痹除，能起床行動(dòng)。方用：云母石一兩，龜板一兩，澤蘭二錢，寒水石一兩，水蛭二錢，虻蟲二錢，龍膽草一錢，當(dāng)歸一錢，生白芍藥二錢，礞石滾痰丸一兩。【七診】十日昨日起床，今日勞作，此大誤也。至希平心靜臥，否則厥病必復(fù)。方用：云母石一兩，龜板一兩，珍珠母一兩，水蛭二錢，虻蟲二錢，龍膽草一錢，膽南星一錢，靈仙一錢，秦艽二錢，當(dāng)歸龍薈丸五錢?！景嗽\】十一日方用：云母石一兩，龜板一兩，珍珠母一兩，水蛭二錢，虻蟲二錢，珊瑚二錢，玳瑁二錢，赭石五錢，龍膽草一錢，當(dāng)歸龍薈丸五錢?！揪旁\】十三日方用：云母石一兩，龜板一兩，石決明一兩，水蛭二錢，虻蟲二錢，珊瑚二錢，蜣螂二錢，連翹二錢，龍膽草一錢，當(dāng)歸龍薈丸三錢?！臼\】十四日方用：云母石二兩，生地黃四錢，水蛭二錢，虻蟲二錢，鼠婦一錢，龍膽草一錢，鳳尾草二錢，西藏紅花一錢?！臼辉\】十六日黯色由鼻準(zhǔn)開始四散。方用：云母石二兩，生地黃四錢，阿膠二錢，水蛭二錢，虻蟲二錢，鼠婦一錢，龍膽草一錢，忍冬藤三錢，西藏紅花一錢?！臼\】十八日方用：云母石二兩，生地黃四錢，凌霄花三錢，水蛭一錢，虻蟲一錢，蚯蚓二錢，龍膽草一錢，西藏紅花一錢，阿膠二錢?！臼\】二十一日黯色退盡，容光煥發(fā)，氣平血和，已經(jīng)痊愈。方用：知柏地黃丸，善后調(diào)理。按。?！坝谝痪潘木拍晔滤娜胀蝗惑@呼而厥。。。至翌日夜十時(shí)始由。。?！境踉\】一九五四年十二月五日。。?！径\】六日上午八時(shí)，。。。搐搦勢(shì)緩，人未蘇。。。”從以上來看，于一九四九年字樣，應(yīng)為一九五四年。否則，初診不會(huì)是如此急性期?；?yàn)槎螐?fù)發(fā)，病史會(huì)有交代?！巴蝗惑@呼而厥，昏倒不省人事，煩躁氣促，搐搦抽掣，攣急如角弓。”此氣與血并走與上，沖擊神明，故驚呼而厥。神明為血菀蒙蔽，故昏倒不省人事。肺胃不降，君相在上，故煩躁氣促。營(yíng)郁于上，郁極生風(fēng)，木郁風(fēng)動(dòng)，故搐搦抽掣，攣急如角弓。此例初診，因抽搐攣急，故處方專在甲乙，以芥穗30，菊花30蟬蛻10熄風(fēng)和陽。楝子苦寒，入厥陰肝，瀉火除煩療狂。僵蠶入厥陰肝，驅(qū)風(fēng)活絡(luò)，通經(jīng)開痹。全蝎穿筋透節(jié)，祛風(fēng)止痙。柳枝通經(jīng)。地龍，蠐螬入厥陰肝，化瘀消癥。蜂房入肝木，消結(jié)破堅(jiān)。一劑。二診，第二日上午8時(shí)，搐搦勢(shì)緩，人未蘇。故去全蝎之止痙，去蟬蛻發(fā)表，加蛇蛻祛風(fēng)。去蠐螬之迅利，加水蛭，虻蟲。一劑。三診，第二日下午六時(shí)，搐搦漸平，略能識(shí)人，反發(fā)驚呼如狂，是陽明胃腑不降。故以云母石入甲木，龍膽草入乙木，協(xié)磁石，礞石滾痰通降胃腑。復(fù)留僵蠶，蜂房，蛇蛻以及水蛭，虻蟲。四診，驚呼平，神識(shí)清，搐搦抽掣全止，不復(fù)攣急，但四肢垂曳不能動(dòng)。是胃腑不通，中氣不用。增全蝎穿筋透骨走絡(luò)，鼠婦活血破滯，增龜板30涼降右路，助通胃腑。五診，四肢能動(dòng)，大便未行，易磁石為鱉甲30，大黃6。去膽草加甘草，助通胃腑。六診，大便數(shù)行，頭疼止，四肢麻痹除，能起床行動(dòng)。故以云母清甲，膽草清乙，龜板30,寒水石30,涼降金水，合礞石滾痰通降肺胃。又以歸芍，虻蛭，澤蘭和營(yíng)。七診，以當(dāng)歸龍薈易礞石滾痰雙瀉左右，左路平木，右路通腑。去寒水石之寒，去當(dāng)歸，白芍，澤蘭之和營(yíng)。加珠母沉降，膽星豁痰，靈仙，秦艽通絡(luò)。八診，去膽星，靈仙，秦艽。加珊瑚，玳瑁，赭石增右路沉降。九診，去玳瑁，，赭石，加連翹清胸膈郁熱，加蜣螂搬運(yùn)廢物。十診，左路。。增云母二兩，清甲木。加生地，鼠婦，鳳尾草，藏紅花逐血痹潤(rùn)木和營(yíng)。右路已暢，故去龜板，珊瑚，石決明，蜣螂，連翹以及當(dāng)歸龍薈丸。十一診，黯色由鼻準(zhǔn)開始四散，去鳳尾草加阿膠，忍冬藤，和營(yíng)通絡(luò)。十二診，去鼠婦，忍冬藤，加凌霄花，地龍以撫巔頂。黯色退盡，容光煥發(fā)，氣平血和，已經(jīng)痊愈。小結(jié)。。2】致8】一共六例血菀于上腦病醫(yī)案，一例西醫(yī)名大腦炎，中醫(yī)名為柔痙的醫(yī)案。一例腦病失明醫(yī)案，雖病皆在上但各有特色。第五例，“卒中風(fēng)，口噤不能言，奄奄忽忽，神情悶亂，身體緩縱，四肢垂曳，皮肉痛癢不自知。”是營(yíng)郁衛(wèi)閉而卒中風(fēng)，病在經(jīng)絡(luò)，而不在臟腑。故方用大秦艽，諸續(xù)命，順風(fēng)勻氣之屬。第三例，初病頭痛身痛，既而惡言如狂，終于昏迷不省人事。血逆于上，神明壅蔽，不能與人言，喉中雷鳴，九竅不利，四體不動(dòng)，脈細(xì)數(shù)，目赤舌紫。此血厥閉證。方以調(diào)營(yíng)降陽明為主線。以土元，蛭，虻，鼠婦，蛇蛻，蜂房，少量菊花調(diào)營(yíng)，礞石滾痰丸降陽明。只在首診用常量荊芥，菊花調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。第四例，高血壓，脈至如湍，頭痛失眠，仍以調(diào)營(yíng)降陽明為主線，與第二例不同的是，本例用涼，調(diào)營(yíng)用云母30，膽草，桑，菊30，蚱蟬，白蘞。降陽明非礞石滾痰丸，而是赭石30，鐵落30，制軍。桑菊調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。第五例附例，身體豐盛，面赤聲朗，血壓常高。有時(shí)竟達(dá)二百三十，極其畏熱，雖歲暮嚴(yán)寒，亦必開窗迎風(fēng)，薄衣就涼。此乙郁甲逆相火張于上而不可收。故治法，宜急清涼左路。同時(shí)以清涼，生石膏，寒水石，大黃，玄參清熱，鎮(zhèn)降，通利右路。第六例，剛吃過夜飯，我的右手和右腳突然麻木。當(dāng)時(shí)就由鼎鑫紗廠勞?？瓢盐宜腿爰t十字會(huì)醫(yī)院診治。血壓高度為二七四，低度為一六八，今者半身不遂，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，臂腳痹疼，口僻嗑緊，牙車急，舌不易轉(zhuǎn)，語音蹇吃，脈急如流湍，色赤如涂朱，大便秘，溲溺熱，心煩不得眠，用平厥和絡(luò)湯。西瓜翠五錢，生地黃五錢，露蜂房二錢，淡全蝎二錢，蚯蚓二錢，水蛭二錢，虻蟲二錢，鼠婦二錢，龍膽草一錢，礞石滾痰丸一兩。西瓜翠清潤(rùn)肺胃，合礞石滾痰生天一，降陽明。因脈急如流湍，色赤如涂朱，大便秘，溲溺熱，心煩不得眠，故清降陽明是其首務(wù)。右路通，則左路才可散行。左路以膽草，生地涼營(yíng)逐血痹，虻蟲，水蛭，鼠婦，土元，地龍活血和營(yíng)，蜂房破堅(jiān)，全蝎通絡(luò)。無發(fā)表與調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。第八例，腦溢血案，突然驚呼而厥，昏倒不省人事，煩躁氣促，搐搦抽掣，攣急如角弓。本例煩躁氣促，雖陽明當(dāng)降，因無腑滯痰壅又因急需涼乙清甲，故首診用方，專在甲乙，以先息其抽搐，進(jìn)而醒其昏迷。因筋統(tǒng)于肝，血虛肝燥，風(fēng)動(dòng)筋縮，膽胃在上，宗筋不養(yǎng)，緩急失中，故發(fā)搐搦抽掣。第二例，柔痙，于溫陽暖水土之中，涼乙清甲，熄風(fēng)和陽，破結(jié)發(fā)表。未用活血之味，因非血菀于上。第七例，高血壓，血菀于上，頭痛失明。其脈浮數(shù)，營(yíng)熱不盛，下寒未動(dòng)，故以金蟬花涼乙木清風(fēng)，川蓼子入血分消堅(jiān)破積，并貫于始終。并以防風(fēng)，辛夷，藁本，細(xì)辛，白芷，分升至腦，生姜通神明。9】葛永錢肺結(jié)核一案葛永錢，男性，二十歲，江蘇南通人，現(xiàn)住上海市北站區(qū)會(huì)文路二百八十三號(hào)。前于一九四九年九月十六日赴南市多稼路上海市市立第二醫(yī)院X光檢查（第三。一九號(hào)）。結(jié)果：“右肺自肺尖至前部第三肋骨稠重模糊，結(jié)核浸潤(rùn)，影片見該部胸膜加厚，余肺野正常。橫膈角無粘連處。左肺透明正常，心及主動(dòng)脈正常?！庇钟谝痪盼?。年一月十三日赴吳江路天樂坊二號(hào)德國(guó)醫(yī)學(xué)博士方子勤作X光透視檢查，說是：“進(jìn)行性右上肺結(jié)核，宜施氣胸治療?！庇钟谝痪盼逡荒晁脑露崭吧虾Ｊ惺辛⒌诙嗣襻t(yī)院乙門診號(hào)數(shù)三九三六。。其病歷治療記錄云：“在本月行人工氣胸，一年半后，自動(dòng)停止，已三個(gè)月半。”又于一九五一年六月十三日赴四川中路五九九號(hào)市立澄衷肺結(jié)核病防治院檢查（第。二二二四號(hào)）。久病不愈，心灰意懶，乃于一九五一年十二月二十八日前來求治。夫子為之處方立案云：久病虛勞，羸瘦少氣，吐血頻作，乍寒乍熱如瘧狀。兩年來每況愈下。治當(dāng)補(bǔ)不足，續(xù)絕傷。方用：阿膠三錢，黃精五錢，天門冬五錢，麥門冬五錢，桑白皮三錢，生地黃五錢，熟地黃五錢，玉竹五錢，南沙參五錢，鮮茅根五錢，鮮石斛四錢，枇杷葉二錢。至一九五二年一月十五日，夫子贈(zèng)以柏齡膏丸，服至四月中旬，日益康復(fù)，后返鄉(xiāng)休養(yǎng)。五月七月，一再來滬索藥，見其笑容可掬。據(jù)云：壯健甚于未病前。夫子囑其再赴醫(yī)院，請(qǐng)專家檢查，是否根絕。附柏齡膏丸方存心堂集驗(yàn)方治虛勞羸瘦，久咳，氣喘，吐血，腰痛，四肢酸痛，大便或結(jié)或溏，體溫或高或低，灑灑如瘧狀。補(bǔ)五臟，填骨髓，長(zhǎng)肌肉，續(xù)絕傷。利丈夫婦人肥健多子。柏子仁一斤，天門冬一斤，生地黃二斤，潞黨參一斤，五味子二斤，肉蓯蓉八兩，白石英一斤，生杜仲一斤搗碎，菟絲子一斤，枸杞子一斤，石鐘乳一斤，葡萄干一斤，山藥一斤，阿膠二斤酒口，甘草八兩。右藥先取十五味，前一日，用清水浸透，先以武火濃煎，榨汁三次，濾凈去滓，再將藥汁傾于鍋內(nèi)，繼以文火再煎至滴水成珠，并溶納阿膠收膏，即“柏齡膏”也。再于膏內(nèi)酌量加入藕粉，和勻?yàn)橥瑁科叻肿饕煌?，可以久藏不壞。即“柏齡膏丸”也。服法：取一丸置杯內(nèi)，入沸湯少許，蒸化，隨津咽下。一法：取一丸置口中，緩緩嚼化，徐徐咽下，亦良。若病急者，可加至二丸三丸四丸。按。。肺癆的主要癥狀是咳嗽，咳血，潮熱，骨蒸盜汗，身體逐漸消瘦。癥狀可單見，兼見或相繼出現(xiàn)。多發(fā)病慢，逐漸加重，偶有急驟發(fā)病，很快惡化者。一般初起病輕，偶咳，乏力，漸瘦，食欲不振，或痰帶血絲。繼之咳劇，或干咳或痰多。甚則咳血，或大量咯血。午后發(fā)熱，掌心尤甚，心煩易怒，胸部悶痛，失眠盜汗，口干多飲，唇紅，顴部艷紅，有形寒。骨蒸盜汗失眠，男子遺精，女子不月。重者，骨槁肉陷，膚肌甲錯(cuò)，發(fā)焦毛聳，音啞氣喘，面唇發(fā)紫，大便溏瀉，肢體浮腫。新唐書記載，唐朝朝中有一位官員，業(yè)余行醫(yī)，肺癆之病沒有治不好的。這在漢后醫(yī)治肺癆的醫(yī)史上，可謂是一顆耀眼的孤星。作為正史應(yīng)該所言不虛，果若如此，那現(xiàn)在對(duì)肺癆的認(rèn)識(shí)及治療，面對(duì)中醫(yī)治愈率普遍低下，西醫(yī)抗結(jié)核藥雖然純屬抑制，療效卻高于中醫(yī)的事實(shí)，我們應(yīng)對(duì)中醫(yī)的療法徹底予以檢討。肺結(jié)核病通過呼吸，直接感染肺臟。肺失宣肅，左路致營(yíng)郁而相火不收，營(yíng)衛(wèi)不能和。肺臟罹病，壞其水上之源，右路肺氣不收，衛(wèi)氣不能斂，相火不降致肺胃不降。脾不升清，君相不能下斂，中氣敗壞，使乙木下郁，腎水寒近。肺胃不降故咳嗽。午后一陰生隆，下元寒起，肺胃不降，君相逆于關(guān)上，故午后發(fā)熱。陽明當(dāng)令不闔，君相不降而郁于上，故生潮熱。熱生營(yíng)郁，血液鼓動(dòng)，咳以震動(dòng)，肺內(nèi)毛細(xì)血管破裂，出現(xiàn)咳痰帶有血絲。或熱郁腐敗，內(nèi)生空洞，出現(xiàn)咳血以至少量病例的大量咯血。風(fēng)行營(yíng)消，風(fēng)木盜瀉己土，乙陷生下熱，甲逆生上熱，乙陷克己，甲逆克戊，戊病不能容食，己病不能化食，于是飲食損減，故身體逐漸消瘦。重者，骨槁肉陷，膚肌甲錯(cuò)，發(fā)焦毛聳，音啞氣喘，面唇發(fā)紫。寐時(shí)陽氣入陰，水寒土濕，風(fēng)木不已，合陽逼營(yíng)而為汗，是為盜汗。水寒土濕，肝木不升，溫氣下郁，陷于腎水，則骨蒸夜熱，輕則男子遺精，女子不月。土濕脾困，故乏力，食欲不振。腎水寒，寒水侮土，乙木郁陷，致大便溏瀉，肢體浮腫。掌心發(fā)熱多因中寒。君相不降，致心煩易怒，胸部悶痛，口干多飲，唇紅。下部陰寒，浮陽上行，故顴部艷紅。內(nèi)熱逼衛(wèi)外束，故形寒。過去的方劑，認(rèn)識(shí)不到水寒土濕，乙郁甲逆。只佐有清肝火之味。方劑的著重點(diǎn)在于對(duì)肺臟清，宣，斂，降，化痰，止血，補(bǔ)土金之氣。并從天一生水始，由肺及腎，羅列潤(rùn)燥之品，名為滋陰降火，孰不知水寒土濕，己癸不宜陰味。肝經(jīng)痛熱，生意不足，溫氣郁遏，乃生風(fēng)燥，故多有不效。另，肺結(jié)核久治不愈，是虛勞損其肺，由肺及脾之天地交，由肺及肝及心之我勝，勝我，故難經(jīng)經(jīng)文之教誨，“損其肺者益其氣。損其心者，調(diào)其營(yíng)衛(wèi)。損其脾者，調(diào)其飲食，適其寒溫。損其肝者緩其中，損其腎者益其精”亦當(dāng)謹(jǐn)記。是例，患肺結(jié)核兩年后。當(dāng)初是，“右肺自肺尖至前部第三肋骨稠重模糊，結(jié)核浸潤(rùn)，影片見該部胸膜加厚，余部正常?！痹晕麽t(yī)人工氣胸術(shù)，術(shù)后，未見好轉(zhuǎn)，久病不愈，心灰意懶。羸瘦少氣，吐血頻作，乍寒乍熱如瘧狀。兩年來每況愈下。故以，二地，阿膠，枸杞?jīng)鲅獫?rùn)木清風(fēng)。以桑白皮，巴葉，二冬，沙參，清瀉肅降肺氣，清金以制木。黃精潤(rùn)肺燥，補(bǔ)脾胃之精。石斛入肺腎，降沖，強(qiáng)腰膝，排癰疽膿血。玉竹清肺疏肝，白茅根清金止血。服至半個(gè)月后，繼服柏齡膏丸。柏齡膏丸，重用生地輔以阿膠枸杞?jīng)鲅獫?rùn)木清風(fēng)。黨參，甘草，山藥培土生金，山藥熄風(fēng)燥以止疏瀉。杜仲，菟絲子，肉蓯蓉溫養(yǎng)腎元。白石英溫潤(rùn)肺，降咳逆上氣。石鐘乳燥濕，治脾腎濕寒。降逆氣，治虛喘勞嗽吐血。柏子仁秉燥金斂肅之氣，斂氣寧神，潤(rùn)燥除濕。葡萄干清金，天冬寒涼潤(rùn)澤，清金化水，重用五味子斂金，止咳下沖逆，10】朱麟書肺膿胸一案夫子既治愈紹興人傅珍啼女士急性肺癆后，其夫朱麟書忽患膿胸危癥，其父蓮棠奔來診所，喘吁吁而相告曰：我兒病才十余日，竟至滿胸生膿，西醫(yī)擬開刀抽去兩條肋骨，危哉！危哉！性命恐難保也。中醫(yī)還有方法救治否？夫子曰：診后再談。后經(jīng)夫子悉心治療，未及兩旬，竟告痊愈。以下為朱君親筆所寫之患病及治療經(jīng)過：——我是一個(gè)曾經(jīng)患過膿胸病的病人，現(xiàn)在已由劉民叔醫(yī)師給我治療好了?，F(xiàn)在我要將我患病經(jīng)過，直至身體恢復(fù)，全部情況都寫出來。我在六月二十日那天上午，身體還是很好的，中午吃了三碗飯，在飯后突覺胃部痛得不得了。當(dāng)時(shí)我以為可能是天熱關(guān)系，就吃了幾粒“仁丹”之后，但胃痛反而加劇。我就至保健站去看，但診療結(jié)果，說是胃?jìng)?，需要吃食小心，是?huì)好的。但在當(dāng)天晚，