鉑配合物抗腫瘤藥

關(guān)于鉑配合物抗腫瘤藥第1頁，共14頁，2022年，5月20日，12點9分，星期六

20世紀(jì)60年代，Rosenberg等人在研究直流電場對大腸桿菌生長的影響時發(fā)現(xiàn)鉑電極的電解產(chǎn)物可以抑制大腸桿菌的細(xì)胞分裂。

繼續(xù)研究發(fā)現(xiàn)在其中起作用的就是順鉑，活體實驗更證實順鉑有抗腫瘤活性,至此開辟了鉑配合物以及其他金屬配合物抗腫瘤研究的新領(lǐng)域。發(fā)現(xiàn)史目前,鉑類抗癌藥物已成為癌癥化療中不可缺少的藥物.1995年世界衛(wèi)生組織對世界上近100種抗癌藥物進(jìn)行了評價,順鉑的療效、市場等綜合評價位居第2位.BarnettRosenberg（1926-2009）第2頁，共14頁，2022年，5月20日，12點9分，星期六鉑類抗癌藥物發(fā)展進(jìn)程目前已上市的鉑配合物抗腫瘤藥大致經(jīng)歷了3代.第3頁，共14頁，2022年，5月20日，12點9分，星期六

第一代鉑類抗癌藥——順鉑

(Cisplatin,DCCP)

最早用于臨床的鉑配合物是順鉑。

化學(xué)名：順式-二氯二氨合鉑性質(zhì)：棕黃色粉末、微溶于水，水溶液中不穩(wěn)定。用法：靜脈注射、動脈注射、胸腹腔注射。適應(yīng)癥：卵巢癌、睪丸癌、鼻咽癌、膀胱癌、肺癌、頭頸部癌、淋巴肉瘤等。是腫瘤臨床治療所使用的三種最主要藥物之一。不良反應(yīng)：主要為消化道反應(yīng)、腎毒性、骨髓抑制及神經(jīng)毒等其它反應(yīng)。第4頁，共14頁，2022年，5月20日，12點9分，星期六抗癌作用機(jī)理

第一代鉑類抗癌藥——順鉑

(Cisplatin,DCCP)

順鉑屬細(xì)胞周期非特異性藥物，依靠影響DNA結(jié)構(gòu)和功能，殺傷腫瘤細(xì)胞，類似于烷化劑的作用。第5頁，共14頁，2022年，5月20日，12點9分，星期六

第二代鉑類抗癌藥——卡鉑

(Carboplatin,CBP)化學(xué)名：順-1,1-環(huán)丁烷二羧酸二氨合鉑性質(zhì)：白色粉末、溶于水，化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定。用法：靜脈注射、胸腹腔注射。適應(yīng)癥：主要用于小細(xì)胞肺癌、卵巢癌、睪丸腫瘤、頭頸部鱗癌等?？商娲樸K用于某些腫瘤的治療。不良反應(yīng)：主要為骨髓抑制，另有神經(jīng)毒性、耳毒性、脫發(fā)及頭暈等不良反應(yīng)，毒副作用小于順鉑。第6頁，共14頁，2022年，5月20日，12點9分，星期六抗癌作用機(jī)理

與順鉑相同,同屬細(xì)胞周期非特異性藥物。主要通過引起DNA鏈間及鏈內(nèi)交聯(lián)，破壞DNA分子結(jié)構(gòu)與功能而產(chǎn)生細(xì)胞毒作用。由于作用機(jī)理相同，卡鉑與順鉑具有交叉耐藥性(交叉度達(dá)90%)。

第二代鉑類抗癌藥——卡鉑

(Carboplatin,CBP)第7頁，共14頁，2022年，5月20日，12點9分，星期六

第二代鉑類抗癌藥——卡鉑

(Carboplatin,CBP)卡鉑的特點有：

化學(xué)穩(wěn)定性好，水中溶解度是順鉑的16倍;

毒副作用低于順鉑，主要毒副作用是骨髓抑制；

作用機(jī)制與順鉑相同，可以替代順鉑用于一些癌癥的治療;

與非鉑類抗癌藥物無交叉耐藥性，可以與多種抗癌藥物聯(lián)合使用。

從上面的特點可以看出：卡鉑毒副作用小，療效卻與順鉑差不多。第8頁，共14頁，2022年，5月20日，12點9分，星期六第三代鉑類抗癌藥——奧沙利鉑

(Oxaliplatin，L-OHP)化學(xué)名：草酸合（反式-(-)-1,2-環(huán)己二胺）鉑為了克服順鉑和卡鉑的交叉耐藥性，提高其藥效，降低其毒副作用，因此研制了第3代鉑抗癌藥物。性質(zhì)：呈白色或類白色凍干疏松塊狀物、溶于水，化學(xué)性質(zhì)十分穩(wěn)定。用法：靜脈注射。適應(yīng)癥：常用于轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌治療，或輔助治療原發(fā)性腫瘤完全切除后三期結(jié)腸癌。不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、血液性毒性，幾乎無腎毒性。第9頁，共14頁，2022年，5月20日，12點9分，星期六抗癌作用機(jī)理

機(jī)理仍不明確，作用靶點仍為DNA，通過破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，產(chǎn)生細(xì)胞毒作用。

雖作用機(jī)制與順鉑類似，但由于反式環(huán)己二胺配體較強(qiáng)的空間位阻作用，表現(xiàn)出更強(qiáng)的DNA合成抑制作用，與順鉑無交叉耐藥性。

第三代鉑類抗癌藥——奧沙利鉑

(Oxaliplatin，L-OHP)奧沙利鉑的優(yōu)點：與順鉑和卡鉑相比，具有毒副作用低、口服吸收活性較好、無交叉耐藥性、抗腫瘤活性譜廣等優(yōu)點。第10頁，共14頁，2022年，5月20日，12點9分，星期六水溶性、化學(xué)穩(wěn)定性逐漸增強(qiáng)毒副作用、交叉耐藥性逐步改善三代鉑類抗癌藥物比較第11頁，共14頁，2022年，5月20日，12點9分，星期六

鉑類抗癌藥物構(gòu)效關(guān)系近年來對鉑配合物的研究已經(jīng)不再拘泥于上訴經(jīng)典的構(gòu)效關(guān)系。陽離子型、反式構(gòu)型、多核鉑配合物被研究用于抗腫瘤治療。第12頁，共14頁，2022年，5月20日，12點9分，星期六

尋求高效、低毒的抗癌藥物是未來藥物發(fā)展的整體趨勢。順鉑等金屬抗癌藥物毒副作用大的重要原因是由于其對腫瘤組織的選擇性不高。提高藥物選擇性的一種方式是使藥物僅在腫瘤組織或腫瘤細(xì)胞中表現(xiàn)出藥物活性。這是未來金屬抗癌藥物發(fā)展的一個重要方向。光活化化療藥物就是基于這一策略的新型藥物體系。展望-光活化化療