2022年北京積水潭醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員招聘筆試試題及答案解析

PAGEPAGE302022年北京積水潭醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員招聘筆試試題及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場(chǎng)：__________考號(hào)：__________一、單選題1．小腸上皮細(xì)胞吸收葡萄糖是繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，驅(qū)動(dòng)這種轉(zhuǎn)運(yùn)方式的蛋白質(zhì)主要是()。A.Na+-H+交換體B.Na+-K+泵C.轉(zhuǎn)運(yùn)Na+的電壓閘門(mén)離子通道D.轉(zhuǎn)運(yùn)Na+的配體閘門(mén)離子通道答案：B2．肺、腎等內(nèi)臟壞死物液化后，經(jīng)支氣管、輸尿管等自然管道排出，所殘留的空腔稱(chēng)()。A.潰瘍B.瘺管C.竇道D.空洞答案：D3．肱骨中、下1/3骨折容易損傷()。A.正中神經(jīng)B.腋神經(jīng)C.尺神經(jīng)D.橈神經(jīng)答案：D4．下列屬于中樞抑制性氨基酸類(lèi)遞質(zhì)的是()。A.谷氨酸、門(mén)冬氨酸B.乙酰膽堿、多巴胺C.甘氨酸、γ-氨基丁酸D.5-羥色氨、甘氨酸答案：C5．KM值是指酶促反應(yīng)速率達(dá)到其最大速率()時(shí)的底物濃度。A.二之一B.三之一C.四之一D.十之一答案：A解析：值等于酶促反應(yīng)速度達(dá)到最大反應(yīng)速率的二之一時(shí)所對(duì)應(yīng)的底物濃度，是酶的特征常數(shù)之一，不同酶的值不同。、值在一定條件下可反映酶與底物親和力的大小。值大，表明親和力小值小，表明親和力大。6．關(guān)于腎上腺皮質(zhì)激素泌的描述，下列說(shuō)法正確的是()。A.束狀帶主要泌糖皮質(zhì)激素B.束狀帶主要泌鹽皮質(zhì)激素C.球狀帶主要泌糖皮質(zhì)激素D.網(wǎng)狀帶主要泌鹽皮質(zhì)激素答案：A解析：腎上腺皮質(zhì)由外向內(nèi)依次為球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶。球狀帶泌以醛固酮為代表的鹽皮質(zhì)激素;束狀帶和網(wǎng)狀帶主要泌以皮質(zhì)醇為代表的糖皮質(zhì)激素和極少量的雄激素。這些激素都屬于類(lèi)固醇激素。7．在7歲左右開(kāi)始退化的組織器官是()。A.腎上腺B.甲狀旁腺C.甲狀腺D.松果體答案：D解析：松果體在兒童期比較發(fā)達(dá)，一般在7歲左右開(kāi)始退化，青春期后松果體可有鈣鹽沉積，出現(xiàn)大小不一的腦砂，隨年齡增長(zhǎng)而增多，腦砂可作為影像診斷顱內(nèi)占位性病變的定位標(biāo)志。8．關(guān)于陰道的描述，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是()A.前后別與膀胱及尿道相鄰B.陰道壁主要由環(huán)形肌構(gòu)成C.壁內(nèi)有黏膜腺D.有前、后穹及兩個(gè)側(cè)穹答案：A解析：陰道位于小骨盆中央，其前面是膀胱和尿道，后面是直腸。9．向心性肥胖是由于下列哪一種激素泌過(guò)多所致()A.生長(zhǎng)素B.胰島素C.糖皮質(zhì)激素D.鹽皮質(zhì)激素答案：C解析：糖皮質(zhì)激素促進(jìn)體內(nèi)脂肪重新布，主要沉積在面、頸、軀干、和腹部，而四肢布減少，形成“滿(mǎn)月臉”“水牛背”、四肢消瘦的“向心性肥胖”體征。考點(diǎn)生理學(xué)10．結(jié)核性腦膜炎時(shí)，腦脊液中細(xì)胞學(xué)的變化是()。A.中性粒細(xì)胞明顯減少B.淋巴細(xì)胞明顯增多C.淋巴細(xì)胞明顯減少D.可見(jiàn)較多的含鐵血黃素巨噬細(xì)胞答案：B解析：在結(jié)核性腦膜炎腦脊液(CSF)中，糖含量明顯下降，氯化物含量下降，蛋白含量明顯升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，常為(50-500)x106/L，以淋巴細(xì)胞增多為主;在急性進(jìn)展期，腦膜新病灶或結(jié)核瘤破潰時(shí)，僅有1/3患者的腦脊液中以中性粒細(xì)胞增多為主;腦脊液涂片抗酸染色可見(jiàn)結(jié)核枝桿菌。而D選項(xiàng)，含鐵血黃素主要是血紅蛋白的代謝產(chǎn)物，所以有含鐵血黃素說(shuō)明存在慢性淤血或者有陳舊性出血，并非結(jié)核性腦膜炎時(shí)腦脊液中細(xì)胞學(xué)的變化。11．膽總管和胰管共同開(kāi)口于()。A.十二指腸上部B.十二指腸降部C.十二指腸水平部D.十二指腸升部答案：B解析：十二指腸降部的中部后內(nèi)側(cè)壁上有一環(huán)行皺襞，它下端的突起稱(chēng)為十二指腸大乳頭，是肝胰壺腹(膽總管和胰管在此匯合)的開(kāi)口處。12．關(guān)于解熱鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛作用的描述，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是()A.對(duì)月經(jīng)疼痛效果較好B.對(duì)牙痛、關(guān)節(jié)痛效果較好C.對(duì)胃痙攣絞痛的效果較好D.對(duì)慢性鈍痛有鎮(zhèn)痛作用答案：C13．肺通氣/血流比值的正常值約為()。A.1.0B.2.0C.0.16D.0.84答案：D解析：正常健康成人安靜時(shí)通氣/血流比值約為0.84。14．下列屬于膽堿酯酶復(fù)活藥的是()。A.氯解磷定B.新斯的明C.毒扁豆堿D.加蘭他敏答案：A解析：膽堿酯酶復(fù)活藥是一類(lèi)能夠使被有機(jī)磷酸酯類(lèi)物質(zhì)抑制的乙酰膽堿酯酶恢復(fù)活性的藥物，包括氯解磷定、碘解磷定等。毒扁豆堿、新斯的明屬于易逆性抗膽堿酯酶藥;加蘭他敏屬于第二代膽堿酯酶抑制藥。15．人體缺乏()時(shí)，可影響黑暗適應(yīng)能力，還可導(dǎo)致兒童發(fā)育不良、皮膚干燥、夜盲癥等。A.維生素AB.維生素BC.維生素CD.維生素D答案：A解析：維生素A屬于脂溶性維生素，缺乏時(shí)會(huì)導(dǎo)致夜盲癥、眼干燥癥，甚至失明，還會(huì)出現(xiàn)皮膚角化過(guò)度、皮膚干燥、毛周角質(zhì)化、脫毛、皮炎，還可導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育障礙(如身高落后、齲齒等)，以及免疫功能下降(如反復(fù)呼吸道和消化道感染)。16．有致癌、致畸胎、致突變反應(yīng)屬于藥物的()。A.毒性反應(yīng)B.停藥反應(yīng)C.變態(tài)反應(yīng)D.特異質(zhì)反應(yīng)答案：A解析：毒性反應(yīng)是指在劑量過(guò)大或藥物在體內(nèi)蓄積過(guò)多時(shí)發(fā)生的危害性反應(yīng)。急性毒性反應(yīng)多危害循環(huán)、呼吸及神經(jīng)系統(tǒng)功能，慢性毒性反應(yīng)多危害肝、腎、骨髓、內(nèi)泌等功能。致癌、致畸胎和致突變反應(yīng)屬于慢性毒性反應(yīng)。17．壞死和壞疽的主要區(qū)別是()。A.有無(wú)腐敗菌的感染B.病變范圍不同病變部位不同C.病變部位不同D.動(dòng)脈阻塞程度不同答案：A解析：壞疽有局部組織大塊壞死并繼發(fā)腐敗菌感染，壞死是以酶溶性變化為特點(diǎn)的活體內(nèi)局部組織中細(xì)胞的死亡。二者主要的區(qū)別在于有無(wú)腐敗菌的感染。18．關(guān)于靜脈特點(diǎn)的描述，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是()。A.靜脈管徑小于伴行的動(dòng)脈B.管壁內(nèi)有靜脈瓣C.體循環(huán)靜脈有深、淺兩類(lèi)D.靜脈之間有豐富的吻合支答案：A19．嗎啡中毒致死的主要原因是()。A.昏迷B.震顫C.血壓下降D.呼吸抑制答案：D解析：?jiǎn)岱冗^(guò)量可引起急性中毒，主要表現(xiàn)為昏迷、深度呼吸抑制及瞳孔極度縮小(針尖樣瞳孔)，常伴有血壓下降、嚴(yán)重缺氧及尿潴留，呼吸抑制是致死的主要原因。20．關(guān)于原核細(xì)胞和真核細(xì)胞描述有誤的是:A.原核細(xì)胞較小，直徑1～10μmB.真核細(xì)胞較大，直徑10～100μmC.原核細(xì)胞細(xì)胞壁主要由纖維素組成，不含肽聚糖D.原核細(xì)胞無(wú)細(xì)胞骨架，真核細(xì)胞有細(xì)胞骨架E.原核細(xì)胞進(jìn)行無(wú)絲裂答案：C解析：真核細(xì)胞細(xì)胞壁主要由纖維素組成，不含肽聚糖;原核細(xì)胞主要由肽聚糖組成，不含纖維素?？键c(diǎn)細(xì)胞生物學(xué)21．以下關(guān)于視錐系統(tǒng)的說(shuō)法正確的是:A.對(duì)光的敏感度高B.感受弱光刺激C.其中的感光色素為視紫紅質(zhì)D.辨力高E.又稱(chēng)暗視覺(jué)答案：D解析：感光換能系統(tǒng)為視錐系統(tǒng)和視桿系統(tǒng)。視錐系統(tǒng)又稱(chēng)明視覺(jué)或晝光覺(jué)，對(duì)光敏感度低，接受強(qiáng)光刺激，可辨色，辨力高。視桿系統(tǒng)又稱(chēng)晚光覺(jué)或暗視覺(jué)，對(duì)光敏感度高，感受弱光刺激，無(wú)色覺(jué)，辨率低。故答案選D。考點(diǎn)生理學(xué)22．骶管麻醉的穿刺部位正對(duì):A.骶角B.骶管裂孔C.椎孔D.椎間孔答案：B解析：骶管麻醉從骶管下端的骶管裂孔進(jìn)針。考點(diǎn)人體解剖學(xué)23．下列關(guān)于細(xì)胞壞死的說(shuō)法正確的是:A.胞體變小B.胞膜腫脹、破裂C.組織結(jié)構(gòu)未破壞D.胞核：染色質(zhì)固縮形成塊狀小體E.無(wú)炎癥反應(yīng)答案：B解析：細(xì)胞壞死胞體變大，胞膜腫脹、破裂，胞質(zhì)腫脹，胞核：染色質(zhì)裂解成散粒狀，細(xì)胞崩解?？键c(diǎn)細(xì)胞生物學(xué)24．血清半衰期最長(zhǎng)的Ig是()A.IgGB.IgDC.IgMD.IgA答案：A考點(diǎn)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)25．關(guān)于血糖說(shuō)法正確的是:A.正常血糖濃度是3.9～6.1mmol/LB.指細(xì)胞中的葡萄糖含量C.主要來(lái)源只有腸道吸收D.血糖水平波動(dòng)很大E.腎上腺素在調(diào)節(jié)血糖濃度方面是沒(méi)有作用的答案：A解析：血糖指血中的葡萄糖;血糖水平相當(dāng)恒定，正常血糖濃度是3.9～6.1mmol/L;血糖的來(lái)源主要為腸道吸收、肝糖原解或肝內(nèi)糖異生生成的葡萄糖釋入血液內(nèi);腎上腺素是通過(guò)肝和肌的細(xì)胞膜、cAMP、蛋白激酶級(jí)聯(lián)激活磷酸化酶，加速糖原解，主要是在應(yīng)激狀態(tài)下發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。所以正確的是A?？键c(diǎn)生物化學(xué)26．下列不屬于病理性增生情況的是()。A.妊娠期婦女乳腺上皮增生B.肝臟被切除一部后，所余肝組織的增生C.肺炎性假瘤D.腎曲管上皮細(xì)胞受毒性損傷后的增生答案：A解析：妊娠期婦女乳腺上皮增生是生理性增生?？键c(diǎn)病理學(xué)27．下述哪種藥物可能誘發(fā)或加重支氣管哮喘A.腎上腺素B.普萘洛爾C.酚芐明D.酚妥拉明E.甲氧胺答案：B解析：普萘洛爾(心得安)的作用是：1.阻斷β1受體作用抑制心臟功能;減少腎素泌;2.阻斷β2受體作用收縮血管，減少心、肝、腎血容量;收縮支氣管平滑肌;抑制糖原解。廣泛用于高血壓、心絞痛、心律失常、甲亢。一般不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腹瀉。嚴(yán)重不良反應(yīng)為急性心力衰竭，加重誘發(fā)支氣管哮喘。考點(diǎn)藥理學(xué)28．磺胺類(lèi)抗菌藥物口服可引起惡心、嘔吐、食欲缺乏等癥狀，可減輕此反應(yīng)的服藥方法是()。A.餐前服或同服氯化銨B.餐后服或同服氯化銨C.餐前服或同服碳酸氫鈉D.餐后服或同服碳酸氫鈉答案：D29．關(guān)于咽的描述，正確的是:A.鼻咽是消化道和呼吸道的共同通道B.小兒的咽鼓管較直，所以咽部感染時(shí)，容易引起中耳炎C.口咽位于腭帆游離緣與會(huì)厭之間D.喉咽是咽的最下部，于第6頸椎處下續(xù)氣管答案：C解析：咽以腭帆游離緣和會(huì)厭三部：鼻咽、口咽和喉咽;其中口咽和喉咽是消化道和呼吸道的共同通道。小兒的咽鼓管較短，所以引起中耳炎。喉咽下續(xù)食管?？键c(diǎn)人體解剖學(xué)30．脈律整齊的心律失常是()。A.心房顫動(dòng)B.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D.交界性期前收縮答案：C解析：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)的特點(diǎn)主要表現(xiàn)為突發(fā)、突止，節(jié)律快而整齊，QRS波形態(tài)一般正常。心房顫動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)短絀脈。二度I型房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)可出現(xiàn)脫落脈。交界性期前收縮聽(tīng)診時(shí)可發(fā)現(xiàn)心律不齊、心搏提前，若期前收縮發(fā)生過(guò)早可使脈搏短絀。31．_______是人類(lèi)猩紅熱的主要毒性物質(zhì):A.黏附素B.鏈球菌溶素C.致熱外毒素D.鏈激酶E.M蛋白答案：C解析：猩紅熱的致病菌為乙型溶血性鏈球菌，其致病物質(zhì)中的致熱外毒素(紅疹毒素)是人類(lèi)猩紅熱的主要毒性物質(zhì)?？乖詮?qiáng)，具有超抗原作用。考點(diǎn)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)32．膽固醇合成的主要場(chǎng)所是()。A.腎B.肝C.小腸D.腦E.膽答案：B解析：考點(diǎn)生物化學(xué)33．病毒性肝炎的主要病理變化為()A.肝細(xì)胞萎縮消失B.肝細(xì)胞不同程度的變性、壞死C.門(mén)管區(qū)結(jié)締組織增生D.肝細(xì)胞再生答案：B34．結(jié)核病的主要傳播途徑是()A.消化道B.呼吸道C.泌尿生殖道D.血液答案：B35．血清與血漿的主要區(qū)別是血清中不含A.球蛋白B.白蛋白C.鈣離子D.纖維蛋白原答案：D解析：血液凝固后1-2小時(shí)，因血凝塊中的血小板激活，使血凝塊回縮，釋放出淡黃色的液體，稱(chēng)為血清。由于在凝血過(guò)程中一些凝血因子被消耗，故血清與血漿的區(qū)別在于前者缺乏纖維蛋白原和FII、FV、FVIII和FXII等凝血因子，但也增添了少量在凝血過(guò)程中由血小板釋放的物質(zhì)。36．下述哪個(gè)孔管不與顱中窩相通?()A.頸靜脈孔B.圓孔C.棘孔D.破裂孔答案：A解析：顱中窩由蝶骨體及大翼、顳骨巖部等構(gòu)成，中央是蝶骨體，上面有垂體窩，窩前外側(cè)有視神經(jīng)管。垂體窩和鞍背統(tǒng)稱(chēng)蝶鞍，兩側(cè)淺溝為頸動(dòng)脈溝，溝后端有孔稱(chēng)破裂孔。蝶鞍兩側(cè)，由前內(nèi)向后外，依次有圓孔、卵圓孔和棘孔。頸靜脈孔與顱后窩相通。37．下列屬于椎體間的連結(jié)結(jié)構(gòu)是()。A.前縱韌帶B.項(xiàng)韌帶C.棘上韌帶D.棘間韌帶答案：A解析：椎體間借前、后縱韌帶及椎間盤(pán)相連。棘間韌帶、棘上韌帶和項(xiàng)韌帶、黃韌帶為椎弓間的連結(jié)韌帶。38．腸傷寒病變主要發(fā)生在()。A.空腸下段B.十二指腸C.回腸上段D.回腸末端E.結(jié)腸答案：D解析：傷寒主要累及全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)病變突出表現(xiàn)在腸道淋巴組織、腸系膜淋巴結(jié)、肝、脾和骨髓等處。腸傷寒病變主要累及回腸下段的集合和孤立淋巴小結(jié)按病變發(fā)展過(guò)程四期每期大約1周。考點(diǎn)病理學(xué)39．下列哪種改變不屬于液化性壞死?()A.急性壞死性胰腺炎B.腦膿腫C.干酪樣壞死D.腦軟化答案：C40．對(duì)H2受體具有阻斷作用的藥物是()A.甲硝唑B.丙谷胺C.雷尼替丁D.哌侖西平答案：C二、多選題1．胎盤(pán)產(chǎn)生的激素有:A.人絨毛膜促性腺激素B.雌激素C.孕激素D.雄激素答案：ABC解析：胎盤(pán)可以產(chǎn)生人絨毛膜促性腺激素，雌激素和孕激素。2．心房顫動(dòng)的聽(tīng)診特點(diǎn)是()。A.心律絕對(duì)不齊B.心率大于脈率C.心率與房顫頻率相同D.心音強(qiáng)弱不等答案：ABD3．進(jìn)行腹部視診時(shí)，下列哪些情況可見(jiàn)到胃腸型和蠕動(dòng)波?()A.腹部菲薄或松弛的老年人B.極度消瘦者C.幽門(mén)梗阻D.結(jié)腸或小腸梗阻答案：ABCD解析：正常人腹部一般看不到胃和腸的輪廓及蠕動(dòng)波形，但腹壁菲薄或松弛的老年人、經(jīng)產(chǎn)婦或極度消痩者可能見(jiàn)到。病理情況下，見(jiàn)到胃腸型和蠕動(dòng)波主要見(jiàn)于胃腸道梗阻的患者。4．心臟聽(tīng)診檢查包括哪些內(nèi)容?()A.心音和額外心音B.心率、心律C.心臟雜音D.心包摩擦音答案：ABCD解析：心臟聽(tīng)診檢查包括心率、心律、心音、額外心音、雜音和心包摩擦音。5．關(guān)于抗利尿激素(ADH)的描述，下列說(shuō)法正確的有()。A.ADH由下丘腦視上核和室旁核泌B.ADH增加腎的集合管對(duì)水的通透性C.血漿滲透壓下降是刺激ADH泌的主要因素D.血容量減少也可促ADH泌增多答案：ABD解析：抗利尿激素(ADH)又稱(chēng)血管升壓素，是由下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)細(xì)胞泌的一種激素，其生理功能是增強(qiáng)腎的集合管對(duì)水的重吸收，起到抗利尿的作用，能維持血漿正常膠體滲透壓，因此對(duì)腎的濃縮功能有很大影響。血容量和血壓等因素的改變都可影響ADH的泌。血漿滲透壓上升和血容量減少都會(huì)刺激ADH泌。6．對(duì)銅綠假單胞菌感染患者可選用下列哪些藥物?()A.紅霉素B.頭孢孟多C.頭孢哌酮D.頭孢他啶答案：CD7．可以促進(jìn)生長(zhǎng)激素泌的是()。A.高蛋白飲食B.低血糖C.脂肪酸增多D.雌激素答案：ABD解析：慢波睡眠、低血糖、高蛋白飲食和注射某些氨基酸、雌激素等可以促進(jìn)生長(zhǎng)激素的泌。脂肪酸增多可以抑制生長(zhǎng)激素的泌。8．促進(jìn)胃液泌的因素有:()A.脂肪B.乙酰膽堿C.組胺D.鹽酸答案：BC解析：胃液泌的調(diào)節(jié)包括刺激胃液泌的因素和抑制胃液泌的因素，脂肪和鹽酸都以負(fù)反饋的形式抑制胃腺泌。9．生理性止血過(guò)程包括:A.血小板粘著于受損傷血管B.血液凝固，血塊回縮C.血小板釋放5-羥色胺使小血管收縮D.血小板聚集形成血小板止血栓E.纖溶系統(tǒng)激答案：BCD解析：(1)該題考查的是生理學(xué)-血液-生理性止血的知識(shí)點(diǎn)。(2)生理性止血的過(guò)程主要包括血管收縮、血小板血栓形成和血液凝固(B對(duì))三個(gè)過(guò)程。(3)血管收縮：生理性止血首先表現(xiàn)為受損血管局部和附近的小血管收縮，使局部血流減少，其機(jī)制包括：損傷性刺激反射性收縮血管，血管壁損傷引起局部血管肌源性收縮，黏附于損傷處的血小板釋放5-HT、TXA2等縮血管物質(zhì)(C對(duì))。(4)血小板血栓形成：內(nèi)皮下膠原暴露，少量血小板黏附至內(nèi)皮下膠原上，黏附的血小板進(jìn)一步激活血小板內(nèi)信號(hào)途徑導(dǎo)致血小板聚集。局部受損紅細(xì)胞釋放ADP和局部凝血過(guò)程中生成的凝血酶均可使血小板活化而釋放內(nèi)源性ADP、TXA2，進(jìn)而激活和募集更多血小板，形成血小板止血栓堵塞傷口(D對(duì))，實(shí)現(xiàn)初步止血，稱(chēng)一期止血。(5)血液凝固：血管受損后凝血因子按一定順序相繼激活，生成凝血酶，最終使血漿中可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗苄缘睦w維蛋白，并交織成網(wǎng)，以加固止血栓，稱(chēng)二期止血。包含凝血酶原復(fù)合物形成、凝血酶的激活和纖維蛋白的生成三個(gè)基本步驟。10．上皮細(xì)胞游離面的特化結(jié)構(gòu)()。A.質(zhì)膜內(nèi)褶B.橋粒C.半橋粒D.微絨毛E.纖毛答案：