我院使用利福布丁課件

我院使用利福布汀治療耐藥肺結(jié)核病例介紹河北省胸科醫(yī)院結(jié)核二科付洪義該患者為我院承辦“十一五”國(guó)家科技重大專項(xiàng)2008ZX10003-015《復(fù)發(fā)性肺結(jié)核治療方案研究》項(xiàng)目中一例病例。病歷資料

患者夏某，女性，21歲，1年前因間斷咳嗽，咳痰，發(fā)熱診斷為“肺結(jié)核”，給予2HRZE/4HRE治療，痰菌仍為陽(yáng)性，肺內(nèi)病變無(wú)好轉(zhuǎn)，符合《復(fù)發(fā)性肺結(jié)核治療方案研究》入組條件，隨機(jī)分配到D組，治療方案：對(duì)氨基水楊酸異煙肼，利福布汀，吡嗪酰胺，乙胺丁醇，莫西沙星治療5個(gè)月?；颊甙Y狀基本消失，痰菌陰轉(zhuǎn)，胸片吸收好轉(zhuǎn)?！稄?fù)發(fā)性肺結(jié)核治療方案研究》隨機(jī)分組情況：A組：異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇，鏈霉素B組：對(duì)氨基水楊酸異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇，氧氟沙星C組：對(duì)氨基水楊酸異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇，左氧氟沙星D組：對(duì)氨基水楊酸異煙肼，利福布汀，吡嗪酰胺，乙胺丁醇，莫西沙星小結(jié)“十一五”國(guó)家科技重大專項(xiàng)2008ZX10003-015《復(fù)發(fā)性肺結(jié)核治療方案研究》中的各組療效之間的對(duì)比：A組HRZES療效差，與入組患者中存在耐藥菌感染有關(guān)。肺結(jié)核的治療中藥敏試驗(yàn)的重要性和必要性利福布汀和莫西沙星作為殺菌藥物療效得到臨床肯定。關(guān)于利福平、利福噴丁、利福布汀交叉耐藥的研究端木宏謹(jǐn)教授發(fā)表的文獻(xiàn)資料照片肖和平、胡忠義教授發(fā)表于2012年5月《中華結(jié)核和呼吸雜志》第35卷，第5期的論著：《耐多藥結(jié)核分枝桿菌對(duì)利福布汀和利福平的交叉耐藥性分析》?！袄２纪『屠Ｆ降慕徊婺退幝士呻S利福平耐藥程度加大而升高，當(dāng)MTB菌株對(duì)利福平高度耐藥時(shí)，利福布汀和利福平之間存在高度交叉耐藥，提示臨床醫(yī)生對(duì)利福平高度耐藥患者不應(yīng)再考慮使用利福布?。划?dāng)MTB菌株對(duì)利福平中度耐藥時(shí)，對(duì)利福布汀的敏感率為44.4%，臨床上在缺乏足夠敏感藥物組成耐藥或耐多藥結(jié)核病化學(xué)治療方案時(shí)仍有考慮使用利福布汀的余地；低度耐藥時(shí)，所有菌株均對(duì)利福布汀敏感，在這種情況下利福布汀可作為耐藥或耐多藥化學(xué)治療方案中利福平的替代藥物。”肖和平胡忠義教授發(fā)表于2012年5月《中