正確留取微生物標(biāo)本(院感)課件

院感標(biāo)本的采集廣州金域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心有限公司微生物室胡慧霞電話604E-mail:huhx@163.com廣州金域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心有限公司什么是醫(yī)院感染醫(yī)院感染的定義：

指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)病的感染；但不包括入院前已存在或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。什么是醫(yī)院感染醫(yī)院感染的定義：醫(yī)院感染的類型

?交叉感染（crossinfection）：即病人與病人、病人與工作人員間通過直接或間接傳播引起的感染。?自身感染（SelfInfection）

醫(yī)院感染的類型

?交叉感染（crossinfection醫(yī)院感染感染鏈

感染途徑易感人群感染源?外源性：–接觸傳播：直接、間接、飛沫–空氣傳播：飛沫、菌塵、氣溶膠等–共同媒介傳播：食物、血液、醫(yī)療器械等–生物媒介傳播內(nèi)源性：病人自己醫(yī)院感染感染鏈感染途徑易感人群感染源?外源性：醫(yī)院感染的現(xiàn)狀國(guó)外報(bào)道醫(yī)院感染的發(fā)病率3—17%。其中美國(guó)5%、英國(guó)7.5%、比利時(shí)10.3%、瑞典17%國(guó)內(nèi)報(bào)道醫(yī)院感染發(fā)病率5-18%。醫(yī)院感染部位前五位為：呼吸道感染、泌尿道感染、手術(shù)部位感染、胃腸道感染、皮膚軟組織醫(yī)院感染的現(xiàn)狀國(guó)外報(bào)道醫(yī)院感染的發(fā)病率3—17%。其中部分醫(yī)院感染爆發(fā)事件回放

1998年，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生166名產(chǎn)婦手術(shù)切口的結(jié)核分支桿菌感染；2001年，某醫(yī)院兒科心臟手術(shù)后18例肺炎克雷伯氏桿菌血液感染；2004年，陜西省某婦幼保健院發(fā)生20多名新生兒沙門氏菌感染；2005年12月安徽省宿州市市立醫(yī)院發(fā)生10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的患者眼球醫(yī)院性感染，其中9名患者單側(cè)眼球摘除的惡性醫(yī)療事件；2008年，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，8名新生兒死于院感；2009年，天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡死于院內(nèi)感染……部分醫(yī)院感染爆發(fā)事件回放

1998年，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生16環(huán)境空氣消毒效果監(jiān)測(cè)目的：檢測(cè)消毒器械或消毒劑對(duì)空氣中細(xì)菌的殺滅和清除作用，以驗(yàn)證其對(duì)空氣的消毒效果。采樣時(shí)間：在消毒處理后、操作工作活動(dòng)前進(jìn)行采樣。采樣方法：平板暴露法環(huán)境空氣消毒效果監(jiān)測(cè)目的：檢測(cè)消毒器械或消毒劑對(duì)空氣中細(xì)菌的布點(diǎn)方法：室內(nèi)面積≤30m2，設(shè)一條對(duì)角線，在對(duì)角線上取3點(diǎn)，即中心一點(diǎn)、兩端距離墻壁1米處各取一點(diǎn)，室內(nèi)面積>30m2，設(shè)4角及中央5點(diǎn)，其中4角的布點(diǎn)位置距離墻壁1m處。試劑：普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板（直徑為9cm）布點(diǎn)方法：室內(nèi)面積≤30m2，設(shè)一條對(duì)角線，在對(duì)角線上取3點(diǎn)操作方法：將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板（直徑為9cm）放在室內(nèi)各采樣點(diǎn)處，采樣點(diǎn)距離地面高度為1.5m。采樣時(shí)將平板蓋打開，扣放于平板旁，暴露5min，蓋好蓋子立即送檢。布置平板時(shí)應(yīng)由內(nèi)向外，收取平板時(shí)應(yīng)由外向內(nèi)。密封平板。送檢存放條件為2℃-8℃，24小時(shí)內(nèi)送檢。操作方法：手消毒效果監(jiān)測(cè)目的：檢測(cè)外科手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員手的消毒效果是否徹底。采樣時(shí)間：在接觸患者、從事醫(yī)療活運(yùn)前，手消毒后立即采樣。手消毒效果監(jiān)測(cè)目的：檢測(cè)外科手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員手的消毒效果是否徹采樣方法：被檢人五指并攏，將浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子一支，在一只手的指曲面從指根到指端往返涂擦各2次（一只手涂擦面積約30cm2），并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭子，剪去手接觸的部位，將棉拭子放入裝有5ml無菌生理鹽水的試管內(nèi)，立即送檢。采樣方法：物品和環(huán)境表面消毒效果的檢測(cè)目的：檢測(cè)物體表面消毒是否徹底。采樣時(shí)間：在消毒處理后4小時(shí)內(nèi)進(jìn)行采樣。采樣面積：<100cm2取全部面積，面積>100cm2取100cm2物品和環(huán)境表面消毒效果的檢測(cè)目的：檢測(cè)物體表面消毒是否徹底。采樣方法：用5cm×5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，用浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子一支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂抹各5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有5ml無菌生理鹽水的試管內(nèi)送檢。門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體的方法采樣。采樣方法：結(jié)果判定重要提示：采樣者采樣前必須進(jìn)行手部消毒！結(jié)果判定重要提示：采樣者采樣前必須進(jìn)行手部消毒！使用中消毒液染菌量測(cè)定目的：監(jiān)測(cè)消毒藥劑是否有效，消毒方法是否合理。檢測(cè)方法：采取更換前使用中的消毒劑與無菌器械保存液；在無菌條件下吸取消毒液不少于2.0ml。使用中消毒液染菌量測(cè)定目的：監(jiān)測(cè)消毒藥劑是否有效，消毒方法是衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)值：使用中的消毒劑：

細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤100cfu/ml；致病性微生物不得檢出，在可疑污染的情況下，進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的檢測(cè)。無菌器械保存液：

必須無菌。衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)值：壓力蒸汽滅菌器滅菌效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間：與被消毒或滅菌物品同時(shí)監(jiān)測(cè)。布點(diǎn)方法：滅菌柜內(nèi)，上、中層中央和排氣口處各放置一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包。標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包：3件平紋長(zhǎng)袖手術(shù)衣，4塊小手術(shù)巾，2塊中手術(shù)巾，1塊大手術(shù)巾，30塊10cmX10cm、8層紗布敷料包裹成25cmX30cmX30cm大小。將嗜熱脂肪芽孢桿菌生物指示劑用牛皮紙包好放到標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包中心部位。監(jiān)測(cè)方法：采用衛(wèi)生部批準(zhǔn)的化學(xué)指示劑和嗜熱脂肪芽胞桿菌（ATCC7953，ATCC12980）作為生物指示劑。壓力蒸汽滅菌器滅菌效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間：與被消毒或滅菌物品同時(shí)監(jiān)

院感監(jiān)測(cè)是醫(yī)院進(jìn)行預(yù)防與治療的安全保障，也是我們自我保護(hù)的一種有力的措施。醫(yī)院感染伴隨著醫(yī)院的出現(xiàn)而出現(xiàn),并隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展而發(fā)展,醫(yī)院感染雖然不能杜絕,但是可以有效地預(yù)防控制！院感監(jiān)測(cè)是醫(yī)院進(jìn)行預(yù)防與治療的安全保障，也是我們自謝謝！謝謝！

院感標(biāo)本的采集廣州金域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心有限公司微生物室胡慧霞電話604E-mail:huhx@163.com廣州金域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心有限公司什么是醫(yī)院感染醫(yī)院感染的定義：

指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)病的感染；但不包括入院前已存在或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。什么是醫(yī)院感染醫(yī)院感染的定義：醫(yī)院感染的類型

?交叉感染（crossinfection）：即病人與病人、病人與工作人員間通過直接或間接傳播引起的感染。?自身感染（SelfInfection）

醫(yī)院感染的類型

?交叉感染（crossinfection醫(yī)院感染感染鏈

感染途徑易感人群感染源?外源性：–接觸傳播：直接、間接、飛沫–空氣傳播：飛沫、菌塵、氣溶膠等–共同媒介傳播：食物、血液、醫(yī)療器械等–生物媒介傳播內(nèi)源性：病人自己醫(yī)院感染感染鏈感染途徑易感人群感染源?外源性：醫(yī)院感染的現(xiàn)狀國(guó)外報(bào)道醫(yī)院感染的發(fā)病率3—17%。其中美國(guó)5%、英國(guó)7.5%、比利時(shí)10.3%、瑞典17%國(guó)內(nèi)報(bào)道醫(yī)院感染發(fā)病率5-18%。醫(yī)院感染部位前五位為：呼吸道感染、泌尿道感染、手術(shù)部位感染、胃腸道感染、皮膚軟組織醫(yī)院感染的現(xiàn)狀國(guó)外報(bào)道醫(yī)院感染的發(fā)病率3—17%。其中部分醫(yī)院感染爆發(fā)事件回放

1998年，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生166名產(chǎn)婦手術(shù)切口的結(jié)核分支桿菌感染；2001年，某醫(yī)院兒科心臟手術(shù)后18例肺炎克雷伯氏桿菌血液感染；2004年，陜西省某婦幼保健院發(fā)生20多名新生兒沙門氏菌感染；2005年12月安徽省宿州市市立醫(yī)院發(fā)生10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的患者眼球醫(yī)院性感染，其中9名患者單側(cè)眼球摘除的惡性醫(yī)療事件；2008年，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，8名新生兒死于院感；2009年，天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡死于院內(nèi)感染……部分醫(yī)院感染爆發(fā)事件回放

1998年，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生16環(huán)境空氣消毒效果監(jiān)測(cè)目的：檢測(cè)消毒器械或消毒劑對(duì)空氣中細(xì)菌的殺滅和清除作用，以驗(yàn)證其對(duì)空氣的消毒效果。采樣時(shí)間：在消毒處理后、操作工作活動(dòng)前進(jìn)行采樣。采樣方法：平板暴露法環(huán)境空氣消毒效果監(jiān)測(cè)目的：檢測(cè)消毒器械或消毒劑對(duì)空氣中細(xì)菌的布點(diǎn)方法：室內(nèi)面積≤30m2，設(shè)一條對(duì)角線，在對(duì)角線上取3點(diǎn)，即中心一點(diǎn)、兩端距離墻壁1米處各取一點(diǎn)，室內(nèi)面積>30m2，設(shè)4角及中央5點(diǎn)，其中4角的布點(diǎn)位置距離墻壁1m處。試劑：普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板（直徑為9cm）布點(diǎn)方法：室內(nèi)面積≤30m2，設(shè)一條對(duì)角線，在對(duì)角線上取3點(diǎn)操作方法：將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板（直徑為9cm）放在室內(nèi)各采樣點(diǎn)處，采樣點(diǎn)距離地面高度為1.5m。采樣時(shí)將平板蓋打開，扣放于平板旁，暴露5min，蓋好蓋子立即送檢。布置平板時(shí)應(yīng)由內(nèi)向外，收取平板時(shí)應(yīng)由外向內(nèi)。密封平板。送檢存放條件為2℃-8℃，24小時(shí)內(nèi)送檢。操作方法：手消毒效果監(jiān)測(cè)目的：檢測(cè)外科手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員手的消毒效果是否徹底。采樣時(shí)間：在接觸患者、從事醫(yī)療活運(yùn)前，手消毒后立即采樣。手消毒效果監(jiān)測(cè)目的：檢測(cè)外科手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員手的消毒效果是否徹采樣方法：被檢人五指并攏，將浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子一支，在一只手的指曲面從指根到指端往返涂擦各2次（一只手涂擦面積約30cm2），并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭子，剪去手接觸的部位，將棉拭子放入裝有5ml無菌生理鹽水的試管內(nèi)，立即送檢。采樣方法：物品和環(huán)境表面消毒效果的檢測(cè)目的：檢測(cè)物體表面消毒是否徹底。采樣時(shí)間：在消毒處理后4小時(shí)內(nèi)進(jìn)行采樣。采樣面積：<100cm2取全部面積，面積>100cm2取100cm2物品和環(huán)境表面消毒效果的檢測(cè)目的：檢測(cè)物體表面消毒是否徹底。采樣方法：用5cm×5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，用浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子一支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂抹各5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有5ml無菌生理鹽水的試管內(nèi)送檢。門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體的方法采樣。采樣方法：結(jié)果判定重要提示：采樣者采樣前必須進(jìn)行手部消毒！結(jié)果判定重要提示：采樣者采樣前必須進(jìn)行手部消毒！使用中消毒液染菌量測(cè)定目的：監(jiān)測(cè)消毒藥劑是否有效，消毒方法是否合理。檢測(cè)方法：采取更換前使用中的消毒劑與無菌器械保存液；在無菌條件下吸取消毒液不少于2.0ml。使用中消毒液染菌量測(cè)定目的：監(jiān)測(cè)消毒藥劑是否有效，消毒方法是衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)值：使用中的消毒劑：

細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤100cfu/ml；致病性微生物不得檢出，在可疑污染的情況下，進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的檢測(cè)。無菌器械保存液：

必須無菌。衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)值：壓力蒸汽滅菌器滅菌效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間：與被消毒或滅菌物品同時(shí)監(jiān)測(cè)。布點(diǎn)方法：滅菌柜內(nèi)，上、中層中央和排氣口處各放置一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包。標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包：3件平紋長(zhǎng)袖手術(shù)衣，4塊小手術(shù)巾，2塊中手術(shù)巾，1塊大手術(shù)巾，30塊10cmX10cm、8層紗布敷料包裹成25cmX30cmX30cm大小。將嗜熱脂肪芽孢桿菌