2022年青海省治多縣醫(yī)院系統(tǒng)（衛(wèi)生類）護士招聘考試《護理學基礎知識》試卷及答案

DIP'ia期即生和她MDIP'ia期即生和她M較2022年青海省治多縣醫(yī)院系統(tǒng)（衛(wèi)生類）護士招聘考試《護理學基礎知識》試卷及答案注意事項1、考生須誠信考試，遵守考場規(guī)則和考試紀律，并自覺服從監(jiān)考教師和其他考試工作人員管理。2、考生按規(guī)定時間參加考試，考試預備鈴響后（考前15分鐘），考生進考室，按要求坐座位；監(jiān)考教師發(fā)卷后，在試卷指定的地方填寫姓名：考試中途考生不準以任何理由離開考場。3、所有考生均不得提前交卷出考場。4、不準用規(guī)定以外的筆答卷，不準在答卷上作任何標記?？忌鷷鴮懺诖痤}卡規(guī)定區(qū)域外的答案無效。5、考生嚴禁攜帶任何通訊工具（如手機及其它無線接收、傳送設備等）、電子存儲記憶錄放設備以及涂改液、修正帶等物品進入考場。6、考生在考試過程中如不遵守考場紀律，不服從監(jiān)考教師管理，有違紀違規(guī)行為，按有關規(guī)定進行處罰。一、單項選擇，從以下四個選項中選擇最佳選項。.下列哪項不宜用壓力蒸汽滅菌？（ ）A、敷料的滅菌B、金屬的滅菌C、橡膠的滅菌D、粉劑的滅菌.子宮收縮乏力的止血措施首選（ ）?A、按摩子宮并注射縮宮素B、壓迫腹主動脈C、結扎子宮動脈D、子宮切除術.患者，男性，60歲，尿毒癥。因食欲減低，24小時尿量90ml來院就診。查體：精神委靡，下腹部空虛，無脹痛。評估患者目前的排尿狀況是（ ）.A、尿潴留B、尿失禁C、多尿D、無尿.尿道損傷后最易造成的并發(fā)癥是（ ）.A、尿道狹窄B、慢性尿道周圍膿腫C、尿失禁D、陽痿或陰莖萎縮.護士為患者測量脈搏后，仍將手放在患者撓動脈上是為了（ ）.A、復查脈率B、了解脈律C、轉移患者的注意力便于測量呼吸D、安慰患者.2?12歲小兒身長計算公式為（ ）.A、年齡（歲）2+75cmB、年齡（歲）7+75cmC、年齡（歲）7+85cmD、年齡（歲）5+75cm.上消化道出血患者，對失血性休克最敏感的觀察指標是（ ）,A、中心靜脈壓B、脈壓C、面色D、脈搏.患兒，胎齡38周，出生體重2900g,身長50cm,皮膚紅潤，胎毛少，足紋明顯，此嬰兒最可能是（）.A、小于胎齡兒B、過期產(chǎn)兒C、早產(chǎn)兒D、足月兒.患者女，17歲。高處跌下引起左肱骨骨折及右股骨開放性骨折，傷口正大量出血。現(xiàn)場急救處理應首選（ ）.A、抗休克B、加壓包扎止血C、骨折復位D、清創(chuàng)縫合.在護理診斷陳述的PES公式中，P表示的含義是（ ）.A、健康問題B、病因或者相關因素C、癥狀和體征D、患者的心理狀況.護士整理出院病案，排序中最前和最后的內(nèi)容分別是（ ）.A、體溫單、入院記錄B、病案首頁、體溫單C、病案首頁、病程記錄D、入院記錄、病案首頁.拔除胸腔閉式引流管時，應囑患者（ ）。A、深吸氣后屏氣B、深呼氣后屏氣C、正常呼吸D、淺呼氣后屏氣.患者，64歲。原發(fā)性高血壓，服降壓藥后血壓控制在111?120/80?99mmHg。今晨測血壓為120/94mmHg.對其健康教育的說法不恰當?shù)氖牵?）。A、低鹽、低脂、低固醇飲食B、血壓控制后可自行減藥C、禁用椰子油D、適度運動.如發(fā)現(xiàn)大咯血患者有窒息先兆，應立即采用的搶救措施是（ ）。A、用導管吸除血塊，保持呼吸道通暢B、作氣管插管C、進行氣管切開D、加壓吸氧.消化性潰瘍最主要的發(fā)病因素是（ ）.A、十二指腸腸壁薄弱B、習慣性便秘C、先天畸形D、幽門螺桿菌感染.患者，女，40歲，被汽車撞后2小時，自感腹痛、胸悶。查體：脈搏120次/分，血壓9.3/6.7kPa（70/50mmHg）,面色蒼白，四肢濕冷，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，但以左上腹為顯著；移動性濁音（十）,腸鳴音減弱。下列措施不妥的是（ ）.A、讓患者平臥位B、立即建立靜脈通路C、補充血容量，必要時輸血D、可送患者去放射科檢直，進一步明確診斷.大量輸庫存血后，易導致出血傾向的原因是（ ）.A、枸椽酸鈉中毒B、酸中毒C、晨）鉀血癥D、血小板破壞.住院兒童出現(xiàn)分離性焦慮最明顯的年齡階段是（ ）。A、翦腳B、幼兒期C、學齡前期D、學齡期.一般情況下可做陰道灌洗的時期是（ ）。A、月經(jīng)期B、妊娠期C、產(chǎn)褥期D、排卵期.患者女性，36歲。反復發(fā)作皮膚瘀點、瘀斑伴月經(jīng)量過多3個月來院就診。直體：輕度貧血貌，周身皮膚可見散在瘀點，余無異常。鑒別特發(fā)性血小板減少性紫瘦和過敏性紫瘢的最有效檢有是（）.A、出血時間測定B、骨髓象分析C、束臂試驗D、血小板計數(shù)和形態(tài).患者，女，37歲。甲亢行甲狀腺大部切除術。術后3小時突然窒息，面部青紫，頸部切口下膿腫。其原因是（ ）?A、切口內(nèi)出血壓迫氣管B、黏痰堵塞咽喉部C、喉上神經(jīng)損傷D、甲狀腺危象.壓力蒸汽滅菌法，敷料包重量不宜超過（ ）.A、3B、4C、5D、6.關于暴露療法對病室要求正確的說法是（ ）.A、病室溫度以30?32℃為宜，相對濕度40%左右B、病室溫度以28?32℃宜，相對濕度70%左右C、病室溫度以20?28℃為宜，相對濕度40%左右D、病室溫度以28?32℃為宜，相對濕度30%左右.診斷ARDS時，血氣分析氧合指數(shù)PaO/FiO為（ ）。<100<200<300<400.小兒前鹵晚閉最常見于（ ）.A、腦積水B、先天性甲狀腺功能減低癥C、小頭畸形D、腦炎.內(nèi)囊病變引起的癱瘓表現(xiàn)為（ ）.A、單癱B、偏癱C、截癱D、四肢癱.患者男，28歲.以前精神正常，到某地出差剛下火車，突然感到要爆發(fā)戰(zhàn)爭了，因為好多人都往出口處跑。最可能的癥狀是（ ）。A、錯覺B、幻覺C、感知綜合障礙D、原發(fā)性妄想.溶血反應發(fā)生時，護士首先應（ ）.A、通知醫(yī)生B、立即停止輸血C、測量血壓及尿量D、皮下注射腎上腺素.葡萄胎隨訪時必須進行的檢查是（ ）.A、陰道脫落細胞涂片檢直B、測HCG值C、B型超聲檢查有無胎囊D、多普勒超聲檢查聽取胎心.以下不屬于護士權利的是（ ）.A、保護患者隱私B、護理工作的職業(yè)衛(wèi)生防護C、職稱晉升和學習培訓的權D、執(zhí)業(yè)知情權、建議權.擠壓面部“危險三角區(qū)”內(nèi)的疳，容易導致（ ）.A、全身性感染B、顱內(nèi)感染C、局部膿腫形成D、面癱.腦癱患兒康復治療的重點是（ ）.A、呼吸功能維持B、皮膚護理C、營養(yǎng)支持D、功能訓練.妊娠早期“黑格征”是指（ ）。A、子宮增大、變軟B、子宮呈前傾前屈位C、子宮峽部軟，子宮和宮頸似不相連D、宮頸充血變軟，呈紫藍色.關于手術后患者“痰液黏稠、不能咳出”針對性的護理措施，下列正確的是（ ）。A、應用鎮(zhèn)咳藥物B、應用抗生素C、應用霧化吸入D、翻身拍背.成人心臟瓣膜病最常見的原因是（ ）?A、風濕熱B、先天畸形C、細菌性心內(nèi)膜炎D、主動脈夾層動脈瘤.放射性核素顯像檢直膽囊前應（ ）。A、禁食8小時B、禁食12小時C、常規(guī)進早餐D、避免進高脂肪餐.新生兒顱內(nèi)出血出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高時首選的治療藥物是（ ）。A、甘露醇B、味塞米C、地塞米松D、50%葡萄糖.男性，36歲。因腦震蕩急診入院已3天，患者呈睡眠狀態(tài)，可以喚醒，可以回答問題但有時不正確,很快又入睡，請判斷患者的意識狀態(tài)是（ ）。A、淺昏迷B、昏睡C、嗜睡D、意識模糊.受精卵著床后，分泌人絨毛膜促性腺激素（hCG）的是（ ）。A、合體滋養(yǎng)細胞B、卵巢C、底蛻膜D、子宮內(nèi)膜.不屬于醫(yī)院感染的情況是（ ）.A、本次感染直接與上次住院有關B、由于診療措施激活的潛在性感染C、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染D、患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作.護士記錄患者資料不符合要求的是（ ）。A、收集資料后需及時記錄B、描述資料的詞語應確切C、內(nèi)容要正確反映患者的問題D、客觀資料應盡量用患者的語言.無形失水是指（ ）oA、呼吸排出的水B、皮膚蒸發(fā)的水C、在常態(tài)下呼吸與皮膚排水之和D、尿.初產(chǎn)婦王女士，妊娠39周住院待產(chǎn)，檢查規(guī)律宮縮，枕左前位，胎心146次/分，宮口開大3cm,在產(chǎn)程護理措施中錯誤的是（ ）.A、休息時取左側臣M立B、宮縮時囑正確用腹壓C、每隔0.5?lh聽一次胎心D、鼓勵2~4h排尿一次.患者男性，45歲，為肝硬化大量腹水患者，突然出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、腹痛，觸診發(fā)現(xiàn)腹肌緊張，有壓痛，并伴輕度反跳痛，此時該患者最可能的并發(fā)癥是（ ）.A、自發(fā)性腹膜炎B、肝性腦病C、穿孔D、肝腎綜合征.后尿道損傷最常見的原因是（ ）.A、騎跨傷B、刀傷C、骨盆骨折D、手術損傷.治療急性白血病時要保護野脈的原因是（ ）。A、防止血管充盈不佳B、利于長期靜脈注射C、避免出血D、避免靜脈炎.腰椎間盤突出癥最易發(fā)生的部位是（ ）.A、腰1?2間隙B、腰2?3間隙C、腰3?4間隙D、腰4?5間隙.陰道壁張力恢復于產(chǎn)后（ ）.A、1個月B、3周C、14天D、10天.支氣管擴張患者的痰液是（ ）.A、白黏痰B、鐵銹色痰C、黃綠色痰D、分層痰.患者，男，70歲，高血壓病20年，近日血壓140/90mmHg,糖尿病10年，1周來發(fā)生心前區(qū)疼痛,悶脹痛多持續(xù)1~2分鐘，經(jīng)休息可緩解，1天來心前區(qū)痛持續(xù)6小時不緩解，精神煩躁，惡心、嘔吐1次，故急送醫(yī)院。測BPI30/90mmHg,心電圖示段弓背向上抬高，出現(xiàn)Q波，心肌酶升高，醫(yī)生確診為急性心肌梗死，即刻給予嗎啡止痛，胸痛逐漸減輕。心電監(jiān)護可見室性早搏，每分鐘4~5個，BP130/90mmHg.患者入院12小時后突然出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽，吐粉紅色泡沫痰，兩肺滿布干、濕啰音,心率120次/分，律齊，護士即刻通知醫(yī)生，責任護士遵醫(yī)囑處理中下列哪項不正確（ ）.A、靜脈推注映塞米B、靜脈點滴硝普鈉C、改吸氧6~8L/min并乙醇濕化D、靜脈推注毛花苗丙二、多項選擇，從以下四個選項中至少有兩項符合題意，多選、少選、錯選均不得分。.心后朦停的類型包括（ ）.A、心電機械分離B、心房撲動C、心臟停搏D、心房纖顫.注意用氧安全，切實做好“四防”，即（ ）.A、防震B(yǎng)、防火C、防熱D、防油.使血壓測量值相對準確的措施包括（ ）.A、被測者坐位時，肱動脈平第四肋軟骨B、需密切觀察血壓的患者，應固定測量者C、重復測血壓必須使汞柱降至“0”D、偏癱患者在健側肢體測量.手術時判斷腸管已喪失生機的根據(jù)是（ ）.A、腸壁水腫B、腸壁無彈性和光澤C、腸壁變黑D、腸壁不蠕動，對刺激無反應.乳癌早期常見的體征有（ ）。A、乳房皮膚呈橘皮樣改變B、乳頭抬高C、乳房縮小D、乳房局部皮膚凹陷.下列選項可以作為護理目標陳述的主語是（ ）。A、患者B、患者的尿量C、患者家屬D、護士.下列關于顱內(nèi)壓增高的治療措施正確的是（ ）.A、病因治療B、大量輸入含鈉液體C控制液體入量D、脫水治療.配藥時，須先在杯內(nèi)盛少量冷開水的藥物是（ ）.A、止咳糖漿B、藥液不足1ml時C、稀鹽酸D、油劑藥.發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂，必須立即采取有效措施抑制子宮收縮，先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)包括（）.A、子宮形成病理性縮復環(huán)B、下腹部壓痛C、胎心率改變D、血尿出現(xiàn).關于女性正常骨盆下列說法正確的是（ ）。A、骨盆是有舐骨、尾骨和左右兩塊骰骨組成B、骨盆以恥骨聯(lián)合上緣兩側髓恥緣及髓岬上緣為界分為真假骨盆C、骨盆的3個假象平面中，中骨盆平面為骨盆最小平面D、婦女直立時，骨盆軸上端向前，中端向上，下端向下向前.關于腦出血急性期的處理措施，正確的是（ ）。A、絕對6卜床休息B、迅速降低血壓至正常范圍C、可短期使用腎上腺皮質激素D、控制腦水腫.心臟驟停的臨床表現(xiàn)有（ ）.A、意識喪失B、大動脈搏動消失C、反射消失D、呼吸停止.可用于急性胰腺炎解痙止痛的藥物是（ ）.A、杜冷丁B、阿托品C、嗎啡D、山苴蓉堿.下列關于腦疝急救措施的描述，正確的有（ ）。A、靜脈注射地塞米松10mgB、腰椎穿刺放出腦脊液盡快降低顱內(nèi)壓C、迅速直明病因并處理D、快速滴注20%甘露醇250ml.女性真假骨盆的分界是以（ ）的連線為界。A、恥骨聯(lián)合上緣B、恥骨聯(lián)合下緣C、器恥緣D、艙岬上緣.全合一營養(yǎng)液配置時應注意（ ）.A、配制中避免電解質與脂肪乳劑直接接觸B、邊加藥邊搖動營養(yǎng)袋，使營養(yǎng)液中的藥物分布均勻C、暫時不用應放在4c冰箱保存，但不超過24hD、配制好后標記患者姓名、床號、配制時間、總量.護士的（ ）行為可引起溝通障礙。A、直接轉換話題B、迅速做出結論C、表情淡漠D、使用說教式語言.與下肢靜脈血栓形成有關的因素是（ ）。A、長期臥床B、肢體活動少C、術后早期下床活動D、靜脈多次輸住0.3%氯化鉀溶液.肝葉切除術后護理正確的是（ ）.A、專人護理B、常規(guī)吸氧C、鼓勵病人早期下床活動D、術后平臥位.結核菌素試驗陽性可見于（ ）。A、未感染過結核B、初次感染結核4一8周內(nèi)C、結核菌素試驗失敗D、機體免疫反應低下三、判斷題，判斷下列說法的正誤。TOC\o"1-5"\h\z.深II度燒傷的特點是如無感染，可融合修復。（ ）.處理破傷風的傷口時，傷口應盡量予以縫合。（ ）.肢體骨折后長期固定所發(fā)生的萎縮屬于壓迫性萎縮。（ ）.手術患者術前禁食禁飲的理由是防止麻醉或手術過程中發(fā)生誤吸。（ ）.營養(yǎng)不良是引起繼發(fā)性免疫缺陷病的常見原因。（ ）.護理要做到四輕，即交談輕、走路輕開關門窗輕、輕呼喚。（ ）.休克是多種原因引起的以循環(huán)障礙為主要特征的急性循環(huán)功能衰竭。（ ）.室性早搏心電圖特點是早搏后有一不完全代償間歇。（ ）.臨終患者處于接受期時應多關心患者，特別是應多與患者交談，即便患者本身不愿意也應想方設法多與其溝通，防止患者的自殺傾向.（ ）.毒蛇咬傷的局部處理中，應在傷口的上方綁阻斷毒素吸收。（2022年青海省治多縣醫(yī)院系統(tǒng)(衛(wèi)生類)護士招聘考試《護理學基礎知識》試卷及答案(參考答案)一、單項選擇，從以下四個選項中選擇熟圭選項。.【答案】D【解析】壓力蒸汽滅菌適用于耐熱、耐濕診療器械、器具和物品的滅菌，不適用于油類和粉劑的滅菌。故選D..【答案】A【解析】對子宮收縮乏力產(chǎn)婦應協(xié)助醫(yī)生積極處理，胎兒娩出后立即注射宮縮劑。故選A..【答案】D【解析】尿量異常：(1)多尿：指24小時尿量超過2500ml,稱為多尿。常見于糖尿病、尿崩癥等病人。(2)少尿：指24小時尿量少于400ml或每小時尿量少于17mL稱為少尿。常見于心臟、腎臟疾病和發(fā)熱、休克等病人。(3)無尿或尿閉：指24小時尿量少于100ml或12小時內(nèi)無尿，稱為無尿或尿閉。見于嚴重的心臟、腎臟疾病和休克等病人。故選D。.【答案】A【解析】尿道是尿路中較窄的部分，一旦發(fā)生損傷，很容易在修復過程中出現(xiàn)瘢痕性的尿道狹窄。故選A。.【答案】C【解析】護士將手放在患者的診脈部位似診脈狀，眼睛觀察患者胸部或腹部的起伏。因呼吸受意識控制,因此測量呼吸前不必解釋，在測量過程中不使患者察覺，以免緊張，影響測量的準確性。故選C..【答案】B【解析】身長(cm);年齡(歲)X7+75(cm).故選瓦.【答案】D【解析】脈搏細速常出現(xiàn)在血壓下降之前，有時血壓雖然仍低，但脈搏清楚，手足溫暖，提示休克好轉。.【答案】D【解析】胎齡滿37周至未滿42周的新生兒為足月兒.出生體重為2500~4000g的新生兒為正常出生體重兒。皮膚紅潤，胎毛少，足紋明顯均為足月兒的表現(xiàn)。故選D。.【答案】B【解析】B項正確：大量失血患者容易發(fā)生休克而威脅病人的生命，因此針對該患者應該首先采取止血處理。骨折病人最常用的止血方法就是加壓包扎止血。A項錯誤：病人如出現(xiàn)休克則需要抗休克處理，而題干中并未說明病人已經(jīng)出現(xiàn)休克。C項錯誤：骨折復位屬于臨床處理內(nèi)容。D項錯誤：清創(chuàng)縫合屬于臨床處理內(nèi)容。故選B。.【答案】A【解析】護理診斷的陳述包括三個要素：（1）P——健康問題（problem）,指服務對象現(xiàn)存的和潛在的健康問題。（2）E——原因（etiology）,是指引起服務對象健康問題的直接原因、促發(fā)因素或危險因素。（3）S 癥狀或體征（symptomsorsigns）,指與健康問題有關的癥狀或體征。故選A..【答案】B【解析】出院病歷的排列順序：住院病歷首頁、出院（或死亡）記錄、入院記錄、病史和體格檢查單、病程記錄、各種檢查檢驗報告單、護理記錄單、醫(yī)囑單、體溫單。故選B。.【答案】A【解析】拔除引流管前囑患者深吸氣，然后屏住，以免拔出引流管時管端損傷肺臟或者疼痛及造成氣胸。smA..【答案】B【解析】高血壓健康教育：①控制飲食：避免進食高脂肪、高膽固醇的食物，以低鹽、低B旨、低膽固醇飲食為主。②避免飲用濃茶、咖啡，戒煙酒。③避免暴飲暴食、過飽過饑，糾正偏食的不良習慣。④堅持適當?shù)捏w育活動，每天半小時左右。⑤適當月民用降壓藥，用藥時需連續(xù)服用，使血壓保持在正常狀態(tài),停藥時需逐漸減量，嚴禁突然停藥或時用時停。⑥防止情緒激動，精神興奮緊張，以免發(fā)生心腦血管意外.故選B..【答案】A【解析】咯血是指喉及其以下呼吸道或肺組織出血經(jīng)口咳出者。窒息先兆的表現(xiàn)是胸悶氣促，咯血不暢,情緒緊張，面色灰暗，噴射性大咯血突然中止。窒息的表現(xiàn)是煩躁，大汗淋漓，張口瞪目，表情恐怖，兩手亂抓，抽搐，紫絹，牙關緊閉。窒息病人的搶救：立即取頭低足高俯臥位，輕拍背部促進病人將積血咯出，迅速鼻導管吸痰，或氣管插管或氣管鏡直視下吸痰。A項正確：窒息的搶救首先是要保持呼吸道通暢。B項錯誤：不一定立即采用氣管插管。C項錯誤：不一定立即采用氣管切開。D項錯誤：不是首要措施。故選A..【答案】D【解析】消化性潰瘍的病因較為復雜與幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多、胃黏膜保護作用減弱等有關，其中最主要的病因是幽門螺桿菌感染。故選D。.【答案】D【解析】該患者腹部被撞后出現(xiàn)血容量不足表現(xiàn)，應考慮為腹腔內(nèi)出血，為避免加重出血，應減少搬動患者。故選D。.【答案】D【解析】大量輸庫存血后，易導致出血傾向的原因是血小板被破壞。故選D。.【答案】B【解析】幼兒對母親的依戀十分強烈，而且害怕被父母拋棄，因此分離性焦慮表現(xiàn)得最明顯。故選B。.【答案】D【解析】陰道灌洗的原則是不能增加感染機會或導致經(jīng)血回流等，所以可以排除A、C選項，妊娠期由于灌洗可能刺激宮頸，誘發(fā)宮縮，也可增加感染機會，所以也不能灌洗。故選D。.【答案】D【解析】特發(fā)性血小板減少性紫痛：皮膚紫痛的形態(tài)不高出皮膚，分布不對稱及血小板計數(shù)減少，可以與過敏性紫藏很好鑒別。過敏性紫藏皮膚紫瘦的形態(tài)高出皮膚，血小板計數(shù)正?；蚴巧?。故選D..【答案】A【解析】由題干知患者出現(xiàn)了切口內(nèi)出血壓迫氣管所致的窒息。故選A。.【答案】C【解析】壓力蒸汽滅菌法，滅菌包包裝材料和包裝方法要符合要求，器械包重量不宜超過7kg,敷料包重量不宜超過5kg；物品捆扎不宜過緊，外用化學指示膠帶貼封，滅菌包每包內(nèi)放置化學指示物。故選C..【答案】A【解析】暴露療法要安排隔離病室，保提病室清潔，室內(nèi)溫度維持在30~32℃,相對濕度40%左右，使創(chuàng)面暴露在溫暖、干燥、清潔的空氣中。故選A..【答案】C【解析】急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的輔助檢直血氣分析的診斷標準為氧合指數(shù)Pa0/Fi0<300。故選C..【答案】B【解析】前鹵遲閉、過大見于佝僂病，先天性甲狀腺功能減低癥等。故選B。.【答案】B【解析】內(nèi)囊病變時可引起“三偏征”，即患者出現(xiàn)病灶對側偏癱、偏身感覺障礙和同向性偏盲。故選B。.【答案】D【解析】繼發(fā)性妄想：是指在已有的心理障礙基礎上發(fā)展起來的妄想，是以錯覺、幻覺，或情感因素如感動、恐懼、情感低落、情感高漲等，或某種愿望(如囚犯對赦免的愿望)為基礎而產(chǎn)生的。心因性偏執(zhí)狀態(tài)的妄想，抑郁癥的自罪妄想，躁狂癥的夸大妄想，均屬于繼發(fā)性妄想。原發(fā)性妄想是指突然發(fā)生的妄想性體驗或確信。原發(fā)性妄想的發(fā)生不是以上述心理活動或精神刺激為基礎，而是一種尚未闡明的,與正常心理活動有質的差別的妄想觀念。精神分裂癥的妄想的大部分屬于原發(fā)性妄想。原發(fā)性妄想多見于精神分裂癥，而且對精神分裂癥有診斷意義。故選D..【答案】B【解析】溶血反應發(fā)生時，首先應采取的措施是立即停止輸血，并保留余血。故選B。.【答案】B【解析】葡萄胎隨訪時每次必須檢查血、尿中的HCG值，同時注意有無轉移灶癥狀，定期作盆腔B超、X線胸片及腦CT.故選B。.【答案】A【解析】護士的權利（1）保障護士的工資，福利待遇（2）護理工作的職業(yè)衛(wèi)生防護（3）職稱晉升和學習培訓的權利（4）執(zhí)業(yè)知情權、建議權（5）享有獲得表彰、獎勵的權利（6）享有人格尊嚴和人身安全不受侵犯的權利故選A..【答案】B【解析】當面部發(fā)生炎癥，尤其在這三角區(qū)域內(nèi)有感染時，易在面前靜脈內(nèi)形成血栓，影響正常靜脈血回流，并逆流至眼上靜脈，經(jīng)眶上而通向顱內(nèi)蝶鞍兩側的海綿奧，將面部炎癥傳播到顱內(nèi)，產(chǎn)生海綿奧化膿性血栓性靜脈炎的嚴重并發(fā)癥。故選B。.【答案】D【解析】腦癱患兒康復治療的重點是功能訓練。故選D。.【答案】C【解析】“黑格征”是妊娠早期雙合診的特征性表現(xiàn)，表現(xiàn)為子宮峽部軟，子宮和宮頸似不相連。故選C.34.【答案】C【解析】超聲霧化吸入法是應用超聲波聲能，使藥液變成細微的氣霧，再由呼吸道吸入的方法.具有霧量大小可以調(diào)節(jié)，霧滴小而均勻，氣霧溫暖舒適，藥液可隨著深而慢的吸氣到達終末支氣管和肺泡等特點。具有袪痰、解痙、消炎，濕化氣道，改善通氣功能，間歇吸入抗癌藥物治療肺癌的作用。A選項錯誤。術后應鼓勵患者將痰液咳出，應用鎮(zhèn)咳藥物會使痰液堵塞呼吸道，不利于呼吸。B選項錯誤。該患者無感染癥狀，無需使用抗生素.D選項錯誤。翻身拍背一般適用于不能有效咳嗽的患者進行拍背，促進痰液排出，保持呼吸道通暢，且術后患者用力咳嗽容易引起傷口疼痛。故選C。.【答案】A【解析】心臟瓣膜病是我國一種常見的心臟病，其中以風濕熱導致的瓣膜損害最為常見.故成人心臟瓣膜病最常見的原因是風濕熱。心臟瓣膜病多呈現(xiàn)慢性發(fā)展的過程，在瓣膜病變早期可無臨床癥狀，當出現(xiàn)心律失常、心力衰竭或發(fā)生血栓栓塞事件時出現(xiàn)相應的臨床癥狀。故選A..【答案】D【解析】檢查膽囊，可進少量素食早餐，但不宜進高脂肪餐，以免影響檢查結果.故選D。.【答案】B【解析】一般情況下，顱內(nèi)壓升高時，首選20%甘露醵，但新生兒顱內(nèi)出血引起顱內(nèi)壓升高時，首先映塞米。故選B..【答案】C【解析】患者呈睡眠狀態(tài)、可喚醒并回答問題，是嗜睡的表現(xiàn)。故選C..【答案】A【解析】晚期囊胚侵入到子宮內(nèi)膜的過程，稱為孕卵植入，也稱受精卵著床.受精卵著床后，囊胚滋養(yǎng)層分化出合體滋養(yǎng)層細胞，分泌人絨毛膜促性腺激素（hCG）,故選A..【答案】D【解析】答案A、B、C屬于醫(yī)院感染。不屬于醫(yī)院感染的情況還有：1.皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)。2.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。3.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥荆鐔渭儼捳?、弓形體病、水痘等。故選D..【答案】D【解析】記錄資料是護理評估的最后一步，目前無統(tǒng)一格式，一般可根據(jù)收集資料時的分類方法，自行設計表格記錄。記錄時應遵循全面、客觀、準確、及時的原則，并符合醫(yī)療護理文件書寫要求?？陀^資料應使用醫(yī)療用語。故選D..【答案】C【解析】常態(tài)下，皮膚和呼吸蒸發(fā)所徘出的水分叫做無形失水，因為是不顯的，也叫不顯性失水。故選C..【答案】B【解析】該待產(chǎn)婦正處于第一產(chǎn)程期，此階段的待產(chǎn)婦需要注意休息，減少體力消耗，在宮口沒有開全前不宜使用腹壓。故選B..【答案】A【解析】自發(fā)性腹膜炎多為革蘭陽性桿菌感染，表現(xiàn)為腹痛、腹水迅速增長，重者出現(xiàn)中毒性休克。體征可有全腹壓痛、腹膜刺激征。故選A。.【答案】C【解析】骨盆骨折引起膜部尿道撕裂或撕斷，是后尿道損傷最常見的原因。故選C..【答案】B【解析】急性白血病時的治療藥物對血管有局部刺激，應選擇彈性較好的大血管，輪換使用，藥液并按一定濃度稀釋，有利于長期靜脈注射。靜脈注射藥物前先用生理鹽水輸注或抽回血，確保針頭在血管內(nèi)后再注入藥液，注藥速度不宜過慢，注完藥物后在用10?20ml生理鹽水沖洗血管再拔針。故選B..【答案】D【解析】由于下腰椎負重和活動范圍大，故腰椎間盤突出癥多發(fā)生在和。故選D。.【答案】B【解析】陰道及外陰：分娩后陰道壁肌肉松弛，肌張力低，陰道黏膜皺裳因過度伸展而消失，產(chǎn)褥期陰道腔逐漸縮小，陰道壁肌張力逐漸恢復，黏膜皺裳約在產(chǎn)后3周左右開始復現(xiàn)，產(chǎn)褥期內(nèi)陰道壁肌張力雖然可逐漸恢復，但在產(chǎn)褥期結束時仍不能完全恢復至妊娠前狀態(tài)。故選B..【答案】D【解析】支氣管擴張及肺膿腫患者痰液的典型表現(xiàn)是靜置后出現(xiàn)痰液分層現(xiàn)象°上層為泡沫，中層為黏液，下層為膿液及壞死性物質。故選D..【答案】D【解析】急性心梗24小時內(nèi)不宜用洋地黃類藥物。故選D.二、多項選擇，從以下四個選項中至少有兩項符合題意，多選、少選、錯選均不得分。.【答案】AC【解析】根據(jù)心臟狀態(tài)和心電圖表現(xiàn)，心搏停止分三種類型。故選AC..【答案】ABCD【解析】用氧要做到四防，即防火、防熱、防震、防油。氧氣瓶搬運時要避免傾倒撞擊。氧氣筒應放陰涼處，周圍嚴禁煙火及易燃品，至少距明火5m,距暖氣1m,以防引起燃燒。氧氣表及螺旋口勿上油。故選ABCD..【答案】ACD【解析】A項正確，在測量血壓時，血壓計“0”點應該與肱動脈、心臟處在同一水平，坐位時，肱動脈平第四肋軟骨。C項正確，重復測量血壓，要驅凈袖帶內(nèi)氣體，使汞柱降至“0”點。D項正確，為防止偏癱患者因血液循環(huán)障礙，不能真實反映血壓的動態(tài)變化，需在健側肢體測量。B項錯誤，對需密切觀察血壓者，做到定部位、定時間、定體位、定血壓計，以保證測量值的準確性和可比性，而不是固定測量者。故選ACD。.【答案】BCD【解析】腸管壞死的表現(xiàn)為：①腸壁已呈黑色并塌陷。②腸壁已失去張力及蠕動能力，腸管呈麻痹、擴大，對刺激無收縮反應。③相應的腸系膜終末小動脈無搏動。B項正確：無彈性或者光澤是壞死表現(xiàn)之C項正確：腸管變黑說明沒有血運。D項正確：對刺激無反應說明沒有活力。A項錯誤：腸壁水腫比較常見的原因是嚴重感染，感染可以直接導致腎功能不全、尿量減少，繼而出現(xiàn)機體容量負荷過重，導致大量液體聚集在血管外間隙。故選BCD..【答案】ABD【解析】乳房癌患者早期出現(xiàn)無痛性、單發(fā)的小腫塊，質硬、表面不甚光滑，與周圍組織分界不清，且不易推動。常無自覺癥狀，病人多在無意中（洗澡、更衣）發(fā)現(xiàn)。隨著腫塊增大，乳房局部隆起；若癌腫侵及Cooper韌帶，可使其縮短而至癌腫表面皮膚凹陷，呈“酒窩征”；鄰近乳頭或乳暈的癌腫因侵及乳管使之收縮，可將乳頭牽向癌腫側；腫瘤距乳頭較遠，乳腺內(nèi)的大導管受到侵犯而短縮時，也可引起乳頭回縮或抬高；乳頭深部癌腫侵及乳管可使乳頭內(nèi)陷。腫塊繼續(xù)增大，若皮內(nèi)和皮下淋巴管被癌細胞阻塞而引起淋巴回流障礙出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣改變、故選ABD..【答案】AB【解析】護理目標是指通過護理病人及家屬提出的能達到的、可測量的、能觀察到的病人行為目標。護理目標的主語是指病人或病人身體的任何一部分，如不說明即為病人。故選AB。.【答案】ACD【解析】病因治療是最根本的治療原則，如手術切除顱內(nèi)腫瘤、清除顱內(nèi)血腫、處理大片凹陷性骨折、控制顱內(nèi)感染等。對原因不明或一時不能解除病因者，先采取限制液體入量，應用脫水藥和糖皮質激素、冬眠低溫等治療，以減輕腦水腫達到解氐顱內(nèi)壓的目的。對有腦積水的病人，先穿刺側腦室做外引流術,暫時控制顱內(nèi)高壓，待病因診斷明確后再手術治療。故選ACD..【答案】BD【解析】根據(jù)藥物劑型，采取不同的取藥方法：（1）固體藥用藥匙取藥；（2）水劑用量杯，更換藥液品種時應將量杯洗凈后再用；（3）藥液不足1ml用滴管吸取計量（1毫升為15滴）；（4）油劑及按滴計算的藥液，可先在杯中加少許冷開水，再滴入藥液，以免藥液吸附在藥杯壁，影響劑量；（5）個人專用藥應單獨存放，注明床號、姓名、藥名、劑量。故選BD。.【答案】ABCD【解析】先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)：子宮形成病理性縮復環(huán)、下腹部壓痛、胎心率改變及血尿出現(xiàn)。體征：先兆子宮破裂階段，子宮呈強直性收縮，子宮下段壓痛明顯。胎心表現(xiàn)先加快后減慢或聽不清。出現(xiàn)病理性縮復環(huán)。故選ABCD..【答案】ABC【解析】D項說法錯誤，婦女直立時，骨盆軸上端向后向下，中端向下，下端向下向前.A項說法正確,女性骨盆是舐骨、尾骨和左右兩塊髏骨而組成.B項說法正確，骨盆以恥骨聯(lián)合上緣兩側骼恥緣及舐岬上緣為界分為真假骨盆。C項說法正確，骨盆的3個假象平面中，中骨盆平面為骨盆最小平面。故選ABC..【答案】ACD【解析】腦出血急性期的處理措施：（1）一般治療：臥床休息，保持呼吸道通暢，吸氧，鼻飼，預防感染等；（2）調(diào)控血壓：急性期腦出血病人的血壓一般比平時高，是由于腦出血后顱內(nèi)壓增高，為保證腦組織供血的代償性反應。當顱內(nèi)壓下降時血壓也隨之下降。因此，腦出血急性期一般不應用降壓藥物降血壓。急性期后，血壓仍持續(xù)過高時可系統(tǒng)地應用降壓藥。（3）控制腦水腫：降低顱內(nèi)壓是腦出血急性期處理的一個重要環(huán)節(jié)?？蛇x用20%甘露醵125150ml,快速除滴，一天3?4次。病情比較平穩(wěn)時可使用甘油果糖250ml靜滴I-2次/九（4）激素的應用：急性期短期應用腎上腺皮質激素有助于減低毛細血管通透性，減輕腦水腫，并抑制抗利尿激素的分泌，穩(wěn)定細胞膜或溶酶體，減少腦脊液的生成，從而減輕腦水腫，維持血腦屏障功能完整性，減少蛋白質滲出等作用。（5）應用止血藥和抗凝藥：氨甲環(huán)酸，酚磺乙胺等；（6）手術治療：對大腦半球出血量在30ml以上和小腦出血量在10ml以上，均可考慮手術.（7）早期康復治療：包括藥物治療，肢體康復，語言訓練等。故選ACD。.【答案】ABD【解析】心臟驟停指心臟射血功能的突然終止。心臟驟停后腦血流量急劇減少，可導致意識突然喪失，伴有局部或全身性抽搐。心臟驟停剛發(fā)生時腦中尚存少量含氧的血液，可短暫刺激呼吸中樞，出現(xiàn)呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣或短促痙攣性呼吸，隨后呼吸停止。皮膚蒼白或發(fā)絹，瞳孔擴大，由于尿道括約肌和肛門括約肌松弛，可出現(xiàn)二便失禁。心臟驟停時反射仍然存在.A項正確:心臟驟停后腦血流量急劇減少,第II頁,可導致意識突然喪失。B項正確：心臟驟停后射血停止，致大動脈搏動消失。D項正確：心臟驟停剛發(fā)生時腦中尚存少量含氧的血液，可短暫刺激呼吸中樞，出現(xiàn)呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣或短促痙攣性呼吸，隨后呼吸停止。C項錯誤：心臟驟停剛發(fā)生時尚未導致不可逆腦損害，故反射可存在。故選ABD..【答案】ABD【解析】為減少胃酸分泌，從而減少胰腺分泌的刺激可用H2受體拮抗劑，如西咪替丁，雷尼替丁。為抑制胃腸分泌，從而減少胃酸分泌，可用抗膽堿能藥如阿托品或山苴巖堿肌注。但注意有腸麻痹、嚴重腹脹病人不宜使用抗膽堿能藥；生長抑素類藥物，如施他寧等，具有抑制胰液和胰酶分泌，抑制胰酶合成的作用解痙鎮(zhèn)痛可用阿托品或654-2肌注，每天2-3次。疼痛劇烈病人可用杜冷丁50-1OOmg肌肉注射。但因嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛，因此禁用嗎啡。故選ABD。.【答案】ACD【解析】腦疝確診后應立即采取緊急降彳氐顱內(nèi)壓的措施，為手術爭取時間。主要有快速靜脈輸入20%甘露醇200?500ml、地塞米松10mg,以暫時降低顱內(nèi)壓，糾正腦組織灌注不足；保持呼吸道通暢，給氧,對呼吸功能障礙者，立即氣管插管行人工輔助呼吸；密切觀察意識、生命體征、瞳孔變化和肢體活動情況，同時迅速做好術前準備。A項正確:為腦疝正確的急救措施。C項正確:為腦疝正確的急救措施。D項正確：為腦疝正確的急救措施。B項錯誤：嚴重顱內(nèi)壓增高時禁忌腰穿，易引起枕骨大孔疝.故選ACD..【答案】ACD【解析】女性真假骨盆的分界是以恥骨聯(lián)合上緣、器恥緣、艙岬上緣的連線（即能恥線）為界，分界線以上部分為假骨盆；分界線以下為真骨盆。故選ACD。.【答案】ABCD【解析】全合一營養(yǎng)液注意事項：（1）營養(yǎng)液應標記病人的床號、姓名、配置時間，營養(yǎng)液成分；（2）溶液最好是現(xiàn)配現(xiàn)用，配制好后，應保存在4c冰箱內(nèi)，要求配制后液體在24小時內(nèi)輸入；（3）配制中避免電解質與脂肪乳劑直接接觸，如室溫超過25*C,脂肪乳劑應從另一靜脈通道輸入，避免脂肪乳滴破壞，液體變質；（4）鈣與磷不能一起加入，一起加入可形成磷酸鈣沉淀，混濁。先加磷酸鹽于稀釋后的營養(yǎng)液中，而后加鈣并適當搖勻則不至沉淀，抽藥液時注射器也應分開；（4）配置應不間斷地一次完成，并不斷搖動使混合均勻。故選ABCD..【答案】ABCD【解析】良好的護患溝通是護理工作順利開展的前提條件，護士的不當行為會引起溝通障礙如直接轉換話