臨床思維培訓-消化系統(tǒng)考核試題與答案

臨床思維培訓?消化系統(tǒng)專題考核.患者男，41歲.有消化性潰瘍病史4年.1天來胃痛明顯，無惡心嘔吐。今晨覺頭昏、乏力、黑朦，排尿排便一次。對于該患者，除腹痛外，護士還應重點詢問()［單選題］A.排便習慣.糞便顏色*C.尿液顏色D.尿量E.有無眩暈.肝硬化合并上消化道大出血經止血后常并發(fā)()［單選題］*A癌變B.窒息C.肝性腦病*D.感染E.黃疸.患者男，37歲。飽餐飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心、嘔吐10小時，擬診為急性胰腺炎。為明確診斷最重要的檢直是()［單選題］*A.外周血象.腹腔穿刺C.胰腺B超D.血淀粉酶*E.X線胸腹聯(lián)合透視4.214-216題共用題干。患者男性,30歲?；几斡不?年，近三日其大部分時間昏睡,可喚醒，有撲翼樣震顫，肌張力增加，腦電圖異常，錐體束征陽性。近三日均未排便。214.該患者并發(fā)了（）［單選題］*A.上消化道出血B.肝腎綜合征C.肝肺綜合征D.肝性腦病*E摩染.該患者處于并發(fā)癥的（）［單選題］*B.昏迷前期c.昏睡期*D.淺昏迷期E.深昏迷期.下列措施不妥的是（）［單選題］*A.弱酸性液體灌腸B.終止蛋白質飲食C.注意皮膚護理D.肥皂水灌腸*E.輸入支鏈氨基酸7.217-219題共用題干。患者男性，36歲。既往有膽結石，今日午餐后突然出現(xiàn)中上腹痛，陣發(fā)性加劇，頻繁嘔吐伴膽汁，嘔吐后腹痛未減輕，化驗血淀粉酶為2500U/L.217.初步診斷為()［單選題］*A.急性胃炎B.急性胰腺炎*C.急性膽囊炎D.消化性潰瘍伴幽門梗阻E.急性腸炎8.治療原則正確的是()［單選題］*A.胃腸減壓*B.流質飲食C.應用嗎啡止痛D.禁用生長抑素類藥物E.禁用抑肽酶9.飲食護理為()［單選題］*A.禁食*B.少食多餐C.高脂飲食D.低蛋白飲食E.低纖維飲食.220-221題共用題干?；颊撸?，33歲。上腹痛已1天，能忍受，但今中午進食后疼痛劇烈，伴有嘔吐，吐后疼痛不緩解，疑為急性胰腺炎。220.病情處理不當很可能會出現(xiàn)()［單選題］*A.感染B胰屢C.大出血D.出血壞死型胰腺炎*E.MODS.抑制胰腺分泌作用最強的藥物是0［單選題］*A.阿托品B.西咪替丁C.生長抑素*D.環(huán)丙沙星E.奧米拉嗖.患者男，27歲。既往體健，體檢時肝功能正常，抗-HBs陽性，HBV其他血清病毒標記物均為陰性。其很擔心自己患上乙型肝炎，護士應告知患者其此時的狀況是()［單選題］*A.乙型肝炎具有傳染性乙型肝炎但病情穩(wěn)定C.乙型肝炎病毒攜帶狀態(tài)D.處于乙型肝炎恢復期E.對乙型肝炎病毒具有免疫力*.225-226題共用題干。患者女，35歲，突然出現(xiàn)大便為暗紅色，遵醫(yī)囑做糞便隱血檢查。225.其檢查前3天可以進食的食物是()［單選題］*A.肉類B.肝臟C.谷類*。血E.綠色蔬菜.暗紅色便提示其有（乂單選題］*A.下消化道出血*上消化道出血C.膽道梗阻D.痔瘡E.腸套疊.227-229題共用題干?；颊吣?，41歲，上腹痛伴反酸，曖氣3個月，檢查上腹輕壓痛，大便隱血試驗持續(xù)陽性，纖維胃鏡檢查后診斷為十二指腸球部潰瘍。227.大便隱血試驗持續(xù)陽性提示為（）［單選題］*A.并發(fā)幽門梗阻B.潰瘍病變靛C.潰瘍惡變*D.并發(fā)慢性穿孔E.合并胃炎.符合十二指腸潰瘍疼痛的典型節(jié)律是（）［單選題］*A.進食-緩解-疼痛疼痛-進食-緩解*C.緩解-疼痛-進食D.進食-疼痛-緩解E.疼痛-進食-疼痛17.下列藥物中均為幽門螺桿菌治療方案藥物的是()［單選題］*A.紅霉素+奧美拉嗖+阿莫西林+枸椽酸鈉鉀B.奧美拉挫+克拉霉素+阿莫西林+枸椽酸鎖鉀*C.硫酸鎂+奧美拉理+克拉霉素+枸椽酸鈉鉀D.多潘立酮+奧美拉嚶+克拉霉素+枸椽酸鈉鉀E.青霉素+克拉霉素+甲硝嚶+枸椽酸物鉀.230-232題共用題干?；颊吣?，60歲。肝硬化5年，少量腹水，口服利尿劑，近日為補充營養(yǎng)口服蛋白粉，今天家屬發(fā)現(xiàn)其表清淡漠，回答問題準確，但吐字不清，有雙手撲翼樣震顫。230.初步診斷()［單選題］*A.肝性腦病*B.肝硬化腹水C.肝硬化消化道出血D.肝腎綜合征E.肝肺綜合征.其發(fā)病誘因是()［單選題］*A.上消化道出血高蛋白飲食*C咸染D.大量^鉀利尿E.放腹水20.現(xiàn)給予乳果糖口服，目的是()［單選題］*A導瀉B.酸化腸道*C.抑制腸菌生長D補充能量E.保護肝臟21.233-235題共用題干?；颊吣行?，42歲，間歇性上腹痛3年，有曖氣、反酸、食欲缺乏，冬春季節(jié)較常發(fā)作。近3天來腹痛加劇，突然嘔血200mL233.該患者出血的原因，最有可能的是()［單選題］*A.慢性胃炎B.消化性潰瘍*D眉腸道黏膜糜爛E.肝硬化.為確診應首選()［單選題］*A.X線鋼餐檢查B.超聲檢查C.大便隱血獻D.纖維內鏡檢查*E.胃液分析.除哪項外，均表明上消化道出血仍未停止()［單選題］*A.腸鳴音亢進B.補液后血壓仍未穩(wěn)定C.黑便次數(shù)增多D.血尿素氮持續(xù)下降*E.血紅蛋白測定數(shù)值持續(xù)下降.236-238題共用題干。患者，女性，35歲。膽石癥病史5年。今晨突感上腹部疼痛，陣發(fā)性加劇，伴惡心、嘔吐。自服止痛劑無效，急診入院，懷疑急性胰腺炎。236.相對來講，下列項目中不是觀察重點的是()［單選題］*A.生命體征B.腹脹腹痛有無改變C.皮膚、鞏膜有無黃染*D.血、尿淀粉酶結果E.嘔吐的次數(shù)和量25.下列關于淀粉酶測定說法不正確的是()［單選題］*A.血清淀粉酶一般在起病后6-12小時開始升高B.尿淀粉酶一般在起病后12-14小時開始升高C.淀粉酶高低與病情輕重成正比*D.尿淀粉酶受患者尿量的影響E.出血壞死型胰腺炎血清淀粉酶值可正?；虻陀谡?6.急性胰腺炎患者禁用嗎啡止痛的主要原因是()［單選題］*A.抑制呼吸中樞B.易造成患者成癮，產生依賴C.損害肝腎功能D.引起Oddi括約肌痙攣，加重病情*E.鎮(zhèn)痛作用持久，掩蓋病情27.271-273題共用題干?；颊吣行?，9歲。近1周前出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐，活動減少，伴有發(fā)熱，體溫在37-38℃,近2天出現(xiàn)尿黃來醫(yī)院就診。出生時注射過乙型肝炎疫苗。檢查鞏膜黃染，肝肋下1.5cm，脾未觸及?；濧LT980U/L,總膽紅素16.5umol/L。271.最可能的診斷為（）［單選題］*A.食物中毒B.急性胃腸炎C.急性乙型肝炎D.急性甲型肝炎*E.藥物性肝炎.為確診病原，應進一步做的檢查是（）［單選題］*A抗HAVIgGB.乙肝五項C.抗HAVIgM*D.腹部CTE胸部平片.患者應進行（）［單選題］*A.呼吸道隔離B.消化道隔離*C.接觸隔離D.血液隔離E.分泌物隔離.患者男，38歲.因上腹部脹痛、飯后暖氣及反酸明顯來診。胃鏡報告示慢性胃炎。下列食物適合患者食用的有0［單選題］*A.濃茶B.咖啡C.純牛奶D.面條*E.油條.患者女，50歲，確診為胃潰瘍活動期，其最可能的腹痛特點是（）［單選題］*A.夜間腹痛明顯B.空腹時腹痛明顯C.餐后1/2-1小時腹痛明顯*D.餐后即刻腹痛明顯E.進餐時腹痛明顯.患者男，50歲.患肝硬化入院。自訴"皮膚瘙癢，睡覺的時候會把皮膚撓破"。皮膚瘙癢的原因可能是（）［單選題］*A.葉酸缺乏B.凝血時間延長C.膽紅素水平提高*D.同）鉀血癥E.低蛋白血癥.患者女，32歲。患潰瘍性結腸炎3年，急性加重2周入院。入院后護士評估患者的糞便形態(tài)最可能發(fā)現(xiàn)的是（）［單選題］*A.米汨水樣便B.柏油便C.粘液膿血便*D.白陶土樣便E.黃色軟便.患者男，40歲.患酒精性肝硬化入院。護士對其生活方式和行為的指導中，最重要的是（）［單選題］*A.避免過度勞累B.適量飲酒C.戒酒*D.服用解酒護肝藥E.低脂飲食.患者男，45歲。因大量飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛3小時來院急診，為減輕疼痛患者的常見體位時（）［單選題］*A.平臥位B.半臥位C頭低腳高位D.端坐臥位E.彎腰屈膝側臥位*.患者，男，50歲。消化性潰瘍史10年。凌晨出現(xiàn)持續(xù)腹痛，自服奧美拉嗖后不能緩解，且向背部放射，來醫(yī)院就診，提示該患者最有可能出現(xiàn)了（）［單選題］*A.消化道出血B癌變C.失血性周圍循環(huán)衰竭D.穿孔*E.幽門梗阻.患者男，45歲?；际改c球部潰瘍5年，近日原疼痛節(jié)律消失，變?yōu)槌掷m(xù)上腹痛，伴頻繁嘔吐隔宿酵酸性食物。最可能的并發(fā)癥是（）［單選題］*A.上消化道出血B.潰瘍穿孔C.幽門梗阻*D.潰瘍癌變E.復合性潰瘍.出血性疾病患者的飲食護理應除外（）［單選題］*A.高熱量B.高營養(yǎng)C.局）蛋白質D.高維生素E.粗糧和富含纖維素*.因其可使多巴在外周神經處轉為多巴胺，影響多巴進入腦組織，減少中樞神經系統(tǒng)的正常傳導遞質,肝性腦病患者禁用的維生素是（）［單選題］*A.維生素BB.維生素B2C.維生素CD.維生素B12E.維生素B6*40.關于肝硬化患者的健康教育的敘述，不正確的是（）［單選題］A.合理安排休息B.說明防治肝炎的重要性C.緩解期應定期復診D.堅持使用保肝藥物*E.保證充足睡眠41.關于肝性腦病患者飲食護理的敘述，正確的是（）［單選題］*A.每日總熱量以脂肪為主B.血氨偏高者限制蛋白質攝入*C.病情好轉后主要選擇動物蛋白D.應控制飲食中維生素C的攝入E.每日飲水量不少于2000ml42.關于消化性潰瘍患者用藥的敘述，不正確的是（）［單選題］*A.氫氧化鋁凝膠應在餐后一小時服用B.服用西咪替丁應注意觀察有無頭暈、皮疹C.硫糖鋁片應在餐前1小時服用D.奧美拉嚶可引起頭暈，用藥時不可開車E.甲硝0^應在餐前半小時服用*.肝癌按組織細胞分型，最常見的類型是（）［單選題］*A.混合型B.膽管細胞型C.肝細胞型*D結節(jié)型E.彌漫型.患者女，45歲，消化性潰瘍。近來感上腹飽脹，疼痛于餐后加重。且反復大量嘔吐。該患者可能出現(xiàn)了（）［單選題］*A.出血B.穿孔C.癌變D.幽門梗阻*E.營養(yǎng)不良.急慢性胃炎患者有少量出血時，為中和胃酸可給予（）［單選題］*A.米湯*B.肉湯C.綠色蔬菜D.溫開水E.涼開水.患者女，45歲。因餐后腹痛住院，擬診為急性水腫型胰腺炎行保守治療。護士告知患者行胃腸減壓的主要目的是（）［單選題］*A.減輕腹脹防止惡心、嘔吐C.減少胰液分泌*D.預防感染E.防止胰液逆流47.患者男，63歲，慢性胃炎，幽門螺桿菌(+),需要采用抗菌藥物治療，其用藥原則是()［單選題］*A.劑量宜大B.宜靜脈給藥C.聯(lián)合用藥*D.宜長期使用E.藥物種類不受限制48.患者男，28歲，酗酒后突發(fā)劇烈上腹絞痛10h伴嘔吐、冷汗、面色蒼白入院，查體：T39.1℃,pllO次/分，BP83/60mmHgo腹上區(qū)壓痛及反跳痛陽性，腹肌緊張，Grey-Turner征陽性。實驗室檢查:血清淀粉酶升高,血鈣降低，下面最可能的診斷是()［單選題］*A.急性水腫型胰腺炎B.出血壞死型胰腺炎*C.急性胃穿孔D.胃潰瘍E.膽石癥49.患者女，26歲。半年前開始出現(xiàn)反復發(fā)作的腹瀉、腹痛、排粘液膿便，疑診潰瘍性結腸炎，擬行腸鏡檢查。門診護士告知患者應在行腸鏡檢查的()［單選題］*A.前4小時可進食B.前1天晚餐后禁食*C.前2天停服鐵劑D.前2天清潔灌腸E.前3天停服阿司匹林類藥物50.患者女，42歲。診斷為急性胰腺炎，經治療后腹痛、嘔吐基本消失，開始進食時應給予（）［單選題］*A普食B.低脂低蛋白流質飲食*C.高脂高蛋白流質飲食D.高脂低蛋白流質飲食E.低脂高蛋白飲食51.410-411題共用題干?；颊吣校?0歲。因"神志不清、行為異常5天，昏迷一天"入院，既往有肝硬化病史八年。入院查體：呼之不應，壓眶反射無反應。皮膚可見蜘蛛痣。實驗室檢查：血氨145pg/dl。腦電圖顯示6波每秒三次。診斷為肝硬化、肝性腦病。410.患者入院后制定的護理措施不恰當?shù)氖牵ǎ蹎芜x題］*A.取仰臥位，頭偏向一側B.鼻飼25%葡萄糖供給熱量C.如有便秘及時用月巴皂水灌腸*D.每日入液量以尿量加1000ml為標準E.必要時使用約束帶.患者經積極治療后好轉，神志清醒，此時適宜的飲食是（）［單選題］*A.絕對禁食蛋白質飲食B服制碳水化合物的攝入C.逐步增加蛋白質飲食，以植物蛋白為主*D.逐步增加蛋白質飲食，以動物蛋白為主E.增加脂肪的攝入以保證熱量的供給.肝硬化腹水患者每日氯化鈉的攝入量宜控制在（）［單選題］*A.1.2-2.0g*B.2.5-3.0gC.3.5-4.0gD.4.5-5.0gE.5.0-7.5g.與消化性潰瘍發(fā)生關系密切的細菌是（）［單選題］*A.鏈球菌B.霍亂弧菌C.幽門螺桿菌*D.痢疾桿菌E.大腸桿菌.患者男，45歲?；技毙砸认傺兹朐骸＝浄鞘中g治療病情好轉準備出院。下列患者的陳述中，提示患者對自身保健原則理解有誤的是（）［單選題］*A.我每天飯量要減少，分四五次吃B.我要少吃油膩的食物C.每天一杯紅酒有助于我康復*D.我的飲食節(jié)律必須規(guī)律E.我應當檢查一下，有膽道的疾病要盡早治療.肝硬化合并上消化道出血最主要的原因是（）［單選題］*A.缺乏維生素KB.急性胃粘膜糜爛C血〃般減少D.食管胃底靜脈曲張破裂*E.反流性食管炎.患者男，32歲。反復間歇性上腹痛2年。診斷為十二指腸球部潰瘍。緩解腹痛措施正確的是（）［單選題］*A.進食堿性食物*B.腹部冷敷C.取平臥位D.服用鎮(zhèn)痛藥物E.盡早手術治療.原發(fā)性肝癌肝區(qū)疼痛的特點是（）［單選題］*A.間歇性隱痛B持續(xù)痛*C.陣發(fā)性絞痛D刀割樣疼痛E.燒灼樣疼痛.急性黃疸型肝炎黃疸前期最突出的表現(xiàn)是（）［單選題］*A.消化道癥狀*B.呼吸道癥狀C.泌尿道癥狀D.神經系統(tǒng)癥狀E.血液系統(tǒng)癥狀.患者男，22歲。消化性潰瘍患者，給予膠體次枸椽酸鈔+克拉霉素+吠喃西林三聯(lián)治療期間出現(xiàn)黑便，擔心'病情加重。行糞便隱血試驗，報告呈陰性。此時應向患者解釋其黑便的原因是()［單選題］*A.潰瘍出血B.潰瘍癌變C.味喃西林不良反應D.克拉霉素不良反應E.膠體次枸椽酸鈾不良反應*.以糞-口傳播為主的病毒性肝炎類型是()*A.甲型*B.乙型C丙型D.丁型E.戊型*.可用于根除幽門螺桿菌三聯(lián)療法的藥物有()*A.西米替丁B.奧美拉嗖*C.西沙必利D.克拉霉索*E.阿莫西林*.某消化性潰瘍患者，原有疼痛節(jié)律消失，變?yōu)槌掷m(xù)上腹痛，伴頻繁嘔吐，嘔吐物含發(fā)酵性宿食。該患者在護理時正確的是0*A.禁食*B.胃腸減壓*C』艮制液體的攝入D.觀察嘔吐量、性質、氣味*E.準確記錄出入量*.肝硬化患者因3小時前嘔鮮紅色血800ml急診入院，血壓135/60mmHg，心率122次/分，以下護理中正確的是()*A.去枕平臥，頭偏向一側*B.密切觀察生命體征及神志變化*C.建立靜脈通道*D.流質飲食E.備好雙氣囊三腔管備用*.趙先生，41歲，于飽餐、飲酒后突然出現(xiàn)中上腹持久劇烈疼痛，伴有反復惡心，嘔吐出膽汁。查體：上腹部壓痛，腹壁輕度緊張，測血清淀粉酶明顯增高。初步診斷為急性胰腺炎。該患者治療措施正確的包括()*A.使用抗生素*B糾正水電解質失衡*C.解痙鎮(zhèn)痛*D.抑制胰液分泌*E.有休克者進行抗休克治療*.施女士，50歲，因上消化道出血伴休克緊急入院搶救，以下護理措施正確的包括()*A.頭低足高臥位B.禁食*C.建立靜脈通路*D.配血*E.氧氣吸入*.王先生，40歲，上腹隱痛伴反酸、曖氣2個月。檢查上腹部有輕度壓痛，糞便隱血試驗陽性，對下列用藥指導正確的是()*A.硫糖鋁在餐前服用*B.多潘立酮在餐前用*C.法莫替丁在餐后2小時口服D.氫氧化鋁可在睡前服用*E.奧美拉嗖空腹服用*近5年右上腹脹痛診斷為肝硬化，近2天出.某患者，20近5年右上腹脹痛診斷為肝硬化，近2天出A.取半臥位*B.按醫(yī)囑給予利尿劑*C.定期測量腹圍*D.準確記錄每日出入量*E.每日食鹽6.患者，男，40歲。既往有膽囊結石病史。因酗酒后2小時出現(xiàn)腹部絞痛入院。入院后診斷為急性胰腺炎。出院前護士對其進行健康指導，正確的是()*A.少吃油膩食物*B.規(guī)律進食，避免飽一餐餓一餐*C.積極治療膽囊結石*D.每天一杯紅酒有助于健康E.堅持用藥，定期到門診復查*.患者女，52歲。消化性潰瘍入院。護士進行消化性潰瘍藥物治療的指導，正確的是0*A.抗酸藥應在餐后I小時或睡前服用*B.抗酸藥應與奶制品同服以促進吸收C.H2受體拮抗劑常于餐前服用D.吸煙會降低H2受體拮抗劑的療效*E肩黏膜保護藥不宜與抗酸藥同服*.患者，男性，30歲，因“黑便3天"入院，診斷為"上消化道出血，十二指腸潰瘍"，予抑酸、止血治療。下列情況提示該患者有再出血可能的是()*A.黑便次數(shù)增多*B.黑便變?yōu)榘导t色*C.腸鳴音減弱或消失D.血紅蛋白持續(xù)降低*E.血尿素氮降!氐72.患者，男，62歲，有慢性肝炎病史15年，患肝硬化7年，曾多次住院.此次因為出現(xiàn)腹水和黃疸再次入院，屬于肝硬化門靜脈高壓典型表現(xiàn)的是0*A.食欲減退B.食管胃底靜脈曲張*C.脾大*D.腹水*E.肝掌73.患者，男性，56歲，即往有肝炎病史。近2月來出現(xiàn)明顯消瘦、食欲減退。右側腹部不適，低熱、腹脹、尿量減少，雙下肢輕度水腫。腹部移動性濁音+,該患者腹水形成的主要因素包括()*A.門靜脈壓增高*B.肝淋巴液生成過多*C.血漿膠體滲透壓增高D.有效血容量不足，腎小球濾過率下降*E.肝對醛固酮和抗利尿激素滅活減弱*74.下列因素中屬于胃潰瘍致病因素的有()*A.胃酸分泌過多*B.長期精神緊張*C.膽汁反流*D.吸煙*E.口服阿司匹林*.幽門梗阻患者的特征性表現(xiàn)為()*A.有上腹飽脹感*B.餐后腹痛減輕C.出現(xiàn)胃蠕動波*D.振水音*E.嘔吐宿食*.消化性潰瘍患者的常見并發(fā)癥有()*A.腸梗阻B.穿孔*C.幽門梗阻*D.消化道出血*E.中毒性巨結腸.與消化性潰瘍發(fā)病相關的因素有()*A.吸煙*B.幽門螺桿菌感染*C.非留體抗炎藥*D.胃酸和胃蛋白酶*E.遺傳因素*.慢性胃炎的臨床表現(xiàn)有哪些()*A.上腹飽脹不適*B.規(guī)律性上腹隱痛C.反酸、曖氣*D.惡