大課課件-ct、呼吸系統(tǒng)一醫(yī)科附屬第一醫(yī)院影像科

呼吸 145mA-145mA-0.35s- P88-1.5mSv-35ml模擬手術(shù) 仿真內(nèi)窺鏡外氣管全長(zhǎng)0～m，胸闊內(nèi)段長(zhǎng)6～m；T圖象上一般為橢圓形，前后徑大于左右徑，最大徑 m女性1.64cm；于5-6胸椎平面分為左右主支氣管，右主支氣管長(zhǎng)約為cm，管徑平均為cm，左支氣管長(zhǎng)約為5cm，管徑平均1.3cm。肺門：主要指肺動(dòng)脈肺靜脈支氣管正常淋脂肪組織神經(jīng)及結(jié)締組織總和的投影；上界相當(dāng)于尖段/尖后段支氣管起始部，下界至雙下肺各基底段支氣管起始部，外界至段支氣管起始部，內(nèi)界為縱隔胸膜。讀片時(shí)應(yīng)注意含氣的支氣管管壁有否增厚、狹窄、阻塞及移位；雙側(cè)肺門雖然不對(duì)稱，但有其相似之處，應(yīng)注意雙側(cè)對(duì)比；與支氣管伴行的肺血管原則上管徑與同 肺葉肺段：右側(cè)三葉左側(cè)兩葉，肺紋理在近葉裂及胸膜處，CT圖象上表現(xiàn)為“區(qū)”；左斜裂始于胸4下肺韌帶：兩側(cè)下肺靜脈下方層面縱隔胸膜外側(cè)細(xì)線條狀或點(diǎn)狀陰影，膈上層面多表現(xiàn)為薄的曲線狀影像。膈神經(jīng)：右側(cè)從下腔靜脈向外，左側(cè)從左心房向外一隆突足側(cè)1cm右上葉支氣管自右主支氣管發(fā)出，可同時(shí)見干向足側(cè)1～2cm分為內(nèi)前外后基底段支氣管；(左肺門上葉前段支氣管1點(diǎn)處，下葉支氣管比右側(cè)高1～2cm)左右支氣管上葉胸闊平面：從右向左可見右無(wú)名動(dòng)脈、左頸總動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈、右頭臂靜脈、左頭臂靜脈，靜脈位于動(dòng)脈的前方，右無(wú)名動(dòng)脈向頭側(cè)1～2cm分為右頸總動(dòng)脈及鎖骨下動(dòng)脈；臂叢神經(jīng)位于同側(cè)鎖骨下動(dòng)脈后方，右鎖骨下動(dòng)脈進(jìn)入腋窩后移行為腋動(dòng)靜脈；迷走神經(jīng)位于頸總動(dòng)脈和頸內(nèi)靜脈之間，喉返神經(jīng)位于胸鎖關(guān)節(jié)平面：左頭臂靜脈從左向右呈弓形跨于主動(dòng)左側(cè)平均2.1cm；20歲以前厚度仍可達(dá)到1.8cm，成人主肺動(dòng)脈平肺門平面：主肺動(dòng)脈管徑約為24.2±2.2mm，左肺動(dòng)脈約1mm，右肺動(dòng)脈約3cm；左肺動(dòng)脈在繞上葉支氣管前先發(fā)出前段動(dòng)脈，繞上葉支氣管時(shí)發(fā)出尖后段動(dòng)脈，位于支氣管內(nèi)側(cè)上行，左葉間動(dòng)脈位于上葉支氣管后外方發(fā)出舌段動(dòng)脈，再分為上、下支，且位于舌段支氣管外側(cè)；右肺動(dòng)脈位于右支氣管前方，右肺動(dòng)脈前干分上葉肺動(dòng)脈(支氣管內(nèi)前方上行分為尖前后段動(dòng)脈，分別位于同名支氣管內(nèi)前方)葉間動(dòng)脈(中間段外側(cè))，葉間動(dòng)脈向足側(cè)2～3cm分為中葉肺動(dòng)脈及下葉肺動(dòng)脈(中葉肺動(dòng)脈位于中葉支氣管的前外上方分為外側(cè)段內(nèi)側(cè)段動(dòng)脈下葉動(dòng)脈位于基底干的外側(cè)，心包上隱靜脈食道隱心房平面：左右肺靜脈幾乎呈水平進(jìn)入左心心室平心室下部橫膈平縱隔淋大于1cm701.5cm70～80％有轉(zhuǎn)移，20～30％為良性或肉芽腫性非特異性增生(心膈角內(nèi)淋不超過6mm)。我門 分內(nèi)乳、主動(dòng)脈前、腔靜脈旁、頭臂血管間、氣管旁、氣管支氣管、支氣管肺、隆突下、肺靜脈、 膈肌三個(gè)裂孔：下腔靜脈裂孔、食管裂孔、主動(dòng)脈裂孔；四個(gè)薄弱區(qū)為前部的雙側(cè)胸骨后三角及后部雙側(cè)縱隔間隙：胸骨后間隙、血管前間隙、氣管前間隙、奇靜脈葉為胚胎發(fā)育早期，右上葉的內(nèi)側(cè)部分被異常遷移的奇靜脈分隔而成奇靜脈及隨之陷入的四層胸膜構(gòu)成奇靜脈裂。CT表現(xiàn)：位于右肺上葉尖后段區(qū)緊靠右上縱隔旁,奇裂呈C形2、增 彌漫性肺間質(zhì)纖維化HRCT表現(xiàn)(1)小葉 小葉內(nèi)間質(zhì)增粗(3)小葉間隔增厚(4)支氣管血管束異常46 女，51歲，SLE4異常MR1 356 氣管囊腫和支氣管肺囊腫(pulmonarybronchogenic 女50歲體檢發(fā)是指支氣管內(nèi)徑的異常增寬，分 性及后天性咳嗽、咳痰、為三個(gè)主要癥狀。性支氣管擴(kuò)張病理改變?yōu)楣鼙谄交?、腺體及軟骨減少或缺如，同時(shí)有支氣管上皮脫落、支氣管內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、管壁腫脹和周圍纖維組織增生。后天性支氣管擴(kuò)張發(fā)病機(jī)制：慢染致管壁破壞；管腔內(nèi)分泌物淤積致不完全性梗阻，管腔內(nèi)壓力增高；肺不張與纖維化對(duì)管支氣管擴(kuò)張的有效檢查方法為：平片過篩，CT確診。因?yàn)橹夤茉煊敖o受檢者造成的痛苦太大，所以這種方法作為已經(jīng)被CT取代，僅在高選擇性外科手術(shù)前才保留應(yīng)用。CT，尤其是HRCT是支氣管擴(kuò)張的分為三種：柱狀、曲張狀和囊狀支氣管擴(kuò)張。但三者常增厚，管腔擴(kuò)張。此型為支氣管擴(kuò)張中較輕的一型，當(dāng)支氣管水平走行時(shí)呈“雙軌”征像；垂直走行時(shí)則為厚壁環(huán)形，擴(kuò)張的環(huán)形支氣管旁有伴行的圓形小動(dòng)脈依附，此即“印戒征”(signetringsign)，是特異性征像。形似靜脈曲張狀或珍珠項(xiàng)鏈樣,擴(kuò)張的程度更加重。(3)囊狀擴(kuò)張的支氣管管壁增厚，管腔遠(yuǎn)端囊狀膨大。呈成 腔，似葡萄珠樣。合并 時(shí)其內(nèi)可出現(xiàn)氣液臨床標(biāo)準(zhǔn)：慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，連續(xù)2年方可。影像表現(xiàn)：雙肺紋理增多增粗、紊亂，支氣管壁 兩型：肺葉內(nèi)型為被的肺與正常的肺被同一胸膜覆蓋，供血?jiǎng)用}多來(lái)自降主動(dòng)脈，少數(shù)為腹主動(dòng)脈或其分支，靜脈回流多經(jīng)肺靜脈；肺葉外型為被的肺有獨(dú)立的胸膜覆蓋，供血?jiǎng)用}來(lái)自腹主動(dòng)脈，靜脈回流經(jīng)下腔靜脈、門靜脈、奇靜脈或半奇靜脈。主動(dòng)脈造影是傳統(tǒng)的方法。CT血管造影