新版長期醫(yī)療專項測試卷

新版長期醫(yī)療專項測試卷一、不定項選擇題1、新版好醫(yī)保長期醫(yī)療包含的險種有（）A、悠樂保防癌醫(yī)療險B、悠享保個人醫(yī)療保險(正確答案)C、福享如意重大疾病保險(正確答案)D、金福保質(zhì)子重離子保險(正確答案)2、關(guān)于福享如意重大疾病保險說法錯誤的是（）A、保額1萬元B、保額100萬(正確答案)C、無需搭配主險，可以單獨購買(正確答案)D、確診合同約定重大疾病，一次性給付保額答案解析：需和主險悠享保個人醫(yī)療搭配，不可選，不能單獨購買，保額1萬元，3、新版長期醫(yī)療的投保年齡為（）A、出生第28天至60周歲（含）B、出生滿28天至60周歲（含）(正確答案)C、出生滿28天至70周歲（含）D、出生第28天至70周歲（含）4、新版長期醫(yī)療主險的等待期和猶豫期說法正確的是（）A、等待期15天B、等待期30天(正確答案)C、猶豫期15天(正確答案)D、猶豫期30天E、意外無等待期、續(xù)保無等待期(正確答案)5、新版長期醫(yī)療主險的保險責(zé)任有（）A、一般疾病及重大疾病的住院醫(yī)療費用保險金(正確答案)B、一般疾病及重大疾病的特殊門診醫(yī)療費用保險金(正確答案)C、一般疾病及重大疾病的門診手術(shù)醫(yī)療費用保險金(正確答案)D、一般疾病及重大疾病的住院前7天（含住院當(dāng)日）出院后30天（含出院當(dāng)天）門急診醫(yī)療費用保險金(正確答案)6、關(guān)于新版長期醫(yī)療免賠額的說法正確的是（）A、6年累計1萬元免賠額(正確答案)B、重大疾病0免賠(正確答案)C、1年1萬免賠額D、社保報銷部分不能抵扣免賠額(正確答案)E、其他商業(yè)保險獲得醫(yī)療賠付可抵扣免賠額(正確答案)7、關(guān)于新版長期醫(yī)療報銷比例說法錯誤的是（）A、以有醫(yī)保身份投保，未用社保結(jié)算，我司按照60%比例報銷B、以有醫(yī)保身份投保，以社保結(jié)算，我司按照100%比例報銷C、以無醫(yī)保身份投保，未用社保結(jié)算，我司按照60%比例報銷(正確答案)D、以無醫(yī)保身份投保，以社保結(jié)算，我司按照100%比例報銷答案解析：以無醫(yī)保身份投保，未用社保結(jié)算，我司按100%比例報銷8、屬于有社保范疇的是（）A、新農(nóng)合(正確答案)B、城鎮(zhèn)醫(yī)保(正確答案)C、大學(xué)生醫(yī)保(正確答案)D、公費醫(yī)療(正確答案)9、關(guān)于新版長期醫(yī)療既往癥概念說法正確的是（）A、本合同生效前，醫(yī)生已有明確診斷，但未接受任何治(正確答案)B、本合同生效前，醫(yī)生已有明確診斷，長期治療未間斷(正確答案)C、本合同生效前，醫(yī)生已有明確診斷，治療后癥狀未完全消失，有間斷用藥情況(正確答案)D、本合同生效前發(fā)生，未經(jīng)醫(yī)生診斷和治療，但癥狀或體征明顯且持續(xù)存在，以普通人醫(yī)學(xué)常識應(yīng)當(dāng)知曉(正確答案)10、關(guān)于新版長期醫(yī)療保證續(xù)保說法正確的是（）A、不因保險統(tǒng)一停售而終止(正確答案)B、不因產(chǎn)品費率調(diào)整而變化(正確答案)C、不因被保險人身體狀況或歷史理賠情況而拒絕續(xù)保(正確答案)D、發(fā)生理賠后，保證續(xù)保權(quán)終止答案解析：發(fā)生理賠后，保證續(xù)保不終止11、新版長期醫(yī)療下，哪種情況，保證續(xù)保權(quán)終止（）A、客戶主動提出停止續(xù)保申請(正確答案)B、下一個續(xù)保周期，續(xù)保時超齡(正確答案)C、保費未正常繳(正確答案)D、未履行如實告知義務(wù)(正確答案)12、新版長期醫(yī)療下，哪種情況我司不承擔(dān)保險責(zé)任（）A、等待期內(nèi)，發(fā)生意外骨折，住院治療B、等待期內(nèi)，確診惡性腫瘤(正確答案)C、過等待期，確診惡性腫瘤D、等待期內(nèi)，接受醫(yī)學(xué)檢查或治療，延續(xù)至等待期后確診的同一種疾病(正確答案)答案解析：A意外無等待期，可申請理賠;13、新版長期醫(yī)療的寬限期為（）A、年繳的寬限期為約定繳納保費日起60日內(nèi)(正確答案)B、月繳的寬限期為自催告之日起30天內(nèi)(正確答案)C、年繳的寬限期為自催告之日起30日內(nèi)D、月繳的寬限期為約定繳納保費日起60日內(nèi)14、關(guān)于新版長期醫(yī)療寬限期的說法錯誤的是（）A、寬限期內(nèi)發(fā)生的保險事故，我司依然承擔(dān)保險責(zé)任B、過了寬限期，至保險期間屆滿前，可申請復(fù)效(正確答案)C、寬限期內(nèi)申請復(fù)效，我司有權(quán)對客戶進行重新核保D、月繳方式寬限期結(jié)束，保單失效終止(正確答案)E、年繳方式寬限期結(jié)束，保單失效終止答案解析：B、寬限期內(nèi)無需申請復(fù)效D、月繳方式寬限期結(jié)束，保單失效中止15、下列哪種原因?qū)е碌尼t(yī)療行為，我司不承擔(dān)保險責(zé)任（）A、故意犯罪、傷害行為、無證駕駛(正確答案)B、酒精、毒品或藥物影響、高風(fēng)險活動(正確答案)C、精神問題、有關(guān)懷孕、預(yù)防性手術(shù)、整容(正確答案)D、既往癥(正確答案)E、戰(zhàn)爭暴亂、核問題(正確答案)16、關(guān)于金福保質(zhì)子重離子保險說法正確的是（）A、保額100萬(正確答案)B、等待期為90天(正確答案)C、不能單獨投保(正確答案)D、指定醫(yī)院為上海質(zhì)子重離子醫(yī)院(正確答案)E、因質(zhì)子重離子治療產(chǎn)生的治療費用100%報銷(正確答案)F、在二級及以上公立醫(yī)院初次確診罹患惡性腫瘤(正確答案)17、關(guān)于就醫(yī)綠色通道正確的有（）A、過等待期，意外無等待期(正確答案)B、在二級及以上公立醫(yī)院確診罹患本產(chǎn)品約定的100中重大疾病(正確答案)C、1個保險期間可以申請一次(正確答案)D、可以指定醫(yī)院、科室、醫(yī)生答案解析：不可以指定醫(yī)院、科室、醫(yī)生18、關(guān)于墊付的說法正確的有（）A、過等待期（意外無等待期）(正確答案)B、就診醫(yī)院為二級以及以上公立醫(yī)院(正確答案)C、醫(yī)院所在城市屬于78個指定城市內(nèi)(正確答案)D、自費醫(yī)療費用超過該保單年度剩余的免賠額（重疾0免賠）(正確答案)19、關(guān)于新版長期醫(yī)療的線上理賠時效，說法正確的是（）A、最快72小時完成審核(正確答案)B、一般3-30日結(jié)案(正確答案)C、結(jié)案后1個工作日進行理賠打款(正確答案)D、視各銀行處理情況一般是3個工作日內(nèi)到賬(正確答案)20、新版長期醫(yī)療通過一下方式申請理賠（）A、聯(lián)系人保健康的門店業(yè)務(wù)員B、撥打人保健康電話4001330600，通過線下寄送資料原件(正確答案)C、登錄微信城市服務(wù)，申請理賠D、登錄手機支付寶，點擊【我的】-【螞蟻保險】-【我的】-【全部保單】在保單詳情自助申請理賠(正確答案)二、判斷題（20*2.5分）1、新版長期醫(yī)療保險期間為6年。對錯(正確答案)答案解析：1年2、新版長期醫(yī)療猶豫期是投保當(dāng)天開始計算。對錯(正確答案)答案解析：投保次日零時開始計算3、新版長期醫(yī)療主附險的等待期均為30天。對錯(正確答案)答案解析：附加險90天等待期4、新版長期醫(yī)療附加險金福保重大疾病保險為給付型保險，首次確診合同約定重疾，一次性給付1萬元。對(正確答案)錯5、新版長期醫(yī)療附加險金福保重大疾病保險等待期為90天。對(正確答案)錯6、新版長期醫(yī)療對醫(yī)院要求為:依法設(shè)立的國家衛(wèi)生部醫(yī)院等級分類中的二級或二級以上公立醫(yī)院普通部。對(正確答案)錯7、同一被保人可購買多份新版長期醫(yī)療，我司均承擔(dān)保險責(zé)任。對錯(正確答案)答案解析：不重復(fù)報銷8、新版長期醫(yī)療猶豫期15天，15天內(nèi)退保無損失，15天后退保，會有損失，保險公司將退還現(xiàn)金價值。對(正確答案)錯9、客戶投保時，存在健康告知里的疾病，可以無視，選擇無以上問題進行投保。對錯(正確答案)答案解析：需對該疾病進行智能核保，選擇“有部分問題”10、我司的服務(wù)電話為:4001330600。對(正確答案)錯11、新版長期醫(yī)療附加險-金福保質(zhì)子重離子保險唯一認可醫(yī)院為上海質(zhì)子重離子醫(yī)院。對(正確答案)錯12、客戶可以通過電話方式或者在線墊付方式申請墊付。對(正確答案)錯13、新版長期醫(yī)療主險，一般疾病200萬，重大疾病400萬，最高600萬。對錯(正確答案)答案解析：400萬14、社保報銷部分可以抵扣免賠額。對錯(正確答案)答案解析：不可以15、非意外原因，等待期內(nèi)發(fā)生重大疾病，我司不承擔(dān)保險責(zé)任，并向投保人無息退還全額保費，本合同效力終止。對(正確答案)錯16、被保險人在本合同有效期內(nèi)開始住院治療，到本合同滿期日時仍未結(jié)束本次住院治療且未續(xù)保的，本公司將繼續(xù)承擔(dān)因本次住院發(fā)生的住院醫(yī)療費用保險金給付責(zé)任，但最長不超過本合同滿期日后180天。對