頸、腰椎CT診斷課件

頸椎病的CT診斷一、頸部脊柱相關解剖頸椎的解剖特點

7個椎體

6個椎間盤

8對神經(jīng)椎體和椎骨圍成椎管，內容脊髓。在脊椎與脊椎之間有兩個重要的關節(jié)。椎體之間的椎間盤是一種少動關節(jié)。是椎體間主要連接結構，由軟骨板、纖維環(huán)及髓核組成。椎間盤的中心是一個包含著膠樣液體而富有彈性的髓核，其周圍為一個纖維環(huán)所包圍，猶如很厚的關節(jié)囊。1、2頸椎內無椎間盤結構。椎間盤營養(yǎng)主要靠椎體內血管經(jīng)軟骨板彌散而來。當軟骨板或髓核的滲透能力發(fā)生變化，可導致椎間盤變性，影響椎體間的穩(wěn)定性。在脊柱的兩側，一個脊椎的下關節(jié)突與其下面的一個脊椎的上關節(jié)突形成一個關節(jié)，叫小骨突關節(jié)或椎間關節(jié)，覆蓋有軟骨及關節(jié)囊，是真正的可動關節(jié)。正常頸椎CT二、頸椎病的

病理改變與臨床相關知識頸椎病的定義Degenerationofcervicalspine椎間盤變性椎間小關節(jié)軟骨壞死椎體骨增生韌帶增生肥厚鈣化原發(fā)：變性壞死繼發(fā)：增生骨化未產生臨床癥狀頸神經(jīng)根交感神經(jīng)椎動動脈脊髓壓迫癥狀cervicalspondylosis頸椎間盤退變+椎體后緣增生椎間隙變窄椎間孔變小

混合型脊髓型椎動脈型交感神經(jīng)受累頸椎病臨床分型神經(jīng)根型鉤突和小關節(jié)增生壓迫神經(jīng)根椎動脈孔周圍骨、鉤突增生椎間盤突出、骨增生壓迫脊髓交感神經(jīng)機能障礙型頸椎病的

椎間盤突出三、頸椎病的影像學表現(xiàn)頸椎病的影像學檢查技術及其臨床應用

X線CTMRI顯示骨質方面有優(yōu)勢椎間盤顯示脊髓韌帶中央型突出中央型突出側后型突出頸椎增生退變椎小關節(jié)增生硬化椎體骨質增生硬化后縱韌帶鈣化鉤椎關節(jié)增生硬化椎小關節(jié)增生硬化腰椎CT診斷

常規(guī)腰椎CT掃描層面常規(guī)腰椎CT掃描L3-S1段，分為⑴椎體層面（骨窗）：觀察椎體、附件骨質。⑵椎間盤層面（軟組織窗）：觀察椎間盤、硬膜囊、神經(jīng)根、韌帶等軟組織。上節(jié)腰椎椎體神經(jīng)根上節(jié)腰椎下關節(jié)突腰大肌脂肪間隙硬膜囊硬膜囊黃韌帶上節(jié)腰椎下關節(jié)突椎間盤脊神經(jīng)下節(jié)腰椎上關節(jié)突下節(jié)腰椎椎體上緣下節(jié)腰椎上關節(jié)突硬膜囊上節(jié)腰椎下關節(jié)突正常L3-4椎間盤正常L4-5椎間盤正常L5-S1椎間盤椎間盤退行性變椎間盤高度降低椎間盤真空變性：椎間盤見氣體密度影，形成真空征。許莫氏結節(jié)（schmorl’snods）：又稱髓核壓跡。纖維環(huán)鈣化許莫氏結節(jié)椎間盤真空變性多發(fā)許莫氏結節(jié)椎間盤真空變性椎體緣骨質增生，纖維環(huán)鈣化椎小關節(jié)退行性變（骨質增生、真空變性、關節(jié)間隙變窄）左側小關節(jié)真空變性雙側小關節(jié)增生椎間盤膨出：椎間盤影均勻超出相應椎體邊緣，輕度時CT表現(xiàn)為間盤后緣正常腎形凹陷消失，圓隆飽滿。椎間盤突出：⑴中央型：椎間盤影局限性超出椎體邊緣，硬膜囊可受壓，硬膜外脂肪間隙變窄、消失，可伴纖維環(huán)鈣化。

⑵旁中央型：椎間盤影局限性超出椎體邊緣，神經(jīng)根受壓⑶后外側型：椎間盤影于椎間孔方向局限性超出椎體邊緣，神經(jīng)根受壓，椎間孔、側隱窩變窄。硬膜外脂肪間隙變窄、消失，可伴纖維環(huán)鈣化。⑷遠外側型：椎間盤影于椎管外局限性超出椎體邊緣，多伴纖維環(huán)鈣化，骨贅形成，脊神經(jīng)、周圍肌肉、韌帶受壓移位。椎間盤膨出，伴纖維環(huán)鈣化中央型突出女58，L4-5椎間盤中央型突出女45，L5-S1椎間盤中央型突出椎間盤左后旁中央型突出L5-S1左后外側型突出同一人，并L4-5中央型突出L5-S1右側極外側型（椎間孔及椎間孔外型）突出椎管狹窄

影像診斷標準：①腰椎骨性椎管前后徑≤15mm示相對狹窄；≤12mm絕對狹窄。②硬膜囊前后徑≤7mm；③椎間盤膨出、突出，側隱窩狹窄（≤2mm），黃韌帶肥厚（＞5mm），后縱韌帶骨化，椎體后緣骨質增生等也可造成椎管有效面積狹窄。后縱韌帶骨化，椎管狹窄椎間盤膨出，椎管狹窄L4-5雙側椎間孔狹窄L5-S1雙側側隱窩狹窄腰椎外傷定位像：L4楔形變骨窗：L4楔形變，碎骨同一病人，L4楔形變，同時并許莫氏結節(jié)同一病人，軟組織窗腰椎轉移瘤骨窗：椎體、附件多發(fā)骨質破壞同一病人，軟組織窗脊柱外傷脊柱外傷脊柱外傷布氏桿菌布氏桿菌病又稱馬耳他熱、波浪熱，是由各型布氏桿菌引起的人畜共患的全身傳染性及變態(tài)反應性疾病，其流行范圍廣，遍布世界各地。我國以東北、內蒙古及西北地區(qū)農牧區(qū)為主要疫區(qū)，80年代以來，隨著預防免疫、綜合治療等措施的大力開展，難得見到初染急性病例。主要傳染源為患病的牛羊豬等病畜，病原菌主要通過體表粘膜進入人體內，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱多汗，多余夜間或凌晨大汗淋漓，關節(jié)疼痛主要累及大關節(jié)，如髖、肩關節(jié)，呈游走性。睪丸炎是男性患者的常見表現(xiàn)，可伴肝