突發(fā)疾病家庭自救腦卒中

1腦卒中的救治第1頁，共24頁。2一、腦卒中的概念

又稱腦中風(fēng)、腦血管意外，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，是指由于各種腦血管病變所引起的腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄、閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，臨床上表現(xiàn)為一過性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征。包括顱內(nèi)和顱外動(dòng)脈、靜脈及靜脈竇的疾病，以動(dòng)脈疾病為多見。

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腦卒中具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復(fù)發(fā)率高等“四高”特點(diǎn)。動(dòng)脈硬化是其主要病因，病人多為40歲以上的中老年人；但近年來二三十歲年輕患者日益增多，最年輕的病人僅只有7歲，多以腦出血和腦血栓為最終結(jié)果，是老年人致死率最高，致殘率最多的一種疾病。第3頁，共24頁。4

中國現(xiàn)存腦卒中病人700多萬，相當(dāng)于中國香港2010年初的總?cè)丝跀?shù)，并在世界腦卒中發(fā)病地圖中處于“高死亡帶”。世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)顯示，我國腦卒中發(fā)生率正以每年8.7%的速度上升，比美國高出一倍。中國腦血管病的死亡率是心肌梗死的4-6倍，帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)卻是心肌梗死的10倍。腦卒中給我國每年帶來的社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)達(dá)400多億元。第4頁，共24頁。5二、腦卒中的病因與危險(xiǎn)因素

1、高血壓病和動(dòng)脈粥樣硬化

2、心臟病高血壓性、風(fēng)濕性和冠心病等，均有可能產(chǎn)生附壁血栓，血栓脫落流至腦動(dòng)脈而發(fā)生栓塞

3、顱內(nèi)血管發(fā)育異常所致的動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形

4、某些炎癥

化膿性、結(jié)核性、真菌性炎癥和風(fēng)濕病等會引起腦動(dòng)脈炎第5頁，共24頁。6二、腦卒中的病因與危險(xiǎn)因素5、血液病如血小板減少性紫癜、紅細(xì)胞增多癥、白血病等引起出血性腦病，少數(shù)發(fā)生缺血性腦血管病

6、代謝病糖尿病、高脂血癥等易引起動(dòng)脈硬化，且病情較重

7、其他各種外傷、中毒、腦瘤、腦腫瘤放射治療等，均可造成出血性腦血管病第6頁，共24頁。7二、腦卒中的病因與危險(xiǎn)因素8、危險(xiǎn)因素

（1）一過性腦缺血發(fā)作（2）血液流變學(xué)上的異常變化（3）潛在慢性病，如高血壓、冠心病、糖尿病等（4）血管及血液循環(huán)的變化，如眼底動(dòng)脈明顯狹窄變細(xì)（5）身體素質(zhì)，如超重、腦血管病家族史等（6）有吸煙、飲酒嗜好和喜食肥肉者第7頁，共24頁。8三、腦卒中的分類與癥狀分類缺血性中風(fēng)腦梗死腦栓塞出血性中風(fēng)腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血高血壓腦病第8頁，共24頁。9癥狀以猝然昏倒、不省人事伴發(fā)口眼歪斜、語言不利、半身不遂或無昏倒而突然出現(xiàn)半身不遂的癥狀發(fā)病。第9頁，共24頁。10第10頁，共24頁。11

腦梗死分腦血栓形成和腦栓塞。腦血栓形成以老年人為多，常在夜間睡眠時(shí)發(fā)病。癥狀發(fā)展較腦栓塞相對緩慢。腦栓塞在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)多發(fā)，特別是有心功能不全、慢性房顫患者。腦梗死癥狀有半身不遂、言語困難、偏盲癥等。若由腦缺血引起，癥狀相對較輕；若是重要部位血管阻塞，則會導(dǎo)致死亡。第11頁，共24頁。12

腦出血第12頁，共24頁。13

腦出血一般在白天發(fā)生，疲勞、興奮時(shí)多發(fā)。有些則在黎明時(shí)多發(fā)。在寒冷的冬天上廁所、洗澡受寒冷刺激時(shí)容易突發(fā)。而且往往造成半身不遂，意識喪失。高血壓者容易發(fā)生，病死率約40%。第13頁，共24頁。14

蛛網(wǎng)膜下腔出血中老年多因腦動(dòng)脈瘤破裂所致，年輕人則以腦血管畸形為主?；顒?dòng)時(shí)發(fā)病，表現(xiàn)為突然發(fā)生撕裂樣劇烈頭痛伴有惡心、嘔吐。開始時(shí)意識模糊癥狀輕，若出血范圍廣，則很快陷入昏睡狀態(tài)。當(dāng)腦組織受到破壞，出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙體征。

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高血壓腦病原有高血壓病史，突然舒張壓上升。腦部細(xì)小動(dòng)脈發(fā)生持久而嚴(yán)重的痙攣或廣泛微血管栓塞，腦供血發(fā)生急性障礙；也可能腦內(nèi)小動(dòng)脈因血壓極度升高而被迫擴(kuò)張，從而使大腦過度灌注，導(dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)壓增高，引起意識模糊、全身抽搐、頭痛、劇烈嘔吐等癥狀。隨著血壓下降，癥狀緩解。第15頁，共24頁。16四、現(xiàn)場急救

1、盡早判斷腦卒中的發(fā)生有下列癥狀的一項(xiàng)或以上，提示有腦卒中可能：①突然發(fā)生半身不遂、口角歪斜、流涎。②突然發(fā)生劇烈頭痛或頸項(xiàng)疼痛并伴惡心嘔吐③突然發(fā)生意識障礙、大小便失禁或精神異常④突然出現(xiàn)失語、失明、失聰或雙眼斜向一側(cè)凝視⑤突然出現(xiàn)眩暈伴惡心嘔吐、站立不穩(wěn)⑥吞咽困難或喝水時(shí)發(fā)生嗆咳第16頁，共24頁。17

如何進(jìn)一步判斷是否出現(xiàn)腦中風(fēng)？要求病人說一句簡單的話

—正常：用詞正確、發(fā)音不含糊

—異常：用詞錯(cuò)誤、發(fā)音含糊甚至不能說話要求病人兩只手都平舉

—正常：讓病人閉眼，雙上肢向前平伸10秒，兩側(cè)上肢運(yùn)動(dòng)一致或無移動(dòng)

—異常：一側(cè)手臂無移動(dòng)，另一側(cè)無力往下掉要求病人展示笑容

—正常：讓病人露出牙齒或微笑，面部兩側(cè)運(yùn)動(dòng)對稱

—異常：面部兩側(cè)運(yùn)動(dòng)不對稱第17頁，共24頁。182、將患者就近移至寬敞通風(fēng)的地方或移到床上，便于急救移動(dòng)時(shí)注意托住患者頭部,使其和身體保持在相同的水平位置上。最迅速、正確的轉(zhuǎn)運(yùn)方法是，從患者后面把手伸到腋下，保持頭的位置。不讓其前傾后仰，切忌動(dòng)作粗魯。如不能行走者，須數(shù)人抬起搬運(yùn)。第18頁，共24頁。193、采取正確體位，保持呼吸道通暢清醒患者低枕平臥或頭抬高300躺下；昏迷患者應(yīng)平臥位，不能將頭抬高，否則可使呼吸道變窄，容易引起呼吸困難患者頭均側(cè)向一邊，松解束縛，保持呼吸道通暢，避免將嘔吐物誤吸入呼吸道造成窒息，切忌用毛巾等物堵住口腔妨礙呼吸有大小便失禁者，應(yīng)脫去患者的褲子，墊上衛(wèi)生紙等。第19頁，共24頁。204、禁食禁水禁止給病人喂食、飲水，口干者可用棉簽蘸溫開水滋潤嘴唇5、做好腦卒中抽搐發(fā)作時(shí)的保護(hù)腦卒中患者抽搐時(shí)，迅速清除患者周圍有危險(xiǎn)的東西。用手帕包著筷子放入患者口中，以防抽搐發(fā)作咬傷舌頭。第20頁，共24頁。216、保持室溫暖和寒冷會引起血管收縮，所以要保持室溫暖和，并注意室內(nèi)空氣流通。7、轉(zhuǎn)送醫(yī)院應(yīng)立即撥打120急救電話，叫救護(hù)車進(jìn)醫(yī)院急診。不宜用其他車子或其他運(yùn)送方法送醫(yī)院，因?yàn)檫@些患者病情變化快，若搬運(yùn)方法不當(dāng)，顛簸過度，均會立即惡化。第21頁，共24頁。228、測血壓，避免搬動(dòng)、服降壓藥在家中可先測一下血壓。若血壓很高，要考慮出血性腦卒中的可能性大，可用冰袋或冷毛巾在額頭上降溫。避免過多搬動(dòng)，大小便應(yīng)使用便器在床上進(jìn)行。也不必急于口服降壓藥，因?yàn)榇藭r(shí)是顱內(nèi)壓升高引起的高血壓，口服降壓藥不起作用反而可能有害。第22頁，共24頁。239、做好嘔吐準(zhǔn)備，進(jìn)行心理安慰應(yīng)多準(zhǔn)備些干凈毛巾、塑料袋及手紙一類物品，患者嘔吐時(shí)將其臉朝向一側(cè)．讓其吐出以防堵塞氣道。可以吐入塑料袋中，并擦拭干凈。由于突如其來的意外加之劇烈頭痛，患者往往煩躁不安及恐懼，家屬應(yīng)不離其身并予以精神安慰。應(yīng)爭取及早到有條件的醫(yī)院去救治，但應(yīng)避免長途跋涉。第23頁，共24頁。內(nèi)容梗概1。包括顱內(nèi)和顱外動(dòng)脈、靜脈及靜脈竇的疾病，以動(dòng)脈疾病為多見。腦卒中具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復(fù)發(fā)率高等“四高”特點(diǎn)。中國現(xiàn)存腦卒中病人700多萬，相當(dāng)于中國香港2010年初的總?cè)丝跀?shù)，并在世界腦卒中發(fā)病地圖中處于“高死亡帶”。世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)顯示，我國腦卒中發(fā)生率正以每年8.7%的速度上升，比美國高出一倍。高血壓性、風(fēng)濕性和冠心病等，均有可能產(chǎn)生附壁血栓，血栓脫落流至腦動(dòng)脈而發(fā)生栓塞。3、顱內(nèi)血管發(fā)育異常所致的動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形。化膿性、結(jié)核性、真菌性炎癥和風(fēng)濕病等會引起腦動(dòng)脈炎。如血小板減少性紫癜、紅細(xì)胞增多癥、白血病等引起出血性腦病，少數(shù)發(fā)生缺血性腦血管病。（3）潛在慢性病，如高血壓、冠心病、糖尿病等。腦梗死癥狀有半身不遂、言語困難、偏盲癥等。在寒冷的冬天上廁所、洗