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泰山醫(yī)學(xué)院

侯美晴華法林用藥的日常護(hù)理課堂目標(biāo)一.了解華法林相關(guān)知識(shí)二.掌握華法林不良反應(yīng)三.熟悉華法林用藥監(jiān)測(cè)四.掌握華法林的護(hù)理措施一.華法林相關(guān)知識(shí)雙香豆素衍生物藥理作用：通過(guò)抑制維生素K在肝臟細(xì)胞內(nèi)合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ，從而發(fā)揮抗凝作用體外無(wú)效，體內(nèi)需待已合成的凝血因子耗竭后才能發(fā)揮作用三.華法林用藥監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間（PT），保持在25—30秒凝血酶原活性至少應(yīng)為正常值（>71%

）的25%～40%凝血酶原時(shí)間超過(guò)正常的2.5倍(正常值為12-14秒)、凝血酶原活性降至正常值的15%以下或出現(xiàn)出血時(shí)，應(yīng)立即停藥。嚴(yán)重時(shí)可用口服或緩慢靜注維生素K定時(shí)監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR=PTRISI

),正常值為0.8-1.2。四.生活護(hù)理預(yù)防出血：（1）軟毛牙刷或棉球清潔口腔（2）易化、少渣飲食，不食過(guò)熱、過(guò)冷、過(guò)硬及辛辣刺激性食物（3）活動(dòng)時(shí)要輕柔，防止碰傷、擦傷等皮膚損傷（4）起床活動(dòng)或去廁所起身時(shí)要慢，做到“3個(gè)半分鐘”，預(yù)防顱內(nèi)出血（5）不要摳鼻孔及掏耳朵，勿用力解大便四.生活護(hù)理處理:（1）出現(xiàn)皮膚黏膜瘀斑、紫癜、牙齦出血、鼻衄、血尿、黑便等現(xiàn)象，要密切觀察患者神志、生命體征的變化，以防顱內(nèi)出血（2）出現(xiàn)咯血、嘔血、顱內(nèi)出血、眼底出血等，應(yīng)立即停藥并靜脈注射維生素k，并嚴(yán)密觀察出血量和生命體征變化

五.飲食護(hù)理.增強(qiáng)抗凝作用：大蒜-----血小板功能障礙飲酒-----忌酒或飲酒量固定.減弱抗凝作用菠菜、生菜、白菜、豆油、豬肝、卷心菜、番茄、茶葉六.用藥護(hù)理增強(qiáng)抗凝作用：（1）西藥：第二代（頭孢呋辛）、三代（頭孢曲松、頭孢哌酮）頭孢菌素、甲狀腺素、每天>1．5g的水楊酸和對(duì)乙酰氨基酚、肝素（2）中草藥：當(dāng)歸、丹參、銀杏（腦出血）和南非鉤麻減弱抗凝作用：（1）西藥：巴比妥類、制酸藥、輕瀉藥、利福平、口服避孕藥（2）中草藥：人參、西洋參七.心理護(hù)理告知口服華法林的目的、作用、不良反應(yīng)及中斷用藥或擅自增減用藥量

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