肺癌路徑宣教內(nèi)容

肺癌患者健康教育路徑宣教內(nèi)容第天見入院宣教第2-3天疾病的病因：本病的病因尚不明確，目前認(rèn)為與下列因素有關(guān)：吸煙煙草中含有多種致癌物質(zhì)煙數(shù)量越多、時(shí)間越長(zhǎng)、開始時(shí)間越久癌發(fā)病率越高?；瘜W(xué)物質(zhì)已被確認(rèn)的可以導(dǎo)致肺癌的化學(xué)物質(zhì)包括石棉鎳、銅、煙煤焦油和石油中的多環(huán)芳烴等空氣污染包括室內(nèi)污染和室外污染內(nèi)污染主要指煤天然氣等室外污染主要指汽車尾氣、工業(yè)廢氣等人體內(nèi)在因素如免疫狀態(tài)、肺部慢性病變、結(jié)核病史等其他長(zhǎng)期大劑量的電離輻射，癌基因的活化等臨床分型最見的肺癌分為2類非小細(xì)胞癌和小細(xì)癌其中非小細(xì)胞癌包括鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、大細(xì)胞癌治療方法非小細(xì)胞癌a局限性病變1術(shù)可耐受手術(shù)的Ⅰ、Ⅱ期病首選手術(shù)治療，期人若年齡、心肺功能和解剖位置合適，也可考慮手術(shù)2治放療：a及拒絕手或不能耐受手術(shù)的Ⅰ、Ⅱ期人均可考慮根治性放療3治綜合治療：采用手術(shù)和化聯(lián)合治療b播散性病變、化學(xué)藥物治療：化療方案培曲順鉑DP順鉑+奈達(dá)鉑吉他+順放射治療靶向治療：治療效果較好的藥物如吉非替尼、厄洛替尼轉(zhuǎn)移灶治療小細(xì)胞肺癌、化療：化療方案GP吉西他順鉑放療正確服藥方法三階梯療法：輕度疼痛：非阿片類止痛藥±輔助藥物中度疼痛：弱阿片類±非阿片類止疼藥±輔助藥物重度疼痛：強(qiáng)阿片類±非阿片類止疼藥±輔助藥物飲食指導(dǎo)：合理膳食，指導(dǎo)病人進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物，避免產(chǎn)氣食物地瓜菜量餐吞困難者給予流質(zhì)飲食情重者采取鼻飼等方法。各種輔助檢查的目的和意義胸部X線最基本方法，通過透視或正側(cè)位胸片發(fā)現(xiàn)狀陰影CT發(fā)現(xiàn)線不能檢查不能發(fā)現(xiàn)的病灶顯早期肺門及縱膈淋巴結(jié)腫大無犯臨近器官在明確腫瘤與大血管之間關(guān)系上優(yōu)于CTPET用于肺癌及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的定性診斷

纖維支氣管鏡對(duì)診斷確術(shù)征與方式有幫助支氣管鏡活檢可提高中央型肺癌的診斷率痰脫落細(xì)胞檢查3次以上提高中央型肺癌的診斷率第4-5天診斷標(biāo)準(zhǔn)及表現(xiàn)原發(fā)病癥狀和體征咳嗽表現(xiàn)為無痰或少痰的刺激性干咳血痰或咯血?dú)舛袒虼Q癌腫壓迫主支氣管或隆突，或部分氣道阻塞所致發(fā)熱腫瘤壞死組織引起體重下降消瘦為惡性腫瘤的常見癥狀之一肺外胸內(nèi)擴(kuò)張引起的癥狀和體征胸痛聲音嘶啞腫瘤壓迫喉返神經(jīng)所致吞咽困難腫瘤壓迫食管所致胸水腫瘤轉(zhuǎn)移累及胸膜或淋巴回流受阻（三）胸外轉(zhuǎn)移引起的癥狀和體征a轉(zhuǎn)移至中樞神經(jīng)如頭痛、嘔吐b轉(zhuǎn)移至骨髓引起骨痛和病理性骨折C、移至腹部引起肝區(qū)疼痛等診斷要點(diǎn)：詳細(xì)詢問病史警惕早期征象根據(jù)癥狀、體征，借助輔助檢查結(jié)果休息與活動(dòng)指導(dǎo)：合理安排鍛煉時(shí)間，以不感到疲勞為宜，避免過勞而引起呼吸困難的加強(qiáng)肺部功能鍛煉：如腹式呼吸訓(xùn)練等第6-7天疾病相關(guān)知識(shí)：肺癌多數(shù)起源于支氣管粘膜上皮，因此也稱支氣管肺癌。發(fā)病年齡大多在40歲上，以男性多見，居發(fā)達(dá)國家和我國大部分城市男性惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率的第一位，吸煙、大氣污染等為常見誘因。嚴(yán)重程度分級(jí)：采用分T分未現(xiàn)原發(fā)腫瘤，或者通過痰細(xì)胞或支氣管灌洗發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，但影像學(xué)及氣管無法發(fā)現(xiàn)T0：原發(fā)腫T1：徑，及周圍組織，未侵及主支氣管T1a直徑2cm,T1b:2＜最大直徑＜直徑，侵及主支氣管，單距氣管隆突2cm；及胸膜＜徑5cm,T2b:5＜徑≤T3:徑7cm，接侵犯以下任何一個(gè)器官胸壁、膈肌、膈神經(jīng)、縱膈胸膜、心包；全肺肺不張，同一肺葉出現(xiàn)孤立性癌結(jié)節(jié)T4：論癌腫大小，侵犯以下任何一個(gè)器官：縱膈、心臟、大血、器官隆脊、喉返神經(jīng)、氣管、食管、椎管；同側(cè)不同肺葉內(nèi)孤立性癌結(jié)節(jié)N分：同側(cè)有轉(zhuǎn)移

：對(duì)側(cè)有轉(zhuǎn)移：對(duì)側(cè)、同側(cè)都有轉(zhuǎn)移M分Mx:遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移不確定M0：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移肺癌分期分組堅(jiān)持放化療的重要性預(yù)出院日：服藥時(shí)間、方法、劑量、注意事項(xiàng)見出院小結(jié)。出院結(jié)賬流程見出院提示單。堅(jiān)持放化療的重要性出院指導(dǎo)飲食：加強(qiáng)營養(yǎng)支持，多食高蛋白、高熱量、高維生素、高維易消化的飲食，盡可能的改善食欲活動(dòng)：合理安排休息和活動(dòng)，避免呼吸道感染，增強(qiáng)抗病能力督促病人堅(jiān)持放化療治療心理：知道病人盡快