2018年第三季度醫(yī)院感染委員會會議記錄

2018年第三季度醫(yī)院感染委員會會議記錄2018年第三季度醫(yī)院感染委員會會議記錄2018年第三季度醫(yī)院感染委員會會議記錄資料僅供參考文件編號：2022年4月2018年第三季度醫(yī)院感染委員會會議記錄版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：2012年2月醫(yī)院感染委員會會議記錄2012年2月醫(yī)院感染委員會會議記錄時間:2012年2月16日下午1:30地點:醫(yī)院門診樓七樓會議室參加人員:李淑鋒冷啟菊張克江于紹芬秦華王書輝郝富東李同新劉漢忠遲月玲楊雪梅田德華楊君姜愛民孫希堯趙發(fā)紅龐曉臣溫敬波張金華會議內(nèi)容:1.院感管理委員會聽取了院感管理科2011年度工作總結(jié)匯報，肯定了院感管理工作的成績。2.同意院感管理2012年工作計劃，要求按項要求做好工作，特別是要做好迎接院部等級評審工作要求。感染管理科2011年度工作總結(jié)2011年我們切實開展了醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，別接受上級行政部門及執(zhí)法監(jiān)督部門工作檢查，對于提高院內(nèi)感染工作的質(zhì)量管理起到了督促作用，同時也提高了自我監(jiān)控管理意識，確保醫(yī)療安全，在院感委員會的直接領(lǐng)導(dǎo)和全院院感小組成員的共同努力下，我們圓滿完成了2011年，醫(yī)院感染管理工作計劃，現(xiàn)將本年度內(nèi)感染管理工作情況總結(jié)如下。一(感染管理科在2010年年末制定了2011年院感工作計劃:在院感領(lǐng)導(dǎo)對感控工作的重視下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及衛(wèi)生部2009年發(fā)布的醫(yī)院感染6個新規(guī)范和相關(guān)sop內(nèi)容及規(guī)章制度的要求，堅持以制度管事，執(zhí)行2011年院感工作計劃。二(醫(yī)院感染管理工作督查:加強對科室小組的督導(dǎo)，要求科室制定年度工作計劃，每季度至少一次對科內(nèi)成員進行院感知識培訓(xùn)，同時進行醫(yī)院感染病例登記:抗菌素使用使用率登記及職業(yè)暴露登記，年終由科室進行科對新入院醫(yī)務(wù)人員、實習(xí)生進行了崗前培訓(xùn)、考核合格后方可上崗。五、不足之處醫(yī)院感染控制工作是一項面廣、量大、又要全院醫(yī)務(wù)人員自覺執(zhí)行院感規(guī)范的工作，目前，醫(yī)院感染管理工作在存在以下幾個方面的問題:1.個別人員不夠重視，工作中未能自覺執(zhí)行崗位院感規(guī)范。2.個別科室執(zhí)行院感規(guī)范的意識比較薄弱。3.專業(yè)隊伍和院感知識水平由待進一步提高。4.抗菌藥物的合理使用還需要進一步規(guī)范。2012年院感工作計劃一、醫(yī)院感染管理1.進一步完善院感有關(guān)方面制度的落實(考核)，做好監(jiān)控心中有數(shù)。2.繼續(xù)加強手衛(wèi)生的宣傳、督導(dǎo)，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。3.加強消毒滅菌藥械的管理，一次性使用醫(yī)療用品的管理。4.加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護教育，減少醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露，(指醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護和暴露后的處理)發(fā)生銳器務(wù)損傷要及時進行上報。5.每季度對醫(yī)院感染管理制度的實施情況進行檢查，并將檢查結(jié)果進行總結(jié)評分、反饋、整改。6.加強院內(nèi)醫(yī)療廢物的分類、收集、暫存、交接登記等各個環(huán)節(jié)的管理，確保醫(yī)療廢物不泄露、擴散、不污染環(huán)境。二、醫(yī)院感染病例監(jiān)測:1.計劃開展目標(biāo)性監(jiān)測。2.重點科室、重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點人群爭取重點防控，加強手術(shù)室、供應(yīng)室等部門的醫(yī)院感染管理。3.規(guī)范院感病例上報，做到不漏報，及時發(fā)現(xiàn)及時處理，杜絕院感暴發(fā)流行。4.按規(guī)定進行醫(yī)院環(huán)境，消毒藥械的生物學(xué)監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果及時反饋到相關(guān)科室，對存在問題提出整改措施。三(加強我院微生物的現(xiàn)狀監(jiān)測，提高醫(yī)院感染患者病原生物學(xué)標(biāo)本送檢率。四、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)為了提高全院職工預(yù)防與控制醫(yī)院內(nèi)感染知識，結(jié)合本院實際，計劃組織開展如下預(yù)防和控制院內(nèi)感染和相關(guān)知識的培訓(xùn)。1.舉辦一期《手衛(wèi)生規(guī)范》相關(guān)知識的培訓(xùn)。2.舉辦一期多重耐藥菌感染相關(guān)知識的學(xué)術(shù)講座。3.對新進職工進行崗前培訓(xùn)，并進行考核，考核合格后方可上崗。4.遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件，及時進行相關(guān)知識的培訓(xùn)。5.選派護士長、院感護士參加全國或全省醫(yī)院感染知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)。6.邀請外院專家來我院講授醫(yī)院感染管理新知識。五、2012年院感工作要進一步加強檢查和督導(dǎo)，做好平時工作，同時把2011院感工作中存在的問題逐項解決，加強手衛(wèi)生管理，督導(dǎo)手衛(wèi)生操作