圣誕樹接頭在支氣管哮喘患者氧氣霧化吸入治療中的應(yīng)用

圣誕樹接頭在支氣管哮喘患者氧氣霧化吸入治療中的應(yīng)用[摘要]：目的：比較圣誕樹接頭與常規(guī)霧化裝置在支氣管哮喘患者氧氣霧化吸入治療中的使用效果。方法：20185～2019124824β2(LABAβ2受體激動劑(SABA)進行氧氣霧化吸入治療，對照組使用吸氧裝置更換干燥濕化瓶的方式進行氧氣霧化吸入，實驗組將濕化瓶取下，換成圣誕樹接頭連接霧化器導(dǎo)管進行氧氣霧化吸入。比較兩組患者治療后哮喘的癥狀、體征緩解情況以及霧化吸入的依從性。結(jié)果：13χ2=9.067，P=0.011）。結(jié)論：使用相比于常規(guī)霧化器，使用圣誕樹接頭【關(guān)鍵詞】霧化裝置；支氣管哮喘;氧氣霧化吸入；治療效果支氣管哮喘是一種常見的呼吸系統(tǒng)慢性病，患者會出現(xiàn)喘息、氣急、胸悶及咳嗽等癥狀并反復(fù)發(fā)作。哮喘急性發(fā)作時會出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難和低氧血癥，威脅3[1]，我國哮喘患者人數(shù)也在逐年上升。對于哮喘患者而言，口服、靜脈用藥效果差，容易延誤患者的治療[2]。為了更好地緩解患者的癥狀，我們通常首選吸入治療。吸入皮質(zhì)類固醇與抗組胺類等藥物能夠有效控制支氣管哮喘患者的各種臨床癥狀及體征[3]。在醫(yī)院治療階段，我們通常選擇霧化裝置進行吸入治療。為了使藥物能夠盡快發(fā)揮作用，達到快速緩解癥狀的效果，筆者改良了常規(guī)氧氣吸入裝置，將原本的氧氣現(xiàn)報道如下。資料與方法1.1.臨床資料本研究選取了20185～20191248：（1）會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組制定的《支氣管哮喘防治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[]（2）有喘悶、哮鳴音等癥狀體征；（3）神志清楚，能夠正常溝通；（4）2415924~70157219533~79(54.29±11.8320311。表1兩組患者入院時一般情況比較(x±s)組別 例 呼吸頻數(shù) (次/分)

心率(次/分)

PO2/FiO2（mmHg）實驗組

2 4 8

118.04±14.53

286.38±34.83常規(guī)組

2 4 8

117.25±11.65

281.50±27.34t/P 1.327/0.191

0.208/0.836

0.539/0.592治療方法患者入科后，床位醫(yī)生查體并綜合各項檢查指標(biāo)判斷病情，ICS/LABA/SABA化瓶（1），6-8L/min為圣誕樹接頭（2），2-4L/min患者洗臉。圖1：常規(guī)霧化吸入裝置圖2：圣誕樹接頭霧化吸入裝置療的依從性。評價指標(biāo)（1）13PO2（2）比較兩組患者接受霧化吸入治療的依從性情況：不依從是指患者不能耐受霧化吸入治療，無法使用霧化吸入器，拒絕配合；部分依從是指患者需要提醒或糾正霧化吸入行為，否則霧化吸入治療就不能正常進行；依從，全程積極配合霧化吸入治療。統(tǒng)計學(xué)方法本研究我們使用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料使用“x±s”t檢驗，計數(shù)資料采用頻數(shù)（百分比）檢驗，P＜0.05間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果1、心率比較（216.330.001），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。表2兩組治療1天后后呼吸頻率、心率、氧合指數(shù)、哮鳴音消失例數(shù)比較例 呼吸頻組 數(shù) (次/分別 （

心率(次/分)

氧合指數(shù)PO2/FiO2（mmHg）

失例數(shù)（n，%）n）實驗組 4

2 .89

79.29±9.62

348.88±35.54

19(79.2%)常規(guī)組

2 .78

89.00±12.77

312.00±38.32

5(20.8)t/P(2/

-3.562/0.001

-2.975/0.005

3.456/0.001

16.33/<0.0013及哮鳴音消失例數(shù)方面進行比較，無明顯差異(P＞0.05)3。表3兩組治療3天后呼吸頻率、心率、氧合指數(shù)、哮鳴音消失例數(shù)比較組 例 呼吸頻率 心率 氧合指數(shù) 哮鳴音消別 數(shù) （次分）（

（次/分） PO2/FiO2（mmHg）

失例數(shù)（n，%）n）實驗組 4

2 .22

72.50±9.40

401.63±40.13

22(91.7%)常規(guī)組

2 .64

74.67±8.24

379.00±46.91

19(79.2%)t/P(2/)

-1.799/0.079

-0.849/0.400

1.796/0.079

1.505/0.2202.2兩組哮喘患者進行霧化吸入時的治療依從性比較，實驗組高于對照組（216.330.001），4。表4兩組患者治療依從性(n，%)組別 例數(shù) 不依從 部分依 依從從實驗組 24 1（4.1%）

7（29.2%）

16（66.7%）常規(guī)組 24 9（37.5%）

7（29.2%）

8（33.3%）χ2/P

9.067/0.011討論吸入療法是目前治療哮喘的首選方法[5者來說，選擇有效的給藥途徑，快速緩解哮喘癥狀是十分重要的。糖皮質(zhì)激素（ICS）用于霧化吸入治療時，藥液直接到達病變的呼吸道組織，可以提高急性哮喘患者治療的效果[6-7]。β2受體激動劑則能快速解除患者支氣管的痙攣[8]。指南[9]指出，選擇ICS＋SABA/LABA使用圣誕樹接頭能快速緩解患者哮喘癥狀。使用圣誕樹接頭能在較低的需要先更換吸氧裝置，保持氧氣濕化瓶干燥，避免蒸餾水稀釋藥液，影響療效

[11]。如果裝置選擇不合適、調(diào)節(jié)的氧流量過小，會導(dǎo)致霧量減小，治療時間延長，不能起到快速緩解癥狀的作用。圣誕樹接頭的使用原理為：氧氣從狹小的出口快速通過，產(chǎn)生“狹管效應(yīng)”。無需調(diào)高氧流量即可使霧量增大。使用圣誕樹接頭代替氧氣濕化瓶方便快捷，可以縮短護士操作時間。圣誕樹接頭以旋轉(zhuǎn)螺紋口的形快速地產(chǎn)生，大大縮短了治療時間?；颊吣茉谧疃痰臅r間內(nèi)得到有效的藥物治療，有利于縮短哮喘相關(guān)癥狀的緩解時間。使用圣誕樹接頭能提高患者霧化治療依從性。哮喘患者常見呼吸頻率增患者的一致認(rèn)可?；颊吒敢膺x擇這種霧化治療方式，因此治療依從性高。結(jié)論綜上所述，使用圣誕樹接頭代替?zhèn)鹘y(tǒng)的氧氣濕化瓶，縮短了患者哮喘癥狀緩解時間，提高了患者治療依從性，且該接頭使用簡便，價格低廉，消毒后可以重復(fù)使用，適于臨床推廣使用。參考文獻SujeetRajan,NithyaGogtay,MahanjitKonwar,etal.Theinitiativeforasthmaguidelines(2019):changeintherecommendationforthemanagementofmildasthmabasedontheSYGMA-2trial–Acriticalappraisal[J].LungIndia,2020,37(2).中國合理用藥探索,2019,16(5):137-139.任乾.支氣管哮喘合并支氣管擴張癥的臨床診療新進展[J].健康研究（電子版）,2020,4(4):103-106.中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南(2016中華結(jié)核和呼吸雜志,2016,39(9):675-697.ClaudioSorino,StefanoNegri,AntonioSpanevello,DinaVisca,NicolaScichilone.Inhalationtherapydevicesforthetreatmentofobstructivelungdiseases:thehistoryofinhalerstowardstheidealinhaler[J].EuropeanJournalofInternalMedicine,2020,75.[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(1):161-163.變異性哮喘的效果分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2020,18(6):899-901,905.合孟魯司特鈉治療兒童中度持續(xù)哮喘的療效比較[J].中國藥房,20