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文檔簡介

子宮內(nèi)膜腺肌瘤型息肉

子宮內(nèi)膜息肉是一種子宮內(nèi)膜基底層過度增生性疾病，是由子宮內(nèi)膜基底層腺體和間質(zhì)增生而成，呈舌狀、指狀，多位于宮底部，與周圍內(nèi)膜的色澤相似。表現(xiàn)為子宮異常出血、排液、不孕、癌變等。病理分型：腺型息肉、單純性增生息肉、復(fù)合型增生息肉、纖維性息肉、腺肌瘤型息肉、蛻膜與胎盤息肉子宮內(nèi)膜腺肌瘤性息肉是子宮內(nèi)膜息肉的一種少見類型，國內(nèi)外報(bào)道較少，異常子宮出血是其常見癥狀。常與子宮黏膜下肌瘤相混淆，需病理檢查得以區(qū)分。息肉間質(zhì)內(nèi)含有平滑肌纖維。組織學(xué)分型子宮內(nèi)膜典型性息肉樣腺肌瘤(TPA)：良性的內(nèi)膜腺體增殖，腺體周圍的間質(zhì)中存在特有的螺旋交錯(cuò)束狀平滑肌細(xì)胞；無核分裂像，內(nèi)膜腺體無結(jié)構(gòu)無序或細(xì)胞學(xué)不典型改變。非典型性息肉樣腺肌瘤（APA）：富含平滑肌細(xì)胞的基質(zhì)包繞子宮內(nèi)膜腺體，但腺體的大小和形態(tài)不等，并可出現(xiàn)不規(guī)則分叉；腺體上皮細(xì)胞核呈橢圓形泡狀染色質(zhì)伸長，偶爾可見核仁，核分裂像多見。臨床表現(xiàn)多見于育齡期婦女，不規(guī)則陰道出血、月經(jīng)量增多。臨床表現(xiàn)、超聲檢查、官腔鏡檢查、子宮輸卵管造影、計(jì)算機(jī)X線斷層檢查或磁共振檢查等，病理檢查確診金標(biāo)準(zhǔn)。免疫組織化學(xué)結(jié)果顯示：腺上皮ER、PR彌漫陽性，間質(zhì)細(xì)胞sMA(平滑肌肌動(dòng)蛋白)和desmin(結(jié)蛋白)彌漫性或局灶陽性；腺體周圍CD10陰性。診斷B超檢查特點(diǎn)邊界清晰的宮腔占位，內(nèi)可見多個(gè)小無回聲區(qū)，但在絕經(jīng)后婦女的假陽性率較高。治療藥物治療刮宮術(shù)宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)（最佳選擇方案）治療

（非典型性息肉樣腺肌瘤）年輕或有生育要求的，只要患肉切除完全，可保留子宮，嚴(yán)密隨訪，必要時(shí)輔以高效

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