降低圍手術期低體溫發(fā)生率成果匯報模板課件

降低圍手術期低體溫發(fā)生率成果匯報暖暖圈單位：某某市中醫(yī)院手術室

日期：2020年4月26日—2020年10月25日降低圍手術期低體溫發(fā)生率成果匯報暖暖圈單位：某某市中醫(yī)院1一、圈的介紹

暖暖圈

2020年1月—2020年7月某某某

某某某

某某某

某某某某某某某某某某某某某某某某某某

圈名活動時間圈長輔導員圈員單位一、圈的介紹暖暖圈2一、圈的介紹

圈徽意義：光芒代表溫暖陽光，

圈代表全體圈員齊心協(xié)力，OR字母代表手術室OPERATION。

圈名意義：從心出發(fā)，溫暖每一位患者，

暖暖的心，暖暖的愛，讓患者看

到希望—寒冷不在！

圈口號：溫暖一瞬間

健康在身邊！一、圈的介紹圈徽意義：光芒代表溫暖陽光，3二、主題選定問題點上級政策重要性迫切性圈能力總分160順序選定提高手術標本處置率25262320943降低病人低體溫發(fā)生率302624281081提高病人滿意度24232520924降低腔鏡器械損耗率242626281042說明：6名圈員參與投票依靠重要性、迫切性、圈能力進行評分。票選分數(shù)：每項次最高5分.其次3分.最低1分.相加總得分，得分最高者為本次活動主題.二、主題選定問題點上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定提高4二、主題選定

低體溫

人體的正常體溫一般在36—37℃，而圍手術期患者由于手術麻醉，及受手術室環(huán)境及手術操作的影響，體溫會降至36℃以下，稱為體溫過低。二、主題選定低體溫5二、主題選定

對患者而言：

增加舒適度，減少并發(fā)癥和恐懼心理，減少經濟支出

對醫(yī)院而言：

減少糾紛，增進醫(yī)患關系，提高滿意度

對科室而言：

增進團隊凝聚力，提高工作效率，提升科室質量管理

對個人而言：

積累?？苹A及臨床實踐能力

1234二、主題選定對患者而言：12346三、活動計劃擬定wwhatwhenwhohowwhereP2020年5月2020年6月2020年7月2020年8月2020年9月2020年10月負責人方法地點412341234123412341234123主題選定頭腦風暴手術室計劃擬定甘特圖手術室現(xiàn)況把握流程圖手術室目標設定柱狀圖手術室解析魚骨圖手術室對策擬定頭腦風暴手術室D實施與檢討頭腦風暴手術室C效果確定柏拉圖手術室A標準化頭腦風暴手術室檢討改進頭腦風暴手術室成果發(fā)表頭腦風暴手術室三、活動計劃擬定wwhat7（二）數(shù)據(jù)收集結果分析（二）數(shù)據(jù)收集結果分析8四、現(xiàn)況把握（二）數(shù)據(jù)收集結果的分析原因例數(shù)百分比累計百分比病人自身538%38.46%護理人員323%62%冷稀釋323%85%手術因素17%92%麻醉作用17%100%合計1399%100%四、現(xiàn)況把握（二）數(shù)據(jù)收集結果的分析原因例數(shù)百分比累計百分比9五、目標設定目標1.目標值設定

改善前低體溫率為13例

目標值=6例2.設定理由考慮到本圈的主題和圈員的實際圈能力，故將圈能力設定為60%目標值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值x改善重點x圈能力）=13-（13x85%x60%）=13-7=6五、目標設定目標10六、解析—查檢表

調查項目發(fā)生件數(shù)（例）

百分比年齡≥55歲538.46%危重病人17.7%輸血430%失血≥1500323%手術時間≥5小時753.85%手術期間生理鹽水沖洗（大量）323%補液總量26250

平均：2019ml手術時間62小時

平均：4小時4分體溫≤36度手術患者原因六、解析—查檢表調查項目發(fā)生件數(shù)11六、要因解析—魚骨圖不會使用控制面板培訓不到位層流故障未定期維護環(huán)境設備病人麻醉手術方法消瘦體重疾病史糖尿病史老人、幼兒術前用藥鎮(zhèn)靜劑危重病人創(chuàng)傷失血、休克麻醉藥物椎管麻醉麻醉方式全身麻醉消毒液浸濕床單手術需要術中沖洗輸血切口大體位墊直接接觸患者工作繁瑣

術前準備多輸入液未加溫沖洗液未加溫時間長失血量多低體溫觀念欠佳年齡

操作不正確培訓不合格術中室溫低

醫(yī)生怕熱醫(yī)生需求保暖設備不足只有一臺升溫毯：表示要因六、要因解析—魚骨圖不會使用控制面板培訓不到位層流故障未定12八、對策實施與確認

問題(一）--缺乏對低體溫的認識P計劃1、學習低體溫發(fā)生的原因，危害及干預方法2、進行宣教，普及低體溫知識，使護理人員引起足夠的重視3、提高護理人員服務意識D實施對全科護士進行相關知識培訓晨交班時，對全科護士隨機抽問考核通過巡視，檢查護士是否落實保暖意識不夠強烈者進一步教育培訓C檢查定期培訓，并且考核相關理論知識和技術操作每天早交班提醒預防低體溫，手術期間不定時巡查A評價通過培訓，增強了低體溫的觀念，培訓出勤率90%普及了相關知識，提高服務意識實施日期2020年6月負責人：八、對策實施與確認

問題(一）--缺乏對低體溫的認識13

八、對策實施與確認

問題（二)--未積極采取低體溫預防措施P計劃術前提高室溫20—25度患者進出手術室途中，給予足夠保暖，與周圍冷空氣隔離縮短運送時間，避免過長時間等待術前棉被保暖，避免暴露患者術中使用液體需加溫必要時，使用加溫儀。D實施對入室患者做好保暖工作，用平車加蓋棉被。做好手術結束至病房途中保暖工作接送患者途中，注意保暖使用手術室保暖衣（被），保證局部保暖使用手術間液體加溫箱和加溫毯C檢查不定時抽查護士從患者入室到出室的每個環(huán)節(jié)保暖是否標準，檢查是否執(zhí)行A評價通過采取有效保暖，明顯降低手術患者低體溫發(fā)生，執(zhí)行率90%實施日期2020年6月負責人：

八、對策實施與確認

問題（二)--未積極采取低體溫14

八、對策實施與確認問題

P計劃改良手術間的保暖被褥體位墊使用布類包裹D實施將原來厚、重的大棉被改良為輕巧的2件小被，可方便用于不同部位保暖需求，還可用做體位擺放墊。體位墊不能直接接觸患者皮膚，常規(guī)使用布類包裹整齊平整后方可使用C檢查改良后的被褥，體位墊已落實全科使用A評價護士反應現(xiàn)在的蓋被比以前輕巧、方便、實用，滿意度為100%患者接觸體位墊不冰涼，滿意度為100%實施日期2020年6月負責人：（三）--改良保溫措施

八、對策實施與確認問題

P計劃改良手術間的保暖被褥D實施將15八、對策實施與確認問題

（四）--做好病人全身評估P計劃評估患者基礎信息，術前準備、麻醉方式、手術方式估計手術時間，切開暴露大小、液體沖洗量、是否需要輸血觀察患者情緒，避免患者情緒激動D實施根據(jù)評估，提前調高室溫，準備保暖用具提前進行液體加溫，使用液體加溫儀術前訪視患者，使其對手術情況有一定了解，解除患者疑慮給予相應的心理輔導文明禮貌微笑服務，手術間播放輕音樂，舒緩緊張情緒C檢查檢查計劃落實，均已實施A評價通過合理的評估，有效預防低體溫發(fā)生，提高患者滿意度實施日期2020年6月負責人：八、對策實施與確認問題

（四）--做好病人全身評估P計劃評估16九、效果確認項目改善前改善后調查日期2020-04-15至2020-06-152020-06-16至2020-09-30資料來源手術患者手術患者調查總人數(shù)59例66例數(shù)據(jù)1.病人自身因素：5例2.護理人員因素：3例3.麻醉因素：1例4：手術因素：1例5：冷稀釋：3例1.病人自身因素：2例2.護理人員因素：1例3.麻醉因素：1例4：手術因素：1例5：冷稀釋：0例合計13例5例有形成果（一）改善前、后數(shù)據(jù)九、效果確認項目改善前改善后調查日期2020-04-15至217九、效果確認有形成果（二）改善后數(shù)據(jù)結果分析原因例數(shù)百分比累積百分比病人自身240%40%護理人員120%60%麻醉作用120%80%手術因素120%100%冷稀釋00%100%合計5100%100%改善后：2020年6月16日至2020年9月30日監(jiān)測手術患者體溫66例，低體溫患者5例九、效果確認有形成果（二）改善后數(shù)據(jù)結果分析原因例數(shù)百分比累18降低圍手術期低體溫發(fā)生率成果匯報暖暖圈單位：某某市中醫(yī)院手術室

日期：2020年4月26日—2020年10月25日降低圍手術期低體溫發(fā)生率成果匯報暖暖圈單位：某某市中醫(yī)院19一、圈的介紹

暖暖圈

2020年1月—2020年7月某某某

某某某

某某某

某某某某某某某某某某某某某某某某某某

圈名活動時間圈長輔導員圈員單位一、圈的介紹暖暖圈20一、圈的介紹

圈徽意義：光芒代表溫暖陽光，

圈代表全體圈員齊心協(xié)力，OR字母代表手術室OPERATION。

圈名意義：從心出發(fā)，溫暖每一位患者，

暖暖的心，暖暖的愛，讓患者看

到希望—寒冷不在！

圈口號：溫暖一瞬間

健康在身邊！一、圈的介紹圈徽意義：光芒代表溫暖陽光，21二、主題選定問題點上級政策重要性迫切性圈能力總分160順序選定提高手術標本處置率25262320943降低病人低體溫發(fā)生率302624281081提高病人滿意度24232520924降低腔鏡器械損耗率242626281042說明：6名圈員參與投票依靠重要性、迫切性、圈能力進行評分。票選分數(shù)：每項次最高5分.其次3分.最低1分.相加總得分，得分最高者為本次活動主題.二、主題選定問題點上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定提高22二、主題選定

低體溫

人體的正常體溫一般在36—37℃，而圍手術期患者由于手術麻醉，及受手術室環(huán)境及手術操作的影響，體溫會降至36℃以下，稱為體溫過低。二、主題選定低體溫23二、主題選定

對患者而言：

增加舒適度，減少并發(fā)癥和恐懼心理，減少經濟支出

對醫(yī)院而言：

減少糾紛，增進醫(yī)患關系，提高滿意度

對科室而言：

增進團隊凝聚力，提高工作效率，提升科室質量管理

對個人而言：

積累?？苹A及臨床實踐能力

1234二、主題選定對患者而言：123424三、活動計劃擬定wwhatwhenwhohowwhereP2020年5月2020年6月2020年7月2020年8月2020年9月2020年10月負責人方法地點412341234123412341234123主題選定頭腦風暴手術室計劃擬定甘特圖手術室現(xiàn)況把握流程圖手術室目標設定柱狀圖手術室解析魚骨圖手術室對策擬定頭腦風暴手術室D實施與檢討頭腦風暴手術室C效果確定柏拉圖手術室A標準化頭腦風暴手術室檢討改進頭腦風暴手術室成果發(fā)表頭腦風暴手術室三、活動計劃擬定wwhat25（二）數(shù)據(jù)收集結果分析（二）數(shù)據(jù)收集結果分析26四、現(xiàn)況把握（二）數(shù)據(jù)收集結果的分析原因例數(shù)百分比累計百分比病人自身538%38.46%護理人員323%62%冷稀釋323%85%手術因素17%92%麻醉作用17%100%合計1399%100%四、現(xiàn)況把握（二）數(shù)據(jù)收集結果的分析原因例數(shù)百分比累計百分比27五、目標設定目標1.目標值設定

改善前低體溫率為13例

目標值=6例2.設定理由考慮到本圈的主題和圈員的實際圈能力，故將圈能力設定為60%目標值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值x改善重點x圈能力）=13-（13x85%x60%）=13-7=6五、目標設定目標28六、解析—查檢表

調查項目發(fā)生件數(shù)（例）

百分比年齡≥55歲538.46%危重病人17.7%輸血430%失血≥1500323%手術時間≥5小時753.85%手術期間生理鹽水沖洗（大量）323%補液總量26250

平均：2019ml手術時間62小時

平均：4小時4分體溫≤36度手術患者原因六、解析—查檢表調查項目發(fā)生件數(shù)29六、要因解析—魚骨圖不會使用控制面板培訓不到位層流故障未定期維護環(huán)境設備病人麻醉手術方法消瘦體重疾病史糖尿病史老人、幼兒術前用藥鎮(zhèn)靜劑危重病人創(chuàng)傷失血、休克麻醉藥物椎管麻醉麻醉方式全身麻醉消毒液浸濕床單手術需要術中沖洗輸血切口大體位墊直接接觸患者工作繁瑣

術前準備多輸入液未加溫沖洗液未加溫時間長失血量多低體溫觀念欠佳年齡

操作不正確培訓不合格術中室溫低

醫(yī)生怕熱醫(yī)生需求保暖設備不足只有一臺升溫毯：表示要因六、要因解析—魚骨圖不會使用控制面板培訓不到位層流故障未定30八、對策實施與確認

問題(一）--缺乏對低體溫的認識P計劃1、學習低體溫發(fā)生的原因，危害及干預方法2、進行宣教，普及低體溫知識，使護理人員引起足夠的重視3、提高護理人員服務意識D實施對全科護士進行相關知識培訓晨交班時，對全科護士隨機抽問考核通過巡視，檢查護士是否落實保暖意識不夠強烈者進一步教育培訓C檢查定期培訓，并且考核相關理論知識和技術操作每天早交班提醒預防低體溫，手術期間不定時巡查A評價通過培訓，增強了低體溫的觀念，培訓出勤率90%普及了相關知識，提高服務意識實施日期2020年6月負責人：八、對策實施與確認

問題(一）--缺乏對低體溫的認識31

八、對策實施與確認

問題（二)--未積極采取低體溫預防措施P計劃術前提高室溫20—25度患者進出手術室途中，給予足夠保暖，與周圍冷空氣隔離縮短運送時間，避免過長時間等待術前棉被保暖，避免暴露患者術中使用液體需加溫必要時，使用加溫儀。D實施對入室患者做好保暖工作，用平車加蓋棉被。做好手術結束至病房途中保暖工作接送患者途中，注意保暖使用手術室保暖衣（被），保證局部保暖使用手術間液體加溫箱和加溫毯C檢查不定時抽查護士從患者入室到出室的每個環(huán)節(jié)保暖是否標準，檢查是否執(zhí)行A評價通過采取有效保暖，明顯降低手術患者低體溫發(fā)生，執(zhí)行率90%實施日期2020年6月負責人：

八、對策實施與確認

問題（二)--未積極采取低體溫32

八、對策實施與確認問題

P計劃改良手術間的保暖被褥體位墊使用布類包裹D實施將原來厚、重的大棉被改良為輕巧的2件小被，可方便用于不同部位保暖需求，還可用做體位擺放墊。體位墊不能直接接觸患者皮膚，常規(guī)使用布類包裹整齊平整后方可使用C檢查改良后的被褥，體位墊已落實全科使用A評價護士反應現(xiàn)在的蓋被比以前輕巧、方便、實用，滿意度為100%患者接觸體位墊不冰涼，滿意度為100%實施日期2020年6月