灌云縣緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體

PAGE—PAGE16—灌云縣緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案為進(jìn)一步深化我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，有效整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，加快形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級醫(yī)療”的農(nóng)村醫(yī)療新格局，更好滿足群眾醫(yī)療健康需求，根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕32號）、江蘇省發(fā)改委、財(cái)政廳、人社廳、物價(jià)局、衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于推進(jìn)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的通知》（蘇衛(wèi)醫(yī)政〔2018〕22號）、連云港市人民政府《關(guān)于深入推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的實(shí)施意見》（連政發(fā)〔2018〕4號）精神，結(jié)合我縣實(shí)際，就灌云縣緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體（以下簡稱緊密型醫(yī)共體）建設(shè)實(shí)施工作，特制定本方案。一、指導(dǎo)思想以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指引，深入貫徹落實(shí)國家、省、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革文件精神，按照“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，優(yōu)化縣域衛(wèi)生資源配置，建立以“縣級公立醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)”的縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療責(zé)任、利益、管理共同體；通過全縣醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置，促進(jìn)醫(yī)療整體水平提升、就醫(yī)秩序有序規(guī)范；牢固樹立大衛(wèi)生、大健康理念，注重預(yù)防與健康管理，深化“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革，逐步推動(dòng)“以病人為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變，形成預(yù)防和治療一體的健康服務(wù)模式，為全縣經(jīng)濟(jì)社會高質(zhì)量發(fā)展提供健康支撐。二、基本原則（一）政府主導(dǎo)，明確定位。堅(jiān)持政府主導(dǎo)，根據(jù)我縣醫(yī)療衛(wèi)生資源及布局，建設(shè)緊密型醫(yī)共體；強(qiáng)化政府辦醫(yī)責(zé)任，落實(shí)財(cái)政投入，切實(shí)維護(hù)和保障公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性。堅(jiān)持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)防治結(jié)合的功能定位，醫(yī)共體內(nèi)成員單位的職責(zé)任務(wù)原則上保持不變。（二）權(quán)責(zé)明確，分工協(xié)作。醫(yī)共體牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)承擔(dān)急危重患者的救治和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)，統(tǒng)籌管理醫(yī)共體內(nèi)疾病預(yù)防控制工作。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供常見病、多發(fā)病診療服務(wù)，重點(diǎn)為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者提供連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并按要求落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)。（三）資源下沉，提升能力。整合縣內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源，推進(jìn)縣內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源共享，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉到基層。改革完善我縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，推進(jìn)縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體管理，提高我縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體績效和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。（四）創(chuàng)新機(jī)制，群眾受益。發(fā)揮基層首創(chuàng)精神，加強(qiáng)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，進(jìn)一步健全維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性和保障可持續(xù)性的運(yùn)行機(jī)制。堅(jiān)持以人民健康為中心，優(yōu)化服務(wù)流程和體驗(yàn)，努力為群眾提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。三、工作目標(biāo)通過緊密型醫(yī)共體建設(shè)，改變我縣現(xiàn)行醫(yī)療管理體制，推進(jìn)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理，健全行政、人事、財(cái)務(wù)、設(shè)備、藥品、醫(yī)療、信息等管理長效機(jī)制；深化薪酬制度改革，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，切實(shí)提升縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。通過改革，使我縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提升，醫(yī)?；鸬玫接行Ю?，居民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)合理控制，有序就醫(yī)格局基本形成。到2020年底，縣內(nèi)就診率力爭達(dá)90%，縣內(nèi)基層就診率達(dá)65%左右，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有能力開展的技術(shù)、項(xiàng)目不斷增加。實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；疬\(yùn)行安全、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)務(wù)人員服務(wù)有動(dòng)力，參保群眾健康得實(shí)惠的目標(biāo)。四、工作內(nèi)容及任務(wù)（一）構(gòu)建“2+1”為基本框架的管理體制。即全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建兩個(gè)集團(tuán)、縣級成立管委會。1.整合縣內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源。按照統(tǒng)籌規(guī)劃、兼顧既往的原則，組建以縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院為牽頭單位的兩個(gè)緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體集團(tuán)（以下簡稱集團(tuán)），其中：縣人民醫(yī)院醫(yī)共體集團(tuán)由縣人民醫(yī)院牽頭，成員單位由伊山鎮(zhèn)、侍莊、東王集、南崗、龍苴、燕尾港、圖河、楊集8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的11家衛(wèi)生院組成，覆蓋人口54萬；縣中醫(yī)院醫(yī)共體集團(tuán)由縣中醫(yī)院牽頭，成員單位由圩豐、四隊(duì)、同興、小伊、下車5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的8家衛(wèi)生院組成，覆蓋人口27萬。集團(tuán)成員單位保留現(xiàn)有法人資格,制定集團(tuán)章程，建立健全內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)、管理制度和議事規(guī)則。縣精神病防治院、縣婦幼保健和計(jì)劃生育指導(dǎo)中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)在法人資格、工作職能不變的前提下，將承擔(dān)的精神病預(yù)防、婦幼保健、計(jì)劃生育、公共衛(wèi)生管理指導(dǎo)的職能納入兩個(gè)集團(tuán)，參與議事決策和任務(wù)實(shí)施。鼓勵(lì)社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入集團(tuán)。2.成立醫(yī)共體管理委員會?？h級層面成立醫(yī)共體管理委員會，統(tǒng)籌負(fù)責(zé)醫(yī)共體的規(guī)劃建設(shè)、投入保障、制度制定、考核監(jiān)管等重大事項(xiàng)。制定醫(yī)共體管理委員會章程，醫(yī)共體管理委員會由縣長任主任，縣政府分管副縣長任常務(wù)副主任，由縣政府辦、發(fā)改委、縣委編辦、財(cái)政局、人社局、醫(yī)保局、市場監(jiān)管局、衛(wèi)健委為成員組成。醫(yī)共體管委會下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)健委，負(fù)責(zé)日常工作。明確醫(yī)共體管理委員會、集團(tuán)、集團(tuán)成員單位之間的權(quán)責(zé)清單，充分落實(shí)醫(yī)共體在人員招聘和用人管理、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和崗位設(shè)置、中層干部聘任、內(nèi)部績效考核和收入分配、醫(yī)務(wù)人員職稱評聘、醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展等方面的自主權(quán)。堅(jiān)持德才兼?zhèn)?、以德為先的用人?biāo)準(zhǔn)，配齊配足集團(tuán)牽頭單位班子及成員單位負(fù)責(zé)人。3.加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和鄉(xiāng)村一體化管理。充分發(fā)揮牽頭醫(yī)院龍頭作用，積極與城市三級醫(yī)療公立醫(yī)院聯(lián)合，組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體，通過專科共建、臨床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、科研和項(xiàng)目協(xié)作等方式，提升醫(yī)共體牽頭單位服務(wù)能力與管理水平。積極推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實(shí)行行政、人員、業(yè)務(wù)、藥品、財(cái)務(wù)、績效為主要內(nèi)容的一體化管理，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生收入待遇。（二）實(shí)行“八統(tǒng)一、一融合”為核心內(nèi)容的運(yùn)行機(jī)制。醫(yī)共體牽頭單位（縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院）建立八大中心，實(shí)行八統(tǒng)一、一融合運(yùn)行機(jī)制。1.統(tǒng)一人員管理。設(shè)立人力資源管理中心，由縣委編辦會同縣衛(wèi)健委對牽頭醫(yī)院及其醫(yī)共體成員單位編制分類核定，編制總量由醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)籌使用。醫(yī)共體人員實(shí)行全員崗位管理，按照“按需設(shè)崗、按崗聘用、競聘上崗、人崗相適”的原則，實(shí)行統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)一管理。優(yōu)先保證基層用人需求，在酬薪、職稱評聘和職業(yè)發(fā)展等方面，優(yōu)先向基層傾斜。人事檔案由縣衛(wèi)健委統(tǒng)一管理。推進(jìn)職稱制度改革。2.統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理。設(shè)立財(cái)務(wù)管理中心，逐步實(shí)行總會計(jì)師制度，接受縣衛(wèi)健委監(jiān)管，實(shí)施全面預(yù)算和全成本核算，加強(qiáng)對醫(yī)共體的財(cái)務(wù)預(yù)算、成本費(fèi)用、統(tǒng)計(jì)、內(nèi)審、醫(yī)保資金的管理。醫(yī)共體內(nèi)各成員單位財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理、集中核算、統(tǒng)籌運(yùn)營。建立健全醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)績效掛鉤的利益分配機(jī)制，優(yōu)化醫(yī)療收入和醫(yī)保結(jié)余資金成員單位分配方案。3.統(tǒng)一物資調(diào)配。設(shè)立后勤服務(wù)管理中心，負(fù)責(zé)成員單位藥品、設(shè)備、耗材等物資的采購配送，提高運(yùn)行效率，保障運(yùn)行質(zhì)量。醫(yī)共體內(nèi)藥品、耗材實(shí)行統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一支付、統(tǒng)一管理，進(jìn)一步降低運(yùn)營成本，保障成員單位用藥銜接，方便群眾在基層就醫(yī)配藥。4.統(tǒng)一醫(yī)療業(yè)務(wù)管理。設(shè)立醫(yī)療業(yè)務(wù)管理中心，負(fù)責(zé)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療業(yè)務(wù)、質(zhì)量管控、分級診療等工作。強(qiáng)化基層醫(yī)療質(zhì)量，完善落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系，統(tǒng)一管控要求，實(shí)行醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理。強(qiáng)化有序分級診療，制定完善縣鄉(xiāng)疾病診療目錄、轉(zhuǎn)診管理辦法，完善基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治和上下聯(lián)動(dòng)的分級診療制度。5.統(tǒng)一健康服務(wù)管理。設(shè)立健康服務(wù)管理中心，接受縣疾控中心等專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)的專業(yè)指導(dǎo)與管理，負(fù)責(zé)落實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、強(qiáng)化公共衛(wèi)生指導(dǎo)與管理，提升對居民的健康管理服務(wù)水平。做細(xì)做實(shí)家庭醫(yī)生簽約公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)，完善醫(yī)療預(yù)防協(xié)調(diào)工作機(jī)制，做到防治服務(wù)并重。6.統(tǒng)一信息資源互通共享。設(shè)立信息資源共享管理中心，依托現(xiàn)有的信息管理系統(tǒng)，建設(shè)和完善心電診斷、檢測檢驗(yàn)、影像診斷、遠(yuǎn)程會診、消毒供應(yīng)等中心，統(tǒng)一規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范，負(fù)責(zé)醫(yī)共體內(nèi)床位號源、設(shè)施設(shè)備、檢測檢驗(yàn)、影像診斷、心電診斷、消毒供應(yīng)等各類診療相關(guān)信息互通互認(rèn)共享，防止形成資源信息孤島，實(shí)現(xiàn)資源信息共享，貫通服務(wù)鏈，最大限度節(jié)約群眾檢查費(fèi)用。加強(qiáng)醫(yī)共體內(nèi)信息化建設(shè)，建立統(tǒng)一的預(yù)約掛號系統(tǒng)、醫(yī)療費(fèi)用支付系統(tǒng)，方便群眾看病就醫(yī)，利用好區(qū)域健康信息平臺，做好電子健康卡應(yīng)用，完善居民健康檔案，做到向居民開放個(gè)人電子健康檔案，為群眾提供生命全周期服務(wù)。加大信息化投入，最大程度方便群眾看病就醫(yī)。7.統(tǒng)一院內(nèi)感染管理。設(shè)立院感管理中心，負(fù)責(zé)制定預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度及醫(yī)共體成員單位落實(shí)情況督導(dǎo)檢查；對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測、分析；對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作進(jìn)行督導(dǎo)；加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作。8.統(tǒng)一醫(yī)保資金管理。設(shè)立醫(yī)保管理中心，負(fù)責(zé)與醫(yī)保管理部門對接，宣傳執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)保政策；加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用控制，制定醫(yī)療費(fèi)用增長控制指標(biāo)，執(zhí)行轉(zhuǎn)診管理辦法；統(tǒng)計(jì)醫(yī)保醫(yī)療數(shù)據(jù)，分析醫(yī)保支出情況，分析病人就醫(yī)流向；發(fā)揮醫(yī)保資金杠桿作用，引導(dǎo)群眾在縣內(nèi)就醫(yī)，回縣內(nèi)、基層康復(fù)，少花錢、看好病，實(shí)現(xiàn)群眾、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、政府部門的共同目標(biāo)。9.促進(jìn)文化理念融合。醫(yī)共體通過文化共建，品牌共創(chuàng)，以文化建設(shè)引領(lǐng)集團(tuán)和諧發(fā)展，堅(jiān)持以人為本，尊重員工的主體地位，有效激發(fā)醫(yī)務(wù)人員積極性，培養(yǎng)和弘揚(yáng)核心價(jià)值觀，打造集團(tuán)文化品牌。充分發(fā)揮黨組織的政治核心，匯聚群團(tuán)組織合力，推動(dòng)醫(yī)共體內(nèi)黨組織和群團(tuán)組織、統(tǒng)戰(zhàn)工作的共聯(lián)共建，廣泛組織黨員職工開展各種主題教育活動(dòng)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，增強(qiáng)集團(tuán)的凝聚力和向心力。（三）推進(jìn)三項(xiàng)改革、建立一套制度為根本支撐的政策保障體系。1.推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)管理制度，建立醫(yī)?！翱傤~控制、結(jié)余留用、超支合理分擔(dān)”機(jī)制，醫(yī)保總額按照“以收定支”原則，綜合考慮服務(wù)人口、數(shù)量、質(zhì)量等相關(guān)因素，由醫(yī)保機(jī)構(gòu)與醫(yī)共體談判核定，有效引導(dǎo)醫(yī)共體成員單位自覺控制醫(yī)療費(fèi)用。加快推進(jìn)住院服務(wù)按照疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)結(jié)合點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)，對門診醫(yī)療服務(wù)，結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)按人頭付費(fèi)。實(shí)現(xiàn)差別化報(bào)銷比例政策，充分利用醫(yī)保杠桿作用，引導(dǎo)病人在縣內(nèi)就醫(yī)、在基層就醫(yī)，引導(dǎo)參保人員加強(qiáng)自我健康管理意識。2.推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制改革。按照“控總量、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接、強(qiáng)監(jiān)管”的原則，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，建立完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。降低藥品耗材虛高價(jià)格，做到合理用藥、合理檢查；降低大型醫(yī)療設(shè)備檢查費(fèi)用水平，控制大型醫(yī)療設(shè)備配備規(guī)模；提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。同步落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整后的醫(yī)保支付政策，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整部分，按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。3.推進(jìn)人事酬薪制度改革。深化醫(yī)共體成員單位酬薪制度改革，按照“兩個(gè)允許”（即允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)）的要求，建立符合我縣醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的酬薪制度，合理提高縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)務(wù)人員酬薪水平。醫(yī)務(wù)人員收入由醫(yī)共體內(nèi)自主分配，以崗位為基礎(chǔ)，以績效為核心，打破單位和層級區(qū)別，重點(diǎn)向臨床和公共衛(wèi)生一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開收入差距。探索成員單位負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制管理，由醫(yī)共體管委會合理確定成員單位負(fù)責(zé)人年薪水平，制定完善年薪制度管理考核辦法。4.健全綜合監(jiān)管制度。實(shí)行醫(yī)共體年度目標(biāo)責(zé)任考核，制定完善績效考核指標(biāo)體系，突出基層就診率和縣域就診率提升，以及公共衛(wèi)生職責(zé)履行、年人均就醫(yī)次數(shù)和費(fèi)用控制、雙向轉(zhuǎn)診比例、運(yùn)行績效、醫(yī)務(wù)人員廉潔從醫(yī)、服務(wù)質(zhì)量和社會滿意度等考核指標(biāo)，考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、績效工資總量以及醫(yī)共體班子成員酬薪、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤。制定對醫(yī)共體集團(tuán)成員單位考核辦法，突出功能定位、職責(zé)履行、費(fèi)用控制、運(yùn)行績效、財(cái)務(wù)管理、成本控制和社會滿意度等考核指標(biāo)，考核結(jié)果向社會公開，并與管理團(tuán)隊(duì)的績效、任免和獎(jiǎng)懲掛鉤，與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、負(fù)責(zé)人年薪掛鉤，建立激勵(lì)與約束機(jī)制。扎實(shí)推進(jìn)廉政醫(yī)院建設(shè)，不斷加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行風(fēng)建設(shè)，建立健全監(jiān)督制約體系，從嚴(yán)落實(shí)《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》等要求，對違反職業(yè)道德和醫(yī)學(xué)倫理道德的不正之風(fēng)行為，堅(jiān)決從嚴(yán)查處，把廉政醫(yī)院建設(shè)納入醫(yī)共體目標(biāo)責(zé)任制考核和各類評先評優(yōu)內(nèi)容，考核結(jié)果與領(lǐng)導(dǎo)班子績效以及干部職工的年度考核、晉職晉升、干部任用、人才培養(yǎng)、評先評優(yōu)等掛鉤。（四）提升“兩類服務(wù)、一項(xiàng)管理”的發(fā)展水平。1.夯實(shí)健康管理服務(wù)。做優(yōu)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，針對不同人群的個(gè)性化簽約服務(wù)包，建立以全科醫(yī)生為主體，全科與?？坡?lián)動(dòng)，簽約醫(yī)生與團(tuán)隊(duì)協(xié)同、醫(yī)防有機(jī)融合的服務(wù)工作機(jī)制，做實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，完善居民電子健康檔案，扎實(shí)做好基層?jì)D幼保健、計(jì)劃免疫等工作，加強(qiáng)慢性病等重點(diǎn)人群健康管理。加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，實(shí)行醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源的有序銜接，逐步形成覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理、綜合連續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。2.做強(qiáng)基本醫(yī)療服務(wù)。加強(qiáng)牽頭醫(yī)院（縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院）醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，進(jìn)一步加強(qiáng)與上級三級醫(yī)院的高水平醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，結(jié)合學(xué)科發(fā)展和疾病診療情況，精準(zhǔn)對接省市城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，精準(zhǔn)提升醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平，積極推動(dòng)縣級重點(diǎn)學(xué)科、專科和專病中心發(fā)展，完善二級診療科目設(shè)置，加強(qiáng)縣域包括胸痛、創(chuàng)傷、卒中、中毒、危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒、中醫(yī)治未病、康復(fù)等大診療中心建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)共體內(nèi)成員單位醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，通過?？平Y(jié)對、設(shè)立院士工作站、專家工作室、慢性病綜合門診、康復(fù)聯(lián)合病房等，滿足轄區(qū)內(nèi)常見病、多發(fā)病診治需要，推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色專科建設(shè)，強(qiáng)化急救、全科醫(yī)療、兒科、康復(fù)和中醫(yī)藥服務(wù)，完善內(nèi)科、外科、婦科和中醫(yī)科等一級診療項(xiàng)目，開展相應(yīng)住院服務(wù)和適宜手術(shù)，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療服務(wù)能力升級。3.穩(wěn)步推進(jìn)智慧化管理。加快建立快捷、高效、智能的診療服務(wù)形式和全程、實(shí)時(shí)、互動(dòng)的健康管理模式。完善全面健康信息平臺，在全市衛(wèi)生健康信息化總框架下，建立我縣的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)中心（平臺）。推進(jìn)醫(yī)療健康數(shù)字化監(jiān)管，整合貫通醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等相關(guān)信息系統(tǒng)，建立實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)、連續(xù)、綜合的監(jiān)管服務(wù)平臺和監(jiān)管機(jī)制，推進(jìn)基于疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)的績效管理評價(jià)體系，加強(qiáng)對醫(yī)療質(zhì)量、病種結(jié)構(gòu)、藥品、耗材使用和醫(yī)療費(fèi)用的常態(tài)監(jiān)管和動(dòng)態(tài)分析。加強(qiáng)藥品、耗材采購供應(yīng)信息有效管理和合規(guī)共享，建立采購價(jià)格監(jiān)測、分析和預(yù)警機(jī)制。五、時(shí)間安排（一）方案制定階段（2019年10月-11月）。根據(jù)省市關(guān)于醫(yī)共體建設(shè)要求，我縣今年被國家衛(wèi)健委定為醫(yī)共體試點(diǎn)縣，明確了改革方向和內(nèi)容。10月中旬制定完成我縣醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案，報(bào)省衛(wèi)健委組織省級相關(guān)部門進(jìn)行聯(lián)審，征求各有關(guān)部門意見建議，經(jīng)審核并修改后，報(bào)縣政府批準(zhǔn)后印發(fā)實(shí)施。（二）制定相關(guān)制度（2019年12月）。制定醫(yī)共體運(yùn)行機(jī)制、保障制度等各項(xiàng)配套政策措施，籌建成立醫(yī)共體。（三）運(yùn)行初期（2020年1月—6月）。按照相關(guān)運(yùn)行機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)共體各項(xiàng)工作任務(wù)的落實(shí)，對運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)測，需要調(diào)整內(nèi)容及時(shí)報(bào)醫(yī)共體管委會進(jìn)行調(diào)整。（四）深化完善階段（2020年7月—12月），對醫(yī)共體工作推進(jìn)情況與成效進(jìn)行總體評估，研究完善深化運(yùn)行機(jī)制，建立長效運(yùn)行機(jī)制和政策措施。六、保障措施（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。加強(qiáng)醫(yī)共體建設(shè)是深化綜合醫(yī)改、推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的重要內(nèi)容，涉及體制、機(jī)制的建立和完善，是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)性工程。明確醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥由一名縣政府領(lǐng)導(dǎo)分管，整合醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥管理體系，全面加強(qiáng)醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌監(jiān)管，切實(shí)提高專業(yè)化和精細(xì)化監(jiān)管水平。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和相關(guān)部門要各司其職，密切配合，齊抓共管，協(xié)同作戰(zhàn)，共同做好醫(yī)療保障、醫(yī)療價(jià)格、財(cái)政投入、人事酬薪等各項(xiàng)改革工作，共同推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)。（二）落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障。強(qiáng)化政府辦醫(yī)主體責(zé)任，進(jìn)一步加大財(cái)政投入力度，要繼續(xù)按照公立醫(yī)院“六項(xiàng)投入”投入政策（公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)和政策性虧損補(bǔ)助等投入;對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)等專項(xiàng)補(bǔ)助:保障政府指定的緊急教治救災(zāi)援外重大活勁醫(yī)療保障、支衣、支邊和城鄉(xiāng)醫(yī)杭對口支援等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)。）和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革要求，足額安排對醫(yī)共體成員單位的財(cái)政投入資金，加快建立專項(xiàng)補(bǔ)助與付費(fèi)購買相結(jié)合、資金補(bǔ)助與服務(wù)績效相掛鉤的新機(jī)制。將資金統(tǒng)一撥付到醫(yī)共體，由醫(yī)共體結(jié)合資金性質(zhì)和用途統(tǒng)籌使用。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要繼續(xù)加大對轄區(qū)醫(yī)共體成員單位的工作支持力度。（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各相關(guān)單位要加強(qiáng)對改革措施的宣傳和解讀，要讓每位醫(yī)務(wù)工作人員清楚改革的目的和意義，積極參與改革，要加強(qiáng)輿論引導(dǎo)宣傳，營造全社會關(guān)心支持醫(yī)療改革的環(huán)境與氛圍，確保我縣醫(yī)共體建設(shè)順利進(jìn)行。附件：1.縣域醫(yī)共體建設(shè)時(shí)間進(jìn)度表2.縣域醫(yī)共體建設(shè)重點(diǎn)工作任務(wù)分解表PAGE附件1縣域醫(yī)共體建設(shè)時(shí)間進(jìn)度表序號工作任務(wù)主要內(nèi)容實(shí)施時(shí)間責(zé)任單位配合部門1改革建立管理體制、運(yùn)行機(jī)制組建2個(gè)集團(tuán)，成立醫(yī)共體管委會，制定管委會章程。2019年12月底前縣衛(wèi)健委縣醫(yī)共體管委會各成員單位2集團(tuán)設(shè)立人力資源、財(cái)務(wù)管理、物質(zhì)采購等中心，制定各中心運(yùn)行管理辦法。2019年12月底前縣衛(wèi)健委縣醫(yī)共體集團(tuán)縣人社局縣編辦縣財(cái)政局3完善制度政策制定集團(tuán)醫(yī)保支付改革方案。2019年12月底前縣醫(yī)保局縣衛(wèi)健委縣財(cái)政局4實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整。2019年12月底前縣醫(yī)保局縣衛(wèi)健委縣財(cái)政局5