兒科 小兒泄瀉(小兒腹瀉病中型)中醫(yī)臨床路徑(試行版)

小兒泄瀉（小兒腹瀉病）中醫(yī)臨床路徑路徑說(shuō)明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為小兒腹瀉病的中型腹瀉患者。一、小兒泄瀉（小兒腹瀉?。┲嗅t(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為小兒泄瀉（TCDBNP110。西醫(yī)診斷：第一診斷為小兒腹瀉?。↖CD-10：K52.904。（二）診斷依據(jù)疾病診斷ZY/T001.4-94。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第七版（主編,人民衛(wèi)生出版社，2002。疾病分期22223．疾病分型輕型中型重型4．證候診斷（小兒腹瀉病小兒泄瀉（小兒腹瀉?。╋L(fēng)寒泄瀉證脾腎陽(yáng)虛泄瀉證（三）治療方案的選擇（小兒腹瀉病診斷明確，第一診斷為小兒泄瀉（小兒腹瀉病?；純哼m合，監(jiān)護(hù)人同意接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為：急性泄瀉≤7天/療程，遷延性及慢性泄瀉≤14天/療程。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)（TCD（ICD-10編碼：K52.904）的患兒。中型腹瀉者。的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。（七）入院檢查項(xiàng)目必需的檢查項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)大便輪狀病毒檢測(cè)，夏季需檢查大便培養(yǎng)（3）C-反應(yīng)蛋白（CRP）（4）電解質(zhì)可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如心肌酶、大便培養(yǎng)等。（八）治療方法辨證選擇口服中藥中藥湯劑①風(fēng)寒泄瀉證：疏風(fēng)散寒,化濕和中。②濕熱泄瀉證：清腸解熱,化濕止瀉。③傷食泄瀉證：運(yùn)脾和胃,消食化滯。④寒濕泄瀉證：溫脾燥濕、滲濕止瀉。⑤脾虛泄瀉證：健脾益氣,助運(yùn)止瀉。⑥脾腎陽(yáng)虛泄瀉證：溫補(bǔ)脾腎,固澀止瀉。中藥煮散劑中成藥小兒推拿療法其他療法敷貼療法中藥灌腸法針灸療法（九）出院標(biāo)準(zhǔn)大便成形，次數(shù)明顯減少，全身癥狀明顯改善。便常規(guī)、血電解質(zhì)正常。（十）有無(wú)變異及原因分析因?qū)嶒?yàn)室檢查結(jié)果異常需要復(fù)查，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)，增加住院費(fèi)用。肝、腎、肺及造血系統(tǒng)疾病，退出本路徑。因患兒及家屬的意愿影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。二、小兒泄瀉（小兒腹瀉?。┘毙云谥嗅t(yī)臨床路徑住院表單（小兒腹瀉病（TCDBNP11ICD-10疾病分期為急性期時(shí)間主要診療工作重點(diǎn)醫(yī)囑測(cè)□C-（CRP）□心肌酶□電解質(zhì)年月日年月日年月日年月日（第1天）（第2～4天）（第5～6天）（第7天）□詢問(wèn)病史與體格檢□采集中醫(yī)四診信□采集中醫(yī)四診信查息息房，同意其出院□進(jìn)行脫水程度評(píng)□進(jìn)行中醫(yī)證候判□進(jìn)行中醫(yī)證候判□完成當(dāng)日病程估、電解質(zhì)及酸堿平斷斷及出院記錄衡紊亂評(píng)估等□根據(jù)檢查結(jié)果及□根據(jù)檢查結(jié)果及□向患兒及家長(zhǎng)□采集中醫(yī)四診信息時(shí)予以相應(yīng)處理時(shí)予以相應(yīng)處理交代出院后注意□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□上級(jí)醫(yī)師查房，□上級(jí)醫(yī)師查房與事項(xiàng)及隨訪方案□初步擬定診療方案評(píng)估治療效果，調(diào)診療評(píng)估時(shí)間主要診療工作重點(diǎn)醫(yī)囑測(cè)□C-（CRP）□心肌酶□電解質(zhì)年月日年月日年月日年月日（第1天）（第2～4天）（第5～6天）（第7天）□詢問(wèn)病史與體格檢□采集中醫(yī)四診信□采集中醫(yī)四診信查息息房，同意其出院□進(jìn)行脫水程度評(píng)□進(jìn)行中醫(yī)證候判□進(jìn)行中醫(yī)證候判□完成當(dāng)日病程估、電解質(zhì)及酸堿平斷斷及出院記錄衡紊亂評(píng)估等□根據(jù)檢查結(jié)果及□根據(jù)檢查結(jié)果及□向患兒及家長(zhǎng)□采集中醫(yī)四診信息時(shí)予以相應(yīng)處理時(shí)予以相應(yīng)處理交代出院后注意□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□上級(jí)醫(yī)師查房，□上級(jí)醫(yī)師查房與事項(xiàng)及隨訪方案□初步擬定診療方案評(píng)估治療效果，調(diào)診療評(píng)估□開具出院診斷□完成病歷書寫和病整或補(bǔ)充診療方案□完成當(dāng)日病程和書程記錄□完成病歷書寫、上級(jí)醫(yī)師查房記錄□開具出院帶藥□完善輔助檢查病程記錄及上級(jí)醫(yī)□防治并發(fā)癥□指導(dǎo)出院后合□密切觀察病情，防治并發(fā)癥，必要時(shí)監(jiān)護(hù)□向家長(zhǎng)交代病情和注意事項(xiàng)師查房記錄□完善入院檢查□防治并發(fā)癥□治療效果和預(yù)后評(píng)估理喂養(yǎng)長(zhǎng)期醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑出院醫(yī)囑□兒科護(hù)理常規(guī)□兒科護(hù)理常規(guī)□兒科護(hù)理常規(guī)□出院帶藥□分級(jí)護(hù)理□分級(jí)護(hù)理□分級(jí)護(hù)理□門診隨診□流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，□流質(zhì)、半流質(zhì)飲□流質(zhì)、半流質(zhì)飲乳糖不耐受者為低乳食，乳糖不耐受者食，乳糖不耐受者糖奶粉喂養(yǎng)為低乳糖奶粉喂養(yǎng)為低乳糖奶粉喂養(yǎng)□中醫(yī)辨證□中醫(yī)辨證□中醫(yī)辨證□中藥內(nèi)服□中藥內(nèi)服□中藥內(nèi)服□小兒推拿療法□小兒推拿療法□小兒推拿療法□其他療法□其他療法□其他療法□兒科基礎(chǔ)治療□兒科基礎(chǔ)治療□兒科基礎(chǔ)治療臨時(shí)醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑□完善入院檢查□完善入院檢查□復(fù)查異常項(xiàng)目□血常規(guī)、尿常規(guī)、□復(fù)查異常項(xiàng)目□對(duì)癥處理便常規(guī)□對(duì)癥處理□大便輪狀病毒檢□其他檢查依患者具體情況而定□對(duì)癥處理□護(hù)理常規(guī)□配合急救及治療□護(hù)理常規(guī)□配合急救及治療□配合治療□協(xié)助辦理出院□完成護(hù)理記錄□制定規(guī)范的護(hù)理□保持肛周清潔，手續(xù)□觀察并記錄病情變措施觀察便色、便次并□交代出院后注化□保持肛周清潔，記錄意事項(xiàng)，進(jìn)行衛(wèi)□配合監(jiān)護(hù)記錄情況□飲食指導(dǎo)，健康宣教情況宣教生宣教□指導(dǎo)出院帶藥的煎服方法□送病人出院□無(wú)□無(wú)□無(wú)□無(wú)□有，原因：□有，原因：□有，原因：□有，原因：1.1.1.1.2.2.2.2.三、小兒泄瀉（小兒腹瀉?。┻w延性及慢性期中醫(yī)臨床路徑住院表單（小兒腹瀉病TCDBNP11ICD-10疾病分期為遷延性及慢性期時(shí)間主要診療工作重點(diǎn)醫(yī)囑□C-（CRP）□心肌酶□電解質(zhì)□其他檢查依患者具體情況而定□對(duì)癥處理年月日年月日年月日年月日（第1天）（第2～5天）（第6～13天）（第14天）□詢問(wèn)病史與體格檢□病重患兒繼續(xù)監(jiān)□采集中醫(yī)四診信查護(hù)息房，同意其出院□進(jìn)行脫水程度評(píng)□采集中醫(yī)四診信□進(jìn)行中醫(yī)證候判□完成當(dāng)日病程估、電解質(zhì)及酸堿平息斷及出院記錄衡紊亂評(píng)估等□進(jìn)行中醫(yī)證候判□根據(jù)檢查結(jié)果及□向患者交代出□采集中醫(yī)四診信息斷時(shí)予以相應(yīng)處理院后注意事項(xiàng)及□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□根據(jù)檢查結(jié)果及□上級(jí)醫(yī)師查房與隨訪方案□初步擬定診療方案時(shí)予以相應(yīng)處理，時(shí)間主要診療工作重點(diǎn)醫(yī)囑□C-（CRP）□心肌酶□電解質(zhì)□其他檢查依患者具體情況而定□對(duì)癥處理年月日年月日年月日年月日（第1天）（第2～5天）（第6～13天）（第14天）□詢問(wèn)病史與體格檢□病重患兒繼續(xù)監(jiān)□采集中醫(yī)四診信查護(hù)息房，同意其出院□進(jìn)行脫水程度評(píng)□采集中醫(yī)四診信□進(jìn)行中醫(yī)證候判□完成當(dāng)日病程估、電解質(zhì)及酸堿平息斷及出院記錄衡紊亂評(píng)估等□進(jìn)行中醫(yī)證候判□根據(jù)檢查結(jié)果及□向患者交代出□采集中醫(yī)四診信息斷時(shí)予以相應(yīng)處理院后注意事項(xiàng)及□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□根據(jù)檢查結(jié)果及□上級(jí)醫(yī)師查房與隨訪方案□初步擬定診療方案時(shí)予以相應(yīng)處理，診療評(píng)估□開具出院診斷□完成病歷書寫和病并向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)□完成當(dāng)日病程和書程記錄□上級(jí)醫(yī)師查房，上級(jí)醫(yī)師查房記錄□開具出院帶藥□完善輔助檢查評(píng)估治療效果，調(diào)□繼續(xù)完善必要檢□指導(dǎo)出院后合□密切觀察病情，防治并發(fā)癥，必要時(shí)監(jiān)護(hù)□向家長(zhǎng)交代病情和注意事項(xiàng)整或補(bǔ)充診療方案□完成病歷書寫、病程記錄及上級(jí)醫(yī)師查房記錄□完善入院檢查□防治并發(fā)癥查□防治并發(fā)癥□治療效果和預(yù)后評(píng)估理喂養(yǎng)長(zhǎng)期醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑出院醫(yī)囑□兒科護(hù)理常規(guī)□兒科護(hù)理常規(guī)□兒科護(hù)理常規(guī)□出院帶藥□分級(jí)護(hù)理乳糖不耐受者為低乳糖奶粉喂養(yǎng)□中醫(yī)辨證□中藥內(nèi)服□小兒推拿療法□其他療法□兒科基礎(chǔ)治療□分級(jí)護(hù)理□流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，乳糖不耐受者為低乳糖奶粉喂養(yǎng)□中醫(yī)辨證□中藥內(nèi)服□小兒推拿療法□其他療法□兒科基礎(chǔ)治療□分級(jí)護(hù)理□流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，乳糖不耐受者為低乳糖奶粉喂養(yǎng)□中醫(yī)辨證□中藥內(nèi)服□小兒推拿療法□其他療法□兒科基礎(chǔ)治療□門診隨診臨時(shí)醫(yī)囑□完善入院檢查□血常規(guī)、便常規(guī)□大便輪狀病毒檢測(cè)臨時(shí)醫(yī)囑□繼續(xù)完善入院檢查□復(fù)查異常項(xiàng)目□對(duì)癥處理臨時(shí)醫(yī)囑□復(fù)查異常項(xiàng)目□對(duì)癥處理工作□護(hù)理常規(guī)□配合急救及治療□配合治療□