hx-1呼吸系統(tǒng)疾病課件

呼吸系統(tǒng)疾病占內(nèi)科疾病的1/4主要死因：肺癌、肺炎、肺結(jié)核、急性肺損傷（acutelunginjure,ALI)、急性呼吸窘迫綜合征（actuerespiratorydistresssyndrom)等?？傉摵粑到y(tǒng)疾病的常見病因呼吸系統(tǒng)疾病的診斷方法呼吸系統(tǒng)疾病的主要臨床表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病的防治進(jìn)展呼吸系統(tǒng)疾病的主要臨床表現(xiàn)一、咳嗽最常見的癥狀，氣管支氣管受刺激的反射活動(dòng)。1.氣管支氣管黏膜分泌物或異物的刺激；2.氣管支氣管受外壓或牽拉；3.煙霧，冷、熱空氣的刺激；4.肺部充血；5.胸膜受刺激；6.過敏反應(yīng)。二、咳痰

1.正常人每日痰量少于10ml;2.痰量、性質(zhì)、顏色肺炎鏈球菌性肺炎——鐵銹痰；克雷伯桿菌肺炎——痰液極黏稠；肺水腫——粉紅色泡沫痰。呼吸系統(tǒng)疾病的主要臨床表現(xiàn)三、咯血咯血量：痰中帶血；血痰；少量咯血（<100ml/天)；中等量（100～500ml/天）；大量（>500ml/天；或一次在300～500ml)咯血原因：常見支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、支氣管肺癌、支氣管炎、肺膿腫、肺囊腫、肺栓塞等。呼吸系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn)四、胸痛1.胸膜肺性胸痛胸膜受刺激引起，局限性銳痛，吸氣時(shí)加重，腋前部最明顯；2.其他原因肺梗塞、氣胸、神經(jīng)肌肉疾病如帶狀皰疹、肋間神經(jīng)炎等，縱隔內(nèi)臟疾病如冠心病、食管炎等。呼吸系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病的診斷方法一、物理診斷問診、體格檢查二、放射線診斷x線、CT、MRI、支氣管造影三、痰液檢查細(xì)菌培養(yǎng)、脫落細(xì)胞學(xué)檢查四、肺功能檢查判斷通氣和換氣功能（阻塞性通氣障礙和限制性通氣障礙）五、纖維支氣管鏡檢查（三）抗菌藥物的應(yīng)用原則明確病原菌經(jīng)驗(yàn)治療前的病原菌判斷經(jīng)驗(yàn)性治療抗菌藥物的選擇給藥途徑和療程的選擇用藥的特殊問題：老年人劑量偏??；妊娠期劑量略大；肝腎功能減退時(shí)注意某些藥物的不良反應(yīng)；免疫功能減退的病人盡早使用廣譜、高效、殺菌、低毒的抗菌藥物呼吸系統(tǒng)疾病的防治進(jìn)展-治療方法三、濕化治療霧化吸入濕紗布覆蓋口唇氣管插管者向氣管內(nèi)滴蒸餾水呼吸系統(tǒng)疾病的防治進(jìn)展-治療方法四、祛痰鎮(zhèn)咳體位排痰祛痰藥物：惡心性祛痰劑（氯化銨）刺激性祛痰藥（氨溴索）粘液溶解劑（α－糜蛋白酶）鎮(zhèn)咳：中樞性鎮(zhèn)咳藥（可待因）中樞性非麻醉性鎮(zhèn)咳藥（咳必清）周圍性鎮(zhèn)咳藥物呼吸系統(tǒng)疾病的防治進(jìn)展-治療方法五、解除支氣管痙攣抗炎性平喘藥：糖皮質(zhì)激素（盡量局部用藥，但病情嚴(yán)重時(shí)也可全身用藥）；色甘酸鈉、酮替芬氣道舒張劑：β2腎上腺受體激動(dòng)劑茶堿類M受體阻斷劑呼吸系統(tǒng)疾病的防治進(jìn)展-治療方法環(huán)境保護(hù)，戒煙，個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣定期體檢發(fā)現(xiàn)疾病及早治療取得的進(jìn)展：診治水平的提高；疾病防治網(wǎng)覆蓋率的擴(kuò)大；呼吸重癥監(jiān)護(hù)；院內(nèi)感染的重視