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1腹腔鏡胃癌根治術(shù)南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院普外科李國新1腹腔鏡胃癌根治術(shù)南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院2位置主刀II助I助主顯示器病人次顯示器護(hù)士2位置主刀II助I助主顯示器病人次顯示器護(hù)士3戳孔位置3戳孔位置4第一步.分離大網(wǎng)膜左半部分分離胃結(jié)腸韌帶左半部分。切斷胃網(wǎng)膜左血管，清掃第4sb、10組淋巴結(jié)。切斷胃短血管及胃脾韌帶，清掃第4sa組淋巴結(jié)。沿胃大彎分離胃結(jié)腸韌帶右半部分。胃結(jié)腸韌帶胃網(wǎng)膜左血管、第4sb組淋巴結(jié)胃短血管、第4sa組淋巴結(jié)大網(wǎng)膜4第一步.分離大網(wǎng)膜左半部分分離胃結(jié)腸韌帶左半部分。胃結(jié)腸556第二.分離大網(wǎng)膜右半部分分離胃結(jié)腸韌帶右半部分。解剖腸系膜上血管，清掃第14組

淋巴結(jié)。離斷胃網(wǎng)膜右血管，清掃第6組淋巴結(jié)。腸系膜上血管第14組淋巴結(jié)胃網(wǎng)膜右血管第6組淋巴結(jié)橫結(jié)腸系膜小網(wǎng)膜囊6第二.分離大網(wǎng)膜右半部分分離胃結(jié)腸韌帶右半部分。腸系膜上778第三步.分離胃右血管切斷胃十二指腸動(dòng)脈。解剖肝固有動(dòng)脈，清掃第12a組淋巴結(jié)。切斷胃右動(dòng)脈，清掃第5組淋巴結(jié)。解剖出幽門部及十二指腸降段。胃右動(dòng)脈第5組淋巴胃十二指腸動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈第12a組淋巴結(jié)8第三步.分離胃右血管切斷胃十二指腸動(dòng)脈。胃右動(dòng)脈胃十二指9910第四步.分離胃左血管解剖肝總動(dòng)脈，清掃第8a組淋巴結(jié)。切斷胃左血管，清掃第7組淋巴結(jié)。解剖脾動(dòng)脈近段，清掃第11p組淋巴結(jié)。解剖腹腔干，清掃第9組淋巴結(jié)。顯露并提起小網(wǎng)膜囊后壁胃左動(dòng)脈及腹腔干第7、9組淋巴結(jié)肝總動(dòng)脈第8a組淋巴結(jié)脾動(dòng)脈11p淋巴結(jié)網(wǎng)膜囊后壁10第四步.分離胃左血管解剖肝總動(dòng)脈，清掃第8a組淋巴結(jié)。111112第五步.分離小網(wǎng)膜沿肝下緣分離肝胃韌帶及肝十二指腸韌帶。沿小彎側(cè)解剖小網(wǎng)膜并清掃第3組淋巴結(jié)。解剖幽門部及十二指腸壺腹部水平以上。肝胃韌帶第1組淋巴結(jié)第3組淋巴結(jié)肝十二指腸韌帶12第五步.分離小網(wǎng)膜沿肝下緣分離肝胃韌帶及肝十二指腸韌帶131314第六步.切除與吻合切斷胃體切斷十二指腸球胃十二指腸吻合切斷胃體切斷十二指腸14第六步.切除與吻合切斷胃體切斷胃體切斷十二指腸15胃結(jié)腸韌帶胃網(wǎng)膜左血管第4sb組淋巴結(jié)腸系膜上血管第14v組淋巴結(jié)胃網(wǎng)膜右血管第6組淋巴結(jié)肝固有動(dòng)脈第12a組淋巴結(jié)胃左動(dòng)脈及腹腔干第7、9組淋巴胃短血管第4sa組淋巴結(jié)胃十二指腸動(dòng)脈肝總動(dòng)脈第8a組淋巴結(jié)脾動(dòng)脈第11p組淋巴結(jié)肝胃韌帶第1組淋巴結(jié)第3組淋巴結(jié)橫結(jié)腸系膜胃胰皺壁肝十二指腸韌帶.網(wǎng)膜囊后壁胃體切斷部十二指腸切斷胃右血管第5組淋巴結(jié)大網(wǎng)膜15胃結(jié)腸韌帶胃網(wǎng)膜左血管腸系膜上血管胃網(wǎng)膜右血管肝固有動(dòng)脈16腹腔鏡胃癌根治術(shù)南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院普外科李國新1腹腔鏡胃癌根治術(shù)南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院17位置主刀II助I助主顯示器病人次顯示器護(hù)士2位置主刀II助I助主顯示器病人次顯示器護(hù)士18戳孔位置3戳孔位置19第一步.分離大網(wǎng)膜左半部分分離胃結(jié)腸韌帶左半部分。切斷胃網(wǎng)膜左血管，清掃第4sb、10組淋巴結(jié)。切斷胃短血管及胃脾韌帶，清掃第4sa組淋巴結(jié)。沿胃大彎分離胃結(jié)腸韌帶右半部分。胃結(jié)腸韌帶胃網(wǎng)膜左血管、第4sb組淋巴結(jié)胃短血管、第4sa組淋巴結(jié)大網(wǎng)膜4第一步.分離大網(wǎng)膜左半部分分離胃結(jié)腸韌帶左半部分。胃結(jié)腸20521第二.分離大網(wǎng)膜右半部分分離胃結(jié)腸韌帶右半部分。解剖腸系膜上血管，清掃第14組

淋巴結(jié)。離斷胃網(wǎng)膜右血管，清掃第6組淋巴結(jié)。腸系膜上血管第14組淋巴結(jié)胃網(wǎng)膜右血管第6組淋巴結(jié)橫結(jié)腸系膜小網(wǎng)膜囊6第二.分離大網(wǎng)膜右半部分分離胃結(jié)腸韌帶右半部分。腸系膜上22723第三步.分離胃右血管切斷胃十二指腸動(dòng)脈。解剖肝固有動(dòng)脈，清掃第12a組淋巴結(jié)。切斷胃右動(dòng)脈，清掃第5組淋巴結(jié)。解剖出幽門部及十二指腸降段。胃右動(dòng)脈第5組淋巴胃十二指腸動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈第12a組淋巴結(jié)8第三步.分離胃右血管切斷胃十二指腸動(dòng)脈。胃右動(dòng)脈胃十二指24925第四步.分離胃左血管解剖肝總動(dòng)脈，清掃第8a組淋巴結(jié)。切斷胃左血管，清掃第7組淋巴結(jié)。解剖脾動(dòng)脈近段，清掃第11p組淋巴結(jié)。解剖腹腔干，清掃第9組淋巴結(jié)。顯露并提起小網(wǎng)膜囊后壁胃左動(dòng)脈及腹腔干第7、9組淋巴結(jié)肝總動(dòng)脈第8a組淋巴結(jié)脾動(dòng)脈11p淋巴結(jié)網(wǎng)膜囊后壁10第四步.分離胃左血管解剖肝總動(dòng)脈，清掃第8a組淋巴結(jié)。261127第五步.分離小網(wǎng)膜沿肝下緣分離肝胃韌帶及肝十二指腸韌帶。沿小彎側(cè)解剖小網(wǎng)膜并清掃第3組淋巴結(jié)。解剖幽門部及十二指腸壺腹部水平以上。肝胃韌帶第1組淋巴結(jié)第3組淋巴結(jié)肝十二指腸韌帶12第五步.分離小網(wǎng)膜沿肝下緣分離肝胃韌帶及肝十二指腸韌帶281329第六步.切除與吻合切斷胃體切斷十二指腸球胃十二指腸吻合切斷胃體切斷十二指腸14第六步.切除與吻合切斷胃體切斷胃體切斷十二指腸30胃結(jié)腸韌帶胃網(wǎng)膜左血管第4sb組淋巴結(jié)腸系膜上血管第14v組淋巴結(jié)胃網(wǎng)膜右血管第6組淋巴結(jié)肝固有動(dòng)脈第12a組淋巴結(jié)胃左動(dòng)脈及腹腔干第7、9組淋巴胃短血管第4sa組淋巴結(jié)胃十二指腸動(dòng)脈肝總動(dòng)脈第8a

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