法醫(yī)毒物鑒定發(fā)展及其質(zhì)量控制簡2021優(yōu)秀課件

法醫(yī)毒物鑒定開展及其質(zhì)量控制簡法醫(yī)毒物鑒定開展及其質(zhì)量控制簡1一、法醫(yī)毒物鑒定概述二、法醫(yī)毒物鑒定開展趨勢三、法醫(yī)毒物鑒定的質(zhì)量控制四、法醫(yī)毒物鑒定結(jié)果評價主題一、法醫(yī)毒物鑒定概述主題2充分性法醫(yī)毒物鑒定概述充分性法醫(yī)毒物鑒定概述3刑事技術(shù)檢察技術(shù)法庭科學(xué)司法鑒定ForensicScienceJudicialExpertise刑事技術(shù)檢察技術(shù)法庭科學(xué)司法鑒定ForensicScien4歷史沿革1932年司法行政部法醫(yī)研究所1951年華東軍政委員會司法部法醫(yī)研究所1953年最高人民法院華東分院法醫(yī)研究所1955年司法部法醫(yī)研究所司法部司法鑒定科學(xué)研究所1958年公安部三局刑事技術(shù)研究所1960年因故撤銷1979年復(fù)建司法部司法鑒定科學(xué)技術(shù)研究所歷史沿革1932年司法行政部法醫(yī)研究所1951年5司法鑒定

鑒定人運用科學(xué)技術(shù)和專門知識對訴訟涉及的專門性問題進行鑒別和判斷并提供鑒定意見的活動。根本屬性:科學(xué)性;法律性司法鑒定6科學(xué)性

鑒定方法的科學(xué)性鑒定過程的科學(xué)性鑒定結(jié)果的客觀性、可溯源性、可重復(fù)性科學(xué)性7法律性

鑒定主體的法定性鑒定客體的法律性鑒定過程的法定性鑒定結(jié)論的證據(jù)屬性法律性8

對各類案(事)件中可能涉及的毒物進行分析鑒定，判明有無毒物、毒物性質(zhì)、毒物含量及毒物與事件的關(guān)系等，為涉及毒物的案(事)件的偵察和審理提供線索或證據(jù)。法醫(yī)毒物鑒定法醫(yī)毒物鑒定9法醫(yī)毒物鑒定任務(wù)一法醫(yī)中毒鑒定：通過對生物檢材中毒物的定性定量分析來確定是否存在毒物以及評價毒物中毒程度或?qū)λ劳龅挠绊懗潭取Ｅ卸ㄓ袩o毒物

——系統(tǒng)的未知物篩選分析確定中毒物質(zhì)

——定性分析鑒別、確認毒物估計中毒程度

——定量分析確定毒物的含量推斷中毒性質(zhì)

——體內(nèi)毒物分布、毒物原體及代謝物狀況法醫(yī)毒物鑒定任務(wù)一法醫(yī)中毒鑒定：通過對生物檢材中毒物的定性10體內(nèi)濫用物質(zhì)鑒定：通過對涉案者體內(nèi)濫用物質(zhì)的定性定量分析，判明其是否濫用、濫用程度和濫用史，以及評價對其行為能力的影響程度。法醫(yī)毒物鑒定任務(wù)二攝毒鑒定

—體內(nèi)毒品分析，判斷其是否攝入違禁毒品以及攝毒史

乙醇鑒定—體內(nèi)乙醇及其代謝物含量測定，判斷其是否違規(guī)駕駛或有酗酒史

興奮劑檢測

—體內(nèi)合成類固醇等運動興奮劑測定，提供興奮劑濫用的證據(jù)

精神活性物質(zhì)鑒定

—體內(nèi)精神活性物質(zhì)分析，判斷其對行為能力的影響

體內(nèi)濫用物質(zhì)鑒定：通過對涉案者體內(nèi)濫用物質(zhì)的定性定量分析，判11毒品鑒定：通過對可疑物品的定性、定量分析，確定所疑物品是否為國家管制的麻醉藥品和精神藥品等毒品，為涉毒案件的處置提供科學(xué)證據(jù)。

法醫(yī)毒物鑒定任務(wù)三毒品種類數(shù)量

毒品來源推斷毒品鑒定：通過對可疑物品的定性、定量分析，確定所疑物品是否為12毒品來源推斷—海洛因一般檢查：顏色、形狀、質(zhì)地有機成分比例：主成分、摻假劑、稀釋劑〔LC/MS,GC/MS,CE/UV〕痕量有機雜質(zhì)：副產(chǎn)物、有機溶劑微量無機元素：元素的種類和產(chǎn)地〔毒品產(chǎn)地簽字〕〔NAA,ICP/MS〕穩(wěn)定同位素比例：13C/12C,15N/14N(同位素簽字)GC/C/IRMS統(tǒng)計分析：因子分析法，選擇比對參數(shù)，建立數(shù)學(xué)模型毒品來源推斷—海洛因一般檢查：顏色、形狀、質(zhì)地13法醫(yī)毒物鑒定的特點分析目標物的不確定性檢驗材料的復(fù)雜性鑒定方法的綜合性鑒定工作的嚴謹性法醫(yī)毒物鑒定的特點14充分性法醫(yī)毒物鑒定發(fā)展趨勢充分性法醫(yī)毒物鑒定發(fā)展趨勢15乙醇乙醇及其標志物治療藥物新型安眠鎮(zhèn)靜類、抗憂郁和抗精神病類濫用物質(zhì)阿片類、苯丙胺類、大麻類、氯胺酮、致幻劑殺鼠劑抗凝血類溴敵隆、大隆、毒鼠強犯罪輔助藥物氯硝西泮、唑吡坦、GHB新型除草劑百草枯、酰胺類除草劑對等生物堿、毒素河豚毒素、烏頭堿、馬錢子堿金屬元素鉈、砷化學(xué)毒物N-二甲基亞硝胺、氯化四甲基胺新精神活性物質(zhì)籌劃藥物、毒品類似物、合法興奮劑等，如大麻素類、卡西酮類、苯乙胺類、哌嗪類等一、毒物種類快速增加乙醇乙醇及其標志物一、毒物種類快速16信息反映時間HoursDaysWeeksMonthsYears血液尿液胃內(nèi)容指甲頭發(fā)汗液玻璃體液唾液組織二、生物檢材廣泛應(yīng)用信息反映時間HoursDaysWeeksMonthsYear17即時信息檢材：體液組織類，如血液、尿液、唾液、肝臟—反映檢材采集時體內(nèi)毒藥物存在情況長程信息檢材：富角蛋白類，如頭發(fā)，指甲—反映、記錄較長時間內(nèi)的攝毒藥史生物檢材提供的信息特點即時信息檢材：體液組織類，如血液、尿液、唾液、肝臟長程信息檢18選取原那么毒物含量高采集方便符合分析目的檢測結(jié)果有判斷價值選取原那么19胃內(nèi)容物特點：口服者毒物含量大毒物未分解、代謝

注意點：考慮毒物進入體內(nèi)的途徑和時間胃內(nèi)容物特點：口服者毒物含量大20

尿液特點：—取樣方便

—檢材處理容易

—藥物濃度高(代謝物)

—檢出時限長注意點：尿濃和血濃不呈相關(guān)性(飲水量、pH)尿液特點：—取樣方便21

血液特點：—適用范圍廣 —判斷意義大 —毒物含量低 —檢出時限短注意點：首選外周血〔尸體心血存在死后再分布〕

血液特點：—適用范圍廣22組織(肝、腎)特點：—適用范圍廣

—判斷意義大(文獻比對，反映用藥強度)

—毒物含量較高

—檢出時限較長組織(肝、腎)特點：—適用范圍廣23檢材在傳遞、保存過程中應(yīng)防止降解、污染、混淆、變質(zhì)的百分比值應(yīng)在85%-115%范圍內(nèi)。—檢出時限長確保初始和持續(xù)鑒定能力-能力驗證評價方法：采用高、中、低三種濃度，每個濃度點6個平行樣。檢驗報告書客觀報告檢驗結(jié)果性相關(guān)的被測物濃度變化范圍檢驗報告書{檢驗報告編號}—通過同位素質(zhì)譜、多級質(zhì)譜信息驗證由精確分子量推斷的毒物結(jié)構(gòu)—反映、記錄較長時間內(nèi)的攝毒藥史雙份平行樣分析，定量相對偏差滿足要求參考?標準或標準名稱1?〔編號〕、?標準或標準名稱2?〔編號〕---，用GC/MS分析。研究方向：未知物分析技術(shù)一般檢查：顏色、形狀、質(zhì)地判定有無毒物——系統(tǒng)的未知物篩選分析

毛發(fā)、指甲特點：—采集、保存方便 —可重復(fù)采樣驗證 —消除檢材污染—檢出時限長 —反映攝毒或用藥史〔毛發(fā)〕檢材在傳遞、保存過程中應(yīng)防止降解、污染、混淆、變質(zhì)毛發(fā)、指24其它

膽汁、玻璃體液、唾液、汗液其它 膽汁、玻璃體液、唾液、汗液25信息的充分性：

—提供多種信息

—延長檢出時限—信息互補印證信息的充分性：26

氣相色譜法GC

液相色譜法HPLC

氣-質(zhì)聯(lián)用法

GC/MSn

液-質(zhì)聯(lián)用法

LC/MSn

液相色譜-高分辨質(zhì)譜法

LC/HRMS

毛細管電泳-質(zhì)譜法CE/MS

電感耦合等離子體質(zhì)譜法ICP/MS

同位素質(zhì)譜法

IRMS

質(zhì)譜成像技術(shù)

MALDI/MSI三、分析技術(shù)迅猛發(fā)展氣相色譜法GC三、分析技術(shù)迅猛發(fā)展27毒物篩選分析〔系統(tǒng)毒物分析〕LC/MSn高效別離、高靈敏度、高特異性適用范圍廣，代謝物、極性物、熱不穩(wěn)定物GC/MSn高效別離、高靈敏度、高特異性適用于小分子、易揮發(fā)、熱穩(wěn)定化合物

毒物篩選分析〔系統(tǒng)毒物分析〕LC/MSn高效別離、高靈28優(yōu)勢1.范圍廣：分子量從幾十到幾萬道爾頓的分子信息—從揮發(fā)類物質(zhì)到小肽類物質(zhì)的信息，覆蓋了絕大局部的毒物類別2.信息多：化合物的元素組成(分子式)、精確分子量，多級質(zhì)譜—通過同位素質(zhì)譜、多級質(zhì)譜信息驗證由精確分子量推斷的毒物結(jié)構(gòu)1研究方向：未知物分析技術(shù)

——高分辨質(zhì)譜具有實現(xiàn)未知物分析的可能性優(yōu)勢1研究方向：未知物分析技術(shù)29MALDI/MSI質(zhì)譜成像技術(shù)

特點：將質(zhì)譜的離子掃描技術(shù)與成像處理軟件相結(jié)合的新型成像技術(shù)，可實現(xiàn)對樣本外表多種物質(zhì)的原位定性、定量分析。問題：方法靈敏度、空間分辨率、離子化抑制、定量準確性等尚存在缺乏。2MALDI/MSI質(zhì)譜成像技術(shù)特點：將質(zhì)譜的離子掃描技術(shù)與成30手性分析技術(shù)

對映體之間存在藥代動力學(xué)、藥效學(xué)等的不同，必須要考慮手性因素，而不能僅以總的濃度來推斷其藥理、毒理作用。GC-MS和LC-MS是手性分析的有效手段。分為直接法〔手性柱〕和間接法〔手性衍生化〕，GC-MS分析以手性衍生化別離為主，LC-MS那么以手性柱別離為多。3手性分析技術(shù)對映體之間存在藥代動力學(xué)、藥效學(xué)等的不同，必須要31組學(xué)方法〔基因組學(xué)、代謝組學(xué)、蛋白組學(xué)〕四、結(jié)果解釋備受關(guān)注四、結(jié)果解釋備受關(guān)注32科學(xué)性基因組學(xué)法醫(yī)毒物學(xué)的開展方向、研究前沿和國際新熱點2021年-2021年國際法醫(yī)毒物學(xué)年會設(shè)專場藥物在人體的代謝和效用與個體的遺傳因素密切相關(guān)，個體差異的15%-30%由基因因素決定?？茖W(xué)性基因組學(xué)33充分性科學(xué)性不同代謝表型與相關(guān)毒藥物的藥時曲線關(guān)系弱代謝者藥物濃度高，容易發(fā)生各種不良反響。超強代謝者引起藥物活性代謝物的累積，導(dǎo)致嚴重后果

充分性科學(xué)性不同代謝表型與相關(guān)毒藥物的藥時曲線關(guān)系弱代謝者34基因組學(xué)

法醫(yī)毒物學(xué)分析應(yīng)考慮個體遺傳因素，即結(jié)合不同個體的藥物代謝差異與DNA多態(tài)性的關(guān)系，更加科學(xué)地判斷藥物劑量對死亡或行為能力的作用程度，明確不良后果產(chǎn)生的原因，為法醫(yī)和法庭提供有效的證據(jù)。基因組學(xué)法醫(yī)毒物學(xué)分析應(yīng)考慮個體遺傳因素，即結(jié)合不35充分性蛋白組學(xué)差異蛋白組學(xué)是從整體水平研究蛋白質(zhì)組在外界刺激過程中〔疾病或中毒等〕的變化規(guī)律。法醫(yī)毒物學(xué)領(lǐng)域，通過比較毒藥物刺激后體內(nèi)蛋白的變化，尋找反映中毒本質(zhì)特征的蛋白標志物即“毒性靶標〞〔Toxicitytargets〕，挖掘毒物性質(zhì)、劑量、入體時間等深層信息，詮釋其作用方式和致毒機制。

探索研究：硫化氫

蛇毒中毒標志物充分性蛋白組學(xué)探索研究：硫化氫36代謝組學(xué)通過對生物體系中的小分子化合物進行定性定量分析，解析生物體系的代謝途徑并揭示內(nèi)源性小分子化合物與毒性、疾病、生命活動規(guī)律等的相互關(guān)系。

毒物毒性的評價確定毒物作用靶器官及相應(yīng)的生物標志物毒物作用機制的研究藥物濫用及藥物成癮研究代謝組學(xué)37代謝動力學(xué)pharmacokinetics基因組學(xué)genomics蛋白組學(xué)proteomics代謝組學(xué)metabonomics需要多學(xué)科的交融代謝動力學(xué)基因組學(xué)蛋白組學(xué)代謝組學(xué)38組學(xué)方法〔基因組學(xué)、代謝組學(xué)、蛋白組學(xué)〕科學(xué)理解、使用毒物分析結(jié)果科學(xué)理解、使用毒物分析結(jié)果39法醫(yī)毒物鑒定的質(zhì)量控制法醫(yī)毒物鑒定的質(zhì)量控制40人員設(shè)施和環(huán)境條件檢測方法和程序設(shè)備以及溯源檢測樣品的處置記錄檢測結(jié)果的質(zhì)量保證結(jié)果報告人機料法環(huán)質(zhì)量控制人機料法環(huán)質(zhì)量控制411.人員資格培訓(xùn)考核監(jiān)督確保初始和持續(xù)鑒定能力技能考核-盲樣考核

-人員比對-能力驗證教育背景–化學(xué)、藥學(xué)等

1.人員技能考核-盲樣考核教育背景–化學(xué)、藥學(xué)等42

2.設(shè)備配備鑒定所需的儀器設(shè)備和標準物質(zhì)，滿足方法的要求對儀器設(shè)備進行有效的量值校準或性能檢測使用控制樣對儀器狀態(tài)進行核查、確認建立儀器設(shè)備的使用和維護規(guī)程，有使用記錄確保鑒定結(jié)果準確、可靠2.設(shè)備配備鑒定所需的儀器設(shè)備和標準物質(zhì)，滿足方法的要求確433.檢材檢材接收、核查、傳遞有記錄檢材的惟一性標識檢材應(yīng)分成二份：檢測樣和復(fù)核樣檢材在傳遞、保存過程中應(yīng)防止降解、污染、混淆、變質(zhì)證據(jù)鏈要求：檢材在流轉(zhuǎn)過程中始終處于受控狀態(tài)3.檢材證據(jù)鏈要求：檢材在流轉(zhuǎn)過程中始終處于受控狀態(tài)444.方法采用國家標準、行業(yè)標準或技術(shù)標準無標準或技術(shù)標準時，應(yīng)制定內(nèi)部方法并經(jīng)驗證和確認方法與當代科技水平相適應(yīng)需要時，應(yīng)制定作業(yè)指導(dǎo)書1.使用標準物質(zhì)進行校準2.與其他方法比對3.實驗室間比對4.對影響結(jié)果的因素作系統(tǒng)性評審5.能力驗證滿意結(jié)果4.方法采用國家標準、行業(yè)標準或技術(shù)標準1.使用標準物質(zhì)進行455.設(shè)施和環(huán)境條件配置充分的設(shè)施和場所必要時，監(jiān)控并記錄環(huán)境條件有效隔離互不相容的工作區(qū)域滿足平安和環(huán)保的要求良好的內(nèi)務(wù)管理1.相關(guān)標準、方法和程序有要求；2.對結(jié)果的質(zhì)量有影響。5.設(shè)施和環(huán)境條件配置充分的設(shè)施和場所1.相關(guān)標準、方法和程466.質(zhì)量控制-過程控制使用有證的標準物質(zhì)統(tǒng)一量值使用控制樣控制定性、定量結(jié)果質(zhì)量雙份平行樣分析，定量相對偏差滿足要求應(yīng)用控制圖等統(tǒng)計技術(shù)6.質(zhì)量控制47陽性控制樣+陰性控制樣-陽性控制樣-陰性控制樣-陽性控制樣+陰性控制樣+鑒定結(jié)果可靠鑒定陰性結(jié)果不可靠鑒定陽性結(jié)果不可靠陽性控制樣+鑒定結(jié)果可靠鑒定陰性結(jié)果鑒定陽性結(jié)果48陰性控制樣證明分析過程未引入污染而造成假陽性陽性控制樣證明方法的定性檢出能力〔2-10倍檢出限〕分析控制樣監(jiān)測定量分析的能力與檢材相同或相似的基質(zhì)制備陰性控制樣證明分析過程未引入污染而造成假陽性與檢496.質(zhì)量控制-技術(shù)核查相同的方法重復(fù)檢驗或不同方法比對檢驗相同的人員重復(fù)檢驗或不同的人員比對檢驗留存樣品的重復(fù)檢驗6.質(zhì)量控制506.質(zhì)量控制-能力控制盲樣測試對個體能力進行評價能力驗證對機構(gòu)能力進行評價6.質(zhì)量控制51機構(gòu)實施質(zhì)量控制的有效措施：

本機構(gòu)鑒定系統(tǒng)〔能力、方法、技術(shù)、程序〕和鑒定質(zhì)量的自我檢驗本機構(gòu)與同行其他機構(gòu)就同一案件的鑒定結(jié)果的可比性？不一致性〔差異〕是否控制在公認的允許誤差范圍內(nèi)？實現(xiàn)本機構(gòu)鑒定能力和鑒定質(zhì)量的自我改進。

機構(gòu)實施質(zhì)量控制的有效措施：52技術(shù)方法的科學(xué)性問題未知物系統(tǒng)分析體系問題質(zhì)量控制措施尚未健全

問題：技術(shù)方法的科學(xué)性問題問題：53充分性法醫(yī)毒物鑒定結(jié)果評價充分性法醫(yī)毒物鑒定結(jié)果評價54一、鑒定方法可靠性評價專屬性靈敏度精密度準確度線性范圍穩(wěn)定性一、鑒定方法可靠性評價專屬性551.專屬性專屬性：指在其他成分〔如雜質(zhì)、內(nèi)源性成分、代謝物、降解物等〕可能存在下，所用方法能正確測定目標物的特性。評價方法：分析一組與待測樣品具相同基質(zhì)的空白樣品〔通常選取6個不同來源的空白樣品〕，應(yīng)在目標物的出峰時間段內(nèi)無干擾信號。1.專屬性專屬性：指在其他成分〔如雜質(zhì)、內(nèi)源性成分、代謝物、562.靈敏度①檢測限指樣品中的目標物對照品經(jīng)提取處理后依法分析，能區(qū)分于噪音的最低檢出濃度。評價方法：在最低濃度附近添加一系列濃度目標物的雙份平行樣進行檢測，選取目標物峰附近的一段基線為參照，一般認為信噪比〔S/N〕3時的目標物最低濃度為檢測限。②定量限指生物樣品中的目標物對照品經(jīng)提取處理后依法分析，能符合一定精密度和準確度要求的最低檢出濃度。評價方法：采取5個平行樣，以S/N10，同時滿足準確度和精密度要求〔±20%內(nèi)〕的目標物最低濃度為定量限。2.靈敏度①檢測限指樣品中的目標物對照品經(jīng)提取處理后依法分573.精密度精密度：相同基質(zhì)中相同濃度樣品經(jīng)屢次重復(fù)測定所得結(jié)果的之間的接近程度。精密度所反映的是方法的隨機誤差，常用相對標準偏差〔RSD%〕或變異系數(shù)〔CV%〕表示。評價方法：采用高、中、低三種濃度，每個濃度點6個平行樣。日間精密度是不同批次、不同時間測定的精密度。3.精密度精密度：相同基質(zhì)中相同濃度樣品經(jīng)屢次重復(fù)測定所得結(jié)584.準確度準確度：測定結(jié)果與真實值或參考值的接近程度，一般用回收率〔%〕表示。評價方法：選擇高、中、低三個目標物濃度，在空白基質(zhì)樣品中添加目標物對照品，每個濃度點6個平行樣，測定平均值與參照值的百分比值應(yīng)在85%-115%范圍內(nèi)。4.準確度準確度：測定結(jié)果與真實值或參考值的接近程度，一般用595.線性范圍線性范圍：指精密度、準確度均符合要求，且響應(yīng)值與目標物濃度成線性相關(guān)的被測物濃度變化范圍評價方法：包含一個空白樣品、一個零點樣品〔空白基質(zhì)加內(nèi)標〕和一定梯度的5～8個目標物濃度點的樣品。5.線性范圍線性范圍：指精密度、準確度均符合要求，且響應(yīng)值與606.穩(wěn)定性穩(wěn)定性：通過在一定時間內(nèi)屢次分析控制樣獲得或通過質(zhì)控圖評價。6.穩(wěn)定性穩(wěn)定性：通過在一定時間內(nèi)屢次分析控制樣獲得或通61陽性：注意分析有無干擾有無污染生前進入還是死后生成方法的選擇性〔干擾〕是否達中毒血濃度陰性：注意分析有無漏檢方法是否適宜靈敏度是否過低待測物是否分解二、鑒定結(jié)果的評價陽性：注意分析有無干擾二、鑒定結(jié)果的評價62檢驗報告書客觀報告檢驗結(jié)果

鑒定意見書在檢驗結(jié)果根底上形成專業(yè)判斷意見三、鑒定結(jié)果的標準表述檢驗報告書客觀報告檢驗結(jié)果三、鑒定結(jié)果的標準表述63鑒定結(jié)果的標準表述按格式、要求編寫。術(shù)語標準，使用法定計量單位。檢驗方法。注明所用方法的類別、方法所包含的毒物種類等。結(jié)果表述〔客觀、準確〕。鑒定結(jié)果的標準表述按格式、要求編寫。術(shù)語標準，使用法定計量64毒物鑒定報告一：檢驗報告書{檢驗報告編號}一、根本情況委托人〔單位〕：××市公安局委托日期：20××年×月×日委托事項：常見藥物、殺蟲劑及毒鼠強成分分析被檢驗人：××送檢材料：胃內(nèi)容物10g、血液10mL、尿液10mL二、檢驗過程送檢胃內(nèi)容物、血液和尿液運用?標準或標準名稱?〔編號〕方法分析，均未檢出常見藥物、殺蟲劑及毒鼠強的特征色譜峰和特征碎片離子。三、檢驗結(jié)果所送××胃內(nèi)容物、血液和尿液中均未檢出常見藥物、殺蟲劑及毒鼠強成分。

鑒定人：職稱〔簽名〕鑒定人：職稱〔簽名〕日期毒物鑒定報告一：65毒物鑒定報告二：檢驗報告書{檢驗報告編號}

一、緒論委托人〔單位〕：××市公安局委托日期：20××年×月×日案情摘要：××被發(fā)現(xiàn)在家中死亡，身邊有一藥瓶。送檢材料：解剖提取死者胃內(nèi)容物10g、心血20mL。鑒定要求：送檢××胃內(nèi)容物和心血中是否存在藥物列表中的藥物，并對檢出物定量?！惨姼郊扯?、檢驗過程參考?標準或標準名稱1?〔編號〕、?標準或標準名稱2?〔編號〕---，用GC/MS分析。三、檢驗結(jié)果送檢的××胃內(nèi)容物和心血中均未檢出藥物列表中的藥物成分。鑒定人：職稱〔簽名〕鑒定人：職稱〔簽名〕日期附件：藥物列表：巴比妥，苯巴比妥，速可眠，苯妥英，利眠寧，安定，硝甲安定，氯硝安定，舒樂安定，阿普唑侖，氯丙嗪，異丙嗪，丙咪嗪，阿米替林，氯氮平。毒物鑒定報告二：66毒物鑒定報告三：澳大利亞法醫(yī)研究所法醫(yī)毒物學(xué)報告毒物鑒定報告三：67毒物鑒定報告三：國際法醫(yī)毒物學(xué)報告毒物鑒定報告三：68法醫(yī)毒物鑒定發(fā)展及其質(zhì)量控制簡2021優(yōu)秀課件69法醫(yī)毒物鑒定開展及其質(zhì)量控制簡法醫(yī)毒物鑒定開展及其質(zhì)量控制簡70一、法醫(yī)毒物鑒定概述二、法醫(yī)毒物鑒定開展趨勢三、法醫(yī)毒物鑒定的質(zhì)量控制四、法醫(yī)毒物鑒定結(jié)果評價主題一、法醫(yī)毒物鑒定概述主題71充分性法醫(yī)毒物鑒定概述充分性法醫(yī)毒物鑒定概述72刑事技術(shù)檢察技術(shù)法庭科學(xué)司法鑒定ForensicScienceJudicialExpertise刑事技術(shù)檢察技術(shù)法庭科學(xué)司法鑒定ForensicScien73歷史沿革1932年司法行政部法醫(yī)研究所1951年華東軍政委員會司法部法醫(yī)研究所1953年最高人民法院華東分院法醫(yī)研究所1955年司法部法醫(yī)研究所司法部司法鑒定科學(xué)研究所1958年公安部三局刑事技術(shù)研究所1960年因故撤銷1979年復(fù)建司法部司法鑒定科學(xué)技術(shù)研究所歷史沿革1932年司法行政部法醫(yī)研究所1951年74司法鑒定

鑒定人運用科學(xué)技術(shù)和專門知識對訴訟涉及的專門性問題進行鑒別和判斷并提供鑒定意見的活動。根本屬性:科學(xué)性;法律性司法鑒定75科學(xué)性

鑒定方法的科學(xué)性鑒定過程的科學(xué)性鑒定結(jié)果的客觀性、可溯源性、可重復(fù)性科學(xué)性76法律性

鑒定主體的法定性鑒定客體的法律性鑒定過程的法定性鑒定結(jié)論的證據(jù)屬性法律性77

對各類案(事)件中可能涉及的毒物進行分析鑒定，判明有無毒物、毒物性質(zhì)、毒物含量及毒物與事件的關(guān)系等，為涉及毒物的案(事)件的偵察和審理提供線索或證據(jù)。法醫(yī)毒物鑒定法醫(yī)毒物鑒定78法醫(yī)毒物鑒定任務(wù)一法醫(yī)中毒鑒定：通過對生物檢材中毒物的定性定量分析來確定是否存在毒物以及評價毒物中毒程度或?qū)λ劳龅挠绊懗潭?。判定有無毒物

——系統(tǒng)的未知物篩選分析確定中毒物質(zhì)

——定性分析鑒別、確認毒物估計中毒程度

——定量分析確定毒物的含量推斷中毒性質(zhì)

——體內(nèi)毒物分布、毒物原體及代謝物狀況法醫(yī)毒物鑒定任務(wù)一法醫(yī)中毒鑒定：通過對生物檢材中毒物的定性79體內(nèi)濫用物質(zhì)鑒定：通過對涉案者體內(nèi)濫用物質(zhì)的定性定量分析，判明其是否濫用、濫用程度和濫用史，以及評價對其行為能力的影響程度。法醫(yī)毒物鑒定任務(wù)二攝毒鑒定

—體內(nèi)毒品分析，判斷其是否攝入違禁毒品以及攝毒史

乙醇鑒定—體內(nèi)乙醇及其代謝物含量測定，判斷其是否違規(guī)駕駛或有酗酒史

興奮劑檢測

—體內(nèi)合成類固醇等運動興奮劑測定，提供興奮劑濫用的證據(jù)

精神活性物質(zhì)鑒定

—體內(nèi)精神活性物質(zhì)分析，判斷其對行為能力的影響

體內(nèi)濫用物質(zhì)鑒定：通過對涉案者體內(nèi)濫用物質(zhì)的定性定量分析，判80毒品鑒定：通過對可疑物品的定性、定量分析，確定所疑物品是否為國家管制的麻醉藥品和精神藥品等毒品，為涉毒案件的處置提供科學(xué)證據(jù)。

法醫(yī)毒物鑒定任務(wù)三毒品種類數(shù)量

毒品來源推斷毒品鑒定：通過對可疑物品的定性、定量分析，確定所疑物品是否為81毒品來源推斷—海洛因一般檢查：顏色、形狀、質(zhì)地有機成分比例：主成分、摻假劑、稀釋劑〔LC/MS,GC/MS,CE/UV〕痕量有機雜質(zhì)：副產(chǎn)物、有機溶劑微量無機元素：元素的種類和產(chǎn)地〔毒品產(chǎn)地簽字〕〔NAA,ICP/MS〕穩(wěn)定同位素比例：13C/12C,15N/14N(同位素簽字)GC/C/IRMS統(tǒng)計分析：因子分析法，選擇比對參數(shù)，建立數(shù)學(xué)模型毒品來源推斷—海洛因一般檢查：顏色、形狀、質(zhì)地82法醫(yī)毒物鑒定的特點分析目標物的不確定性檢驗材料的復(fù)雜性鑒定方法的綜合性鑒定工作的嚴謹性法醫(yī)毒物鑒定的特點83充分性法醫(yī)毒物鑒定發(fā)展趨勢充分性法醫(yī)毒物鑒定發(fā)展趨勢84乙醇乙醇及其標志物治療藥物新型安眠鎮(zhèn)靜類、抗憂郁和抗精神病類濫用物質(zhì)阿片類、苯丙胺類、大麻類、氯胺酮、致幻劑殺鼠劑抗凝血類溴敵隆、大隆、毒鼠強犯罪輔助藥物氯硝西泮、唑吡坦、GHB新型除草劑百草枯、酰胺類除草劑對等生物堿、毒素河豚毒素、烏頭堿、馬錢子堿金屬元素鉈、砷化學(xué)毒物N-二甲基亞硝胺、氯化四甲基胺新精神活性物質(zhì)籌劃藥物、毒品類似物、合法興奮劑等，如大麻素類、卡西酮類、苯乙胺類、哌嗪類等一、毒物種類快速增加乙醇乙醇及其標志物一、毒物種類快速85信息反映時間HoursDaysWeeksMonthsYears血液尿液胃內(nèi)容指甲頭發(fā)汗液玻璃體液唾液組織二、生物檢材廣泛應(yīng)用信息反映時間HoursDaysWeeksMonthsYear86即時信息檢材：體液組織類，如血液、尿液、唾液、肝臟—反映檢材采集時體內(nèi)毒藥物存在情況長程信息檢材：富角蛋白類，如頭發(fā)，指甲—反映、記錄較長時間內(nèi)的攝毒藥史生物檢材提供的信息特點即時信息檢材：體液組織類，如血液、尿液、唾液、肝臟長程信息檢87選取原那么毒物含量高采集方便符合分析目的檢測結(jié)果有判斷價值選取原那么88胃內(nèi)容物特點：口服者毒物含量大毒物未分解、代謝

注意點：考慮毒物進入體內(nèi)的途徑和時間胃內(nèi)容物特點：口服者毒物含量大89

尿液特點：—取樣方便

—檢材處理容易

—藥物濃度高(代謝物)

—檢出時限長注意點：尿濃和血濃不呈相關(guān)性(飲水量、pH)尿液特點：—取樣方便90

血液特點：—適用范圍廣 —判斷意義大 —毒物含量低 —檢出時限短注意點：首選外周血〔尸體心血存在死后再分布〕

血液特點：—適用范圍廣91組織(肝、腎)特點：—適用范圍廣

—判斷意義大(文獻比對，反映用藥強度)

—毒物含量較高

—檢出時限較長組織(肝、腎)特點：—適用范圍廣92檢材在傳遞、保存過程中應(yīng)防止降解、污染、混淆、變質(zhì)的百分比值應(yīng)在85%-115%范圍內(nèi)?！獧z出時限長確保初始和持續(xù)鑒定能力-能力驗證評價方法：采用高、中、低三種濃度，每個濃度點6個平行樣。檢驗報告書客觀報告檢驗結(jié)果性相關(guān)的被測物濃度變化范圍檢驗報告書{檢驗報告編號}—通過同位素質(zhì)譜、多級質(zhì)譜信息驗證由精確分子量推斷的毒物結(jié)構(gòu)—反映、記錄較長時間內(nèi)的攝毒藥史雙份平行樣分析，定量相對偏差滿足要求參考?標準或標準名稱1?〔編號〕、?標準或標準名稱2?〔編號〕---，用GC/MS分析。研究方向：未知物分析技術(shù)一般檢查：顏色、形狀、質(zhì)地判定有無毒物——系統(tǒng)的未知物篩選分析

毛發(fā)、指甲特點：—采集、保存方便 —可重復(fù)采樣驗證 —消除檢材污染—檢出時限長 —反映攝毒或用藥史〔毛發(fā)〕檢材在傳遞、保存過程中應(yīng)防止降解、污染、混淆、變質(zhì)毛發(fā)、指93其它

膽汁、玻璃體液、唾液、汗液其它 膽汁、玻璃體液、唾液、汗液94信息的充分性：

—提供多種信息

—延長檢出時限—信息互補印證信息的充分性：95

氣相色譜法GC

液相色譜法HPLC

氣-質(zhì)聯(lián)用法

GC/MSn

液-質(zhì)聯(lián)用法

LC/MSn

液相色譜-高分辨質(zhì)譜法

LC/HRMS

毛細管電泳-質(zhì)譜法CE/MS

電感耦合等離子體質(zhì)譜法ICP/MS

同位素質(zhì)譜法

IRMS

質(zhì)譜成像技術(shù)

MALDI/MSI三、分析技術(shù)迅猛發(fā)展氣相色譜法GC三、分析技術(shù)迅猛發(fā)展96毒物篩選分析〔系統(tǒng)毒物分析〕LC/MSn高效別離、高靈敏度、高特異性適用范圍廣，代謝物、極性物、熱不穩(wěn)定物GC/MSn高效別離、高靈敏度、高特異性適用于小分子、易揮發(fā)、熱穩(wěn)定化合物

毒物篩選分析〔系統(tǒng)毒物分析〕LC/MSn高效別離、高靈97優(yōu)勢1.范圍廣：分子量從幾十到幾萬道爾頓的分子信息—從揮發(fā)類物質(zhì)到小肽類物質(zhì)的信息，覆蓋了絕大局部的毒物類別2.信息多：化合物的元素組成(分子式)、精確分子量，多級質(zhì)譜—通過同位素質(zhì)譜、多級質(zhì)譜信息驗證由精確分子量推斷的毒物結(jié)構(gòu)1研究方向：未知物分析技術(shù)

——高分辨質(zhì)譜具有實現(xiàn)未知物分析的可能性優(yōu)勢1研究方向：未知物分析技術(shù)98MALDI/MSI質(zhì)譜成像技術(shù)

特點：將質(zhì)譜的離子掃描技術(shù)與成像處理軟件相結(jié)合的新型成像技術(shù)，可實現(xiàn)對樣本外表多種物質(zhì)的原位定性、定量分析。問題：方法靈敏度、空間分辨率、離子化抑制、定量準確性等尚存在缺乏。2MALDI/MSI質(zhì)譜成像技術(shù)特點：將質(zhì)譜的離子掃描技術(shù)與成99手性分析技術(shù)

對映體之間存在藥代動力學(xué)、藥效學(xué)等的不同，必須要考慮手性因素，而不能僅以總的濃度來推斷其藥理、毒理作用。GC-MS和LC-MS是手性分析的有效手段。分為直接法〔手性柱〕和間接法〔手性衍生化〕，GC-MS分析以手性衍生化別離為主，LC-MS那么以手性柱別離為多。3手性分析技術(shù)對映體之間存在藥代動力學(xué)、藥效學(xué)等的不同，必須要100組學(xué)方法〔基因組學(xué)、代謝組學(xué)、蛋白組學(xué)〕四、結(jié)果解釋備受關(guān)注四、結(jié)果解釋備受關(guān)注101科學(xué)性基因組學(xué)法醫(yī)毒物學(xué)的開展方向、研究前沿和國際新熱點2021年-2021年國際法醫(yī)毒物學(xué)年會設(shè)專場藥物在人體的代謝和效用與個體的遺傳因素密切相關(guān)，個體差異的15%-30%由基因因素決定?？茖W(xué)性基因組學(xué)102充分性科學(xué)性不同代謝表型與相關(guān)毒藥物的藥時曲線關(guān)系弱代謝者藥物濃度高，容易發(fā)生各種不良反響。超強代謝者引起藥物活性代謝物的累積，導(dǎo)致嚴重后果

充分性科學(xué)性不同代謝表型與相關(guān)毒藥物的藥時曲線關(guān)系弱代謝者103基因組學(xué)

法醫(yī)毒物學(xué)分析應(yīng)考慮個體遺傳因素，即結(jié)合不同個體的藥物代謝差異與DNA多態(tài)性的關(guān)系，更加科學(xué)地判斷藥物劑量對死亡或行為能力的作用程度，明確不良后果產(chǎn)生的原因，為法醫(yī)和法庭提供有效的證據(jù)。基因組學(xué)法醫(yī)毒物學(xué)分析應(yīng)考慮個體遺傳因素，即結(jié)合不104充分性蛋白組學(xué)差異蛋白組學(xué)是從整體水平研究蛋白質(zhì)組在外界刺激過程中〔疾病或中毒等〕的變化規(guī)律。法醫(yī)毒物學(xué)領(lǐng)域，通過比較毒藥物刺激后體內(nèi)蛋白的變化，尋找反映中毒本質(zhì)特征的蛋白標志物即“毒性靶標〞〔Toxicitytargets〕，挖掘毒物性質(zhì)、劑量、入體時間等深層信息，詮釋其作用方式和致毒機制。

探索研究：硫化氫

蛇毒中毒標志物充分性蛋白組學(xué)探索研究：硫化氫105代謝組學(xué)通過對生物體系中的小分子化合物進行定性定量分析，解析生物體系的代謝途徑并揭示內(nèi)源性小分子化合物與毒性、疾病、生命活動規(guī)律等的相互關(guān)系。

毒物毒性的評價確定毒物作用靶器官及相應(yīng)的生物標志物毒物作用機制的研究藥物濫用及藥物成癮研究代謝組學(xué)106代謝動力學(xué)pharmacokinetics基因組學(xué)genomics蛋白組學(xué)proteomics代謝組學(xué)metabonomics需要多學(xué)科的交融代謝動力學(xué)基因組學(xué)蛋白組學(xué)代謝組學(xué)107組學(xué)方法〔基因組學(xué)、代謝組學(xué)、蛋白組學(xué)〕科學(xué)理解、使用毒物分析結(jié)果科學(xué)理解、使用毒物分析結(jié)果108法醫(yī)毒物鑒定的質(zhì)量控制法醫(yī)毒物鑒定的質(zhì)量控制109人員設(shè)施和環(huán)境條件檢測方法和程序設(shè)備以及溯源檢測樣品的處置記錄檢測結(jié)果的質(zhì)量保證結(jié)果報告人機料法環(huán)質(zhì)量控制人機料法環(huán)質(zhì)量控制1101.人員資格培訓(xùn)考核監(jiān)督確保初始和持續(xù)鑒定能力技能考核-盲樣考核

-人員比對-能力驗證教育背景–化學(xué)、藥學(xué)等

1.人員技能考核-盲樣考核教育背景–化學(xué)、藥學(xué)等111

2.設(shè)備配備鑒定所需的儀器設(shè)備和標準物質(zhì)，滿足方法的要求對儀器設(shè)備進行有效的量值校準或性能檢測使用控制樣對儀器狀態(tài)進行核查、確認建立儀器設(shè)備的使用和維護規(guī)程，有使用記錄確保鑒定結(jié)果準確、可靠2.設(shè)備配備鑒定所需的儀器設(shè)備和標準物質(zhì)，滿足方法的要求確1123.檢材檢材接收、核查、傳遞有記錄檢材的惟一性標識檢材應(yīng)分成二份：檢測樣和復(fù)核樣檢材在傳遞、保存過程中應(yīng)防止降解、污染、混淆、變質(zhì)證據(jù)鏈要求：檢材在流轉(zhuǎn)過程中始終處于受控狀態(tài)3.檢材證據(jù)鏈要求：檢材在流轉(zhuǎn)過程中始終處于受控狀態(tài)1134.方法采用國家標準、行業(yè)標準或技術(shù)標準無標準或技術(shù)標準時，應(yīng)制定內(nèi)部方法并經(jīng)驗證和確認方法與當代科技水平相適應(yīng)需要時，應(yīng)制定作業(yè)指導(dǎo)書1.使用標準物質(zhì)進行校準2.與其他方法比對3.實驗室間比對4.對影響結(jié)果的因素作系統(tǒng)性評審5.能力驗證滿意結(jié)果4.方法采用國家標準、行業(yè)標準或技術(shù)標準1.使用標準物質(zhì)進行1145.設(shè)施和環(huán)境條件配置充分的設(shè)施和場所必要時，監(jiān)控并記錄環(huán)境條件有效隔離互不相容的工作區(qū)域滿足平安和環(huán)保的要求良好的內(nèi)務(wù)管理1.相關(guān)標準、方法和程序有要求；2.對結(jié)果的質(zhì)量有影響。5.設(shè)施和環(huán)境條件配置充分的設(shè)施和場所1.相關(guān)標準、方法和程1156.質(zhì)量控制-過程控制使用有證的標準物質(zhì)統(tǒng)一量值使用控制樣控制定性、定量結(jié)果質(zhì)量雙份平行樣分析，定量相對偏差滿足要求應(yīng)用控制圖等統(tǒng)計技術(shù)6.質(zhì)量控制116陽性控制樣+陰性控制樣-陽性控制樣-陰性控制樣-陽性控制樣+陰性控制樣+鑒定結(jié)果可靠鑒定陰性結(jié)果不可靠鑒定陽性結(jié)果不可靠陽性控制樣+鑒定結(jié)果可靠鑒定陰性結(jié)果鑒定陽性結(jié)果117陰性控制樣證明分析過程未引入污染而造成假陽性陽性控制樣證明方法的定性檢出能力〔2-10倍檢出限〕分析控制樣監(jiān)測定量分析的能力與檢材相同或相似的基質(zhì)制備陰性控制樣證明分析過程未引入污染而造成假陽性與檢1186.質(zhì)量控制-技術(shù)核查相同的方法重復(fù)檢驗或不同方法比對檢驗相同的人員重復(fù)檢驗或不同的人員比對檢驗留存樣品的重復(fù)檢驗6.質(zhì)量控制1196.質(zhì)量控制-能力控制盲樣測試對個體能力進行評價能力驗證對機構(gòu)能力進行評價6.質(zhì)量控制120機構(gòu)實施質(zhì)量控制的有效措施：

本機構(gòu)鑒定系統(tǒng)〔能力、方法、技術(shù)、程序〕和鑒定質(zhì)量的自我檢驗本機構(gòu)與同行其他機構(gòu)就同一案件的鑒定結(jié)果的可比性？不一致性〔差異〕是否控制在公認的允許誤差范圍內(nèi)？實現(xiàn)本機構(gòu)鑒定能力和鑒定質(zhì)量的自我改進。

機構(gòu)實施質(zhì)量控制的有效措施：121技術(shù)方法的科學(xué)性問題未知物系統(tǒng)分析體系問題質(zhì)量控制措施尚未健全

問題：技術(shù)方法的科學(xué)性問題問題：122充分性法醫(yī)毒物鑒定結(jié)果評價充分性法醫(yī)毒物鑒定結(jié)果評價123一、鑒定方法可靠性評價專屬性靈敏度精密度準確度線性范圍穩(wěn)定性一、鑒定方法可靠性評價專屬性1241.專屬性專屬性：指在其他成分〔如雜質(zhì)、內(nèi)源性成分、代謝物、降解物等〕可能存在下，所用方法能正確測定目標物的特性。評價方法：分析一組與待測樣品具相同基質(zhì)的空白樣品〔通常選取6個不同來源的空白樣品〕，應(yīng)在目標物的出峰時間段內(nèi)無干擾信號。1.專屬性專屬性：指在其他成分〔如雜質(zhì)、內(nèi)源性成分、代謝物、1252.靈敏度①檢測限指樣品中的目標物對照品經(jīng)提取處理后依法分析，能區(qū)分于噪音的最低檢出濃度。評價方法：在最低濃度附近添加一系列濃度目標物的雙份平行樣進行檢測，選取目標物峰附近的一段基線為參照，一般認為信噪比〔S/N〕3時的目標物最低濃度為檢測限。②定量限指生物樣品中的目標物對照品經(jīng)提取處理后依法分析，能符合一定精密度和準確度要求的最低檢出濃度。評價方法：采取5個平行樣，以S/N10，同時滿足準確度和精密度要求〔±20%內(nèi)〕的目標物最低濃度為定量限。2.靈敏度①檢測限指樣品中的目標物對照品經(jīng)提取處理后依法分1263.精密度精密度：相同基質(zhì)中相同濃度樣品經(jīng)屢次重復(fù)測定所得結(jié)果的之間的接近程度。精密度所反映的是方法的隨機誤差，常用相對標準偏差〔RSD%〕或變異系數(shù)〔CV%〕表示。評價方法：采用高、中、低三種濃度，每個濃度點6個平行樣。日間精密度是不同批次、不同時間測定的精密度。3.精密度精密度：相同基質(zhì)中相同濃度樣品經(jīng)屢次重復(fù)測定所得結(jié)1274.準確度準確度：測定結(jié)果與真實值或參考值的接近程度，一般用回收率〔%〕表示。評價方法：選擇高、中、低三個目標物濃度，在空白基質(zhì)樣品中添加目標物對照品，