跌倒的預(yù)防和處理課件

跌倒的預(yù)防和處理

1跌倒的預(yù)防和處理1跌倒的定義跌倒是患者突然或非故意的停頓，倒于地面或比初始位置更低的地方。是一種突發(fā)的不自主的體位改變，導(dǎo)致身體任何部位（不包括雙腳）意外“觸及地面”但不包括由于癱瘓、癲癇發(fā)作或外界暴力作用引起的摔倒。2跌倒的定義跌倒是患者突然或非故意的停頓，倒于地面或比初始位置

正確認(rèn)識跌倒病人跌倒屬于醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的不良事件造成社會，家庭，個人嚴(yán)重負(fù)擔(dān)引起醫(yī)療糾紛，住院天數(shù)、費(fèi)用增加根據(jù)調(diào)查：65歲以上老人，每年有1/3以上的有過跌倒1次或多次的經(jīng)驗，并隨著年齡的遞增而增加。誘發(fā)老年人死亡的原因之一,3正確認(rèn)識跌倒病人跌倒屬于醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的不良事流行病學(xué)國際醫(yī)院跌倒發(fā)生率：0.2%跌倒造成的傷害比例：30%院內(nèi)情況：2009----2010共例衛(wèi)生部最新護(hù)理相關(guān)指標(biāo)：院內(nèi)跌倒發(fā)生率=（跌倒例數(shù)/同期患者出院人次）×100%4流行病學(xué)國際醫(yī)院跌倒發(fā)生率：0.2%4資料：男＞女2：1年齡：46---75歲或以上病種：神經(jīng)科25%，骨科23.7%，老年科23%班次：大夜班（最多）原因：如廁、下肢無力使用藥物：瀉藥、安眠藥5資料：5跌倒嚴(yán)重度的分級嚴(yán)重度一級：不需或只需稍微治療與觀察，如擦傷、挫傷、不需縫合的皮膚小撕裂傷等嚴(yán)重度二級：需要冰敷、包扎、縫合或夾板等的醫(yī)療或護(hù)理處置或觀察，如扭傷、大或深的撕裂傷，小挫傷等嚴(yán)重度三級：需要醫(yī)療處置或會診，如骨折，意識喪失，精神或身體機(jī)能的改變等6跌倒嚴(yán)重度的分級嚴(yán)重度一級：不需或只需稍微治療與觀察，如擦傷預(yù)防跌倒的目標(biāo)患者安全是護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，跌倒是一項重要的護(hù)理質(zhì)控指標(biāo)預(yù)防跌倒發(fā)生，降低發(fā)生率減輕跌倒的傷害程度嚴(yán)重度有效防范院內(nèi)跌倒維護(hù)患者安全7預(yù)防跌倒的目標(biāo)患者安全是護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，跌倒是一項重要的護(hù)理相關(guān)因素及預(yù)防一、誘發(fā)自身跌倒因素：中樞神經(jīng)系統(tǒng)或骨骼肌肉系統(tǒng)不能協(xié)調(diào)一致。如老年癡呆、腦梗塞，感覺神經(jīng)失調(diào)，視力下降，前庭神經(jīng)功能病變等8相關(guān)因素及預(yù)防一、誘發(fā)自身跌倒因素：8對策1、做好評估，篩選出高危人群2、積極治療原發(fā)疾病3、觀察病情，尋找規(guī)律，制定適合個體的安全計劃4、病房內(nèi)、走廊、床旁掛防跌倒標(biāo)示9對策1、做好評估，篩選出高危人群9高危人群產(chǎn)婦四個月---十二歲，大于六十歲以上人員過去一年有跌倒經(jīng)驗意識混亂、視覺、聽覺障礙使用特殊藥物需要他人或輔助器協(xié)助，如廁，起床，站立有體位性低血壓、有低血糖發(fā)生史，有貧血病史，主訴頭暈，虛弱感，有肢體乏力等性格逞強(qiáng)，好勝，不服輸，不愿麻煩他人，不遵從病人角色10高危人群產(chǎn)婦10高危人群評分工具跌倒評分11高危人群評分工具跌倒評分11二、藥物影響服用任何產(chǎn)生下列作用的藥物，都會增加患者跌倒的幾率增加如廁的幾率：緩瀉劑、利尿劑低血糖、體位性低血壓:降壓藥、降糖藥延緩反應(yīng)時間：安眠類藥認(rèn)知功能減退：止痛、鎮(zhèn)靜藥物、抗抑郁藥物，抗癲癇藥、麻醉藥物等12二、藥物影響服用任何產(chǎn)生下列作用的藥物，都會增加患者跌倒的幾對策1、使用鎮(zhèn)靜類藥物，睡前排大小便，做好交接班，加強(qiáng)床邊巡視，上床欄2、使用利尿劑，觀察水電解質(zhì)及記錄24小時出入量的變化3、使用胰島素或初次使用降糖治療，或改變治療劑量的，應(yīng)注意使用藥物前患者是否備有食物，做好防范低血糖的宣教措施13對策1、使用鎮(zhèn)靜類藥物，睡前排大小便，做好交接班，加強(qiáng)床邊巡4、盡量減少容易致跌倒的藥物的合用5、凡第一次使用易導(dǎo)致跌倒的藥物或調(diào)整劑量時，需特別注意使用藥物后的反應(yīng)及交互作用藥物副作用不良反應(yīng)的發(fā)生。6、告知患者及陪護(hù)人員、家屬，正在使用的藥物中可能有易導(dǎo)致跌倒的種類及防范措施，提高患者及陪護(hù)人員的防跌倒意識144、盡量減少容易致跌倒的藥物的合用14三、動作與體位1、動作與體位突然改變2、頸部變動3、站立排尿?qū)Σ弑苊膺^急過快的體位改變，起床三步曲：睜開眼睛30秒，坐起30秒，床旁坐30秒如在行走或活動如廁過程中，有不適或感覺要跌倒，呼叫協(xié)助，扶物緩慢蹲下坐下15三、動作與體位1、動作與體位突然改變15環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施方面1、照明：燈光太亮太刺眼太暗2、地面：濕滑、障礙物、不平整3、患者衣著：病人服過大過長，鞋不合腳，打滑4、病房基礎(chǔ)設(shè)施：床欄、信號燈、床輪腳剎、扶手等16環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施方面1、照明：燈光太亮太刺眼太暗16對策1、教會患者正確使用病房設(shè)施，經(jīng)常檢查各種設(shè)施的狀態(tài)，及時維修2、把各種物品放置合理，信號燈放在易取用的位置，并交會患者使用3、確保安全的住院環(huán)境4、指導(dǎo)患者選擇防滑鞋，使用拐杖方法，選擇合適的衣服5、地面不堆積雜物，特別是電線等17對策1、教會患者正確使用病房設(shè)施，經(jīng)常檢查17跌倒的高危時間及地點1、高發(fā)時間：

15---21:00，各種治療護(hù)理工作基本結(jié)束，離床鍛煉機(jī)會增多

2:00-----7:00，護(hù)理人力減少，各種疾病如清晨低血壓，低血糖，心律失常等發(fā)生率增加2、跌倒地點：病床旁37%廁所44%18跌倒的高危時間及地點1、高發(fā)時間：18對策1、加強(qiáng)患者及家屬、陪護(hù)人員的防跌倒宣教2、護(hù)士的預(yù)見性培養(yǎng)，責(zé)任感培養(yǎng)，做好交接班制度，經(jīng)常檢查病房各種設(shè)施保養(yǎng)情況。3、保持廁所及病房地面的干爽無雜物，4、養(yǎng)成排便的好習(xí)慣5、加強(qiáng)高危人群的護(hù)理，例如：如廁有人陪同，起床三部曲宣教等6、做好病情觀察，根據(jù)患者不同的疾病發(fā)展時期進(jìn)行有針對性的健康教育康復(fù)指導(dǎo)。7、增加護(hù)理人員，加強(qiáng)薄弱時間段人力19對策1、加強(qiáng)患者及家屬、陪護(hù)人員的防跌倒宣教19預(yù)防跌倒十知道第１知：當(dāng)您有服用安眠藥或感有頭暈及血壓不穩(wěn)時，下床前需先坐在床邊，適應(yīng)后再由護(hù)士或家屬扶您下床活動。第２知：當(dāng)您需要任何協(xié)助而無家屬在身邊時，請立即按紅燈通知護(hù)理人員。第３知：地面弄濕，請及時告之護(hù)理人員給予處理，以防不慎第４知：物品請盡量收于柜內(nèi)，以保持走道寬敞。第５知：護(hù)士已將床欄拉起時，若需下床應(yīng)先將床欄放下來，切勿翻越

20預(yù)防跌倒十知道第１知：20第６知：當(dāng)您所照顧的患者有躁動、不安、意識不清時，請將床欄拉起，並予以約束保護(hù)第7知：若您的衣褲太大時，請及時更換合適的衣褲。第８知：應(yīng)穿防滑鞋，大小合適，穿著舒適。第９知：病房盡量保持燈光明亮。第１０知：入廁時，有緊急情況，請拉廁所內(nèi)紅燈告知護(hù)理人員求得幫助。21第６知：212022/11/2722.2022/11/2722.跌倒的預(yù)防和處理

23跌倒的預(yù)防和處理1跌倒的定義跌倒是患者突然或非故意的停頓，倒于地面或比初始位置更低的地方。是一種突發(fā)的不自主的體位改變，導(dǎo)致身體任何部位（不包括雙腳）意外“觸及地面”但不包括由于癱瘓、癲癇發(fā)作或外界暴力作用引起的摔倒。24跌倒的定義跌倒是患者突然或非故意的停頓，倒于地面或比初始位置

正確認(rèn)識跌倒病人跌倒屬于醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的不良事件造成社會，家庭，個人嚴(yán)重負(fù)擔(dān)引起醫(yī)療糾紛，住院天數(shù)、費(fèi)用增加根據(jù)調(diào)查：65歲以上老人，每年有1/3以上的有過跌倒1次或多次的經(jīng)驗，并隨著年齡的遞增而增加。誘發(fā)老年人死亡的原因之一,25正確認(rèn)識跌倒病人跌倒屬于醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的不良事流行病學(xué)國際醫(yī)院跌倒發(fā)生率：0.2%跌倒造成的傷害比例：30%院內(nèi)情況：2009----2010共例衛(wèi)生部最新護(hù)理相關(guān)指標(biāo)：院內(nèi)跌倒發(fā)生率=（跌倒例數(shù)/同期患者出院人次）×100%26流行病學(xué)國際醫(yī)院跌倒發(fā)生率：0.2%4資料：男＞女2：1年齡：46---75歲或以上病種：神經(jīng)科25%，骨科23.7%，老年科23%班次：大夜班（最多）原因：如廁、下肢無力使用藥物：瀉藥、安眠藥27資料：5跌倒嚴(yán)重度的分級嚴(yán)重度一級：不需或只需稍微治療與觀察，如擦傷、挫傷、不需縫合的皮膚小撕裂傷等嚴(yán)重度二級：需要冰敷、包扎、縫合或夾板等的醫(yī)療或護(hù)理處置或觀察，如扭傷、大或深的撕裂傷，小挫傷等嚴(yán)重度三級：需要醫(yī)療處置或會診，如骨折，意識喪失，精神或身體機(jī)能的改變等28跌倒嚴(yán)重度的分級嚴(yán)重度一級：不需或只需稍微治療與觀察，如擦傷預(yù)防跌倒的目標(biāo)患者安全是護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，跌倒是一項重要的護(hù)理質(zhì)控指標(biāo)預(yù)防跌倒發(fā)生，降低發(fā)生率減輕跌倒的傷害程度嚴(yán)重度有效防范院內(nèi)跌倒維護(hù)患者安全29預(yù)防跌倒的目標(biāo)患者安全是護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，跌倒是一項重要的護(hù)理相關(guān)因素及預(yù)防一、誘發(fā)自身跌倒因素：中樞神經(jīng)系統(tǒng)或骨骼肌肉系統(tǒng)不能協(xié)調(diào)一致。如老年癡呆、腦梗塞，感覺神經(jīng)失調(diào)，視力下降，前庭神經(jīng)功能病變等30相關(guān)因素及預(yù)防一、誘發(fā)自身跌倒因素：8對策1、做好評估，篩選出高危人群2、積極治療原發(fā)疾病3、觀察病情，尋找規(guī)律，制定適合個體的安全計劃4、病房內(nèi)、走廊、床旁掛防跌倒標(biāo)示31對策1、做好評估，篩選出高危人群9高危人群產(chǎn)婦四個月---十二歲，大于六十歲以上人員過去一年有跌倒經(jīng)驗意識混亂、視覺、聽覺障礙使用特殊藥物需要他人或輔助器協(xié)助，如廁，起床，站立有體位性低血壓、有低血糖發(fā)生史，有貧血病史，主訴頭暈，虛弱感，有肢體乏力等性格逞強(qiáng)，好勝，不服輸，不愿麻煩他人，不遵從病人角色32高危人群產(chǎn)婦10高危人群評分工具跌倒評分33高危人群評分工具跌倒評分11二、藥物影響服用任何產(chǎn)生下列作用的藥物，都會增加患者跌倒的幾率增加如廁的幾率：緩瀉劑、利尿劑低血糖、體位性低血壓:降壓藥、降糖藥延緩反應(yīng)時間：安眠類藥認(rèn)知功能減退：止痛、鎮(zhèn)靜藥物、抗抑郁藥物，抗癲癇藥、麻醉藥物等34二、藥物影響服用任何產(chǎn)生下列作用的藥物，都會增加患者跌倒的幾對策1、使用鎮(zhèn)靜類藥物，睡前排大小便，做好交接班，加強(qiáng)床邊巡視，上床欄2、使用利尿劑，觀察水電解質(zhì)及記錄24小時出入量的變化3、使用胰島素或初次使用降糖治療，或改變治療劑量的，應(yīng)注意使用藥物前患者是否備有食物，做好防范低血糖的宣教措施35對策1、使用鎮(zhèn)靜類藥物，睡前排大小便，做好交接班，加強(qiáng)床邊巡4、盡量減少容易致跌倒的藥物的合用5、凡第一次使用易導(dǎo)致跌倒的藥物或調(diào)整劑量時，需特別注意使用藥物后的反應(yīng)及交互作用藥物副作用不良反應(yīng)的發(fā)生。6、告知患者及陪護(hù)人員、家屬，正在使用的藥物中可能有易導(dǎo)致跌倒的種類及防范措施，提高患者及陪護(hù)人員的防跌倒意識364、盡量減少容易致跌倒的藥物的合用14三、動作與體位1、動作與體位突然改變2、頸部變動3、站立排尿?qū)Σ弑苊膺^急過快的體位改變，起床三步曲：睜開眼睛30秒，坐起30秒，床旁坐30秒如在行走或活動如廁過程中，有不適或感覺要跌倒，呼叫協(xié)助，扶物緩慢蹲下坐下37三、動作與體位1、動作與體位突然改變15環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施方面1、照明：燈光太亮太刺眼太暗2、地面：濕滑、障礙物、不平整3、患者衣著：病人服過大過長，鞋不合腳，打滑4、病房基礎(chǔ)設(shè)施：床欄、信號燈、床輪腳剎、扶手等38環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施方面1、照明：燈光太亮太刺眼太暗16對策1、教會患者正確使用病房設(shè)施，經(jīng)常檢查各種設(shè)施的狀態(tài)，及時維修2、把各種物品放置合理，信號燈放在易取用的位置，并交會患者使用3、確保安全的住院環(huán)境4、指導(dǎo)患者選擇防滑鞋，使用拐杖方法，選擇合適的衣服5、地面不堆積雜物，特別是電線等39對策1、教會患者正確使用病房設(shè)施，經(jīng)常檢查17跌倒的高危時間及地點1、高發(fā)時間：

15---21:00，各種治療護(hù)理工作基本結(jié)束，離床鍛煉機(jī)會增多

2:00-----7:00，護(hù)理人力減少，各種疾病如清晨低血壓，低血糖，心律失常等發(fā)生率增加2、跌倒地點：病床旁37%廁所44%40跌倒的高危時間及地點1、高發(fā)時間：18對策1、加強(qiáng)患者及家屬、陪護(hù)人員的防跌倒宣教2、護(hù)士的預(yù)見性培養(yǎng)，責(zé)任感培養(yǎng)，做好交接班制度，經(jīng)常檢查病房各種設(shè)施保養(yǎng)情況。