臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)試題及答案解析

臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)試題及答案解析臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)試題及答案解析臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)試題及答案解析V:1.0精細(xì)整理，僅供參考臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)試題及答案解析日期：20xx年X月《臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)》考試試題與答案一、名詞解釋?zhuān)啃☆}2分，共10分）1、臨床化學(xué)2、前帶效應(yīng)3、色素原底物4、溯源性5、酶的比活性二、填空（每空1分，共15分）1、翻譯下列英文縮寫(xiě)（英譯漢）：IFCC的中文全稱(chēng)為_(kāi)______________________________________，其中文簡(jiǎn)稱(chēng)為_(kāi)______________________________。NCCLS的中文全稱(chēng)為_(kāi)______________________________。PNPP為_(kāi)____________________。AMS為_(kāi)____________。AChE為_(kāi)_______________________。CRM為_(kāi)_______________。質(zhì)量保證中的VIS為_(kāi)___________________。2、將十幾個(gè)步驟簡(jiǎn)化為樣本采集、樣本分析、質(zhì)量控制、解釋報(bào)告等四個(gè)步驟的過(guò)程稱(chēng)為病人身邊檢驗(yàn)（床邊檢驗(yàn)），其英文縮寫(xiě)為_(kāi)____________。（中國(guó)）實(shí)驗(yàn)室國(guó)家認(rèn)可委員會(huì)的英文縮寫(xiě)為_(kāi)________。美國(guó)臨床化學(xué)協(xié)會(huì)的英文縮寫(xiě)為_(kāi)____________。3、最早對(duì)臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)做出開(kāi)創(chuàng)性研究的我國(guó)科學(xué)家是_______________。4、NCCLS的精密度評(píng)價(jià)試驗(yàn)中，規(guī)定合乎要求的批內(nèi)不精密度CV范圍為_(kāi)______________，批間不精密度CV變異范圍為_(kāi)______________，其中的EA來(lái)源于_______________的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。三、單選（每小題1分，共30分）1、連續(xù)監(jiān)測(cè)法測(cè)定酶活性的吸光度讀數(shù)次數(shù)應(yīng)不少于（）次A、2B、3C、4D、72、測(cè)定待測(cè)酶Ex的酶偶聯(lián)反應(yīng)A??E?x→B??E?a→C??Ei→D之中，關(guān)于零級(jí)反應(yīng)、一級(jí)反應(yīng)的描述正確的是（）A、三個(gè)酶催化的都是零級(jí)反應(yīng)B、Ex和Ea催化的是零級(jí)反應(yīng)，Ei催化一級(jí)反應(yīng)C、Ex催化的是零級(jí)反應(yīng)，Ea和Ei催化一級(jí)反應(yīng)D、三個(gè)酶催化的都是一級(jí)反應(yīng)3、測(cè)定代謝物Ax的酶偶聯(lián)反應(yīng)ABCDEaEaEix???→???→??→12之中，關(guān)于零級(jí)反應(yīng)、一級(jí)反應(yīng)的描述正確的是（）A、三個(gè)酶催化的都是零級(jí)反應(yīng)B、Ea1和Ea2催化的是零級(jí)反應(yīng)，Ei催化一級(jí)反應(yīng)得分閱卷人得分閱卷人得分閱卷人-2-（共5頁(yè)）C、Ea1催化的是零級(jí)反應(yīng)，Ea2和Ei催化一級(jí)反應(yīng)D、三個(gè)酶催化的都是一級(jí)反應(yīng)4、WHO規(guī)定，空腹指至少（）h內(nèi)無(wú)含熱量食物的攝入A、6B、8C、12D、145、NCCLS規(guī)定的精密度統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)的測(cè)定原始數(shù)據(jù)一般為（）個(gè)A、20B、40C、80D、1606、NCCLS規(guī)定的準(zhǔn)確度統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)的測(cè)定原始數(shù)據(jù)一般為（）個(gè)A、20B、40C、80D、1607、下列說(shuō)法錯(cuò)誤的為（）A、近紫外光的波長(zhǎng)范圍為200～400nmB、雙波長(zhǎng)法只能消除干擾組分的干擾C、雙波長(zhǎng)法中欲測(cè)組分在兩波長(zhǎng)處的吸光度相差愈大，靈敏度愈高D、雙波長(zhǎng)法中干擾組分在兩波長(zhǎng)處的吸光度最好相等8、酶活性國(guó)際單位和katal間關(guān)系正確的是（）A、1U＝B、1U＝C、＝1nkatalD、＝1katal9、酶促反應(yīng)最大反應(yīng)速度是指()A、足夠的底物濃度與酶結(jié)合形成絡(luò)合物使酶達(dá)到飽和狀態(tài)時(shí)的反應(yīng)速度B、最適pH與最適溫度時(shí)的反應(yīng)速度C、最適條件下的反應(yīng)速度D、底物濃度只消耗5%以?xún)?nèi)的反應(yīng)速度10、正常成年人血清同工酶電泳區(qū)帶中含量多少應(yīng)該符合（）A、LD1>LD2>LD3>LD4>LD5B、LD1<LD2<LD3<LD4<LD5C、LD2>LD1>LD3>LD4>LD5D、LD3>LD1>LD2>LD4>LD511、自動(dòng)生化分析儀測(cè)定酶活性中的K值計(jì)算公式:106VtεbVsk=×中各參數(shù)的含義錯(cuò)誤的是（）A、K值是指理論值，一般要求進(jìn)行校正B、b是比色皿光徑，有些儀器已換算為1cmC、Vt為反應(yīng)總體積，若有稀釋水，則包含稀釋水量D、Vs為樣品量，若有稀釋水，則包含稀釋水量12、IFCC推薦法測(cè)定ALP選用哪個(gè)緩沖液（）A、乙二胺B、AMPC、TrisD、甘氨酸13、在室間質(zhì)評(píng)中，一般認(rèn)為VIS大于多少時(shí)表明測(cè)定結(jié)果超過(guò)允許誤差（）A、80B、150C、200D、40014、OCV與RCV的關(guān)系是（）A、OCV=RCVB、OCV>RCVC、OCV<RCVD、OCV<1/2RCV15、CLIA’88的技術(shù)細(xì)則規(guī)定滿(mǎn)意的S1、S2均應(yīng)大于（）A、60B、70C、80D、9016、比色分析儀器的性能檢查不包括（）A、波長(zhǎng)校正B、線(xiàn)性檢查C、雜光檢查D、變異系數(shù)檢查17、下列不屬于外源性干擾物質(zhì)的是（）A、治療藥物B、防腐劑C、穩(wěn)定劑D、抗凝劑18、回收試驗(yàn)檢測(cè)的是（）A、偶然誤差B、比例誤差C、恒定誤差D、系統(tǒng)誤差19、ALT雙試劑盒的第一試劑能排除的干擾是（）A、內(nèi)源性NH3B、游離甘油C、抗壞血酸D、內(nèi)源性丙酮酸20、有關(guān)“特異度”的描述，錯(cuò)誤的是（）A、特異度高的實(shí)驗(yàn)主要用于篩選B、指在非患病者中，應(yīng)用該試驗(yàn)獲得陰性結(jié)果的百分比C、反映診斷試驗(yàn)正確鑒別非患病者的能力D、一般來(lái)講，該值越大越好21、假陰性是（）A、經(jīng)試驗(yàn)而被正確分類(lèi)的患者數(shù)B、經(jīng)試驗(yàn)而被錯(cuò)誤分類(lèi)的非患者數(shù)-3-（共5頁(yè)）C、經(jīng)試驗(yàn)而被正確分類(lèi)的非患者數(shù)D、經(jīng)試驗(yàn)而被錯(cuò)誤分類(lèi)的患者數(shù)22、陽(yáng)性似然比是（）A、=靈敏度/（1－特異度）B、=真陰性/假陰性C、=假陽(yáng)性/真陽(yáng)性D、=（1－靈敏度）/特異度23、方法比較試驗(yàn)檢測(cè)的是（）A、偶然誤差B、比例誤差C、恒定誤差D、系統(tǒng)誤差24、同一種試劑盒，取10瓶試劑復(fù)溶，測(cè)定同一樣品的含量，求平均值、標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)，則結(jié)果表示的是（）A、批間差異B、批內(nèi)精密度C、瓶間差異D、以上都不是25、測(cè)定尿素的酶法液體型雙試劑試劑盒，第一試劑中不含有（）A、α-酮戊二酸B、NADHC、脲酶D、谷氨酸脫氫酶26、光譜檢驗(yàn)技術(shù)要運(yùn)用互補(bǔ)色，其中紅色的互補(bǔ)色為（）A、黃色B、綠色C、藍(lán)色D、紫色27、SDS的中文名稱(chēng)是（）A、十二烷基硫酸鈉B、十二烷基磺酸鈉C、十二烷基苯磺酸鈉D、十二烷基苯硫酸鈉28、對(duì)同工酶描述錯(cuò)誤的是（）A、可由不同基因編碼B、可由等位基因編碼C、可由同一基因編碼D、同工酶基因不可能會(huì)相同29、LPL-GK-GPO-POD雙試劑法測(cè)定甘油三酯，可以排除內(nèi)源性甘油的干擾。其屬于第2試劑的組分為（）A、PODB、GKC、4-AAPD、苯酚30、正常人與病人的測(cè)定值分布往往是相互重疊的，可用分界值來(lái)劃分。在病人的測(cè)定值普遍高于正常人的情況下，若分界值定得過(guò)高，則（）A、敏感性增高，特異性降低B、敏感性增高，特異性增高C、敏感性降低，特異性增高D、敏感性降低，特異性降低四、多選（每小題1分，共10分）1、對(duì)冷不穩(wěn)定的LD同工酶是（）A、LDH1B、LDH2C、LDH4D、LDH52、酶試劑法測(cè)定代謝物若工具酶用量不足可造成（）A、平衡法達(dá)平衡時(shí)間延長(zhǎng)B、測(cè)定條件不變時(shí)線(xiàn)性范圍變窄C、速率法線(xiàn)性期延長(zhǎng)D、速率法延滯期延長(zhǎng)E、平衡法即使孵育時(shí)間延長(zhǎng)而靈敏度依然可能下降3、下列說(shuō)法正確的是（）A、激活劑的化學(xué)本質(zhì)是金屬離子B、大多數(shù)激活劑是金屬離子C、樣品與試劑比例影響儀器噪音D、樣品與試劑比例不影響儀器噪音4、下列哪些屬于分析后質(zhì)量評(píng)估的內(nèi)容（）A、室內(nèi)質(zhì)控的數(shù)據(jù)管理B、參加室間質(zhì)評(píng)C、病人投訴調(diào)查D、臨床信息反饋E、實(shí)施PT方案5、WHO對(duì)發(fā)展中國(guó)家在國(guó)際質(zhì)評(píng)中的標(biāo)準(zhǔn)為（）A、VIS＜50為優(yōu)秀B、VIS＜80為優(yōu)秀C、VIS＜100為良好D、VIS＜150為及格E、VIS＜80為優(yōu)良6、方法比較試驗(yàn)的臨床比較方法應(yīng)是（）A、文獻(xiàn)新方法B、決定性方法C、參考方法D、推薦方法E、常規(guī)方法7、下列哪些屬于分析中質(zhì)量控制的內(nèi)容（）A、病人準(zhǔn)備B、項(xiàng)目操作規(guī)程的建立C、室內(nèi)質(zhì)控和結(jié)果分析D、登記和填發(fā)報(bào)告E、儀器調(diào)試8、某法測(cè)血鈣的回收率為%，用該法測(cè)定真值為L(zhǎng)的標(biāo)本（）A、該法有%的恒定誤差B、測(cè)定值約為L(zhǎng)C、測(cè)定誤差為L(zhǎng)D、該法有%的比例誤差E、該法有%的隨機(jī)誤差9、臨床診斷試驗(yàn)的診斷性能評(píng)價(jià)包括以下內(nèi)容（）A、診斷準(zhǔn)確性B、有效性C、可靠性D、數(shù)據(jù)解釋的合理性得分閱卷人-4-（共5頁(yè)）10、Westgard多規(guī)則質(zhì)控法中，表明有明顯隨機(jī)誤差的是（）A、22s失控規(guī)則B、41s失控規(guī)則C、13s失控規(guī)則D、R4s失控規(guī)則五、計(jì)算（共20分）1、生化分析儀K值的計(jì)算。IFCC推薦法測(cè)定LD的條件：光徑1cm，樣品體積分?jǐn)?shù)，已知NADH的摩爾吸光系數(shù)為6220L·cm－1·mol－1。試求K值。（5分）2、金氏法測(cè)定血清ALP標(biāo)準(zhǔn)管中酶活性單位的計(jì)算。測(cè)定管：血清加底物液等后于37℃水浴15min，再加顯色液顯色。同時(shí)，設(shè)立除先不加血清、其它步驟相同的空白管（在反應(yīng)最后加血清），510nm處以空白管調(diào)零測(cè)出其吸光度△Au。第3號(hào)標(biāo)準(zhǔn)管：取ml的酚標(biāo)準(zhǔn)液，加顯色液等至總體積與測(cè)定管相等，用蒸餾水替代酚標(biāo)準(zhǔn)液、其它步驟相同的空白管調(diào)零，510nm處測(cè)出其吸光度△As。規(guī)定1金氏單位：100ml血清ALP在37℃與底物作用15min，產(chǎn)生1mg酚。試求第3號(hào)標(biāo)準(zhǔn)管所代表的酶活性單位數(shù)。（5分）3、臨床診斷試驗(yàn)性能評(píng)價(jià)。500名收入冠心病監(jiān)護(hù)室的病人，在入院當(dāng)天抽血作CK檢查，CK結(jié)果分布見(jiàn)下表。醫(yī)生在不知道CK結(jié)果的情況下，根據(jù)心電圖結(jié)果和臨床報(bào)告，確診300名病人患心肌梗死，其它200名無(wú)心肌梗死。CK結(jié)果分布表試問(wèn)：①?gòu)亩ㄐ陨嫌^(guān)察，CK活性與心肌梗死有何關(guān)系？②從表中可以選定6個(gè)閾值：10U/L、180U/L、360U/L、540U/L、720U/L、900U/L，試列表計(jì)算前4個(gè)閾值的診斷敏感度、特異度及試驗(yàn)后診斷的可能性（＋PV、－PV）；③采用哪個(gè)閾值時(shí)診斷效果最好？④如何畫(huà)ROC曲線(xiàn)（共10分）得分閱卷人CK活性（U/L）10～179180～359360～539540～719720～899≥900有心梗（人）419851005735無(wú)心梗（人）1443415520-5-（共5頁(yè)）六、簡(jiǎn)答（每小題5分，共15分）1、終點(diǎn)法、定時(shí)法、兩點(diǎn)法的異同。2、寫(xiě)出IFCC推薦法測(cè)定CK的反應(yīng)式。3、如何確定項(xiàng)目參考范圍的雙側(cè)區(qū)間與單側(cè)區(qū)間呈正態(tài)、偏態(tài)分布時(shí)分別如何表示//一、名詞解釋?zhuān)啃☆}2分，共10分）1、臨床化學(xué)：是研究人體健康和患病時(shí)化學(xué)狀態(tài)以及用于診斷、治療和預(yù)防疾病的化學(xué)試驗(yàn)方法的應(yīng)用的一門(mén)學(xué)科。2、前帶效應(yīng)：在較低濃度范圍內(nèi)的樣本抗原濃度升高時(shí)，抗原抗體復(fù)合物濁度與抗原濃度成正比，但當(dāng)抗原濃度超過(guò)等價(jià)帶（抗原抗體復(fù)合物的最大濁度處）再升高時(shí)，濁度反而下降，該現(xiàn)象稱(chēng)為前帶效應(yīng)，或鉤狀效應(yīng)。3、色素原底物：一些水解酶類(lèi)或轉(zhuǎn)移酶類(lèi)經(jīng)過(guò)酶促反應(yīng)將化合物中的某一基團(tuán)水解或移去，使無(wú)顏色的底物轉(zhuǎn)變?yōu)橛蓄伾漠a(chǎn)物，這類(lèi)底物稱(chēng)為色素原底物。4、溯源性：通過(guò)一條具有規(guī)定不確定度的不間斷的比較鏈，使測(cè)量結(jié)果或測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)的值能夠與規(guī)定的參考標(biāo)準(zhǔn)，通常是與國(guó)家或國(guó)際測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)相聯(lián)系起來(lái)的特性，稱(chēng)為溯源性。5、酶的比活性：每毫克酶蛋白所具有的酶活性（U/mg）。二、填空（每空1分，共15分）1、國(guó)際臨床化學(xué)和實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（聯(lián)合會(huì)）國(guó)際臨床化學(xué)協(xié)會(huì)（聯(lián)合會(huì)）（美國(guó)）國(guó)家臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)對(duì)硝基苯酚磷酸二鈉淀粉酶真性（乙酰）膽堿酯酶有證參考物質(zhì)變異指數(shù)得分2、POCTCNALAACC3、吳憲4、＜1/4EA＜1/3EACLIA′88三、單選（每小題1分，共30分）1~5CCDBC6~10DBAAC11~15DBCCC16~20DABDA21~25DADCC26~30BADCC四、多選（每小題1分，共10分）1、CD；2、ABDE；3、BD；4、ABCDE；5、ACD；6、CD；7、BCD；8、BCD；9、ABCD；10、CD（評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：每小題所有選項(xiàng)全對(duì)才有1分，否則不得分）五、計(jì)算（共20分）1、生化分析儀K值的計(jì)算。IFCC推薦法測(cè)定LD的條件：光徑1cm，樣品體積分?jǐn)?shù)，已知NADH的摩爾吸光系數(shù)為6220L·cm－1·mol－1。試求K值。（5分）解：根據(jù)KtAVVtlAULT?Δ?=??Δ=ε106/，樣品體積分?jǐn)?shù)＝1/(VT/V)有：K=106/（6220×1×）≈3696μmol/L（評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：K的公式、樣品體積分?jǐn)?shù)含義、計(jì)算過(guò)程、計(jì)算結(jié)果、K的單位μmol/L各占1分。另外，“IFCC推薦法測(cè)定LD為正向反應(yīng)，K取正值”的內(nèi)容，可不作要求）2、金氏法測(cè)定血清ALP標(biāo)準(zhǔn)管中酶活性單位的計(jì)算。測(cè)定管：血清加底物液等后于37℃水浴15min，再加顯色液顯色。同時(shí)，設(shè)立除先不加血清、其它步驟相同的空白管（在反應(yīng)最后加血清），510nm處以空白管調(diào)零測(cè)出其吸光度△Au。第3號(hào)標(biāo)準(zhǔn)管：取ml的酚標(biāo)準(zhǔn)液，加顯色液等至總體積與測(cè)定管相等，用蒸餾水替代酚標(biāo)準(zhǔn)液、其它步驟相同的空白管調(diào)零，510nm處測(cè)出其吸光度△As。規(guī)定1金氏單位：100ml血清ALP在37℃與底物作用15min，產(chǎn)生1mg酚。試求第3號(hào)標(biāo)準(zhǔn)管所代表的酶活性單位數(shù)。（5分）解：根據(jù)樣品中酶活性單位數(shù)U的通用公式uuuuuuVVttmmtVmtVmU000000=????=、比爾定律△A=εCl/n、對(duì)比法、樣品摩爾濃度uuuVmC=，得到設(shè)立單一標(biāo)準(zhǔn)管的慣用單位計(jì)算公式：-2-（共3頁(yè)）uusssuVVttmCVAUA000????ΔΔ=查某一管時(shí)，△Au=△As，則上式為：uussVVttmCVU000???=10015151???=＝30即第3號(hào)標(biāo)準(zhǔn)管所代表的酶活性單位數(shù)為：30金氏單位/100ml（評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：公式3分、計(jì)算過(guò)程1分、計(jì)算結(jié)果1分）3、臨床診斷試驗(yàn)性能評(píng)價(jià)。500名收入冠心病監(jiān)護(hù)室的病人，在入院當(dāng)天抽血作CK檢查，CK結(jié)果分布見(jiàn)下表。醫(yī)生在不知道CK結(jié)果的情況下，根據(jù)心電圖結(jié)果和臨床報(bào)告，確診300名病人患心肌梗死，其它200名無(wú)心肌梗死。CK結(jié)果分布表試問(wèn)：①?gòu)亩ㄐ陨嫌^(guān)察，CK活性與心肌梗死有何關(guān)系？②從表中可以選定6個(gè)閾值：10U/L、180U/L、360U/L、540U/L、720U/L、900U/L，試列表計(jì)算前4個(gè)閾值的診斷敏感度、特異度及試驗(yàn)后診斷的可能性（＋PV、－PV）；③前4個(gè)閾值中采用哪個(gè)閾值時(shí)診斷效果最好？④如何畫(huà)ROC曲線(xiàn)（共10分）解：①CK越大，患心肌梗死的概率就越大，特別是在360U/L時(shí)。（2分）②各個(gè)閾值下，診斷敏感度、診斷特異度及預(yù)測(cè)值見(jiàn)下表：閾值CK水平（U/L）≥10≥180≥360≥540診斷試驗(yàn)結(jié)果有病無(wú)病有病無(wú)病有病無(wú)病有病無(wú)病陽(yáng)性30020029656277221927陰性00414423178108193靈敏度%＝TP/(TP+FN)×100特異度%＝TN/(FP+TN)×100+PV%＝TP/(TP+FP)×100－PV%＝TN/(TN+FN)×100100060－(296/300)=(144/200)=72(296/352)=(144/148)=8964（公式正確2分，結(jié)果正確2分）③360U/L時(shí)，診斷敏感度、特異度及試驗(yàn)后診斷的可能性（＋PV、－PV）都很高，診斷效果最好（2分）。④以敏感度為縱坐標(biāo)、1－特異度為橫坐標(biāo)，以上述6個(gè)閾值的計(jì)算指標(biāo)在坐標(biāo)圖上描點(diǎn)連線(xiàn)，即得到ROC曲線(xiàn)（2分）。六、簡(jiǎn)答