2022年醫(yī)學(xué)專題-糖尿病的流行病學(xué)

糖尿病的流行病學(xué)(liúxínɡbìnɡxué)DIA-3-20121205-331第一頁，共三十九頁。2011世界范圍內(nèi)糖尿病的患病率

成人患病率為8.3%并且(bìngqiě)這一數(shù)字仍在上升2歐洲32011:5280萬2030:6420萬中東及北非32011:3260萬2030:5970萬東南亞32011:7140萬2030:1.2億南美及中美32011:2510萬2030:3990萬非洲32011:14.7million2030:28.0million西太平洋32011:1億3190萬2030:1億8790萬到2030年估計(jì)全球糖尿病患病率為9.9%1北美32011:3770萬2030:5120萬1.IDF./diabetesatlas/5e/foreword.Accessed18/03/2012..2.IDF./diabetesatlas/5e/diabetes.Accessed18/03/2012..3.IDF./diabetesatlas/5e/regional-overviews.Accessed18/03/2012..第二頁，共三十九頁。2011世界(shìjiè)范圍內(nèi)糖耐量減低(IGT)的患病率：

6.4%且這一數(shù)字正在上升11.IDF./diabetesatlas/5e/impaired-glucose-tolerance.Accessed18/03/2012..2:IDF./diabetesatlas/5e/africa.Accessed18/03/2012..3.IDF./diabetesatlas/5e/europe.Accessed18/03/2012..4.IDF./diabetesatlas/5e/middle-east-and-north-africa.Accessed18/03/2012..5.IDF./diabetesatlas/5e/north-america-and-caribbean.Accessed18/03/2012..6.IDF./diabetesatlas/5e/south-and-central-america.Accessed18/03/2012..7.IDF./diabetesatlas/5e/south-east-asia.Accessed18/03/2012..8.IDF./diabetesatlas/5e/western-pacific.Accessed18/03/2012..北美52011:3690萬2030:4720萬中東及北非42011:2390萬2030:4100萬東南亞72011:2380萬2030:3860萬南美及中美62011:1510萬2030:2260萬非洲22011:3280萬2030:6320萬西太平洋82011:8490萬2030:1億1410萬到2030年全球IGT的患病率估計(jì)為7.1%.1歐洲32011:6300萬2030:7150萬第三頁，共三十九頁。患病率(%)診斷標(biāo)準(zhǔn)蘭州會(huì)議標(biāo)準(zhǔn)WHO1985WHO1985WHO1999WHO1999調(diào)查規(guī)模30萬21萬4.3萬10萬4.6萬年齡范圍全人群25-64歲20-74歲≥18歲≥20歲患病率0.67%2.28%3.12%城市4.5%農(nóng)村1.8%

9.7%男性10.6%女性8.8%中國糖尿病患病率躍居(yuèjū)世界第一DiabetesAtlas,Fourthedition?InternationalDiabetesFederation,2009;中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中華內(nèi)分泌代謝雜志2008;24:2a:1-22.YangWY,etal.NEnglJMed2010;362:1090-1101.;2010中國(zhōnɡɡuó)2型糖尿病治療指南:p12,downloadedfrom/x_uploadfiles/dm201otaolungao.pdf第四頁，共三十九頁。中國(zhōnɡɡuó)糖耐量減低(IGT)的患病率診斷標(biāo)準(zhǔn)WHO1985WHO1985WHO1985WHO1985WHO1985WHO1999WHO2006調(diào)查規(guī)模(萬)10/21/4.310/年齡范圍25-64/25-64/20-74≥1820-79患病率(%)0.6812.9522.1214.4324.7631.612.441.2010中國2型糖尿病治療指南:p1;2.吳建華等.中國慢性病預(yù)防與控制(kòngzhì)

2007;15(1):76-77.;3.王克安等.中華流行病學(xué)雜志1998;19(5):282-285.4.DiabetesAtlas,Fifrthedition?InternationalDiabetesFederation,2011.第五頁，共三十九頁。糖尿病的類型(lèixíng)第六頁，共三十九頁。主要(zhǔyào)的糖尿病類型1型糖尿病5-10%其他類型2型糖尿病90-95%妊娠期糖尿病(GDM)美國(měiɡuó)糖尿病協(xié)會(huì).DiabetesCare2005;28(Suppl1):S37-S42.第七頁，共三十九頁。1型糖尿病-細(xì)胞損害,通常會(huì)導(dǎo)致(dǎozhì)胰島素的絕對缺乏?1型糖尿病2型糖尿病其他類型妊娠期糖尿病(GDM)免疫介導(dǎo)特發(fā)性美國(měiɡuó)糖尿病協(xié)會(huì).DiabetesCare2005;28(Suppl1):S37-S42.第八頁，共三十九頁。2型糖尿病在某些患者(huànzhě)，胰島素抵抗或者β-細(xì)胞缺陷可能占主導(dǎo)地位,但是對大多數(shù)患者來說這兩種異常情況同時(shí)存在正常下降糖尿病葡萄糖耐量高分泌低分泌低敏感度高敏感度1型糖尿病2型糖尿病其他類型妊娠期糖尿病(GDM)胰島素抵抗β細(xì)胞缺陷KahnSE,etal.Diabetes1993;42(11):1663-1672.第九頁，共三十九頁。其他(qítā)類型的糖尿病1型糖尿病2型糖尿病其他類型妊娠期糖尿病(GDM)胰島β細(xì)胞功能遺傳性缺陷胰島素作用遺傳性缺陷內(nèi)分泌疾病不常見的免疫介導(dǎo)性糖尿病藥物或化學(xué)品引起的糖尿病感染胰腺外分泌疾病其他與糖尿病相關(guān)的遺傳綜合征美國(měiɡuó)糖尿病協(xié)會(huì).DiabetesCare2005;28(Suppl1):S37-S42.第十頁，共三十九頁。妊娠期糖尿病患有妊娠期糖尿病的婦女在未來5-10年里有20-50%的可能發(fā)展成糖尿病。3GDM約占中國所有妊娠婦女的4%左右2且發(fā)病率不斷增加，越來越多的婦女具有患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)GDM是指首次在妊娠期間發(fā)現(xiàn)的糖尿病或糖耐量減低11型糖尿病2型糖尿病其他類型妊娠期糖尿病(GDM)1.Bentley-LewisR,etal.NatClinPractEndocrinolMetab.2008;4(10):552-558.2.中國2型糖尿病防治(fángzhì)指南;3.CDC.Availableat:/diabetes/pubs/pdf/ndfs_2005.pdf.Accessed14January2009.第十一頁，共三十九頁。12美國(měiɡuó)1型和2型糖尿病患病率所有(suǒyǒu)糖尿病患者中，90-95%的患者為2型糖尿??；5-10%為1型糖尿病-糖尿病前期:

5400萬1型糖尿病:

占總數(shù)的5%到10%已被診斷的:

1460萬2型糖尿病:

占總數(shù)的90%-95%未被診斷的:

620萬CDC.Availableat:/diabetes/pubs/pdf/ndfs_2005.pdf.Accessed14January2009.第十二頁，共三十九頁。13中國(zhōnɡɡuó)：1型和2型糖尿病的患病率糖尿病前期(qiánqī)的患病率為15.5%，糖尿病的患病率為9.7%(包括1型及2型糖尿病)1*其中1型糖尿病<5%2-糖尿病前期:

14820萬1型糖尿病:

占總數(shù)5%左右*未被診斷的:

5429萬糖尿病:

9240萬已被診斷的:

3811萬*根據(jù)國際數(shù)據(jù)推測，中國(zhōnɡɡuó)糖尿病患病率數(shù)據(jù)來源于≥20歲的成年人，所以缺少1型糖尿病的患病率具體數(shù)據(jù)1.YangW,etal.NEnglJMed2010;362:1090-1101.;2.2010中國2型糖尿病治療指南p2第十三頁，共三十九頁。糖尿病前期：

空腹血糖(xuètáng)受損(IFG)和/或糖耐量減低(IGT)第十四頁，共三十九頁。糖耐量減低(IGT)和空腹(kōngfù)血糖受損(IFG)患病率血糖(mg/dL)1267.0mM/L10080601401601802002202405.6mM/L空腹3DiabetesmellitusIFGNormal正常IFG糖尿病2-小時(shí)餐后(OGTT)37.8mM/L11.1mM/LDiabetesmellitusIGTNormal正常IGT糖尿病美國:IFG580萬.1美國:IGT910萬.1美國:IFG/IGT300萬.1全球:IGT2億8000萬.2OGTT=口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)1.BenjaminSM,etal.DiabetesCare.2003;26(3):645-649.得到美國糖尿病協(xié)會(huì)(xiéhuì)重印許可2.國際糖尿病聯(lián)盟.Availableat:/diabetesatlas/5e/the-global-burden.AccessedMarch3,2009.3.ADA.DiabetesCare.2005;28(suppl1):S37-S42.第十五頁，共三十九頁。單純空腹血糖升高單純餐后血糖升高空腹和餐后血糖均升高新診斷(zhěnduàn)的中國糖尿病患者多數(shù)存在餐后血糖升高YangW,etal.NEnglJMed362:1090-1101March25,2010第十六頁，共三十九頁。新診斷糖尿病患者的平均(píngjūn)餐后血糖水平很高YangW,etal.NEnglJMed362:1090-1101March25,2010第十七頁，共三十九頁。流調(diào)結(jié)果(jiēguǒ)：我國糖尿病及糖尿病前期的患病率高患病人數(shù)(萬)患病率%(年齡標(biāo)準(zhǔn)化)糖尿病94209.7男502010.6女42208.8糖尿病前期1482015.5男761016.1女721014.9YangW,etal.NEnglJMed2010;362:1090-1101.第十八頁，共三十九頁。流調(diào)結(jié)果(jiēguǒ)：我國糖尿病患病率隨年齡增長而增加糖尿病患病率(%)年齡(歲)YangW,etal.NEnglJMed2010;362:1090-1101.第十九頁，共三十九頁。流調(diào)結(jié)果：我國糖尿病患病率與體質(zhì)指數(shù)(zhǐshù)(BMI)成正相關(guān)糖尿病患病率(%)BMIYangW,etal.NEnglJMed2010;362:1090-1101.第二十頁，共三十九頁。流調(diào)結(jié)果(jiēguǒ)：我國糖尿病患病率，城鎮(zhèn)高于農(nóng)村糖尿病患病率(%)YangW,etal.NEnglJMed2010;362:1090-1101.第二十一頁，共三十九頁。流調(diào)結(jié)果(jiēguǒ)：我國IGT的患病率高于IFG患病率(%)YangW,etal.NEnglJMed2010;362:1090-1101.第二十二頁，共三十九頁。2型糖尿病和肥胖癥之間的關(guān)系(guānxì)第二十三頁，共三十九頁。生活(shēnghuó)方式的改變

全球食物消耗量在增加年份食物消耗量(kcal/每日)Kcal=千卡(qiānkǎ).WHO.Availableat:/docrep/005/AC911E/AC911E00.HTM.Accessed3March2009.第二十四頁，共三十九頁。預(yù)計(jì)(yùjì)至2025年不同國家肥胖癥的患病率中國英國0美國澳大利亞毛里求斯巴西196019701980199020002010202020301020304050年份BMI=身體質(zhì)量指數(shù)(zhǐshù).國際營養(yǎng)科學(xué)聯(lián)合會(huì):/features/obesity/tabfig.htm.Accessed6March2009.李立明等.中華流行病學(xué)雜志2005;26(7):478-484.馬冠生等.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志2005.39(5):311-315.BMI30kg/m2的人口比例(%)第二十五頁，共三十九頁。肥胖癥：遺傳,環(huán)境(huánjìng)和/或其他原因?校正了在美國居住(jūzhù)年數(shù)的美國以外出生人群的BMI值(n=4631)

在美國居住的年數(shù)正常體重人群(%)01020304050607011to55to1010to1515出生在美國的居民在美國居住的年數(shù)肥胖癥人群(%)01020304050607011to55to1010to1515出生在美國的居民GoelMS,etal.JAMA.2004;292(23):2860-2867.第二十六頁，共三十九頁。青少年肥胖癥是代謝綜合征一個(gè)重要的預(yù)測(yùcè)風(fēng)險(xiǎn)因子基線時(shí)3-9歲(n=958)基線時(shí)12-18歲(n=996)比值比N=21951.01.52.02.53.03.53.02.31.82.11.71.61.61.61.5肥胖高

TGHTN家族史肥胖高

胰島素高

TG高

CRP2型糖尿病家族史HTN家族史CRP=C-反應(yīng)(fǎnyìng)蛋白;HTN=高血壓;T2D=2型糖尿病;TG=甘油三酯.MattssonN,etal.AnnMed.2008;40(7):542-552.第二十七頁，共三十九頁。中國兒童飲食習(xí)慣與肥胖癥發(fā)病(fābìng)關(guān)系：飲食結(jié)構(gòu)與體重P<0.05體重(kg)P<0.05n=3679n=1395n=193ShangXW,etal.PLoSONE7(8):e43183.doi:10.1371/journal.pone.0043183.第二十八頁，共三十九頁。中國兒童(értóng)飲食習(xí)慣與肥胖癥發(fā)病關(guān)系：飲食結(jié)構(gòu)與BMIBMI(kg/m2)P<0.05P<0.05ShangXW,etal.PLoSONE7(8):e43183.doi:10.1371/journal.pone.0043183.第二十九頁，共三十九頁。中國兒童飲食習(xí)慣與肥胖癥發(fā)病(fābìng)關(guān)系：飲食結(jié)構(gòu)與腰圍腰圍(cm)P<0.05P<0.05ShangXW,etal.PLoSONE7(8):e43183.doi:10.1371/journal.pone.0043183.第三十頁，共三十九頁。中國兒童飲食習(xí)慣與肥胖癥發(fā)病關(guān)系(guānxì)：

飲食結(jié)構(gòu)影響血脂及血糖水平ShangXW,etal.PLoSONE7(8):e43183.doi:10.1371/journal.pone.0043183.*mmol/L********P<0.05健康(jiànkāng)飲食中西(zhōngxī)飲食西方飲食第三十一頁，共三十九頁。糖尿病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)第三十二頁，共三十九頁。美國(měiɡuó)糖尿病的經(jīng)濟(jì)后果2007糖尿病的總成本約為:1740億美元間接成本=580億美元直接(zhíjiē)成本=1160億美元直接治療糖尿病的成本(270億美元)額外的總醫(yī)療費(fèi)用

(310億美元)慢性并發(fā)癥(580億美元)曠工

(26億美元)過早死亡率

(269億美元)在工作/失業(yè)時(shí)降低的生產(chǎn)力

(208億美元)因傷殘導(dǎo)致的失業(yè)

(79億美元)美國(měiɡuó)糖尿病協(xié)會(huì).DiabetesCare.2008;31(3):596-615.第三十三頁，共三十九頁。中國糖尿病經(jīng)濟(jì)(jīngjì)后果2003年中國城市2型糖尿病及其并發(fā)癥直接費(fèi)用為331億元，占當(dāng)年衛(wèi)生(wèishēng)總費(fèi)用的6.2％，直接醫(yī)療費(fèi)用占我國當(dāng)年GDP的0.15%2002年中國(zhōnɡɡuó)城市2型糖尿病及其并發(fā)癥治療費(fèi)用(%)糖尿病的總費(fèi)用：直接醫(yī)療費(fèi)用、直接非醫(yī)療費(fèi)用和間接費(fèi)用。直接醫(yī)療費(fèi)用:患者門診和住院所產(chǎn)生的費(fèi)用．包括診療費(fèi)、藥費(fèi)和檢查費(fèi)等直接非醫(yī)療費(fèi)用:與糖尿病診治活動(dòng)相關(guān)的費(fèi)用．如交通和營養(yǎng)費(fèi)間接費(fèi)用:由于患病、致殘或死亡而降低的生產(chǎn)力給社會(huì)和家庭造成的經(jīng)濟(jì)損失，這其中還包括家屬為患者提供護(hù)理而導(dǎo)致的生產(chǎn)力損失胡善聯(lián)等.中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)2008.306(8):5-8.第三十四頁，共三十九頁。中國(zhōnɡɡuó)糖尿病經(jīng)濟(jì)后果我國2004年的衛(wèi)生總費(fèi)用為7590.3億元用于糖尿病的總費(fèi)用為574.69億元(占衛(wèi)生總費(fèi)用的7.57%)其中(qízhōng)糖尿病相關(guān)的直接費(fèi)用為342.02億元(占衛(wèi)生總費(fèi)用的4.51%)糖尿病的總費(fèi)用:直接醫(yī)療費(fèi)用(fèiyong)、直接非醫(yī)療費(fèi)用(fèiyong)和間接費(fèi)用(fèiyong)。直接費(fèi)用:直接醫(yī)療費(fèi)用和直接非醫(yī)療費(fèi)用直接醫(yī)療費(fèi)用:患者門診和住院所產(chǎn)生的費(fèi)用．包括診療費(fèi)、藥費(fèi)和檢查費(fèi)等直接非醫(yī)療費(fèi)用:與糖尿病診治活動(dòng)相關(guān)的費(fèi)用．如交通和營養(yǎng)費(fèi)間接費(fèi)用:由于患病、致殘或死亡而降低的生產(chǎn)力給社會(huì)和家庭造成的經(jīng)濟(jì)損失，這其中還包括家屬為患者提供護(hù)理而導(dǎo)致的生產(chǎn)力損失張震巍等.中國衛(wèi)生資源2007;10(3):162-164.第三十五頁，共三十九頁。中國糖尿病經(jīng)濟(jì)(jīngjì)后果近年我國糖尿病的患病率在逐年增長(zēngzhǎng)，其中2型糖尿病占絕大多數(shù)，為95%費(fèi)用/人/年(美元)直接費(fèi)用間接費(fèi)用直接醫(yī)療費(fèi)用直接非醫(yī)療費(fèi)用總費(fèi)用1320180.8206.1門診費(fèi)用