中東呼吸綜合征疫情形勢(shì)及防控措施

中東呼吸綜合征疫情形勢(shì)及防控措施福建省疾病預(yù)防控制中心應(yīng)急所陳武

副主任醫(yī)師2015年6月17日中東呼吸綜合征疫情形勢(shì)及防控措施共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!主要內(nèi)容基本認(rèn)識(shí)疫情形勢(shì)防控措施中東呼吸綜合征疫情形勢(shì)及防控措施共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!1.冠狀病毒屬巢狀病毒目，冠狀病毒科冠狀病毒主要分為α，β、γ三個(gè)組α，β組僅對(duì)哺乳動(dòng)物致病，γ組主要引起鳥類感染人類冠狀病毒主要通過直接接觸分泌物或經(jīng)氣溶膠、飛沫傳播。也有證據(jù)表明可經(jīng)糞口途徑傳播中東呼吸綜合征疫情形勢(shì)及防控措施共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!附1:人類冠狀病毒感染人類冠狀病毒感染一般表現(xiàn)為上呼吸感染和/或消化道癥狀。嚴(yán)重病例多見于嬰幼兒、老人和免疫功能低下人群常見有5種人類冠狀病毒HCoV229E,HCoVOC63:感冒HCoVNL63:上呼吸道感染HCoVHKU1,SARS-CoV:肺炎冠狀病毒分布于全球溫帶地區(qū)，冠狀病毒的呼吸道感染主要發(fā)生在冬季。秋、春季略有升高中東呼吸綜合征疫情形勢(shì)及防控措施共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!2.流行病學(xué)特點(diǎn)1）傳染源確切的傳染源尚不完全清楚支持駱駝是人類感染可能來源的假設(shè)在患者曾接觸過的駱駝中檢出MERS-CoV的頻率高血清學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)表明MERS-CoV在駱駝間廣泛傳播在同一區(qū)域人和駱駝直接或間接接觸的頻繁在同一區(qū)域采集的人源病毒和駱駝源病毒相似可能還存在其他宿主，但到目前為止，對(duì)山羊、牛、綿羊、水牛、豬和野生鳥類等動(dòng)物的MERS-CoV抗體檢測(cè)，并無陽性發(fā)現(xiàn)雖然蝙蝠可能是病毒的宿主，但從流行病學(xué)角度來看，人類感染的傳染源更可能是駱駝病人可作為傳染源，導(dǎo)致續(xù)發(fā)病例發(fā)生傳染源：中東地區(qū)-單峰駱駝和病人；其他國家-病人中東呼吸綜合征疫情形勢(shì)及防控措施共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!3）易感人群人群普遍易感研究表明，與駱駝?dòng)忻芮薪佑|的人（如農(nóng)場工人、屠宰場工人和獸醫(yī)等）感染該病毒的風(fēng)險(xiǎn)較大患有糖尿病、腎衰、慢性肺部疾病和免疫功能低下者易發(fā)展為中東呼吸綜合征重癥病例中東呼吸綜合征疫情形勢(shì)及防控措施共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!3.臨床表現(xiàn)無特異性的臨床癥狀或體征。臨床可表現(xiàn)為重癥、輕癥和無癥狀感染通常表現(xiàn)為肺炎等急性呼吸道感染，伴發(fā)熱（≥38℃）、咳嗽、氣短，但起病急，病情進(jìn)展迅速可發(fā)展為肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、感染性休克等可出現(xiàn)腎衰、心包炎、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）等并發(fā)癥，甚至死亡也有病例出現(xiàn)腹瀉等胃腸道癥狀，或僅表現(xiàn)為普通感冒癥狀二代病例往往比原發(fā)病例癥狀輕，很多二代病例為輕癥、無癥狀感染中東呼吸綜合征疫情形勢(shì)及防控措施共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!主要內(nèi)容基本認(rèn)識(shí)疫情形勢(shì)防控措施中東呼吸綜合征疫情形勢(shì)及防控措施共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!附1：MERS輸出病例的國家有輸出病例的國家或地區(qū)沙特、阿聯(lián)酋、卡塔爾、約旦；韓國在中東地區(qū)外有輸入病例的國家中繼發(fā)病例的英國、法國、突尼斯報(bào)告發(fā)生了二代病例韓國報(bào)告發(fā)生了三代病例，并輸出到中國所有中東地區(qū)外的病例，發(fā)病前均有中東的旅行或居住史，或與指示病例有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)中東呼吸綜合征疫情形勢(shì)及防控措施共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!圖片來自：WHO中東呼吸綜合征疫情形勢(shì)及防控措施共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!中東呼吸綜合征疫情形勢(shì)及防控措施共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!3）2014年4-6月沙特疫情2014年4月11日-6月9日，沙特通報(bào)了402例確診病例，死亡114人（28.4%）平均年齡為46歲（9月-94歲），男性占58.3%，重癥占44.5%，114例病例（28.6%）為無癥狀或輕癥病例140例病例有基礎(chǔ)性疾病（94.0%,N=149例）超過25%(109/402)的病例為醫(yī)護(hù)人員，其中:63例無癥狀或輕癥（57.8%）,35例是中等(需要住院，但不需要重癥監(jiān)護(hù))（32.1%）7例重癥（6.4%）4例死亡（3.7%）中東呼吸綜合征疫情形勢(shì)及防控措施共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!2.韓國疫情概況截至6月16日，累計(jì)報(bào)告MERS確診病例154例、死亡19人指示病例：男，68歲，4月18日至5月3日沙特、卡塔爾、阿聯(lián)酋、巴林旅行史，5月4日回國、5月11日發(fā)病，發(fā)病后曾去2個(gè)診所和2家醫(yī)院就診，5月20日確診。二代病例-32例：包括診療指示病例的醫(yī)務(wù)人員、同病房或同病區(qū)病友、指示病例家屬、其他患者家屬。三代病例-54例：未接觸過指示病例，僅與二代病例有過接觸京畿道和首爾6家醫(yī)院京畿道平澤圣母醫(yī)院36例三星首爾醫(yī)院34例中東呼吸綜合征疫情形勢(shì)及防控措施共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!附2：韓國MERS疫情傳播示意圖中東呼吸綜合征疫情形勢(shì)及防控措施共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!附3.韓國病例病毒序列分析結(jié)果6月6日消息韓國CDC與美國CDC和荷蘭生物醫(yī)學(xué)研究中心合作，對(duì)來自第二例病例標(biāo)本進(jìn)行了全基因組測(cè)序分析結(jié)果表明，該病毒與中東地區(qū)的病毒同源性很高（99.5%以上）中東呼吸綜合征疫情形勢(shì)及防控措施共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!3.中國輸入性病例病例K,男，44歲，韓國京畿道烏山市人。5月16日，病例K到醫(yī)院探訪其父親（韓國第3例病例，與指示病例同病房），在病房逗留4個(gè)小時(shí)左右。其時(shí)正值病例1傳染性最強(qiáng)時(shí)期（發(fā)病第6天）5月21日，出現(xiàn)背部肌肉酸痛、乏力等癥狀，曾去就診，給予鎮(zhèn)痛藥物自行服藥，癥狀未緩解。5月25日晚，出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱等癥狀，再次就診，體溫為38.6℃。就診期間曾主動(dòng)告知醫(yī)生其父親與姐姐被確診為MERS，醫(yī)生囑咐其赴首爾診療。K因計(jì)劃5月26日前往中國出差，未聽從。26日6:15乘坐機(jī)場大巴前往仁川機(jī)場，飛往香港。中東呼吸綜合征疫情形勢(shì)及防控措施共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!附2：病例接報(bào)、隔離和現(xiàn)狀5月27日晚10時(shí)，國家衛(wèi)生計(jì)生委接到WHO非正式通報(bào)，立即通知廣東省衛(wèi)生計(jì)生委5月28日凌晨2時(shí)許，病例被當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)找到并送惠州市中心人民醫(yī)院收治入院目前，病人體溫正常，但其痰液標(biāo)本仍呈陽性，仍需再持續(xù)觀察一段時(shí)間。中東呼吸綜合征疫情形勢(shì)及防控措施共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!附3-1：密切接觸者調(diào)查追蹤情況時(shí)間：5月26日-27日交通工具韓國-香港OZ723航班;香港到惠州“永東”巴士公司大巴車;出租車相關(guān)場所三陽酒店;康帝酒店；故鄉(xiāng)屋東北料理；阿具客家土菜館；LG公司接觸人員（78名）酒店：前臺(tái)、禮賓部行李生、客房部的清潔人員、商務(wù)中心、其他顧客餐館：點(diǎn)菜員、上菜員、收銀員等會(huì)議：單位的同事、保安等出租車司機(jī)大巴：乘客、司機(jī)、售票員醫(yī)護(hù)人員韓國-香港航班（香港通報(bào)）中東呼吸綜合征疫情形勢(shì)及防控措施共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!附4：病例標(biāo)本實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)5月28日下午，廣東省CDC初步核酸檢測(cè)結(jié)果MERS陽性5月29日，中國CDC病毒所對(duì)病例標(biāo)本核酸檢測(cè)確認(rèn)MERS陽性，同日國家衛(wèi)生計(jì)生委確認(rèn)并公布該病例為MERS確診病例6月5日中國CDC病毒所率先完成并對(duì)外發(fā)布對(duì)標(biāo)本的全基因組克隆和序列測(cè)定結(jié)果該病毒與當(dāng)前中東地區(qū)MERS-CoV流行株高度同源，根據(jù)遺傳學(xué)相關(guān)分析，初步推測(cè)該毒株最終可能來源于中東地區(qū)的沙特阿拉伯S蛋白編碼基因與GenBank上已有的86條全基因組核苷酸同源性為98.9%-99.6%，但與病毒感染有關(guān)的受體結(jié)合區(qū)沒有發(fā)現(xiàn)突變，其他結(jié)構(gòu)蛋白基因與附屬蛋白基因也高度保守目前尚未發(fā)現(xiàn)與病毒傳染性增強(qiáng)相關(guān)的明顯證據(jù)，對(duì)于病毒基因組上少量的基因變異和重組的生物學(xué)意義正在進(jìn)一步分析中韓全基因測(cè)序結(jié)果存在22個(gè)核苷酸的差異中東呼吸綜合征疫情形勢(shì)及防控措施共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!附5：我國港澳臺(tái)地區(qū)及國際應(yīng)對(duì)香港法定報(bào)告?zhèn)魅静?月1日提升警戒級(jí)別，到訪過韓國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的入境人士一旦出現(xiàn)發(fā)燒或呼吸道病征，按MERS疑似病例處理6月6日建議：如非必要，香港居民避免到訪中東及韓國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)臺(tái)灣檢疫：加強(qiáng)體溫篩檢及旅游史詢問，發(fā)放宣傳單，必要時(shí)登機(jī)檢疫日本6月4日，要求從韓國入境者健康申報(bào)有發(fā)熱和呼吸道癥狀者進(jìn)行病毒檢測(cè)僅有呼吸道癥狀者14天自我醫(yī)學(xué)觀察，每天報(bào)告體溫中東呼吸綜合征疫情形勢(shì)及防控措施共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!2）國家CDC認(rèn)為：不排除我國再次從韓國輸入MERS病例的可能性；我國居民在中東國家發(fā)生感染以及從中東輸入病例的風(fēng)險(xiǎn)將持續(xù)存在；不能排除由于輸入性疫情導(dǎo)致續(xù)發(fā)病例的可能性，但發(fā)生大規(guī)模傳播的可能性極低。中東呼吸綜合征疫情形勢(shì)及防控措施共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!主要內(nèi)容基本認(rèn)識(shí)疫情形勢(shì)防控措施——《中東呼吸綜合征（MERS）防控方案》（第二版）中東呼吸綜合征疫情形勢(shì)及防控措施共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!建議：對(duì)臨床診斷和確診病例實(shí)行隔離治療，同時(shí)對(duì)參與救治的醫(yī)護(hù)人員實(shí)施有效防護(hù)措施（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+飛沫傳播預(yù)防+接觸傳播預(yù)防）具體要求參見國家衛(wèi)生計(jì)生委下發(fā)的最新版中東呼吸綜合征病例診療方案和中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南對(duì)于疑似病例，在尚未明確排除中東呼吸綜合征冠狀病毒感染前，（原則上）也應(yīng)當(dāng)實(shí)施隔離醫(yī)學(xué)觀察和治療，并做好感染防護(hù)，直至病人發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀體征消失，或排除感染中東呼吸綜合征冠狀病毒加強(qiáng)信息報(bào)告規(guī)范化管理，依照2015年6月5日國家衛(wèi)生計(jì)生委更新下發(fā)的《中東呼吸綜合征疫情防控方案（第二版）》，及早發(fā)現(xiàn)和報(bào)告MERS病例，規(guī)范疫情調(diào)查和密切接觸者管理，防止疫情擴(kuò)散蔓延中東呼吸綜合征疫情形勢(shì)及防控措施共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!中東呼吸綜合征疫情形勢(shì)及防控措施共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!附2：中東呼吸綜合征冠狀病毒（MERS-CoV）首例報(bào)告的沙特病例的病毒基因序列于2012年9月下旬上傳到GenBank，是從人類分離到的株屬于β屬C系的病毒MERS-CoV和蝙蝠的冠狀病毒（BatCoVHKU4,HKU5）較為接近，基因組相似性均為70.1%MERS-CoV與SARS基因組相似性為54.9%2013年5月23日，WHO將該病毒命名為中東呼吸綜合征冠狀病毒（MiddleEastRespiratorySyndromeCoronavirus，簡稱為MERS-CoV）中東呼吸綜合征疫情形勢(shì)及防控措施共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!2）傳播途徑受感染動(dòng)物可通過鼻腔和眼睛分泌物、糞便、奶和尿排出病毒，在其組織器官和肌肉也可發(fā)現(xiàn)病毒存在，但具體從動(dòng)物到人的傳播途徑尚不清楚。人與人之間可能主要通過近距離無防護(hù)的密切接觸進(jìn)行傳播直接接觸，包括近距離呼吸道飛沫傳播接觸駱駝、病人的排泄物、污染物中東呼吸綜合征疫情形勢(shì)及防控措施共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!4）潛伏期及傳染期潛伏期為2-14天，常見為5-6天患者出現(xiàn)癥狀后可排出病毒，傳染期持續(xù)時(shí)間不明潛伏期病人不具有傳染性無癥狀患者可能不具有傳染性中東呼吸綜合征疫情形勢(shì)及防控措施共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!4.治療和預(yù)防目前無特異性抗病毒藥物和治療方法在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，防治并發(fā)癥，并進(jìn)行有效的器官功能支持實(shí)施有效的呼吸支持（包括氧療、無創(chuàng)／有創(chuàng)機(jī)械通氣）、循環(huán)支持和腎臟支持等目前尚無可用的疫苗中東呼吸綜合征疫情形勢(shì)及防控措施共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!1.MERS全球疫情6月12日，WHO通報(bào)：截至6月12日，全球累計(jì)報(bào)告MERS病例1289例,死亡至少455人，病死率35.3%。66%的病例為男性年齡中位數(shù)為49歲（9個(gè)月-99歲）病例分布在25個(gè)國家中東地區(qū)（10個(gè)）：沙特阿拉伯、阿聯(lián)酋、卡塔爾、約旦、阿曼、科威特、也門、埃及、伊朗、黎巴嫩；歐洲（8個(gè)）：意大利、法國、德國、英國、希臘、荷蘭、奧地利、土耳其；亞洲（4個(gè)）：馬來西亞、菲律賓、韓國、中國；非洲（2個(gè)）：突尼斯、阿爾及利亞；北美洲（1個(gè)）：美國。超過90%的病例發(fā)生在中東國家，超過80%的病例發(fā)生在沙特阿拉伯中東呼吸綜合征疫情形勢(shì)及防控措施共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!附2：MERS病例報(bào)告發(fā)病曲線（WHO）*有113例病例為回顧性調(diào)查發(fā)現(xiàn)，具體發(fā)病時(shí)間不詳，其中2014年3月1日后發(fā)病有84例中東呼吸綜合征疫情形勢(shì)及防控措施共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!附3：暴發(fā)疫情事件1）2013年4-5月沙特醫(yī)院暴發(fā)2013年4月1日-5月23日，沙特的一家醫(yī)院發(fā)生MERS院內(nèi)感染暴發(fā)透析病房、ICU和住院病區(qū)共發(fā)生25例繼發(fā)感染其中ICU發(fā)生5例、住院病區(qū)1發(fā)生2例、住院病區(qū)2發(fā)生2例、透析病房16例經(jīng)過調(diào)查，這其中可能存在三代至四代的繼發(fā)感染情況中東呼吸綜合征疫情形勢(shì)及防控措施共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!2）2014年2-4月沙特吉達(dá)2014年2月17日-4月26日出現(xiàn)的128例病例分別在吉達(dá)的14家醫(yī)院接受治療，大多數(shù)醫(yī)院治療1-2個(gè)病人其中一家醫(yī)院在這期間報(bào)告了45例病例其中約1/3的病例被認(rèn)為是原發(fā)病例，超過60%的病例推測(cè)為院內(nèi)感染，其中包括39例醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)務(wù)人員中的繼發(fā)病例與原發(fā)病例相比表現(xiàn)為輕微的癥狀或無癥狀有15%檢測(cè)陽性的醫(yī)務(wù)人員表現(xiàn)為重癥或死亡這些病例的554例家庭接觸者中有7例檢測(cè)出病毒陽性，續(xù)發(fā)率為1.3%中東呼吸綜合征疫情形勢(shì)及防控措施共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!4）2014年3-5月阿聯(lián)酋2014年3月27日至5月9日，阿聯(lián)酋報(bào)告了37例病例男性70.3%，年齡中位數(shù)為41歲（4-73歲）超過2/3的病例是醫(yī)務(wù)人員，包括救護(hù)車工作人員，僅1例表現(xiàn)出典型的嚴(yán)重癥狀，其余病例為輕癥或無癥狀其中28例病例為阿布扎比的AI

Ain市的醫(yī)院聚集性病例指示病例的密切接觸者中共發(fā)現(xiàn)27例病例（醫(yī)務(wù)人員和其他接觸者）中東呼吸綜合征疫情形勢(shì)及防控措施共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!附1：韓國MERS首例病例情況中東呼吸綜合征疫情形勢(shì)及防控措施共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!附3：暴發(fā)的可能原因分析病例診斷不及時(shí)其一，臨床醫(yī)生缺乏應(yīng)有診療意識(shí)，不能及早識(shí)別、診斷可能的MERS疑似病例，并及時(shí)報(bào)告；致使病例自行到其他醫(yī)院就診或外出旅行等

其二，首例病例未及時(shí)診斷，其從發(fā)病到診斷長達(dá)10天左右其三，首例病例入院治療時(shí)被誤診為社區(qū)獲得性肺炎，其在醫(yī)院內(nèi)未被及時(shí)得到管理、隔離治療，活動(dòng)也未受限制，致使較多人員感染疫情早期，未能科學(xué)、合理確定密切接觸者判斷標(biāo)準(zhǔn)，致使部分與首例病例有近距離接觸人群未能納入密切接觸者范疇，并加以及早隔離密切接觸者和疑似病例的管理措施不嚴(yán)格、采取措施不及時(shí)，甚至出現(xiàn)了密切接觸者發(fā)病后仍可出國的情況醫(yī)院急診室和病房過于擁擠造成傳播范圍高于預(yù)期中東呼吸綜合征疫情形勢(shì)及防控措施共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!韓國疫情小結(jié)中東地區(qū)以外最大一次MERS暴發(fā)主要為醫(yī)院內(nèi)傳播，尚未發(fā)生社區(qū)傳播導(dǎo)致感染的暴露時(shí)間：5分鐘至數(shù)小時(shí)疾病特征與既往無明顯變化，尚未發(fā)現(xiàn)病毒傳染性增強(qiáng)的證據(jù)造成目前疫情暴發(fā)主要原因是病例早期發(fā)現(xiàn)不及時(shí)、密接追蹤管理等控制措施落實(shí)不到位確診病例仍會(huì)增加，病例感染場所仍以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主尚不掌握韓國疫情詳細(xì)流行病學(xué)資料及防控措施實(shí)施情況，后期疫情走勢(shì)存在不確定性，未來1-2周是韓國疫情控制的關(guān)鍵時(shí)點(diǎn)中東呼吸綜合征疫情形勢(shì)及防控措施共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!附1：韓國病例入境我國情況調(diào)查中東呼吸綜合征疫情形勢(shì)及防控措施共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁!附3：密接追蹤和醫(yī)學(xué)觀察廣東應(yīng)開展健康跟蹤觀察的密切接觸者人數(shù)為72人截至6月3日全部追蹤到位，并進(jìn)行集中醫(yī)學(xué)觀察，均無異常6月9日和10日將分別有40人（包括已回去的2名韓國人和1名臺(tái)灣密接）和32人達(dá)到14天的醫(yī)學(xué)觀察期，即全部醫(yī)學(xué)觀察期滿病例同航班的29名密接經(jīng)港粵雙方共同努力，全部追蹤到并進(jìn)行集中醫(yī)學(xué)觀察目前未見異常，均解除醫(yī)學(xué)觀察。中東呼吸綜合征疫情形勢(shì)及防控措施共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁!迅速排查、管理密切接觸者5月28日當(dāng)天，排查出密切接觸者38人截至5月30日，除“永東”巴士11名乘客外，其他密接全部找到截至6月3日，所有密切接觸者全部追蹤到排查出的密切接觸者集中醫(yī)學(xué)觀察密切接觸者追蹤途徑病例調(diào)查已找到密切接觸者提供的線索以病例居住酒店、用餐餐館為單位開展搜索與公安等部門合作，通過手機(jī)定位等科技手段酒店、商場、巴士視頻監(jiān)控發(fā)布公告發(fā)協(xié)查函請(qǐng)密切接觸者所在地疾控中心核查中東呼吸綜合征疫情形勢(shì)及防控措施共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁!中東呼吸綜合征疫情形勢(shì)及防控措施共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁!4.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1）WHO認(rèn)為：目前續(xù)發(fā)病例多數(shù)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)傳播所致，尚未發(fā)現(xiàn)社區(qū)傳播病例；中東地區(qū)仍存在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防控制措施不完善，仍有可能可導(dǎo)致大規(guī)模的二代病例發(fā)生；完善的感染預(yù)防控制和其他公共衛(wèi)生措施可以阻止疫情的持續(xù)發(fā)展；不建議采取邊境篩查措施，不建議采取任何旅行或貿(mào)易限制措施。中東呼吸綜合征疫情形勢(shì)及防控措施共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁!3）我省風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果認(rèn)為：盡管韓國疫情MERS暴發(fā)嚴(yán)峻，但其與之前中東地區(qū)的院內(nèi)感染暴發(fā)模式相似，均因未能采取有效的院內(nèi)感染預(yù)防控制措施所致，續(xù)發(fā)病例都是由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)傳播所致，尚未發(fā)現(xiàn)社區(qū)傳播病例我省MERS疫情輸入風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)存在，一旦病例輸入后繼發(fā)疫情局部擴(kuò)散傳播的可能性中等。主要依據(jù)是：我