內(nèi)分泌系統(tǒng)概論+矮小36張課件

內(nèi)分泌系統(tǒng)概論+矮小31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。內(nèi)分泌系統(tǒng)概論+矮小內(nèi)分泌系統(tǒng)概論+矮小31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。第十七章內(nèi)分泌疾病【掌握】生長激素缺乏癥診斷;先天性甲狀腺功能減退癥的病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷和鑒別診斷、治療。【熟悉】生長激素缺乏癥的病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查治療,先天性甲狀腺功能減退癥的分類【了解】了解概述,生長激素的合成、分泌和功能;生長激素缺乏癥的鑒別診斷;甲狀腺激素的生理和病生性早熟中的下丘腦-垂體-性腺軸功能、正常青春發(fā)育性早熟的病因和分類、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、鑒別診斷、治療。病例分享口患兒男1歲、主訴:生長發(fā)育差、食欲差、不會大哭不會說話、便秘來診口第一胎、足月順產(chǎn)、母乳、有黃疸史、2月消退、口T36°0G、HR28次W8kg身高60cm頭圍48cm、營養(yǎng)差、面萎黃、呆滯、毛發(fā)稀、方顱、眼腫、鼻梁平、伸舌、吐舌、心肺正常、肝脾不大。問題:還要補充那些資料?要做哪些輔助檢查、和鑒別診斷初步考慮那類疾病?大概是““智障兒童：智力障礙也稱智力殘疾、智力低下、精神發(fā)育遲滯、智力落后、智能障礙等。我國的定義是指智力顯著低于一般人水平，并伴有適應(yīng)行為的障礙。隨班就讀：是指讓部分肢殘、輕度弱智、弱視和重聽等殘障孩子進(jìn)入普通班就讀進(jìn)行教育的一種方式，其目的是要讓這些特殊孩子能夠與普通孩子一起學(xué)習(xí)、互相交流的同時，獲得必要的特殊指導(dǎo)和訓(xùn)練，開發(fā)智力，以便使這些孩子能夠更好地進(jìn)入社會。在我國農(nóng)村大部分智障兒童由于生活自理的基本能力沒有太大問題，所以很少進(jìn)入特殊教育學(xué)校，因此常常以隨班就讀的形式存在。對我校從三年級到九年級學(xué)生統(tǒng)計，各年級每班平均都有2-3個隨班就讀的智障兒童。從表面來看，智障兒童在課堂上與正常學(xué)生享用相同的教育資源，但實際情況卻是不容樂觀，學(xué)習(xí)質(zhì)量與正常學(xué)生相差甚遠(yuǎn)。智障生在課堂上是不受關(guān)注的群體，隨班就讀生成了“隨班混讀生”“隨班就坐生”。筆者就智障兒童隨班就讀課堂教學(xué)中存在的幾個問題做以分析。其一，工作負(fù)擔(dān)及時間的限制?！吨行W(xué)班主任工作規(guī)定》提出了“教師擔(dān)任班主任期間應(yīng)將班主任工作作為主業(yè)”，并且提出了“班主任工作量按當(dāng)?shù)亟處煒?biāo)準(zhǔn)課時工作量的一半計入教師基本工作量”的具體要求。但是在農(nóng)村中學(xué)的實際情況卻不是這樣，很多班主任都是語文、數(shù)學(xué)、英語的代課教師，在承擔(dān)班主任工作的同時，還承擔(dān)是與其他非班主任教師一樣的兩個班主語數(shù)外的教學(xué)任務(wù)。按要求來講當(dāng)班上存在著隨班就讀智障學(xué)生，教師不僅要照顧到普通學(xué)生還要兼顧智障生，而且這種兼顧的要求涉及課堂教學(xué)的各個層面，如講授、問答、討論、輔導(dǎo)、教學(xué)目??、教?內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)組織形式、教學(xué)評價等都要考慮兩類學(xué)生的特點進(jìn)行分別設(shè)計，但就目前教師的工作量來分析是無法做到。在調(diào)查中有的教師說：“現(xiàn)在升學(xué)壓力大，智障生相比普通生來講沒有特殊升學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，為了完成升學(xué)任務(wù)根本沒有足夠的時間和經(jīng)歷去照顧隨班就讀的智障生，也許我們都知道有些簡單問題給足夠的時間智障生也能完成，可課堂時間有限，教學(xué)任務(wù)重，智障生回答要比普通學(xué)生花費更多的課堂時間，所以有時候為了節(jié)省課堂教學(xué)時間，不得不放棄對隨班的智障生提問?！逼涠?，成績提升空間小。從實際情況分析大部分教師的工作方向是受教育考評機制的影響，而就現(xiàn)階段我縣大部分學(xué)校教育考評仍以成績?yōu)橹鳎瑥膶W(xué)期教育業(yè)務(wù)考核、職稱考評及每年一度的校級、縣級等各類優(yōu)秀教師評選都是以所帶學(xué)科成績?yōu)榍疤?。做為一線教師我們都知道如果和普通學(xué)生用同一套試卷，智障兒童只能考十幾分、二十幾分的成績，這樣對班級成績的影響是很大的，但是教師若是花費大量時間，也許智障兒也能提高上5-10分，但是要把這些時間花費在一個普通的中等學(xué)生身上可能會提高20-30分，這樣的差距對于大部分教師來說只會選擇普通生與尖子生作為提高自己成績的目標(biāo)，幾乎沒有人去選擇培養(yǎng)智障兒童來提高成績。這樣使本來就跟不上普通學(xué)生的智障兒童無人過問，有80%的教師對隨班就讀的智障兒童放任自流，只要不擾亂課堂紀(jì)律，不打擾他人上課學(xué)習(xí)就行，在班里也成了一個“隨班就坐生”了。其三，智障對象不明確，教學(xué)普通化。據(jù)我們調(diào)查了全校3-9年級七年級的學(xué)生，各年級各班課任教師對隨班就讀的智障兒童不明確，不知自己所教班級智障兒童有幾人，這樣也就有95%的教師把隨班就讀智障生的教學(xué)與普通生一致對待。一是教學(xué)目標(biāo)普通化。在確定教學(xué)目標(biāo)時只考慮普通學(xué)生，沒有去考慮到智障兒童的教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計。這樣普通化的教學(xué)目標(biāo)對于智障生來講顯然是遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了自己的接受能力范圍，這樣教師的課堂教學(xué)目標(biāo)就形同虛設(shè)。二是教學(xué)方法普通化。調(diào)查表明70%以上的教師對智障生與普通生用相同的教學(xué)方法，有30%的教師為了既照顧全體學(xué)生，又兼顧智障生，雖然加了一些如加強個別輔導(dǎo)、多重復(fù)、多提醒、減慢語速等方法來兼顧智障生，但教師為了在有限的時間內(nèi)完成教學(xué)任務(wù)只能是個別時間兼顧，大部分時間只能與普通生用同一教學(xué)方法。這樣忽視普通生與智障生之間的差異的教學(xué)只能造成智障生的心理障礙更加嚴(yán)重。我們都知道課堂是學(xué)生學(xué)習(xí)的主陣地，普通化的課堂教學(xué)（教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法）讓智障生失去了學(xué)習(xí)的主陣地，他們的學(xué)習(xí)能好嗎？其四，班級輿論呈消極影響，使智障生孤獨和自卑。班級輿論是隨班智障生課堂教學(xué)的一種隱性向?qū)?。學(xué)校沒有對智障生做專門的統(tǒng)計與管理，老師在不知情的情況下，有時會認(rèn)為智障生的有些舉動看著傻傻的以為是聽講不認(rèn)真，很不友好地給智障生提問，這時許多同學(xué)會一下子哄堂大笑，這樣無形的一種嘲笑就會讓智障生更加自卑。當(dāng)隨班智障生就讀班級呈現(xiàn)一種正向、積極的輿論時，智障生的思想和行為會呈現(xiàn)出與班集體一致的傾向。當(dāng)班級的集體輿論呈現(xiàn)消極負(fù)向時，會讓智障生產(chǎn)生壓力，在歧視、嘲笑的言論下智障生會表現(xiàn)得更加孤獨和自卑。總之，隨班就讀智障兒童的教育是一個值得我們長期關(guān)注的問題，它看似簡單，是班上的個別同學(xué)，但作為我們教育工作者，這部分同學(xué)是不能被忽視、拋棄的，我這里提到的幾個隨班就讀智障兒童的問題也許只是冰山一角，今后需要我們付出更多的努力去研究?！緜渥ⅲ罕疚氖歉拭C省教育科學(xué)“十三五”規(guī)劃課題《‘折翼天使’的呵護(hù)――農(nóng)村學(xué)校“隨班就讀”智障兒童教育的現(xiàn)狀及對策》的研究成果，立項編號GS[2017]GHB2106。】中國目前的基礎(chǔ)教育，使用最高頻率的詞就是素質(zhì)教育。近幾年來，為了進(jìn)一步體現(xiàn)素質(zhì)教育，我國許多教育專家提出不少精辟深刻的見解，我作為一名教育戰(zhàn)線上的普通一員，一名語文教師，我想說：“素質(zhì)教育是人的教育，教育離不開愛”。語文是語言文字的統(tǒng)稱，字面上理解是使學(xué)生學(xué)會正確的使用語言，了解各種文學(xué)作品?？晌覀€人認(rèn)為：語文的范圍太廣泛了，不但囊括了漢語語法，有文字記載的作品，更主要的是形形色色的人生，包羅萬象的生活。要提高學(xué)生的語言素質(zhì)，應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生觀察生活，理解生活，并引導(dǎo)學(xué)生愛語文生活。讓學(xué)生在生活中找到愛，找到語文，讓他們認(rèn)識到，在現(xiàn)實生活中，處處都是語文，而不僅僅是存在于課本當(dāng)中，教會他們?nèi)绾卧谏钪腥リP(guān)愛別人。告訴他們，在現(xiàn)實生活當(dāng)中，有那么多人有如此寬闊的胸懷，他們兼及天下，憂國憂民，關(guān)愛人的疾苦。語文教學(xué)既可以是趣味橫生的講解，也可以是枯燥無味的說教，關(guān)鍵在于教師及學(xué)生對語文的情感。語文教材里的內(nèi)容是包羅萬象，真、善、美、假、丑、惡等等，我們教師在語文教學(xué)里，要引導(dǎo)學(xué)生用欣賞，贊美的心態(tài)去學(xué)習(xí)教材里的真善美，帶著憎恨、厭惡等情感去看待一切的假惡丑。教師只有在課堂上激活了學(xué)生的情感，學(xué)生才會覺得語文課堂是寬廣的，有趣的。所以，可以說語文教學(xué)主要是對學(xué)生的情感教學(xué)，讓學(xué)生隨著教學(xué)而產(chǎn)生應(yīng)有的喜怒哀樂，讓學(xué)生懂得去欣賞美的、贊美善的，提高真的，讓學(xué)生隨著作者和教師去揭露假的，憎恨惡的，摒棄丑的。這樣，學(xué)生才能把所有的心思精力都投入到學(xué)習(xí)中去；才能更準(zhǔn)確地理解作品，吸取人類精神文明的營養(yǎng)，豐富精神世界，從而提高學(xué)生的語文素質(zhì)修養(yǎng)。在課堂上，透過語文教材，告訴同學(xué)們，在偉大的中華文明史上，有很多的文人與騷客，他們不僅文筆好，而且還是憂國憂民，關(guān)注人間疾苦的偉人，他們“先天下之憂而憂、后天下之樂而樂”,他們愿“安得廣廈千萬間，大庇天下寒士俱歡顏，風(fēng)雨不動安如山”。教育學(xué)生學(xué)會關(guān)心社會關(guān)愛他人，并以身作則，并以實際行動為同學(xué)們做榜樣，關(guān)心同學(xué)，關(guān)愛他人。文學(xué)作品來源于生活又高于生活。所以要理解文學(xué)作品的內(nèi)涵，不能再文字上分析其內(nèi)容，要善于觀察生活。才能把握作品的真諦。只有熱愛生活的人，才能細(xì)微的去留意生活，品味生活，真正熱愛生活，才能熱愛語文，熱愛同學(xué)。這樣的學(xué)生，他的學(xué)習(xí)目的才是明確的，他們的學(xué)習(xí)動力才是持久的，他的學(xué)習(xí)目的才是長遠(yuǎn)的，比如語文教材是涉及各種風(fēng)情習(xí)俗，各種人情世故的，同學(xué)往往學(xué)很有興趣，把握的很好。又比如說寫作。寫作是語文素材的重點之一。豐富的生活見識，生活閱歷，是完成一篇好文章的基礎(chǔ)，良好的語文修養(yǎng)是必要的條件，只有那些真正熱愛生活，熱愛語文的人，才能真正地寫出自己好的作品。否則，單純的模仿，學(xué)習(xí)他人的優(yōu)點就沒有自己的情感，個性、作品也就沒有血和肉，沒有生命活力。要引導(dǎo)學(xué)生熱愛語文，熱愛生活，教師就要愛學(xué)生，用愛的種子播種愛，走進(jìn)學(xué)生，親近學(xué)生，用自己的思想行為對學(xué)生進(jìn)行潛移默化的影響學(xué)生，而不是單純的說教，單純的說教只會適得其反，讓學(xué)生產(chǎn)生逆反心理。也只有親近學(xué)生，民主的對待學(xué)生，師生關(guān)系才能更融洽，教學(xué)氣氛才能更活潑。課堂上，我們參與學(xué)生的討論、質(zhì)疑、解惑。課后我們關(guān)心學(xué)生，平等友好的相處。這樣學(xué)生才能信賴?yán)蠋?，向老師敞開心扉，向老師說出他們的心里話，講出他們的煩惱。老師則能借此更好的引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)、做人。在我們班里有位同學(xué)，基礎(chǔ)差，常違法紀(jì)律，不想學(xué)習(xí)，但性格內(nèi)向，家人、同學(xué)、老師很難與他溝通，他想退學(xué)。他除了不想學(xué)這一句以外，什么也不說，父母、班主任都拿他沒有辦法，我就與他談心，不問他為什么不想讀書，而是與他講我自己年輕時候的想法、經(jīng)歷，談到當(dāng)今社會的現(xiàn)實，更多的是談?wù)Z文教材里我們學(xué)過的一些故事，立志求學(xué)、父母用心良苦等等。也許是這些故事感動了他，也許是我的耐心和愛心感動了他，終于起筆給我寫了一封信，我真誠的給他回信，接著第二封、第三封……談學(xué)習(xí)、談家庭、談中學(xué)生等一切情況，慢慢地他心結(jié)打開了，愿意學(xué)習(xí)，也愿意與人交談了。我覺得新教材改革是否成功，關(guān)鍵在于教育工作的實施，在于老師的理念，在于老師能否用民主,用愛引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)、學(xué)會做人、學(xué)會生活。內(nèi)分泌系統(tǒng)概論+矮小31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。內(nèi)分泌第十七章內(nèi)分泌疾病【掌握】生長激素缺乏癥診斷;先天性甲狀腺功能減退癥的病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷和鑒別診斷、治療?！臼煜ぁ可L激素缺乏癥的病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查治療,先天性甲狀腺功能減退癥的分類【了解】了解概述,生長激素的合成、分泌和功能;生長激素缺乏癥的鑒別診斷;甲狀腺激素的生理和病生性早熟中的下丘腦-垂體-性腺軸功能、正常青春發(fā)育性早熟的病因和分類、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、鑒別診斷、治療。第十七章內(nèi)分泌疾病病例分享口患兒男1歲、主訴:生長發(fā)育差、食欲差、不會大哭不會說話、便秘來診口第一胎、足月順產(chǎn)、母乳、有黃疸史、2月消退、口T36°0G、HR28次W8kg身高60cm頭圍48cm、營養(yǎng)差、面萎黃、呆滯、毛發(fā)稀、方顱、眼腫、鼻梁平、伸舌、吐舌、心肺正常、肝脾不大。問題:還要補充那些資料?要做哪些輔助檢查、和鑒別診斷初步考慮那類疾病?大概是““病例分享內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成腦垂體經(jīng)典的內(nèi)分泌器官甲狀旁腺朐腺非經(jīng)典的內(nèi)分泌器官皆上具有內(nèi)分泌功能的神胰島經(jīng)細(xì)胞性腺內(nèi)分泌系統(tǒng)(男性)內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能和特點劻能:分泌激素,調(diào)節(jié)機體的發(fā)育生長和代謝活動;有特定的靶器官和細(xì)胞,并有相應(yīng)的受體。與受體結(jié)合發(fā)揮生理調(diào)節(jié)作用。激素的產(chǎn)生、分泌、結(jié)構(gòu)和功能的異常均可導(dǎo)致內(nèi)分泌疾病。凋節(jié)與反饋:激素的合成和分泌,受神經(jīng)系統(tǒng)和下丘腦-垂體靶器官之間的調(diào)節(jié)機制控制,保持水平恒定。內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能和特點人垂體前葉體垂體前葉細(xì)胞分泌特異性激素血管加壓素內(nèi)分泌軸二醇孕酮睪藤子宮內(nèi)膜前列腺人激素的分類和特征激素是內(nèi)分泌系統(tǒng)的基本物質(zhì)、內(nèi)分泌器官產(chǎn)生、經(jīng)血循環(huán)運輸?shù)桨衅鞴倩蚪M織發(fā)揮效應(yīng)的微量化學(xué)物質(zhì)分類:1、蛋白質(zhì)類激素:胰島素、甲狀旁腺素、降鈣素2、非蛋白質(zhì)類:類固醇激素、氨基酸衍生物、脂肪酸衍生物共同特征:細(xì)胞間的化學(xué)信使、調(diào)節(jié)代謝、具有相同的作用模式、生物學(xué)效應(yīng)上相互交叉。激素的分類和特征內(nèi)分泌疾病分類一、激素缺乏性疾病(1)內(nèi)分泌腺體功能減退(2)繼發(fā)于腺體外因素所致(3)激素的反應(yīng)低下二:激素過多癥候群1)內(nèi)分泌腺體功能過高(2)以為產(chǎn)生激素的腫瘤(3靶組織敏感性高、全身免疫性疾病、繼發(fā)于全身疾病的激素高分泌狀態(tài)、醫(yī)源性的三、內(nèi)分泌腺體綜合征四、不伴有激素紊亂的內(nèi)分泌腺體疾病內(nèi)分泌疾病分類兒科常見的內(nèi)分洶疾病及特點口不同年齡段各有特點:出生時就有代謝紊亂和激素功能障礙、則嚴(yán)重影響體格和智能發(fā)育。不能早期診斷,殘疾或夭折?？诔Ｒ娂膊?矮小癥、甲減性早熟尿崩癥腎上腺皮質(zhì)增生、肥胖。兒科常見的內(nèi)分洶疾病及特點內(nèi)分泌疾病診斷治療原則口一旦確診常常需要長期甚至終身治療,治療劑量需個體化,并根據(jù)病情及生長發(fā)育情況及時調(diào)整?？谠谥委熯^程中需要密切隨訪一一保證患兒有正常的生長發(fā)育內(nèi)分泌疾病診斷治療原則激素的檢測及內(nèi)分泌疾病診斷技術(shù)口放射免疫分析R|A口放射受體分析RRA口酶聯(lián)免疫吸附EL|SA口熒光免疫法、F|A口免疫化學(xué)熒光法|CL口分子生物學(xué)技術(shù)-基因克隆和測序診斷單基因遺傳性疾病已不再困難10激素的檢測及內(nèi)分泌疾病診斷技術(shù)