halo-vest支架護(hù)理課件

Halo-vest支架護(hù)理忻弘介紹Halo-vest架是目前唯一可三維維持頸椎穩(wěn)定性的外固定支具，在急救轉(zhuǎn)運(yùn)、早期診治、外科術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后及早期康復(fù)訓(xùn)練過程中可維持頸椎的穩(wěn)定性,利于殘存脊髓神經(jīng)功能恢復(fù)、椎間植骨融合及脊柱骨折愈合。HaloVest固定術(shù)后可使病人自由活動,解決了病人只能平臥于床上牽引引起的諸多不便。

HaloVest固定術(shù)護(hù)理術(shù)前護(hù)理

：術(shù)后護(hù)理

：出院指導(dǎo)：其他注意點：

術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理

日常生活護(hù)理

支架護(hù)理注意觀察病人神經(jīng)系統(tǒng)變化，如有無頭暈、頭痛、惡心嘔吐及頸部疼痛，并注意四肢活動及大小便情況等，保持二便通暢。應(yīng)用HaloVest可建立頸椎穩(wěn)定性，維持骨折對位。要經(jīng)常觀察和檢查其松緊度并傾聽病人的主訴，對固定支架松動者及時調(diào)緊。觀察針道是否有感染情況并每日用75%乙醇消毒針道口4次～6次

固定后數(shù)天內(nèi)病人多取坐位，頭下墊軟枕，使頭抬高30°～50°。取坐位時同一姿勢不宜過久，不應(yīng)超過30min，臀下應(yīng)墊海綿墊或水墊以架空受壓部位，減輕壓力，預(yù)防壓瘡發(fā)生并用紅花酒精按摩骨隆突處，以促進(jìn)血液循環(huán)。訓(xùn)練正確的坐站、行走姿勢。術(shù)后訓(xùn)練病人坐時保持頸椎中立位，站時應(yīng)從臥位到坐位再站立，剛開始離床活動時要求家屬陪護(hù)，保持平衡，防止摔倒造成再損傷。頭部保持清潔，要及時修剪頭發(fā)以免頭部分泌物積聚而引起針道感染。安裝3d內(nèi)每日調(diào)節(jié)顱釘松緊1次，顱釘刺入皮膚處每日用75%乙醇消毒4次～6次，每日打開背心扣帶1次或2次，檢查和清潔皮膚，如有壓瘡出現(xiàn)應(yīng)局部減壓、換藥翻身時不應(yīng)牽拉支架，如翻身時出現(xiàn)聲音提示支架松動應(yīng)緊固支架，指導(dǎo)病人加強(qiáng)四肢功能鍛煉，防止肌肉失用性萎縮

出院指導(dǎo)如經(jīng)X線片復(fù)查骨折對位好，1周左右調(diào)整固定釘緊度，如無不適可出院。出院后繼續(xù)維持HaloVest固定，2周后回院復(fù)查X線片并調(diào)節(jié)HaloVest固定緊度，如顱釘刺入處有紅腫疼痛應(yīng)及時復(fù)查。定期行X線片復(fù)查頸椎恢復(fù)情況。骨折愈合后（約3個月），頸椎損傷復(fù)位或融合后可拆除HaloVest。拆除后應(yīng)用圍頸再制動4個月～6個月。小結(jié)Halo—vest架是一種三維堅強(qiáng)的頸椎外固定架，它具有輕便安全、固定牢靠、復(fù)位率高的特點。由于Halo—Vest架是自控牽引(self－contained)，術(shù)后即可起床活動，解決了患者顱骨長期牽引的臥床痛苦。牽引與固定的協(xié)同作用，不限制患者早期活動，利于早期康復(fù)。因Halo-vest架術(shù)后需維持固定3個月，合理的護(hù)理方法可