重性精神病的社區(qū)管理課件

重性精神疾病

管理治療工作規(guī)范

衛(wèi)生部疾控局重性精神疾病管理治療工作規(guī)范培訓(xùn)組

2010年4月工作規(guī)范內(nèi)容1.機(jī)構(gòu)、職責(zé)及保障條件2.患者的發(fā)現(xiàn)和登記3.社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理4.應(yīng)急醫(yī)療處置

5.人員培訓(xùn)與健康教育6.資料信息管理與工作總結(jié)、進(jìn)度報表7.督導(dǎo)、績效考核、評價附件內(nèi)容2.1發(fā)現(xiàn)疑似患者2.2出院病例通知2.3登記確診患者有關(guān)概念（2）重性精神疾?。╬sychosis）：發(fā)病時，患者喪失對疾病的自知力或者對行為的控制力，并可能導(dǎo)致危害公共安全和他人人身安全的行為，長期患病者可以造成社會功能嚴(yán)重?fù)p害。有關(guān)概念（3）重性精神疾?。╬sychosis）：精神分裂癥：起病于青壯年，思維、情感、行為等多方面的障礙，及精神活動不協(xié)調(diào)。偏執(zhí)性精神?。阂韵到y(tǒng)妄想為主要癥狀，若有幻覺則歷時短暫且不突出。雙相障礙：抑郁（心境低落為主）、躁狂（心境高漲為主），嚴(yán)重時可有幻覺、妄想等精神病性癥狀。分裂情感障礙：分裂癥狀和情感癥狀（躁狂或抑郁）同時存在又同樣突出。

有關(guān)概念（4）疑似精神疾病患者：病人本人、家屬或有關(guān)人員認(rèn)為有精神異常但沒有被專業(yè)機(jī)構(gòu)明確診斷的患者精神疾病患者：已被精神衛(wèi)生醫(yī)療?？茩C(jī)構(gòu)明確診斷的患者有關(guān)概念（5）本《工作規(guī)范》的對象：常住重性精神疾病患者，指在本轄區(qū)內(nèi)有固定居所（包括家庭、康復(fù)與照料機(jī)構(gòu)等，除外精神?？漆t(yī)院），并且連續(xù)居住時間在半年以上的患者。

戶籍人口：指公民依照《中華人民共和國戶口登記條例》已在其經(jīng)常居住地的公安戶籍管理機(jī)關(guān)登記了常住戶口的人，不管其是否外出，也不管外出時間長短，只要在某地注冊有常住戶口，則為該地區(qū)的戶籍人口。流動人口：為暫時離開住地而沒有實現(xiàn)戶口遷移的各種移動人口。2.1發(fā)現(xiàn)疑似患者2.1.1線索調(diào)查(1)在社區(qū)或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展重性精神疾病管理治療工作之初進(jìn)行，在上級衛(wèi)生行政部門的安排下，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織，使用《行為異常人員線索調(diào)查問題清單》（表1-1）在轄區(qū)常住人口中開展疑似患者調(diào)查。2.1.1線索調(diào)查(2)

在征得監(jiān)護(hù)人同意后（有地方立法規(guī)定的除外），將發(fā)現(xiàn)的疑似患者情況填入《重性精神疾病線索調(diào)查登記表》（表1-2），報縣級精防機(jī)構(gòu)。注：監(jiān)護(hù)人在法律上有三類：配偶、父母、成年子女：排名不分先后，作為監(jiān)護(hù)人是其義務(wù)。其他近親屬、朋友：如愿意承擔(dān)親屬責(zé)任可作監(jiān)護(hù)人，但不是法律義務(wù)。國有企事業(yè)單位、村委會、居委會、民政部門：如果患者沒有上兩類中的人員可作監(jiān)護(hù)人，可由這些部門承擔(dān)。

2.1.1線索調(diào)查(3)縣級精防機(jī)構(gòu)按照本規(guī)范“2.4精神專科診斷與診斷復(fù)核”的原則組織診斷和復(fù)核診斷。要充分依靠鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府/街道辦事處、村居委會和當(dāng)?shù)孛裾埪?lián)、救助管理站等的力量，提供線索信息。互動：問題及解答2.1.2患者報告社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室，以及街道辦事處和居民委員會、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村民委員會，發(fā)現(xiàn)有危及他人生命安全或嚴(yán)重影響社會秩序和形象行為者為疑似精神疾病患者時，應(yīng)立即撥打“110”向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報警，由公安機(jī)關(guān)執(zhí)行公務(wù)的人員送往就近或者當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷?；樱簡栴}及解答必須由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師依據(jù)《臨床診療指南－精神病學(xué)分冊》、《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第3版）》及相關(guān)診療規(guī)范，結(jié)合患者精神狀況檢查、既往病史、體檢和輔助檢查等進(jìn)行。精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人員資質(zhì)、診斷條件具備的情況下，可以作出診斷或復(fù)核診斷；條件不具備，或者不能確定診斷的，請上級精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷或者復(fù)核診斷。2.1.3精神?？圃\斷與診斷復(fù)核2.2出院病例通知各級精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)在征得患者本人，或監(jiān)護(hù)人或近親屬同意并簽署《參加重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)知情同意書》（表1-3）（有地方立法規(guī)定的除外）后，應(yīng)在患者出院時將《重性精神疾病患者出院信息單》（表1-4）每月定期通知本機(jī)構(gòu)所在地的縣級精防機(jī)構(gòu)。后者應(yīng)每月定期將《出院信息單》轉(zhuǎn)至患者居住地的縣級精防機(jī)構(gòu)。互動：問題及解答互動：