常用臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范

常用臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范常用臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范28/28常用臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范一、患者住院護(hù)理（一）工作目標(biāo)。熱忱招待患者，幫助其趕快熟習(xí)環(huán)境；察看和評(píng)估患者病情和護(hù)理需求；知足患者安全、快樂的需要。（二）工作規(guī)范重點(diǎn)。備好床單位。依據(jù)患者病情做好準(zhǔn)備工作，并通知醫(yī)師。向患者進(jìn)行自我介紹，牢固部署患者于病床。丈量患者生命體征，認(rèn)識(shí)患者的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況，填寫患者住院有關(guān)資料。住院見告：向患者/家眷介紹主管醫(yī)師、護(hù)士、病區(qū)護(hù)士長。介紹病區(qū)環(huán)境、呼喊鈴使用、作息時(shí)間、探視制度及有關(guān)管理規(guī)定等。激勵(lì)患者/家眷表達(dá)自己的需要及忌憚。完成住院護(hù)理評(píng)估，與醫(yī)師交流確立護(hù)理級(jí)別，遵醫(yī)囑實(shí)行有關(guān)治療及護(hù)理。完成患者潔凈護(hù)理，輔助改換病員服，完成患者身高、體重、生命體征的丈量（危重患者直接進(jìn)入病房）。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。物件準(zhǔn)備吻合患者需要，急、危、重患者獲得實(shí)時(shí)救叮叮小文庫治。患者/家眷認(rèn)識(shí)護(hù)士見告的事項(xiàng)，對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意。二、患者出院護(hù)理（一）工作目標(biāo)?；颊?家眷認(rèn)識(shí)出院指導(dǎo)的內(nèi)容，掌握必需的痊愈知識(shí)。（二）工作規(guī)范重點(diǎn)。見告患者。針對(duì)患者病情及恢復(fù)狀況進(jìn)行出院指導(dǎo)，包含辦理出院結(jié)賬手續(xù)方法、出院后注意事項(xiàng)、帶藥指導(dǎo)、飲食及功能鍛煉、遵醫(yī)囑通知患者復(fù)診時(shí)間及地點(diǎn)、聯(lián)系方式等。聽取患者住院時(shí)期的建講和建議。做好出院登記，整理出院病歷。對(duì)患者床單位進(jìn)行常例潔凈消毒，特別感患病人按院內(nèi)感染要求進(jìn)行終末消毒。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)?；颊?家眷可以認(rèn)識(shí)護(hù)士見告的事項(xiàng)，對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意。床單位潔凈消毒吻合要求。歡迎有需要的朋友下載！！2叮叮小文庫三、生命體征監(jiān)測技術(shù)（一）工作目標(biāo)。安全、正確、實(shí)時(shí)丈量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，為疾病診斷和擬定護(hù)理舉措供給依據(jù)。（二）工作規(guī)范重點(diǎn)。1.見告患者，做好準(zhǔn)備。丈量生命體征前30分鐘防備進(jìn)食、冷熱飲、冷熱敷、沐浴、運(yùn)動(dòng)、灌腸、坐浴等影響生命體征的有關(guān)要素。對(duì)嬰少兒、老年癡呆、精神異樣、意識(shí)不清、浮躁和不合作者，護(hù)士應(yīng)采納適合的體溫丈量方法或在床旁輔助患者丈量體溫。測腋溫時(shí)應(yīng)該擦干腋下，將體溫計(jì)放于患者腋窩深處并貼緊皮膚，防備零落。丈量5-10分鐘后拿出。測口溫時(shí)應(yīng)該將體溫計(jì)斜放于患者舌下，用鼻呼吸，閉嘴3分鐘后拿出。測肛溫時(shí)應(yīng)該先在肛表前端涂潤滑劑，將肛溫計(jì)輕輕插入肛門3-4厘米，3分鐘后拿出。用消毒紗布擦抹體溫計(jì)。發(fā)現(xiàn)體平和病情不吻合時(shí)，應(yīng)該復(fù)測體溫。體溫計(jì)消毒方法吻合要求。評(píng)估丈量脈搏部位的皮膚狀況，防備在偏癱側(cè)、形成動(dòng)靜脈瘺側(cè)肢體、術(shù)肢等部位丈量脈搏。測脈搏時(shí)輔助患者采納快樂的姿勢，以食指、中指、歡迎有需要的朋友下載??！3叮叮小文庫無名指的指腹按壓橈動(dòng)脈或其余淺表大動(dòng)脈處，力度適中，以能涉及到脈搏搏動(dòng)為宜。10.一般患者可以丈量30秒，脈搏異樣的患者，丈量1分鐘。發(fā)現(xiàn)有脈搏短絀，應(yīng)兩人同時(shí)丈量，分別測心率和脈搏。丈量呼吸時(shí)患者取自然體位，護(hù)士保持診脈手勢，察看患者胸部或腹部起伏，丈量30秒。危重患者、呼吸困難、嬰少兒、呼吸不規(guī)則者丈量1分鐘。察看患者呼吸頻次、節(jié)律、幅度和種類等狀況。危重患者呼吸略微不易察看時(shí)，可用棉花少量置鼻孔前，察看棉絮吹動(dòng)狀況，并計(jì)數(shù)。丈量血壓時(shí)，輔助患者采納坐位或許臥位，保持血壓計(jì)零點(diǎn)、肱動(dòng)脈與心臟同一水平。選擇寬窄度適合的袖帶，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平坦地纏于患者上臂中部，松緊以能放入一指為宜，下緣距肘窩2-3厘米。正確判斷縮短壓與舒張壓。如血壓聽不清或有異樣時(shí)，應(yīng)間隔1-2分鐘后從頭丈量。丈量完成，排盡袖帶余氣，封閉血壓計(jì)。長久察看血壓的患者，做到四定：準(zhǔn)時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。歡迎有需要的朋友下載！！4叮叮小文庫結(jié)果正確記錄在護(hù)理記錄單或繪制在體溫單上。將丈量結(jié)果告訴患者/家眷。假如丈量結(jié)果異樣，察看陪伴的癥狀和體征，實(shí)時(shí)與醫(yī)師交流并辦理。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士丈量方法正確，丈量結(jié)果正確。記錄正確，對(duì)異樣狀況交流實(shí)時(shí)。四、導(dǎo)尿技術(shù)（一）工作目標(biāo)。遵醫(yī)囑為患者導(dǎo)尿，患者可以認(rèn)識(shí)導(dǎo)尿的目的并配合。（二）工作規(guī)范重點(diǎn)。依據(jù)核對(duì)制度，吻合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。見告患者/家眷留置尿管的目的、注意事項(xiàng)，獲得患者的配合。評(píng)估患者的年紀(jì)、性別、病情、合作程度、膀胱充盈度、局部皮膚等。依據(jù)評(píng)估結(jié)果，選擇適合的導(dǎo)尿管。導(dǎo)尿過程中嚴(yán)格依據(jù)無菌技術(shù)操作原則，防備污染，保護(hù)患者隱私。為男性患者插尿管時(shí),遇有阻力，特別是尿管經(jīng)尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口的狹小部、恥骨結(jié)合下方和前下方處的曲折部時(shí)，囑患者遲緩深呼吸，慢慢插入尿管。插入氣囊導(dǎo)尿管后向氣囊內(nèi)注入10-15毫升無菌生理歡迎有需要的朋友下載??！5叮叮小文庫鹽水，輕拉尿管以證明尿管固定安妥。尿潴留患者一次導(dǎo)出尿量不超出1000毫升，以防出現(xiàn)虛脫和血尿。指導(dǎo)患者在留置尿管時(shí)期保證充分液體入量，預(yù)防發(fā)生結(jié)晶和感染。指導(dǎo)患者在留置尿管時(shí)期防備尿管打折、曲折、受壓、脫出等狀況發(fā)生，保持暢達(dá)。指導(dǎo)患者保持尿袋高度低于恥骨結(jié)合水平，防備逆行感染。指導(dǎo)長久留置尿管的患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練及骨盆底肌的鍛煉，以增強(qiáng)控制排尿的能力。患者留置尿管時(shí)期，尿管要準(zhǔn)時(shí)夾閉。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)?；颊?家眷認(rèn)識(shí)護(hù)士見告的事項(xiàng)，對(duì)操作滿意。操作規(guī)范、安全，未給患者造成不用要的損害。尿管與尿袋連結(jié)親密，引流暢達(dá)，固定安妥。五、胃腸減壓技術(shù)（一）工作目標(biāo)。遵醫(yī)囑為患者留置胃管，連續(xù)抽出胃內(nèi)容物，達(dá)到減壓?；颊呖梢哉J(rèn)識(shí)有關(guān)知識(shí)并配合。（二）工作規(guī)范重點(diǎn)。歡迎有需要的朋友下載??！6叮叮小文庫依據(jù)核對(duì)制度，吻合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。見告患者/家眷留置胃管的目的、注意事項(xiàng)，獲得患者的配合。評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度、患者鼻腔能否暢達(dá)，有無消化道狹小或食道靜脈曲張等，患者能否有過去插管的經(jīng)驗(yàn)，依據(jù)評(píng)估結(jié)果選擇適合的胃管。正確丈量并表記胃管插入的長度。插管過程中指導(dǎo)患者配合技巧，安全順利地插入胃管。6.昏倒患者應(yīng)先將其頭向后仰，插至咽喉部(約15厘)，再用一手托初步部，使下頜湊近胸骨柄，插至需要的長度。如插入不暢，應(yīng)檢查胃管能否蟠曲在口腔中。插管過程中如發(fā)現(xiàn)強(qiáng)烈嗆咳、呼吸困難、紫紺等狀況，應(yīng)立刻拔出，歇息片晌后重插。檢查胃管能否在胃內(nèi)。調(diào)整減壓裝置，將胃管與負(fù)壓裝置連結(jié)，牢固固定于床旁。見告患者留置胃腸減壓管時(shí)期嚴(yán)禁飲水和進(jìn)食，保持口腔潔凈。牢固固定胃腸減壓裝置，防備變換體位時(shí)加重對(duì)咽部的刺激，以及胃管受壓、脫出等，保擁有效減壓狀態(tài)。11.察看引流物的顏色、性質(zhì)、量，并記錄24小時(shí)引流歡迎有需要的朋友下載！！7叮叮小文庫總量。留置胃管時(shí)期應(yīng)該增強(qiáng)患者的口腔護(hù)理。胃腸減壓時(shí)期，注意察看患者水電解質(zhì)及胃腸功能恢復(fù)狀況。實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)并踴躍預(yù)防和辦理與引流有關(guān)的問題。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)?；颊?家眷可以認(rèn)識(shí)護(hù)士見告的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。護(hù)士操作過程規(guī)范、正確、動(dòng)作輕盈，患者配合。保證胃管于胃內(nèi)，固定安妥，保擁有效胃腸減壓。六、鼻飼技術(shù)（一）工作目標(biāo)。遵醫(yī)囑為不可以經(jīng)口進(jìn)食的患者灌入流質(zhì)液體，保證患者攝取足夠的營養(yǎng)、水分和藥物。（二）工作規(guī)范重點(diǎn)。依據(jù)核對(duì)制度、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒間隔原則。見告患者/家眷鼻飼的目的、注意事項(xiàng)，獲得患者的配合。評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度、鼻腔能否暢達(dá)、有無消化道狹小或食道靜脈曲張、過去能否有插胃管的經(jīng)歷;評(píng)估患者的消化、汲取、排泄功能和進(jìn)食需求。依據(jù)評(píng)估結(jié)果選擇適合的胃管和鼻飼機(jī)會(huì)。歡迎有需要的朋友下載！！8叮叮小文庫如需插胃管先正確丈量并表記胃管插入的長度。插管過程中指導(dǎo)患者配合技巧。昏倒患者應(yīng)先將頭向后仰，插至咽喉部(約15厘米)，再用一手托初步部，使下頜湊近胸骨柄，插至需要的長度。如插入不暢，應(yīng)檢查胃管能否蟠曲在口腔中。插管過程中如發(fā)現(xiàn)強(qiáng)烈嗆咳、呼吸困難、紫紺等情況，應(yīng)立刻拔出，歇息片晌后重插。插入適合深度并檢查胃管能否在胃內(nèi)。鼻飼前認(rèn)識(shí)前一次鼻飼時(shí)間、進(jìn)食量，檢查胃管能否在胃內(nèi)以及有無胃潴留，胃內(nèi)容物超出150毫升時(shí)，應(yīng)該通知醫(yī)師減量或許暫停鼻飼。鼻飼前后用溫開水20毫升沖刷管道，防備管道擁擠。遲緩灌輸鼻飼液，溫度38℃-40℃。鼻飼混淆流食，應(yīng)該間接加溫，免得蛋白凝結(jié)。鼻飼給藥時(shí)應(yīng)先研碎，溶解后注入。對(duì)長久鼻飼的患者，應(yīng)該按期改換胃管。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。患者/家眷可以認(rèn)識(shí)護(hù)士見告的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。護(hù)士操作過程規(guī)范、正確、動(dòng)作輕盈，患者配合。保證胃管于胃內(nèi)，固定安妥。七、灌腸技術(shù)（一）工作目標(biāo)。歡迎有需要的朋友下載！！9叮叮小文庫遵醫(yī)囑正確、安全地為患者實(shí)行不一樣樣樣治療需要的灌腸；潔凈腸道，除掉便秘及腸脹氣；降溫；為診斷性檢查及手術(shù)做準(zhǔn)備。（二）工作規(guī)范重點(diǎn)。評(píng)估患者的年紀(jì)、意識(shí)、情緒及配合程度，有無灌腸禁忌癥。對(duì)急腹癥、妊娠初期、消化道出血的患者嚴(yán)禁灌腸；肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸；傷寒患者灌腸量不可以超出500毫升，液面距肛門不得超出30厘米。見告患者及家眷灌腸的目的及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者配合。核對(duì)醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備，保證灌腸溶液的濃度、劑量、溫度適合。輔助患者取仰臥位或左邊臥位，注意保暖，保護(hù)患者隱私。阿米巴痢疾患者取右邊臥位。依據(jù)要求置入肛管，置入適合長度后固定肛管，使灌腸溶液遲緩流入并察看患者反響。灌腸過程中，患者有便意，指導(dǎo)患者做深呼吸，同時(shí)適合調(diào)低灌腸筒的高度，減慢流速；患者若有意慌、氣促等不適癥狀，立刻平臥，防備發(fā)買賣外。7.對(duì)患者進(jìn)行降溫灌腸時(shí)，灌腸后保存30分鐘后再排便，排便后30分鐘測體溫。8.潔凈灌腸應(yīng)頻頻多次，第一用肥皂水，再用生理鹽水，歡迎有需要的朋友下載?。?0叮叮小文庫直至排出液澄清、無糞便為止。灌腸完成，囑患者平臥，依據(jù)灌腸目的保持合合時(shí)間再排便并察看大便性狀。操作結(jié)束后，做好肛周潔凈，整理床單位。察看排出大便的量、顏色、性質(zhì)及排便次數(shù)并做好記錄。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)?；颊?家眷可以認(rèn)識(shí)護(hù)士見告的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。護(hù)士操作過程規(guī)范、正確。達(dá)到各樣灌腸治療的見效，無并發(fā)癥發(fā)生。八、氧氣吸入技術(shù)（一）工作目標(biāo)。遵醫(yī)囑賞賜患者氧氣治療，改良患者缺氧狀態(tài)，保證用氧安全。（二）工作規(guī)范重點(diǎn)。評(píng)估患者病情、呼吸狀態(tài)、缺氧程度、鼻腔狀況。見告患者安全用氧目的及注意事項(xiàng)，重申不可以自行調(diào)理氧流量，做好四防，即防震、防火、防熱、防油。遵醫(yī)囑，選擇適合的氧療方法。遵醫(yī)囑依據(jù)病情調(diào)理適合的氧流量。使用氧氣時(shí)，應(yīng)先調(diào)理氧流量后應(yīng)用。停用氧氣時(shí)，歡迎有需要的朋友下載?。?1叮叮小文庫應(yīng)先拔出導(dǎo)管或面罩，再封閉氧氣開關(guān)。親密察看患者氧氣治療的見效，發(fā)現(xiàn)異樣實(shí)時(shí)報(bào)告醫(yī)師辦理。嚴(yán)格恪守操作規(guī)程，注意用氧安全。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。患者/家眷可以認(rèn)識(shí)護(hù)士見告的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。保證吸氧過程安全。九、霧化吸入療法（一）工作目標(biāo)。遵醫(yī)囑為患者供給劑量正確、安全、霧量適合的霧化吸入。（二）工作規(guī)范重點(diǎn)。依據(jù)核對(duì)制度，吻合標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥的原則。遵醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物和霧化妝置，并檢查裝置性能。認(rèn)識(shí)患者過敏史、用藥史、用藥目的、患者呼吸狀況及配合能力。見告患者治療目的、藥物名稱，指導(dǎo)患者配合。輔助患者取適合體位。調(diào)理適合的霧量，給患者戴上邊罩或口含嘴，指導(dǎo)患者吸入。氣管切開的患者，可直接將面罩置于氣管切開造口處。歡迎有需要的朋友下載??！12叮叮小文庫察看患者吸入藥物后的反響及見效。霧化吸入的面罩、口含嘴一人一套，防備交織感染。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)?；颊?家眷可以認(rèn)識(shí)護(hù)士見告的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。操作過程規(guī)范、安全，達(dá)到預(yù)期目的。十、血糖監(jiān)測（一）工作目標(biāo)。遵醫(yī)囑正確丈量患者血糖，為診斷和治療供給依據(jù)。（二）工作規(guī)范重點(diǎn)。依據(jù)核對(duì)制度，吻合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。見告患者監(jiān)測血糖的目的，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者穿刺部位皮膚狀況。確認(rèn)血糖儀的型號(hào)與試紙型號(hào)一致，正確安裝采血針，確認(rèn)監(jiān)測血糖的時(shí)間（如空肚、餐后2小時(shí)等）。確認(rèn)患者手指消毒劑干透后實(shí)行采血，采血量充分，應(yīng)使試紙?jiān)噮^(qū)圓滿變?yōu)榧t色。指導(dǎo)患者穿刺后按壓1-2分鐘。將結(jié)果見告患者/家眷，做好記錄并通知醫(yī)師。對(duì)需要長久監(jiān)測血糖的患者，穿刺部位應(yīng)輪換，并指導(dǎo)患者血糖監(jiān)測的方法。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。歡迎有需要的朋友下載??！13叮叮小文庫患者/家眷可以認(rèn)識(shí)護(hù)士見告的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。操作過程規(guī)范，結(jié)果正確。十一、口服給藥技術(shù)（一）工作目標(biāo)。遵醫(yī)囑正確為患者實(shí)行口服給藥，并察看藥物作用。（二）工作規(guī)范重點(diǎn)。依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。評(píng)估患者病情、過敏史、用藥史、不良反響史。若有疑問應(yīng)核對(duì)無誤后方可給藥。見告患者/家眷藥物有關(guān)注意事項(xiàng)，獲得患者配合。嚴(yán)格依據(jù)核對(duì)制度，認(rèn)識(shí)患者所服藥物的作用、不良反響以及某些藥物服用的特別要求。輔助患者服藥，為鼻飼患者給藥時(shí)，應(yīng)該將藥物研碎溶解后由胃管注入。若患者因故暫不可以服藥，暫不發(fā)藥，并做好接班。對(duì)服用強(qiáng)心甙類藥物的患者,服藥前應(yīng)該先測脈搏、心率，注意其節(jié)律變化，如脈率低于60次/分鐘或許節(jié)律不齊時(shí)，暫不服用并實(shí)時(shí)通知醫(yī)師。察看患者服藥見效及不良反響。若有異樣狀況實(shí)時(shí)與醫(yī)師交流。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。歡迎有需要的朋友下載??！14叮叮小文庫患者/家眷認(rèn)識(shí)護(hù)士見告的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。幫助患者正確服用藥物。實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反響，采納適合舉措。十二、密閉式四周靜脈輸液技術(shù)（一）工作目標(biāo)。遵醫(yī)囑正確為患者靜脈輸液，操作規(guī)范，保證患者安全。（二）工作規(guī)范重點(diǎn)。依據(jù)核對(duì)制度，吻合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。在靜脈配制中心或治療室進(jìn)行配藥，化療和毒性藥物應(yīng)在安全的環(huán)境下配置。藥物要現(xiàn)用現(xiàn)配，注意配伍禁忌。見告患者輸液目的及輸注藥物名稱，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者過敏史、用藥史及穿刺部位的皮膚、血管狀況。輔助采納快樂體位。選擇適合的靜脈。老年、長久臥床、手術(shù)患者防備選擇下肢淺靜脈穿刺。穿刺成功后，牢固固定，保持輸液通道暢達(dá)。依據(jù)病情、年紀(jì)、藥物性質(zhì)調(diào)理速度。見告患者注意事項(xiàng)，重申不要自行調(diào)理輸液速度。察看患者輸液部位狀況及有無輸液反響，實(shí)時(shí)辦理輸液故障，關(guān)于特別藥物、特別患者應(yīng)親密巡視。歡迎有需要的朋友下載！！15叮叮小文庫拔掉輸液后，叮囑患者按壓穿刺點(diǎn)3-5分鐘左右，勿揉，凝血系統(tǒng)差的患者適合延伸按壓時(shí)間。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)?；颊?家眷可以認(rèn)識(shí)護(hù)士見告的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。操作過程規(guī)范、正確。實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反響，采納適合舉措。十三、密閉式靜脈輸血技術(shù)（一）工作目標(biāo)。遵醫(yī)囑為患者正確安全地靜脈輸血，操作規(guī)范，實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)、辦理并發(fā)癥。（二）工作規(guī)范重點(diǎn)。依據(jù)核對(duì)制度，吻合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全輸血原則。見告患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者生命體征、輸血史、輸血目的、合作能力、心理狀態(tài)和血管狀況。見告患者輸血的目的、注意事項(xiàng)和不良反響。嚴(yán)格履行核對(duì)制度。輸血核對(duì)必然雙人核對(duì)，包含取血時(shí)核對(duì)，輸血前、中、后核對(duì)和發(fā)生輸血反響時(shí)的核對(duì)。核對(duì)內(nèi)容包含：患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、血液數(shù)目、血液種類、交織試驗(yàn)結(jié)果、血液有效期、血袋圓滿性和血液的外觀。發(fā)生輸血反響時(shí)核對(duì)用血申請歡迎有需要的朋友下載！！16叮叮小文庫單、血袋標(biāo)簽、交織配血試驗(yàn)記錄及受血者與供血者的血型，并保存輸血裝置和血袋。成立適合的靜脈通道，親密察看患者，出現(xiàn)不良反響，立刻停止輸血并通知醫(yī)師實(shí)時(shí)辦理。血制品應(yīng)在產(chǎn)品規(guī)定的時(shí)間內(nèi)輸完，輸入兩個(gè)以上供血者的血液時(shí)，應(yīng)在兩份血液之間輸入0.9%氯化鈉注射液。6.開始輸血時(shí)速度宜慢，察看15分鐘，無不良反響后，將滴速調(diào)理至要求速度。輸血時(shí)，血液制品內(nèi)不得任意加入其余藥物。輸血完成，貯血袋在4℃冰箱保存24小時(shí)。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)?；颊?家眷可以認(rèn)識(shí)護(hù)士見告的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。護(hù)士操作過程規(guī)范、正確。實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血反響，牢固辦理。十四、靜脈留置針技術(shù)（一）工作目標(biāo)。正確使用留置針成立靜脈通道，減少患者頻頻穿刺的痛苦。（二）工作規(guī)范重點(diǎn)。依據(jù)核對(duì)制度，吻合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全靜脈輸液的原則。歡迎有需要的朋友下載！！17叮叮小文庫見告患者留置針的作用、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。評(píng)估患者病情、治療、用藥以及穿刺部位的皮膚和血管狀況。選擇彈性適合血管穿刺，正的確施輸液前后留置針的封管及護(hù)理，注明穿刺日期、時(shí)間并署名。嚴(yán)實(shí)察看留置針有無脫出、斷裂，局部有無紅腫熱痛等靜脈炎表現(xiàn)，實(shí)時(shí)辦理置管有關(guān)并發(fā)癥。囑患者穿刺處勿沾水，敷料濕潤應(yīng)隨時(shí)改換，留置針側(cè)肢體防備強(qiáng)烈活動(dòng)或長時(shí)間下垂等。每次輸液前后應(yīng)該檢查患者穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫，咨詢患者有關(guān)狀況，發(fā)現(xiàn)異樣時(shí)實(shí)時(shí)拔掉導(dǎo)管，賞賜辦理。采納有效封管方法，保持輸液通道暢達(dá)。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)?；颊?家眷可以認(rèn)識(shí)護(hù)士見告的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。護(hù)士操作過程規(guī)范、正確。十五、靜脈血標(biāo)本的收集技術(shù)（一）工作目標(biāo)。遵醫(yī)囑正確為患者收集靜脈血標(biāo)本，操作規(guī)范，保證患者安全。歡迎有需要的朋友下載?。?8叮叮小文庫（二）工作規(guī)范重點(diǎn)。依據(jù)核對(duì)制度，吻合無菌技術(shù)，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。評(píng)估患者的病情、靜脈狀況，準(zhǔn)備用物。若患者正在進(jìn)行靜脈輸液、輸血，不宜在同側(cè)手臂采血。見告患者/家眷采血的目的及采血前后的注意事項(xiàng)。輔助患者，取快樂體位。采血后指導(dǎo)患者壓穿刺點(diǎn)5-10分鐘，勿揉，凝血系統(tǒng)差的患者適合延伸按壓時(shí)間。按要求正確辦理血標(biāo)本，趕快送檢。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)?；颊?家眷可以認(rèn)識(shí)護(hù)士見告的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。護(hù)士操作過程規(guī)范、正確。采納標(biāo)本方法正確，標(biāo)本不發(fā)生溶血，抗凝標(biāo)本無凝血，吻合查驗(yàn)要求。十六、靜脈注射技術(shù)（一）工作目標(biāo)。遵醫(yī)囑正確為患者靜脈注射，操作規(guī)范，保證患者安全。（二）工作規(guī)范重點(diǎn)。依據(jù)核對(duì)制度，吻合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。在靜脈配制中心或治療室進(jìn)行配藥，藥物要現(xiàn)用現(xiàn)歡迎有需要的朋友下載！！19叮叮小文庫配，注意配伍禁忌。見告患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者過敏史、用藥史，以及穿刺部位的皮膚、血管狀況。見告患者輸注藥物名稱及注意事項(xiàng)。輔助患者取快樂體位。依據(jù)病情及藥物性質(zhì)掌握注入藥物的速度，必需時(shí)使用微量注射泵。靜脈注射過程中，察看局部組織有無腫脹、嚴(yán)防藥液滲漏，察看病情變化。拔針后，叮囑患者按壓穿刺點(diǎn)3-5分鐘，勿揉，凝血系統(tǒng)差的患者適合延伸按壓時(shí)間。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。患者/家眷認(rèn)識(shí)護(hù)士見告的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。護(hù)士操作過程規(guī)范、正確。十七、肌內(nèi)注射技術(shù)（一）工作目標(biāo)。遵醫(yī)囑正確為患者肌內(nèi)注射，操作規(guī)范，保證患者安全。（二）工作規(guī)范重點(diǎn)。依據(jù)核對(duì)制度，吻合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。見告患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者病情、過敏史、用藥歡迎有需要的朋友下載??！20叮叮小文庫史，以及注射部位皮膚狀況。見告患者藥物名稱及注意事項(xiàng)，獲得患者配合。選擇適合的注射器及注射部位，需長久注射者，有計(jì)劃地改換注射部位。輔助患者采納適合體位，見告患者注射時(shí)勿緊張，肌肉放松。注射中、注射后察看患者反響、用藥見效及不良反響。需要兩種藥物同時(shí)注射時(shí)，應(yīng)注意配伍禁忌。依據(jù)藥物的性質(zhì)，掌握推注藥物速度。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)?；颊?家眷認(rèn)識(shí)護(hù)士見告的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。護(hù)士操作過程規(guī)范、正確。十八、皮內(nèi)注射技術(shù)（一）工作目標(biāo)。遵醫(yī)囑正確為患者進(jìn)行皮內(nèi)注射，保證患者安全。（二）工作規(guī)范重點(diǎn)。依據(jù)核對(duì)制度，吻合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。皮試藥液要現(xiàn)用現(xiàn)配，劑量正確。備好相應(yīng)的急救藥物與設(shè)施并處于備用狀態(tài)。見告患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者病情、過敏史、用藥歡迎有需要的朋友下載！！21叮叮小文庫史，以及注射部位皮膚狀況。見告患者藥物名稱及注意事項(xiàng)，獲得患者配合。見告患者皮試后20分鐘內(nèi)不要走開病房，不要按揉注射部位。親密察看病情，實(shí)時(shí)辦理各樣過敏反響。正確判斷試驗(yàn)結(jié)果。對(duì)皮試結(jié)果陽性者，應(yīng)在病歷、床頭或腕帶、門診病歷醒目標(biāo)志，并將結(jié)果見告醫(yī)師、患者及家眷。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。患者/家眷認(rèn)識(shí)護(hù)士見告的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。護(hù)士操作過程規(guī)范、正確。十九、皮下注射技術(shù)（一）工作目標(biāo)。遵醫(yī)囑正確為患者皮下注射，操作規(guī)范，保證患者安全。（二）工作規(guī)范重點(diǎn)。依據(jù)核對(duì)制度，吻合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。見告患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者病情、過敏史、用藥史，以及注射部位皮膚狀況。見告患者藥物名稱及注意事項(xiàng)，獲得患者配合。選擇適合的注射器及注射部位。需長久注射者，有計(jì)歡迎有需要的朋友下載??！22叮叮小文庫劃地改換注射部位。注射中、注射后察看患者反響、用藥見效及不良反響。6.皮下注射胰島素時(shí)，囑患者注射后15分鐘開始進(jìn)食，防備不用要的活動(dòng)，注意安全。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)?；颊?家眷認(rèn)識(shí)護(hù)士見告的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。護(hù)士操作過程規(guī)范、正確。二十、物理降溫法（一）工作目標(biāo)。遵醫(yī)囑安全地為患者實(shí)行物理降溫，減少患者不適。（二）工作規(guī)范重點(diǎn)。見告患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者病情、意識(shí)、局部組織灌輸狀況、皮膚狀況、配合程度、有無酒精過敏史。見告患者物理降溫的目的及注意事項(xiàng)。囑患者在高熱時(shí)期攝取足夠的水分。操作過程中，保護(hù)患者的隱私。實(shí)行物理降溫時(shí)應(yīng)察看局部血液循環(huán)和體溫變化狀況。重點(diǎn)察看患者皮膚狀況，如患者發(fā)生局部皮膚蒼白、青紫或許有麻痹感時(shí)，應(yīng)立刻停止使用，防備凍傷發(fā)生。物理降溫時(shí),應(yīng)該避開患者的枕后、耳廓、心前區(qū)、腹部、陰囊及足底部位。歡迎有需要的朋友下載??！23叮叮小文庫半小時(shí)后復(fù)測患者體溫，并實(shí)時(shí)記錄患者的體平和病情變化，實(shí)時(shí)與醫(yī)師交流，嚴(yán)格交接班。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。患者/家眷可以認(rèn)識(shí)護(hù)士見告的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。護(hù)士操作過程規(guī)范。二十一、經(jīng)鼻/口腔吸痰法（一）工作目標(biāo)。充分吸出痰液，保持患者呼吸道暢達(dá)，保證患者安全。（二）工作規(guī)范重點(diǎn)。依據(jù)無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒間隔原則。見告患者，做好準(zhǔn)備，若有義齒應(yīng)拿出。評(píng)估患者生命體征、病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度、氧療狀況、SpO2、咳嗽能力、痰液的顏色、量和黏稠度、按需吸痰。選擇粗細(xì)、長短、質(zhì)地適合的吸痰管。吸痰管應(yīng)一用一換。5.吸痰前后賞賜高流量氧氣吸入2分鐘。調(diào)理適合的吸痰壓力。插入吸痰管時(shí)不要帶負(fù)壓。吸痰時(shí)應(yīng)旋轉(zhuǎn)上提，自深部向上吸凈痰液，防備頻頻上提。每次吸痰時(shí)間小于15秒。8.吸痰過程中親密察看患者的痰液狀況、心率和SpO2，歡迎有需要的朋友下載??！24叮叮小文庫當(dāng)出現(xiàn)心率降落或SpO2低于90%時(shí)，立刻停止吸痰，待心率SpO2恢復(fù)后再吸，判斷吸痰見效。吸痰過程中應(yīng)激勵(lì)患者咳嗽。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。清醒的患者可以認(rèn)識(shí)護(hù)士見告的事項(xiàng)，并配合操作。護(hù)士操作過程規(guī)范、安全、有效。二十二、經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰法（一）工作目標(biāo)。充分吸出痰液，保持患者呼吸道暢達(dá)，保證患者安全。（二）工作