肺部常見(jiàn)疾病CT讀課件

肺部常見(jiàn)疾病

CT讀片2011-7-25——發(fā)現(xiàn)病灶后，結(jié)合解剖學(xué)知識(shí)對(duì)病灶定位——在理解病理生理變化后，識(shí)別基本病變——結(jié)合解剖、病理學(xué)知識(shí)對(duì)病灶進(jìn)行定性結(jié)合臨床下診斷往往分成三種情況：肯定、可能、否定常見(jiàn)病 氣管和支氣管病變、肺病變、胸膜病變、縱隔病變支氣管：擴(kuò)張，阻塞-肺氣腫、肺不張肺部疾?。簼B出、實(shí)變、增殖、纖維化、鈣化、腫塊、結(jié)節(jié)、空洞、空腔胸膜病變：胸腔積液、液氣胸、氣胸、胸膜肥厚粘連鈣化縱隔病變：氣管和支氣管疾?。褐夤軘U(kuò)張，肺氣腫肺炎：大葉性肺炎，肺膿腫肺結(jié)核矽肺肺癌肺氣腫的CT表現(xiàn)按累及肺小葉的部位肺不張病因：支氣管阻塞：外壓或腔內(nèi)阻塞機(jī)制：氣體不能進(jìn)入肺泡，原肺泡內(nèi)氣體被吸收直接征象密度增高影腫塊影間接征象胸廓塌陷縱隔移位橫膈上抬代償性肺氣腫大葉性肺炎肺泡充實(shí)性病變，滲出性病理基礎(chǔ)為肺泡腔的大部分或全部氣體被液體及細(xì)胞成分替代。肺實(shí)變與磨玻璃樣變?yōu)榧?xì)菌引起的，肺炎鏈球菌青少年、兒童。臨表：高熱、惡寒、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰。白細(xì)胞增高。CT：大片均勻致密影，與肺葉輪廓一致，空氣支氣管征。葉間裂一側(cè)平直的鮮明的界限。由于抗生素的應(yīng)用，現(xiàn)多局限在肺葉的一部分或某一肺段肺膿腫多種化膿性細(xì)菌引起的破壞性疾病。液化壞死形成膿腫。臨床：發(fā)病急劇，高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、胸痛等，發(fā)病一周左右咳大量腥臭味膿痰。白細(xì)胞增多。CT：實(shí)變—液化壞死—排出空洞膿腫壁由肉芽組織及少量纖維組織構(gòu)成，故強(qiáng)化明顯。未壞死區(qū)不同程度強(qiáng)化，壞死區(qū)無(wú)強(qiáng)化肺結(jié)核結(jié)核桿菌在肺內(nèi)引起的一種慢性傳染性疾病。臨床表現(xiàn)與結(jié)核菌的數(shù)量、毒力，機(jī)體免疫反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)狀態(tài)有關(guān)。有的無(wú)癥狀，有的僅有咳嗽、咯血及胸痛。全身中毒癥狀：低熱、盜汗、乏力、食欲減退、消瘦。診斷依據(jù)：痰檢找到結(jié)核菌或痰培養(yǎng)陽(yáng)性，纖支鏡發(fā)現(xiàn)結(jié)核性病變?yōu)樵\斷的可靠依據(jù)。1998年分類：原發(fā)型，血行播散型，繼發(fā)型（滲出浸潤(rùn)為主型、干酪為主型、空洞為主型），結(jié)核性胸膜炎（干性、濕性），肺外結(jié)核（骨結(jié)核、腎結(jié)核、腸結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎）影像特點(diǎn)：多灶性，多態(tài)性，多鈣化；少堆聚，少腫塊，少?gòu)?qiáng)化

血行播散型浸潤(rùn)型結(jié)核性胸膜炎矽肺粉塵吸入后，進(jìn)行性肺纖維化，矽結(jié)節(jié)形成，多個(gè)小結(jié)節(jié)融合團(tuán)塊，其周圍有肺氣腫