醫(yī)院管理案例：以醫(yī)療質(zhì)量管理辦法為基準(zhǔn)的醫(yī)療質(zhì)量精細(xì)化管理青島大學(xué)附屬醫(yī)院課件

青島大學(xué)附屬醫(yī)院規(guī)范診療行為提升服務(wù)質(zhì)量——以《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》為基準(zhǔn)的醫(yī)療質(zhì)量精細(xì)化管理青島大學(xué)附屬醫(yī)院規(guī)范診療行為提升服務(wù)質(zhì)量102第三部分我院醫(yī)療質(zhì)量管理的主要措施03第二部分醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理所面臨的形勢(shì)04第四部分醫(yī)療質(zhì)量管理成效01第一部分醫(yī)院概況02第三部分我院醫(yī)療質(zhì)量管理的主要措施03第二部分第一部分醫(yī)院概況第一部分醫(yī)院概況3歷史沿革經(jīng)歷日占時(shí)期國(guó)立山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院附院青島醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院德國(guó)人最初建立1898年1915年

1946年1956年

1993年

2013年青島大學(xué)附屬醫(yī)院50年代現(xiàn)今90年代1898年歷史沿革經(jīng)歷日占時(shí)期國(guó)立山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院附院青島醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院4院區(qū)分布

市北院區(qū)黃島院區(qū)嶗山院區(qū)市南院區(qū)

總床位3930張年門急診人次470萬年出院人次17萬年手術(shù)例次8.38萬床位使用率105.2%院區(qū)分布市北院區(qū)黃島院區(qū)嶗山院區(qū)市南院區(qū)5香港艾力彼排名1復(fù)旦排名2科技影響力排名3北京大學(xué)排名42016中國(guó)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力頂級(jí)醫(yī)院100強(qiáng)第61位2015年度中國(guó)最佳醫(yī)院綜合排行榜第81位2015年度中國(guó)醫(yī)院科技影響力排行第86位腫瘤科、口腔科2015年度中國(guó)最佳臨床學(xué)科排行榜第12、15位消化病學(xué)、兒科學(xué)、眼科學(xué)等21個(gè)學(xué)科獲得提名小兒外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、內(nèi)分泌科、骨科獲得提名學(xué)科影響力香港艾力彼排名1復(fù)旦排名2科技影響力排名3北京大學(xué)排名4206第二部分醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理所面臨的形勢(shì)第二部分醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理所面臨的形勢(shì)701精細(xì)化程度不足03規(guī)范化程度不足05環(huán)節(jié)質(zhì)量控制力度不足02信息化程度不足04制度化管理不足06主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不足國(guó)內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量管理存在的主要問題01精細(xì)化程度不足03規(guī)范化程度不足05環(huán)節(jié)質(zhì)量控制力度不足82016年9月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委公布了《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，從醫(yī)療質(zhì)量的定義、組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)、醫(yī)療質(zhì)量保障、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)防范、監(jiān)督管理、法律責(zé)任等方面對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理工作進(jìn)行了明確規(guī)定，對(duì)臨床診療行為的規(guī)范和醫(yī)療質(zhì)量的提升起到了很大的促進(jìn)作用。醫(yī)療質(zhì)量管理辦法醫(yī)療質(zhì)量管理辦法的出臺(tái)2016年9月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委公布了《醫(yī)療質(zhì)量管理辦952341五個(gè)轉(zhuǎn)變隨意化管理向規(guī)范化管理轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)型醫(yī)療向智能化醫(yī)療轉(zhuǎn)變經(jīng)驗(yàn)型管理向科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變被動(dòng)型管理向主動(dòng)型管理轉(zhuǎn)變粗放式管理向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變醫(yī)療質(zhì)量管理的轉(zhuǎn)型方向52341五個(gè)轉(zhuǎn)變隨意化管理向規(guī)范化管理轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)型醫(yī)療向智能10第三部分我院醫(yī)療質(zhì)量管理的主要措施第三部分我院醫(yī)療質(zhì)量管理的主要措施11管理模式復(fù)合化一管理模式復(fù)合化一12院領(lǐng)導(dǎo)、管理委員會(huì)、醫(yī)務(wù)部科室依據(jù)管理工作需要，對(duì)不同的管理項(xiàng)目實(shí)施扁平化與層級(jí)化兩種管理模式，提高管理效率的同時(shí)，保持責(zé)任與分工的明確。病區(qū)主診醫(yī)師科室質(zhì)控員醫(yī)師扁平化管理與層級(jí)管理相結(jié)合院科兩級(jí)負(fù)責(zé)制院領(lǐng)導(dǎo)、管理委員會(huì)、醫(yī)務(wù)部科室依據(jù)管理工作需要，對(duì)不13醫(yī)療質(zhì)量與安全多部門聯(lián)合管理機(jī)制添加文本添加文本院領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)醫(yī)務(wù)部護(hù)理部門急診部感染管理部質(zhì)量評(píng)價(jià)部信息管理部運(yùn)營(yíng)管理部科室、病區(qū)、主診組質(zhì)量定期評(píng)價(jià)科室運(yùn)營(yíng)助理信息數(shù)據(jù)支持感染管理指導(dǎo)門急診管理護(hù)理質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量辦公室醫(yī)療安全辦公室病案管理中心醫(yī)學(xué)會(huì)診中心基礎(chǔ)質(zhì)量管理環(huán)節(jié)質(zhì)量管理終末質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量與安全多部門聯(lián)合管理機(jī)制添加文本院領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量與安全141.完善組織架構(gòu)，明確責(zé)任分工：明確醫(yī)院、職能管理部門、科室、醫(yī)務(wù)人員在管理體系中的任務(wù)分工。2.細(xì)化工作標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)可操作性：制定操作性強(qiáng)的制度、流程、應(yīng)急預(yù)案、操作規(guī)范、診療指南。3.建立工作目標(biāo)，強(qiáng)化指標(biāo)導(dǎo)向：建立醫(yī)院目標(biāo)、科室目標(biāo)、主診組目標(biāo)、醫(yī)務(wù)人員目標(biāo)。4.突出管理重點(diǎn)，把握關(guān)鍵環(huán)節(jié)：基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量。5.合理配置資源，優(yōu)化基礎(chǔ)條件：人員、設(shè)備、環(huán)境。10.加強(qiáng)政策支撐，推動(dòng)持續(xù)發(fā)展：完善醫(yī)療質(zhì)量管理配套政策。9.加強(qiáng)技術(shù)創(chuàng)新，推動(dòng)學(xué)科發(fā)展：發(fā)展微創(chuàng)、達(dá)芬奇機(jī)器人、數(shù)字醫(yī)學(xué)、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)等新技術(shù)。6.加強(qiáng)督導(dǎo)監(jiān)管，形成長(zhǎng)效機(jī)制：現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管、信息化監(jiān)管、及時(shí)反饋。7.建立評(píng)價(jià)機(jī)制，深入剖析問題：量化排名、目標(biāo)值考核、評(píng)獎(jiǎng)機(jī)制。8.完善考核方案，獎(jiǎng)罰措施并用：績(jī)效考核、晉升掛鉤。醫(yī)療質(zhì)量精細(xì)化管理的主要措施1.完善組織架構(gòu)，明確責(zé)任分工：2.細(xì)化工作標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)可操作標(biāo)準(zhǔn)目標(biāo)明確化二標(biāo)準(zhǔn)目標(biāo)明確化二16完善各類醫(yī)療制度、

醫(yī)療流程

、應(yīng)急預(yù)案、診療規(guī)范、操作指南，制定各類醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)方案。完善醫(yī)療制度、流程、應(yīng)急預(yù)案、診療規(guī)范、質(zhì)量改進(jìn)方案完善各類醫(yī)療制度、醫(yī)療流程、應(yīng)急預(yù)案、診療規(guī)范、操作指17序號(hào)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理指標(biāo)目標(biāo)執(zhí)行部門監(jiān)管部門1醫(yī)療核心制度落實(shí)率100%各臨床醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)部、門急診部、護(hù)理部、業(yè)務(wù)管理部2院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間≤10分鐘各臨床科室醫(yī)務(wù)部、門急診部、業(yè)務(wù)管理部3急診留觀時(shí)間≤72小時(shí)急診門診急診部、業(yè)務(wù)管理部4門診與出院診斷符合率≥90％各臨床科室醫(yī)務(wù)部、門急診部、業(yè)務(wù)管理部、5三基三嚴(yán)技術(shù)操作考核合格率100%各臨床醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)部、門急診部、護(hù)理部、業(yè)務(wù)管理部9548小時(shí)病案回收率≥95%各臨床科室病案室、醫(yī)務(wù)部96限制使用級(jí)抗菌藥物使用前微生物送檢率≥50%藥學(xué)部藥學(xué)部、醫(yī)務(wù)部97特殊使用級(jí)抗菌藥物使用前微生物送檢率≥80%藥學(xué)部藥學(xué)部、醫(yī)務(wù)部……97項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量與安全控制指標(biāo)醫(yī)療質(zhì)量與安全控制指標(biāo)序號(hào)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理目標(biāo)執(zhí)行部門監(jiān)管部門1醫(yī)療核心制度落實(shí)18基礎(chǔ)質(zhì)量環(huán)節(jié)質(zhì)量終末質(zhì)量人員藥品技術(shù)環(huán)境資質(zhì)制度診療規(guī)范設(shè)備流程制度執(zhí)行病歷書寫醫(yī)囑執(zhí)行重點(diǎn)科室、患者、時(shí)段醫(yī)患溝通圍手術(shù)期交接班會(huì)診用藥輸血急診留觀院感管理平均住院日住院超過30天投訴糾紛藥占比耗材占比病歷質(zhì)量臨床路徑指標(biāo)死亡率手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率“危急值”非計(jì)劃再手術(shù)病例討論31天再入院醫(yī)療質(zhì)量控制關(guān)鍵點(diǎn)基礎(chǔ)質(zhì)量環(huán)節(jié)質(zhì)量終末質(zhì)量人員流程平均住院日醫(yī)療質(zhì)量控制關(guān)鍵點(diǎn)19重點(diǎn)科室血液透析室、重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、手術(shù)室、新生兒科……重點(diǎn)環(huán)節(jié)會(huì)診管理、“危急值”管理、圍手術(shù)期管理、疑難病例討論、死亡病例討論……重點(diǎn)患者疑難危重癥、非計(jì)劃再手術(shù)、非計(jì)劃重返ICU、圍手術(shù)期死亡、住院超過30天、重大手術(shù)……醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控“三重點(diǎn)”重點(diǎn)科室血液透析室、重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、手術(shù)室、新生兒科……20ICU檢測(cè)指標(biāo)重癥患者壓瘡發(fā)生率各類導(dǎo)管滑脫與再插率人工氣道脫出例數(shù)死亡例數(shù)預(yù)期死亡率搶救成功率非預(yù)期24/48小時(shí)重返ICU率呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出例數(shù)中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血行性感染率導(dǎo)尿管相關(guān)的泌尿系感染率并發(fā)癥發(fā)生率與實(shí)際死亡率ICU平均住院時(shí)間ICU重點(diǎn)檢測(cè)指標(biāo)ICU重癥患者壓瘡發(fā)生率各類導(dǎo)管滑脫與再插率人工氣道脫出例數(shù)21科室目標(biāo)制定以目標(biāo)和責(zé)任制管理為主線，制定臨床業(yè)務(wù)科室（中心）目標(biāo)，包含三年建設(shè)目標(biāo)、科室運(yùn)行指標(biāo)、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、亞專業(yè)建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)指標(biāo)、科研指標(biāo)。病區(qū)目標(biāo)制定依據(jù)病區(qū)實(shí)際工作情況，建立病區(qū)核心制度執(zhí)行率、平均住院日、臨床路徑、病歷質(zhì)量等指標(biāo)目標(biāo)值。主診組目標(biāo)制定依據(jù)主診組臨床工作特點(diǎn)，確立主診組醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療安全、亞?？平ㄔO(shè)目標(biāo)。123管理目標(biāo)的分層級(jí)制定科室目標(biāo)制定以目標(biāo)和責(zé)任制管理為主線，制定臨床業(yè)務(wù)科室（中心22醫(yī)療流程高效化三醫(yī)療流程高效化三23醫(yī)生查房推車醫(yī)生查房IPAD護(hù)士治療推車護(hù)士PDA（移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)）口袋醫(yī)療云桌面遠(yuǎn)程登錄HIS系統(tǒng)通過手機(jī)完成患者信息查看、醫(yī)囑處理、會(huì)診處理等查閱患者信息移動(dòng)醫(yī)療移動(dòng)麻醉工作站移動(dòng)辦公醫(yī)生查房推車醫(yī)生查房IPAD護(hù)士治療推車護(hù)士PDA口袋醫(yī)療云24入院準(zhǔn)備中心預(yù)約開住院證審核醫(yī)囑醫(yī)囑生效

護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑采血

住院住院、手術(shù)效率減少術(shù)前檢查檢驗(yàn)等候時(shí)間床位使用率所有科室床位集中管理患者體驗(yàn)入院便捷性、效率提高來回往返統(tǒng)一辦理地點(diǎn)，減少患者入院程序等候時(shí)間患者等候時(shí)間醫(yī)護(hù)負(fù)擔(dān)節(jié)約醫(yī)護(hù)人員時(shí)間、體力三提高三減少入院準(zhǔn)備中心入院準(zhǔn)備中心預(yù)約開住院證審核醫(yī)囑護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑住院住院、手術(shù)效25隨訪管理預(yù)約掛號(hào)滿意度調(diào)查HIS緊密集成物價(jià)查詢醫(yī)療信息咨詢急救指導(dǎo)智能分診96166客服中心隨訪管理預(yù)約掛號(hào)滿意度調(diào)查HIS緊密集成物價(jià)查詢醫(yī)療信息咨詢26新型自助機(jī)1.具備辦卡、掛號(hào)、預(yù)約、繳費(fèi)（支持微信、支付寶）、報(bào)告打印、電子病歷打印功能，單次操作用時(shí)45秒，減輕患者體力和精力消耗。2.明確的科室簡(jiǎn)介、專家簡(jiǎn)介，患者就醫(yī)更有針對(duì)性。3.可查詢價(jià)格、出診信息、醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)信息、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)信息、醫(yī)療技術(shù)審批信息、住院費(fèi)用，醫(yī)療信息更加透明。自助服務(wù)新型自助機(jī)1.具備辦卡、掛號(hào)、預(yù)約、繳費(fèi)（支持微信、支付寶）2782134567微信、支付寶預(yù)約現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約預(yù)約檢查“96166”電話預(yù)約會(huì)診中心預(yù)約院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掌上青醫(yī)預(yù)約院外網(wǎng)絡(luò)預(yù)約預(yù)約診療門診預(yù)約率＞60%82134567微信、支付寶預(yù)約現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約預(yù)約檢查“9616628遠(yuǎn)程門診分診咨詢線上付費(fèi)藥物配送檢查預(yù)約慢病隨訪電子病歷視頻云存儲(chǔ)通過手機(jī)APP“青大附院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”處方由醫(yī)院藥師嚴(yán)格審核后，可以通過專用的物流渠道將藥品直接配送到患者家中免去了患者在醫(yī)院預(yù)約等候進(jìn)行各項(xiàng)流程的時(shí)間在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行的各項(xiàng)服務(wù)，均可實(shí)現(xiàn)線上繳費(fèi)實(shí)現(xiàn)預(yù)防、治療、護(hù)理、教育、管理等一體化服務(wù)患者歷次線上線下的診斷報(bào)告、檢查檢驗(yàn)報(bào)告，均可和HIS統(tǒng)一存儲(chǔ)，供醫(yī)生隨時(shí)調(diào)取通過租用阿里云服務(wù)器，利用先進(jìn)的視頻平臺(tái)，記錄并長(zhǎng)期存儲(chǔ)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的就診視頻，以備查閱。可隨時(shí)查看排隊(duì)就診情況互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院遠(yuǎn)程門診分診咨詢線上付費(fèi)藥物配送檢查預(yù)約慢病隨訪電子病歷視頻29專家預(yù)約當(dāng)日掛號(hào)取報(bào)告單叫號(hào)查詢醫(yī)院導(dǎo)航掌上青醫(yī)app科室醫(yī)生專家預(yù)約當(dāng)日掛號(hào)取報(bào)告單叫號(hào)查詢醫(yī)院導(dǎo)航掌上青醫(yī)app科室醫(yī)30010206030405微信診療平臺(tái)科室介紹健康宣教掛號(hào)繳費(fèi)滿意度調(diào)查報(bào)告查詢010206030405微信診療平臺(tái)科室介紹健康宣教掛號(hào)繳費(fèi)31LOREM內(nèi)科學(xué)院腫瘤學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)院病理學(xué)院外科學(xué)院健康教育學(xué)院1.移動(dòng)遠(yuǎn)程會(huì)診與遠(yuǎn)程診斷2.雙向轉(zhuǎn)診、專家基層出診3.基于物聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程移動(dòng)檢驗(yàn)4.基于移動(dòng)視頻、視頻直播、移動(dòng)查房構(gòu)建基層醫(yī)生培訓(xùn)體系半島醫(yī)院聯(lián)盟互聯(lián)網(wǎng)學(xué)院LOREM內(nèi)科學(xué)院腫瘤學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)院病理學(xué)院外科學(xué)院健康教32青大附院社區(qū)服務(wù)中心3214提高時(shí)效性實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享，提高患者信息準(zhǔn)確性規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診流程利于分析、監(jiān)管分級(jí)診療信息管理系統(tǒng)預(yù)約掛號(hào)疑難、危重癥上轉(zhuǎn)慢性病、術(shù)后恢復(fù)期下轉(zhuǎn)資料傳輸信息共享數(shù)據(jù)互通基層醫(yī)院青大附院社區(qū)服務(wù)中心3214提高時(shí)效性實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享電子病歷無紙化四電子病歷無紙化四34患者電子簽名PDF集成歸檔網(wǎng)絡(luò)質(zhì)控電子病歷封存病歷復(fù)印手寫板簽名指紋采集照片采集醫(yī)師、護(hù)士質(zhì)控后生成PDF文檔，病歷質(zhì)控員審核后提交至病案室科室質(zhì)控員、院級(jí)病歷質(zhì)控專家將修改意見通過網(wǎng)絡(luò)反饋給主管醫(yī)師電子病歷鎖定、打印封存病案室完成質(zhì)控后歸檔，病員服務(wù)中心通過HIS系統(tǒng)打印電子病歷無紙化工作患者電子簽名PDF集成歸檔網(wǎng)絡(luò)質(zhì)控電子病歷封存病歷復(fù)印手寫板35電子病歷集成視圖1.橫向?yàn)闀r(shí)間軸，縱向?yàn)槭录S，按類別排列各種診療事件，如診斷記錄、檢查醫(yī)囑、檢驗(yàn)醫(yī)囑、長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、生命體征、出入量、手術(shù)記錄、病歷文書等。2.實(shí)現(xiàn)各種醫(yī)囑、檢驗(yàn)、檢查的追蹤。3.各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)的歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，生成可視化的折線圖，方便醫(yī)生了解患者的病情發(fā)展過程。電子病歷集成視圖電子病歷集成視圖1.橫向?yàn)闀r(shí)間軸，縱向?yàn)槭录S，按類別排列各36門診醫(yī)生工作站12348電子醫(yī)囑、申請(qǐng)單、處方、病歷控制檢查、化驗(yàn)重復(fù)項(xiàng)可直接完成繳費(fèi)可實(shí)現(xiàn)診間預(yù)約、掛號(hào)毒麻、一類精神藥品權(quán)限管理控制藥品的劑量、療程嚴(yán)格排隊(duì)叫號(hào)抗生素的權(quán)限管理567門診醫(yī)生工作站門診醫(yī)生工作站12348電子醫(yī)囑、申請(qǐng)單、處方、病歷控制檢查37提高病歷書寫效率，減輕醫(yī)務(wù)人員疲勞，讓醫(yī)務(wù)人員有更多精力從事技術(shù)性診療工作。電子病歷語音錄入系統(tǒng)提高病歷書寫效率，減輕醫(yī)務(wù)人員疲勞，讓醫(yī)務(wù)人員有更多精力從事38重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)自動(dòng)采集床旁監(jiān)護(hù)儀數(shù)據(jù)，整點(diǎn)數(shù)據(jù)自動(dòng)顯示，代替手工抄錄。自動(dòng)計(jì)算出入量，自動(dòng)顯示醫(yī)囑執(zhí)行情況生命體征折線圖實(shí)時(shí)反饋患者收縮壓、體溫等生命體征準(zhǔn)確記錄護(hù)士所填寫數(shù)據(jù)，便于隨時(shí)查看重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)自動(dòng)采集床旁監(jiān)護(hù)儀數(shù)據(jù)，整點(diǎn)數(shù)據(jù)自動(dòng)顯示，代替手39病理系統(tǒng)1.可直接調(diào)取與HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)，有助于病理醫(yī)師更準(zhǔn)確地做出結(jié)果2.病理報(bào)告逾期未完成，系統(tǒng)自動(dòng)提醒病理質(zhì)控與資料管理系統(tǒng)病理系統(tǒng)1.可直接調(diào)取與HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)，有助于病理醫(yī)師更準(zhǔn)確40臨床文檔及影像統(tǒng)一診斷集成系統(tǒng)以患者為基本單位的全醫(yī)學(xué)影像信息及影像報(bào)告的邏輯集中管理。全院各臨床科室與檢查科室實(shí)現(xiàn)信息共享。匯總各種影像設(shè)備三維處理軟件，放射醫(yī)師和臨床醫(yī)師可在任何一臺(tái)電腦進(jìn)行影像三維處理。醫(yī)學(xué)影像三維后處理系統(tǒng)影像集成三維后處理系統(tǒng)臨床文檔及影像以患者為基本單位的全醫(yī)學(xué)影像信息及影像報(bào)告的邏41節(jié)點(diǎn)控制自動(dòng)化五節(jié)點(diǎn)控制自動(dòng)化五42電子簽名認(rèn)證010203醫(yī)務(wù)人員權(quán)限管理適用人員醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技全面使用CA認(rèn)證的電子簽名已部署使用了4000多個(gè)Ukey認(rèn)證方式登錄時(shí)認(rèn)證需要簽名時(shí)認(rèn)證簽名范圍醫(yī)囑、住院病歷、門診病歷、病歷首頁、患者知情同意書、醫(yī)囑執(zhí)行、檢驗(yàn)報(bào)告、檢查報(bào)告電子簽名認(rèn)證010203醫(yī)務(wù)人員權(quán)限管理適用人員醫(yī)生、護(hù)士、43手術(shù)麻醉系統(tǒng)1.手術(shù)申請(qǐng)單、手術(shù)人員排班記錄單、手術(shù)安排記錄單、麻醉記錄單、術(shù)前訪視單、術(shù)后訪視單、恢復(fù)室記錄單均實(shí)現(xiàn)電子化。2.麻醉監(jiān)護(hù)儀生命體征數(shù)據(jù)自動(dòng)采集、存儲(chǔ)，記錄及時(shí)準(zhǔn)確。3.手麻系統(tǒng)可隨時(shí)調(diào)閱HIS系統(tǒng)信息，麻醉師全面了解患者病情信息。具備數(shù)據(jù)自動(dòng)采集功能的手術(shù)麻醉系統(tǒng)手術(shù)麻醉系統(tǒng)1.手術(shù)申請(qǐng)單、手術(shù)人員排班記錄單、手術(shù)安排記錄44操作自動(dòng)提醒，規(guī)范醫(yī)療流程臨床路徑信息化管理醫(yī)囑程序化，避免錯(cuò)開醫(yī)囑覆蓋率、入徑率、完成率、變異率、費(fèi)用、住院時(shí)間等自動(dòng)分析，保持持續(xù)改進(jìn)系統(tǒng)自動(dòng)對(duì)26個(gè)單病種費(fèi)用控制情況進(jìn)行分析操作自動(dòng)提醒，規(guī)范醫(yī)療流程臨床路徑信息化管理醫(yī)囑程序化，避免45抗生素應(yīng)用自動(dòng)審核、管控輔助用藥自動(dòng)管控，可選擇性對(duì)部分科室限制使用用藥劑量自動(dòng)管控，有效防止超劑量用藥醫(yī)生開重復(fù)醫(yī)囑，系統(tǒng)自動(dòng)提示，避免錯(cuò)開醫(yī)囑合理用藥信息化管控抗生素應(yīng)用自動(dòng)審核、管控輔助用藥自動(dòng)管控，可選擇性對(duì)用藥劑量46醫(yī)生在錄入毒麻藥品時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)檢測(cè)患者的身份信息毒麻藥品使用管理醫(yī)生在錄入毒麻藥品時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)檢測(cè)患者的毒麻藥品使用管理47患者過敏藥物自動(dòng)提醒過敏藥物提醒患者過敏藥物自動(dòng)提醒過敏藥物提醒48電子擺藥在患者到達(dá)藥房前完成配藥打印用藥指導(dǎo)調(diào)配與發(fā)藥完全分開嵌入合理用藥軟件智能藥房電子擺藥智能藥房49診療行為規(guī)范化五診療行為規(guī)范化五50

將收治數(shù)前5位、常見、非疑難雜癥、并發(fā)癥少、診療方案差異性小的病種納入臨床路徑，已納入355個(gè)病種加強(qiáng)績(jī)效考核管理和信息化監(jiān)控嚴(yán)把入徑標(biāo)準(zhǔn)推廣臨床路徑分支路徑123覆蓋率40.7%入徑率90.95%完成率94.62%355個(gè)病種的效果分析、改進(jìn)1.療效分析2.控費(fèi)分析3.修訂表單4.納入性價(jià)比最高的藥品、耗材、檢查、治療方法5.加強(qiáng)對(duì)臨床路徑患者的健康教育指導(dǎo)臨床路徑管理將收治數(shù)前5位、常見、非疑難雜癥、并發(fā)癥少、診療方案差異性51臨床藥徑2.靜脈輸液管理1.門診療程管理4.中成藥管理6.霧化藥物管理8.藥物配伍、相互作用等細(xì)則管理3.抗菌藥物管理5.輔助用藥管理7.腫瘤藥物管理臨床藥徑管理實(shí)行臨床藥師責(zé)任承包制，病設(shè)計(jì)并錄入300多條藥學(xué)路徑，進(jìn)一步規(guī)范臨床用藥臨床藥徑2.靜脈輸液管理1.門診療程管理4.中成藥管理6.霧52限制類、二類醫(yī)療技術(shù)管理醫(yī)療技術(shù)管理1科室不同病區(qū)應(yīng)用統(tǒng)一的技術(shù)操作規(guī)范技術(shù)操作規(guī)范新技術(shù)開展積極推廣應(yīng)用新技術(shù)、新項(xiàng)目，加強(qiáng)對(duì)新技術(shù)應(yīng)用的審批、評(píng)估、分析、考核各科室確定核心醫(yī)療技術(shù)目錄，不斷提升技術(shù)應(yīng)用水平技術(shù)應(yīng)用監(jiān)管核心醫(yī)療技術(shù)發(fā)展加強(qiáng)對(duì)各類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用監(jiān)管及醫(yī)務(wù)人員的資質(zhì)審批與動(dòng)態(tài)管理申請(qǐng)、審批、備案、資質(zhì)授權(quán)工作2345醫(yī)療技術(shù)管理限制類、二類醫(yī)療技術(shù)管理醫(yī)療技術(shù)管理1科室不同病區(qū)應(yīng)用統(tǒng)一的53新技術(shù)“沃森”腫瘤診療系統(tǒng)電磁導(dǎo)航系統(tǒng)骨科機(jī)器人達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)計(jì)算機(jī)輔助手術(shù)系統(tǒng)器官移植腫瘤精準(zhǔn)治療雜交手術(shù)3D腔鏡開展各類新技術(shù)新技術(shù)“沃森”腫瘤診療系統(tǒng)電磁導(dǎo)航系統(tǒng)骨科機(jī)器人達(dá)芬奇機(jī)器人54236145無手術(shù)部位標(biāo)識(shí)患者不得進(jìn)手術(shù)室手術(shù)閉環(huán)管理入手術(shù)室前用PDA掃碼核對(duì)手術(shù)前三方核查手麻系統(tǒng)自動(dòng)采集患者生命體征數(shù)據(jù)出手術(shù)室前用PDA掃碼核對(duì)系統(tǒng)自動(dòng)判定醫(yī)師手術(shù)資質(zhì)，越級(jí)手術(shù)無法申請(qǐng)236145無手術(shù)部位標(biāo)識(shí)患者不得進(jìn)手術(shù)室手術(shù)閉環(huán)管理入手術(shù)55231器械在供應(yīng)室進(jìn)行掃碼后到手術(shù)室手術(shù)室掃碼后應(yīng)用器械用畢后再次掃碼送供應(yīng)室每次掃碼，器械包內(nèi)容、配送地點(diǎn)、消毒鍋次、滅菌日期、失效日期、配裝檢查人員6項(xiàng)信息均自動(dòng)錄入HIS系統(tǒng)，若單臺(tái)手術(shù)出現(xiàn)特殊情況，可對(duì)同消毒鍋的幾十項(xiàng)器械進(jìn)行追溯6項(xiàng)掃碼信息器械、耗材追溯管理231器械在供應(yīng)室進(jìn)行掃碼后到手術(shù)室手術(shù)室掃碼后應(yīng)用器械用畢56集中式1個(gè)黃島院區(qū)日間手術(shù)中心市南院區(qū)眼科日間手術(shù)中心分散式4個(gè)市南院區(qū)腫瘤日間診療中心嶗山院區(qū)腫瘤日間診療中心市北院區(qū)腫瘤日間診療中心

印發(fā)《日間手術(shù)管理制度》，明確醫(yī)師、手術(shù)、患者準(zhǔn)入條件，嚴(yán)格進(jìn)行入院前評(píng)估、出復(fù)蘇室前評(píng)估、出院前評(píng)估，加強(qiáng)離院后隨訪，保障日間手術(shù)患者醫(yī)療質(zhì)量與安全。日間手術(shù)管理集中式1個(gè)黃島院區(qū)市南院區(qū)分散式4個(gè)市南院區(qū)嶗山院區(qū)市北院區(qū)571.輸血技術(shù)規(guī)范智能匹配2.手術(shù)取血實(shí)時(shí)聯(lián)動(dòng)屏3.床位圖實(shí)時(shí)提醒圖示4.雙人PDA掃描血袋條碼5.血液接收6.輸注開始輸血閉環(huán)管理1.輸血技術(shù)規(guī)范智能匹配2.手術(shù)取血實(shí)時(shí)聯(lián)動(dòng)屏3.床位圖實(shí)時(shí)58135246醫(yī)師開醫(yī)囑藥師審核護(hù)士使用PDA掃碼患者手腕帶與藥袋條形碼系統(tǒng)對(duì)用藥劑量、用法、頻次進(jìn)行檢測(cè)控制擺藥機(jī)擺藥給藥醫(yī)囑閉環(huán)管理135246醫(yī)師開醫(yī)囑藥師審核護(hù)士使用PDA掃碼患者手腕帶與592010年，普外科在胃癌的臨床診治中臨床探索應(yīng)用加速康復(fù)外科，并在《JGastrointestSurg》發(fā)表英文報(bào)告。2016年7月，醫(yī)院召開第一次ERAS推進(jìn)會(huì)，在普外科市南病區(qū)、麻醉科、手術(shù)室試點(diǎn)第一批試點(diǎn)推行ERAS。2016年12月，醫(yī)院印發(fā)《青大附院ERAS推進(jìn)實(shí)施方案》，在肝膽胰外科市南病區(qū)、胸外科市南病區(qū)第二批試點(diǎn)推行ERAS。2017年3月，制定《青大附院ERAS實(shí)施指南》市南、嶗山、黃島三院區(qū)手術(shù)科室、麻醉科、手術(shù)室全面推行ERAS。ERAS在普外科的探索第一批科室試點(diǎn)推行ERAS第二批科室試點(diǎn)推行ERAS全面推行ERAS(加速康復(fù)外科)臨床應(yīng)用29個(gè)手術(shù)科室共建立45個(gè)手術(shù)病種/術(shù)式的ERAS實(shí)施流程，ERAS組患者與非ERAS組比較，術(shù)前禁飲食時(shí)間、心電監(jiān)護(hù)時(shí)間、術(shù)后吸氧時(shí)間、平均住院日明顯縮短，術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、排氣排便時(shí)間、引流管拔除時(shí)間明顯提前，術(shù)后疼痛程度、平均住院費(fèi)用明顯降低。2010年，普外科在胃癌的臨床診治中臨床探索應(yīng)用加速康復(fù)外科600804050106020703VTE防治管理工作組輔助科室配合VTE防治工作的實(shí)時(shí)監(jiān)管VTE防治知識(shí)口袋書患者健康教育多學(xué)科血栓防治體系VTE評(píng)估表及評(píng)估流程VTE知識(shí)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)研討會(huì)多部門、多學(xué)科組成全部臨床科室、相關(guān)輔助科室參與所有住院患者進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)篩查VTE知識(shí)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)研討會(huì)開展具有重要診斷價(jià)值的新檢驗(yàn)項(xiàng)目提高患者VTE防治意識(shí)方便臨床醫(yī)師查閱、學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)將各科室VTE防治與管理工作納入績(jī)效考核血栓防治管理2016年，被中國(guó)健康促進(jìn)基金會(huì)批準(zhǔn)為“血栓防治示范基地”0804050106020703VTE防治管理工作組輔助科室61鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)制定選擇性COX-2抑制劑、非選擇性NSAIDs等藥物的應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)。疼痛診療流程評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)制定疼痛診療工作流程、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，開展無痛檢查、無痛治療、多模式鎮(zhèn)痛、超前鎮(zhèn)痛、個(gè)體化鎮(zhèn)痛等工作。多學(xué)科疼痛診療體系麻醉科、疼痛診療科、腫瘤科、手術(shù)科室、藥劑科等共同組成疼痛診療管理鎮(zhèn)痛藥物制定選擇性COX-2抑制劑、非選擇性NSAIDs等藥62共成立37個(gè)MDT小組肺癌、胃腸腫瘤、尿毒癥甲旁亢、肝癌、口腔頜面外科腫瘤、耳鼻咽喉腫瘤、血液科惡性淋巴瘤、甲狀腺癌、垂體腺癌、神經(jīng)影像學(xué)、肥胖癥、大血管疾病、多發(fā)性骨髓癌、骨質(zhì)疏松癥、冠心病、腦膠質(zhì)癌、糖尿病足、惡性淋巴瘤、急性上消化道出血、血液透析患者外周血管疾病、造血干細(xì)胞移植、重癥急性胰腺炎、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、頸動(dòng)脈狹窄、腦血管病與記憶障礙、胎兒先天性心臟病等MDT小組。多學(xué)科診療平臺(tái)共成立37個(gè)MDT小組肺癌、胃腸腫瘤、尿毒癥甲旁亢、肝癌、口遠(yuǎn)程醫(yī)療提高診療方案準(zhǔn)確性2016年與國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診例數(shù)2016年與集團(tuán)分院遠(yuǎn)程會(huì)診例數(shù)提高會(huì)診工作效率；提高診治水平；減少就醫(yī)盲目性；節(jié)省時(shí)間、費(fèi)用、資源。遠(yuǎn)程會(huì)診的作用遠(yuǎn)程醫(yī)療提高診療方案準(zhǔn)確性2016年與國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診例64全員培訓(xùn)考核專項(xiàng)培訓(xùn)考核三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核住院醫(yī)師培訓(xùn)考核臨床技能培訓(xùn)考核院感防控月醫(yī)師大會(huì)護(hù)士大會(huì)

加強(qiáng)對(duì)依法執(zhí)業(yè)、“三基三嚴(yán)”、急救知識(shí)、法律法規(guī)、感染管理、應(yīng)急演練、職業(yè)道德等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)工作，提高全員工作素質(zhì)。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)全員培訓(xùn)考核專項(xiàng)培訓(xùn)考核三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核住院醫(yī)師培訓(xùn)考核臨床65重癥監(jiān)護(hù)培訓(xùn)室心電圖訓(xùn)練系統(tǒng)虛擬訓(xùn)練系統(tǒng)臨床思維訓(xùn)練系統(tǒng)兒科訓(xùn)練模型急救技能培訓(xùn)室多媒體教室手術(shù)培訓(xùn)室高級(jí)生理驅(qū)動(dòng)模型模擬訓(xùn)練設(shè)備加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員臨床技能培訓(xùn)重癥監(jiān)護(hù)培訓(xùn)室心電圖訓(xùn)練系統(tǒng)虛擬訓(xùn)練系統(tǒng)臨床思維訓(xùn)練系統(tǒng)兒科66管理工具多樣化六管理工具多樣化六67科室質(zhì)控小組全面質(zhì)量管理診療指南制度流程操作規(guī)范技術(shù)準(zhǔn)入人員資質(zhì)病歷質(zhì)量重點(diǎn)患者管理圍手術(shù)期管理“危急值”管理臨床路徑單病種合理用血合理用藥合理使用耗材規(guī)范服務(wù)患者隨訪患者安全目標(biāo)不良事件管理人員培訓(xùn)考核院感管理護(hù)理質(zhì)量管理科室質(zhì)控小組全面質(zhì)量管理診療指南制度流程操作規(guī)范技術(shù)準(zhǔn)入人員C3.檢查整改效果D2.制定改進(jìn)措施P1.根因分析A4.反饋處理、持續(xù)改進(jìn)PDCA循環(huán)在醫(yī)療安全不良事件管理中的應(yīng)用C3.檢查整改效果D2.制定改進(jìn)措施P1.根因分析A4.反饋69根因分析法在消化內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用1.消化道病變內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)（ESD）患者管理不夠規(guī)范2.利用根因分析法找出管理流程中的主要問題3.制定本院的《管理規(guī)范》，完善工作流程根因分析法在消化內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用1.消化道病變內(nèi)鏡下六西格瑪理念在降低健康體檢報(bào)告發(fā)出延遲率中的應(yīng)用1.建立品管圈小組2.頭腦風(fēng)暴法確立改善重點(diǎn)3.解決問題并進(jìn)行效果分析4.制定小組成員成長(zhǎng)雷達(dá)圖保持改進(jìn)成果六西格瑪理念在降低健康體檢報(bào)告發(fā)出延遲率中的應(yīng)用1.建立品管督導(dǎo)監(jiān)管長(zhǎng)效化七督導(dǎo)監(jiān)管長(zhǎng)效化七7223456781分級(jí)授權(quán)以職稱為參照注重實(shí)際能力評(píng)估定期再授權(quán)建立動(dòng)態(tài)的準(zhǔn)入、退出機(jī)制介入診療資質(zhì)處方資質(zhì)高風(fēng)險(xiǎn)操作資質(zhì)病理資質(zhì)手術(shù)資質(zhì)麻醉資質(zhì)放射性粒子植入資質(zhì)重癥醫(yī)學(xué)資質(zhì)醫(yī)療資質(zhì)動(dòng)態(tài)準(zhǔn)入退出機(jī)制授權(quán)原則23456781分級(jí)授權(quán)介入診療資質(zhì)處方資質(zhì)高風(fēng)險(xiǎn)操作資質(zhì)病73醫(yī)療質(zhì)量檢查定期檢查不定期檢查專項(xiàng)檢查信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析1.月度檢查2.季度檢查3.半年檢查4.年終檢查1.主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題2.科室反映問題3.患者反映問題1.放射性粒子合理應(yīng)用檢查2.新技術(shù)應(yīng)用評(píng)估檢查……1.平均住院日；2.臨床路徑3.藥占比；4.耗材占比；5.危重患者收治率……標(biāo)準(zhǔn)化排查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、整改存在的問題以臨時(shí)存在的問題為導(dǎo)向，及時(shí)解決系統(tǒng)缺陷重點(diǎn)環(huán)節(jié)重點(diǎn)檢查及時(shí)分析相關(guān)指標(biāo)目標(biāo)值完成情況，提出改進(jìn)措施醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)檢查醫(yī)療質(zhì)量檢查定期檢查不定期檢查專項(xiàng)檢查信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析174第2環(huán)節(jié)第1環(huán)節(jié)第3環(huán)節(jié)第4環(huán)節(jié)第5環(huán)節(jié)第6環(huán)節(jié)信息系統(tǒng)自動(dòng)質(zhì)控主診醫(yī)師質(zhì)控科室病歷質(zhì)控員質(zhì)控科室主任質(zhì)控病案室院級(jí)病歷質(zhì)控小組質(zhì)控醫(yī)務(wù)部質(zhì)控電子病歷質(zhì)量控制第2環(huán)節(jié)第1環(huán)節(jié)第3環(huán)節(jié)第4環(huán)節(jié)第5環(huán)節(jié)第6環(huán)節(jié)信息系統(tǒng)主診75決策支持系統(tǒng)完成醫(yī)院各信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，對(duì)醫(yī)院、院區(qū)、科室、病區(qū)、主診組、醫(yī)師個(gè)人醫(yī)療質(zhì)量與安全數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)管,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量與安全“多層級(jí)、全時(shí)段”信息化監(jiān)管。醫(yī)療質(zhì)量與安全信息管理系統(tǒng)1.病歷缺陷自動(dòng)識(shí)別2.重點(diǎn)患者監(jiān)管8.醫(yī)療資質(zhì)管理9.醫(yī)院感染管理4.重點(diǎn)科室管理5.藥品、耗材使用分析3.綜合運(yùn)營(yíng)監(jiān)控、分析7.手術(shù)質(zhì)量監(jiān)管6.臨床路徑監(jiān)控、分析決策支持系統(tǒng)完成醫(yī)院各信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，對(duì)醫(yī)院、院區(qū)、科室76建立醫(yī)療安全不良事件報(bào)告系統(tǒng)每月督促上報(bào)、整改定期分析、公示整改存在問題，持續(xù)改進(jìn)每一起嚴(yán)重事故的背后，都有9次輕微事故、300起未遂先兆以及1000起事故隱患。海恩法則醫(yī)療安全不良事件管理建立醫(yī)療安全不良事件報(bào)告系統(tǒng)每月督促上報(bào)、整改定期分析、公示77法官早期介入醫(yī)療糾紛向患者解釋相關(guān)法律程序、法律知識(shí)引導(dǎo)進(jìn)入司法程序，減輕醫(yī)患矛盾法官工作室與市南區(qū)人民法院聯(lián)合成立法官工作室法官早期介入醫(yī)療糾紛法官工作室與市南區(qū)人民法院考核評(píng)價(jià)層級(jí)化八考核評(píng)價(jià)層級(jí)化八79醫(yī)療質(zhì)量考核科主任管理績(jī)效考核病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量考核主診醫(yī)師考核醫(yī)師個(gè)人考核綜合各院區(qū)醫(yī)療質(zhì)量管理結(jié)果，對(duì)科主任管理績(jī)效進(jìn)行考核根據(jù)定期檢查、不定期檢查、專項(xiàng)檢查及信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)，對(duì)病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行考核統(tǒng)一對(duì)285個(gè)主診組醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療安全、亞專科建設(shè)等指標(biāo)進(jìn)行考核依據(jù)醫(yī)師醫(yī)療核心制度執(zhí)行率、病歷質(zhì)量等進(jìn)行考核醫(yī)療質(zhì)量考核醫(yī)療科主任管理績(jī)效考核病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量考核主診醫(yī)師考核醫(yī)師個(gè)人考患者滿意度調(diào)查第一級(jí)：科室醫(yī)師、護(hù)士隨訪第二級(jí)：職能部門隨訪第三級(jí)：客戶服務(wù)部康馨

回訪中心隨訪患者滿意度調(diào)查科室醫(yī)師、護(hù)士對(duì)重點(diǎn)患者進(jìn)行隨訪相關(guān)職能部門對(duì)部分患者進(jìn)行回訪對(duì)四院區(qū)所有出院患者進(jìn)行隨訪，將患者意見及時(shí)向科室及職能部門反饋。平均每月隨訪1.5萬人次，回訪率達(dá)100%。反饋發(fā)現(xiàn)問題分析討論制定整改措施第四級(jí)：網(wǎng)絡(luò)調(diào)查第五級(jí)：第三方評(píng)價(jià)

評(píng)估改進(jìn)效果持續(xù)改進(jìn)品管圈多部門聯(lián)席會(huì)患者滿意度調(diào)查第一級(jí)：科室醫(yī)師、護(hù)士隨訪第二級(jí)：職能部門隨訪81反饋整改立體化九反饋整改立體化九821.現(xiàn)場(chǎng)反饋2.醫(yī)療質(zhì)量與安全簡(jiǎn)報(bào)3.Oa網(wǎng)通報(bào)4.電話溝通6.科室走訪8.醫(yī)師大會(huì)7.專題會(huì)議5.微信群溝通醫(yī)療質(zhì)量管控結(jié)果反饋醫(yī)療質(zhì)量檢查、分析、整改、考核結(jié)果的有效反饋，是提高科室重視程度，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提升的關(guān)鍵環(huán)節(jié)1.現(xiàn)場(chǎng)反饋2.醫(yī)療質(zhì)量與安全簡(jiǎn)報(bào)3.Oa網(wǎng)通報(bào)4.電話溝通83縮短患者平均住院日縮短平均住院日改進(jìn)措施印發(fā)《縮短患者平均住院日工作實(shí)施方案》

全面提升醫(yī)療技術(shù)水平深入推進(jìn)加速康復(fù)外科切實(shí)提高床位利用效率全面優(yōu)化住院工作流程加快發(fā)展專病MDT積極加強(qiáng)臨床路徑管理提高醫(yī)技科室工作效率充分利用日間手術(shù)病房穩(wěn)步提升環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量積極探索分級(jí)診療工作微創(chuàng)、康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)減少應(yīng)激入院準(zhǔn)備中心、出院標(biāo)準(zhǔn)流程、宣教固定的專病MDT小組臨床路徑普及化CT、磁共振、病理日間手術(shù)、日間化療病情評(píng)估、會(huì)診……慢性病、術(shù)后恢復(fù)制定十項(xiàng)工作措施01020304050607080910縮短患者平均住院日縮短平均住院日改進(jìn)措施印發(fā)《縮短患者平均住84文化建設(shè)深入化十文化建設(shè)深入化十85醫(yī)療質(zhì)量與安全文化的建立形成質(zhì)量與安全為先的建立“以人為本”的可為患者感知的習(xí)慣理念行動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量與安全文化的建立形成質(zhì)量與安全為先的建立“以人為本”86以人為本規(guī)范著裝熱情服務(wù)尊重患者隱私尊重患者宗教信仰和民族風(fēng)俗五勤（眼口手腿心）禮貌用語人文關(guān)懷人文關(guān)懷以人為本規(guī)范著裝熱情服務(wù)尊重患者隱私尊重患者宗教信仰五勤禮貌87開展“醫(yī)院感染防控月/周”活動(dòng)，通過舉辦知識(shí)競(jìng)賽，印發(fā)、張貼“七步洗手法”手衛(wèi)生宣傳圖、“戴手套禁止觸摸電梯按鈕”警示圖等途徑，將感控宣傳落到實(shí)處?！搬t(yī)院感染防控月/周”活動(dòng)開展“醫(yī)院感染防控月/周”活動(dòng)，通過舉辦知識(shí)競(jìng)賽，印88文化理念傳播利用Oa網(wǎng)、微信平臺(tái)等，系統(tǒng)化宣傳醫(yī)療質(zhì)量與安全相關(guān)知識(shí)，建立人人重視醫(yī)療質(zhì)量與安全的文化醫(yī)療質(zhì)量與安全文化的信息化傳播文化理念傳播利用Oa網(wǎng)、微信平臺(tái)等，系統(tǒng)化宣89第三部分醫(yī)療質(zhì)量管理成效第三部分醫(yī)療質(zhì)量管理成效908.99天8.60天8.31天2014年2015年2016年7.93天2017年1-5月平均住院日逐年降低8.99天8.60天8.31天2014年2015年2016年9112臨床路徑覆蓋率提升12臨床路徑覆蓋率提升92服務(wù)能力1.手術(shù)例數(shù)全省第一2.三四級(jí)手術(shù)占比全省第一3.出院人數(shù)全省第二4.疑難病例占比全省第二5.

CMI值（醫(yī)院治療難度）居全省第二6.三級(jí)綜合醫(yī)院住院績(jī)效全省第二綜合服務(wù)能力顯著提升服務(wù)能力1.手術(shù)例數(shù)全省第一2.三四級(jí)手術(shù)占比全省第一3.出93科室質(zhì)量與安全管理長(zhǎng)效機(jī)制逐步建立1.科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組充分發(fā)揮質(zhì)控作用2.科室規(guī)章制度、崗位職責(zé)、操作規(guī)范、操作流程、診療指南進(jìn)一步健全3.科主任、主診組長(zhǎng)、科室質(zhì)控員責(zé)任意識(shí)加強(qiáng)4.合理利用各類質(zhì)量管理工具，定期自查、評(píng)估、分析5.質(zhì)量與安全培訓(xùn)教育進(jìn)一步規(guī)范科室質(zhì)控科室質(zhì)量與安全管理長(zhǎng)效機(jī)制逐步建立1.科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理942016年患者醫(yī)療質(zhì)量總體滿意度較前明顯提升患者滿意度提升2016年患者醫(yī)療質(zhì)量總體滿意度較前明顯提升患者滿意度提升青島大學(xué)附屬醫(yī)院規(guī)范診療行為提升服務(wù)質(zhì)量——以《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》為基準(zhǔn)的醫(yī)療質(zhì)量精細(xì)化管理青島大學(xué)附屬醫(yī)院規(guī)范診療行為提升服務(wù)質(zhì)量9602第三部分我院醫(yī)療質(zhì)量管理的主要措施03第二部分醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理所面臨的形勢(shì)04第四部分醫(yī)療質(zhì)量管理成效01第一部分醫(yī)院概況02第三部分我院醫(yī)療質(zhì)量管理的主要措施03第二部分第一部分醫(yī)院概況第一部分醫(yī)院概況98歷史沿革經(jīng)歷日占時(shí)期國(guó)立山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院附院青島醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院德國(guó)人最初建立1898年1915年

1946年1956年

1993年

2013年青島大學(xué)附屬醫(yī)院50年代現(xiàn)今90年代1898年歷史沿革經(jīng)歷日占時(shí)期國(guó)立山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院附院青島醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院99院區(qū)分布

市北院區(qū)黃島院區(qū)嶗山院區(qū)市南院區(qū)

總床位3930張年門急診人次470萬年出院人次17萬年手術(shù)例次8.38萬床位使用率105.2%院區(qū)分布市北院區(qū)黃島院區(qū)嶗山院區(qū)市南院區(qū)100香港艾力彼排名1復(fù)旦排名2科技影響力排名3北京大學(xué)排名42016中國(guó)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力頂級(jí)醫(yī)院100強(qiáng)第61位2015年度中國(guó)最佳醫(yī)院綜合排行榜第81位2015年度中國(guó)醫(yī)院科技影響力排行第86位腫瘤科、口腔科2015年度中國(guó)最佳臨床學(xué)科排行榜第12、15位消化病學(xué)、兒科學(xué)、眼科學(xué)等21個(gè)學(xué)科獲得提名小兒外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、內(nèi)分泌科、骨科獲得提名學(xué)科影響力香港艾力彼排名1復(fù)旦排名2科技影響力排名3北京大學(xué)排名420101第二部分醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理所面臨的形勢(shì)第二部分醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理所面臨的形勢(shì)10201精細(xì)化程度不足03規(guī)范化程度不足05環(huán)節(jié)質(zhì)量控制力度不足02信息化程度不足04制度化管理不足06主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不足國(guó)內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量管理存在的主要問題01精細(xì)化程度不足03規(guī)范化程度不足05環(huán)節(jié)質(zhì)量控制力度不足1032016年9月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委公布了《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，從醫(yī)療質(zhì)量的定義、組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)、醫(yī)療質(zhì)量保障、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)防范、監(jiān)督管理、法律責(zé)任等方面對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理工作進(jìn)行了明確規(guī)定，對(duì)臨床診療行為的規(guī)范和醫(yī)療質(zhì)量的提升起到了很大的促進(jìn)作用。醫(yī)療質(zhì)量管理辦法醫(yī)療質(zhì)量管理辦法的出臺(tái)2016年9月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委公布了《醫(yī)療質(zhì)量管理辦10452341五個(gè)轉(zhuǎn)變隨意化管理向規(guī)范化管理轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)型醫(yī)療向智能化醫(yī)療轉(zhuǎn)變經(jīng)驗(yàn)型管理向科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變被動(dòng)型管理向主動(dòng)型管理轉(zhuǎn)變粗放式管理向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變醫(yī)療質(zhì)量管理的轉(zhuǎn)型方向52341五個(gè)轉(zhuǎn)變隨意化管理向規(guī)范化管理轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)型醫(yī)療向智能105第三部分我院醫(yī)療質(zhì)量管理的主要措施第三部分我院醫(yī)療質(zhì)量管理的主要措施106管理模式復(fù)合化一管理模式復(fù)合化一107院領(lǐng)導(dǎo)、管理委員會(huì)、醫(yī)務(wù)部科室依據(jù)管理工作需要，對(duì)不同的管理項(xiàng)目實(shí)施扁平化與層級(jí)化兩種管理模式，提高管理效率的同時(shí)，保持責(zé)任與分工的明確。病區(qū)主診醫(yī)師科室質(zhì)控員醫(yī)師扁平化管理與層級(jí)管理相結(jié)合院科兩級(jí)負(fù)責(zé)制院領(lǐng)導(dǎo)、管理委員會(huì)、醫(yī)務(wù)部科室依據(jù)管理工作需要，對(duì)不108醫(yī)療質(zhì)量與安全多部門聯(lián)合管理機(jī)制添加文本添加文本院領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)醫(yī)務(wù)部護(hù)理部門急診部感染管理部質(zhì)量評(píng)價(jià)部信息管理部運(yùn)營(yíng)管理部科室、病區(qū)、主診組質(zhì)量定期評(píng)價(jià)科室運(yùn)營(yíng)助理信息數(shù)據(jù)支持感染管理指導(dǎo)門急診管理護(hù)理質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量辦公室醫(yī)療安全辦公室病案管理中心醫(yī)學(xué)會(huì)診中心基礎(chǔ)質(zhì)量管理環(huán)節(jié)質(zhì)量管理終末質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量與安全多部門聯(lián)合管理機(jī)制添加文本院領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量與安全1091.完善組織架構(gòu)，明確責(zé)任分工：明確醫(yī)院、職能管理部門、科室、醫(yī)務(wù)人員在管理體系中的任務(wù)分工。2.細(xì)化工作標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)可操作性：制定操作性強(qiáng)的制度、流程、應(yīng)急預(yù)案、操作規(guī)范、診療指南。3.建立工作目標(biāo)，強(qiáng)化指標(biāo)導(dǎo)向：建立醫(yī)院目標(biāo)、科室目標(biāo)、主診組目標(biāo)、醫(yī)務(wù)人員目標(biāo)。4.突出管理重點(diǎn)，把握關(guān)鍵環(huán)節(jié)：基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量。5.合理配置資源，優(yōu)化基礎(chǔ)條件：人員、設(shè)備、環(huán)境。10.加強(qiáng)政策支撐，推動(dòng)持續(xù)發(fā)展：完善醫(yī)療質(zhì)量管理配套政策。9.加強(qiáng)技術(shù)創(chuàng)新，推動(dòng)學(xué)科發(fā)展：發(fā)展微創(chuàng)、達(dá)芬奇機(jī)器人、數(shù)字醫(yī)學(xué)、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)等新技術(shù)。6.加強(qiáng)督導(dǎo)監(jiān)管，形成長(zhǎng)效機(jī)制：現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管、信息化監(jiān)管、及時(shí)反饋。7.建立評(píng)價(jià)機(jī)制，深入剖析問題：量化排名、目標(biāo)值考核、評(píng)獎(jiǎng)機(jī)制。8.完善考核方案，獎(jiǎng)罰措施并用：績(jī)效考核、晉升掛鉤。醫(yī)療質(zhì)量精細(xì)化管理的主要措施1.完善組織架構(gòu)，明確責(zé)任分工：2.細(xì)化工作標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)可操作標(biāo)準(zhǔn)目標(biāo)明確化二標(biāo)準(zhǔn)目標(biāo)明確化二111完善各類醫(yī)療制度、

醫(yī)療流程

、應(yīng)急預(yù)案、診療規(guī)范、操作指南，制定各類醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)方案。完善醫(yī)療制度、流程、應(yīng)急預(yù)案、診療規(guī)范、質(zhì)量改進(jìn)方案完善各類醫(yī)療制度、醫(yī)療流程、應(yīng)急預(yù)案、診療規(guī)范、操作指112序號(hào)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理指標(biāo)目標(biāo)執(zhí)行部門監(jiān)管部門1醫(yī)療核心制度落實(shí)率100%各臨床醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)部、門急診部、護(hù)理部、業(yè)務(wù)管理部2院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間≤10分鐘各臨床科室醫(yī)務(wù)部、門急診部、業(yè)務(wù)管理部3急診留觀時(shí)間≤72小時(shí)急診門診急診部、業(yè)務(wù)管理部4門診與出院診斷符合率≥90％各臨床科室醫(yī)務(wù)部、門急診部、業(yè)務(wù)管理部、5三基三嚴(yán)技術(shù)操作考核合格率100%各臨床醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)部、門急診部、護(hù)理部、業(yè)務(wù)管理部9548小時(shí)病案回收率≥95%各臨床科室病案室、醫(yī)務(wù)部96限制使用級(jí)抗菌藥物使用前微生物送檢率≥50%藥學(xué)部藥學(xué)部、醫(yī)務(wù)部97特殊使用級(jí)抗菌藥物使用前微生物送檢率≥80%藥學(xué)部藥學(xué)部、醫(yī)務(wù)部……97項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量與安全控制指標(biāo)醫(yī)療質(zhì)量與安全控制指標(biāo)序號(hào)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理目標(biāo)執(zhí)行部門監(jiān)管部門1醫(yī)療核心制度落實(shí)113基礎(chǔ)質(zhì)量環(huán)節(jié)質(zhì)量終末質(zhì)量人員藥品技術(shù)環(huán)境資質(zhì)制度診療規(guī)范設(shè)備流程制度執(zhí)行病歷書寫醫(yī)囑執(zhí)行重點(diǎn)科室、患者、時(shí)段醫(yī)患溝通圍手術(shù)期交接班會(huì)診用藥輸血急診留觀院感管理平均住院日住院超過30天投訴糾紛藥占比耗材占比病歷質(zhì)量臨床路徑指標(biāo)死亡率手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率“危急值”非計(jì)劃再手術(shù)病例討論31天再入院醫(yī)療質(zhì)量控制關(guān)鍵點(diǎn)基礎(chǔ)質(zhì)量環(huán)節(jié)質(zhì)量終末質(zhì)量人員流程平均住院日醫(yī)療質(zhì)量控制關(guān)鍵點(diǎn)114重點(diǎn)科室血液透析室、重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、手術(shù)室、新生兒科……重點(diǎn)環(huán)節(jié)會(huì)診管理、“危急值”管理、圍手術(shù)期管理、疑難病例討論、死亡病例討論……重點(diǎn)患者疑難危重癥、非計(jì)劃再手術(shù)、非計(jì)劃重返ICU、圍手術(shù)期死亡、住院超過30天、重大手術(shù)……醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控“三重點(diǎn)”重點(diǎn)科室血液透析室、重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、手術(shù)室、新生兒科……115ICU檢測(cè)指標(biāo)重癥患者壓瘡發(fā)生率各類導(dǎo)管滑脫與再插率人工氣道脫出例數(shù)死亡例數(shù)預(yù)期死亡率搶救成功率非預(yù)期24/48小時(shí)重返ICU率呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出例數(shù)中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血行性感染率導(dǎo)尿管相關(guān)的泌尿系感染率并發(fā)癥發(fā)生率與實(shí)際死亡率ICU平均住院時(shí)間ICU重點(diǎn)檢測(cè)指標(biāo)ICU重癥患者壓瘡發(fā)生率各類導(dǎo)管滑脫與再插率人工氣道脫出例數(shù)116科室目標(biāo)制定以目標(biāo)和責(zé)任制管理為主線，制定臨床業(yè)務(wù)科室（中心）目標(biāo)，包含三年建設(shè)目標(biāo)、科室運(yùn)行指標(biāo)、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、亞專業(yè)建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)指標(biāo)、科研指標(biāo)。病區(qū)目標(biāo)制定依據(jù)病區(qū)實(shí)際工作情況，建立病區(qū)核心制度執(zhí)行率、平均住院日、臨床路徑、病歷質(zhì)量等指標(biāo)目標(biāo)值。主診組目標(biāo)制定依據(jù)主診組臨床工作特點(diǎn)，確立主診組醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療安全、亞?？平ㄔO(shè)目標(biāo)。123管理目標(biāo)的分層級(jí)制定科室目標(biāo)制定以目標(biāo)和責(zé)任制管理為主線，制定臨床業(yè)務(wù)科室（中心117醫(yī)療流程高效化三醫(yī)療流程高效化三118醫(yī)生查房推車醫(yī)生查房IPAD護(hù)士治療推車護(hù)士PDA（移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)）口袋醫(yī)療云桌面遠(yuǎn)程登錄HIS系統(tǒng)通過手機(jī)完成患者信息查看、醫(yī)囑處理、會(huì)診處理等查閱患者信息移動(dòng)醫(yī)療移動(dòng)麻醉工作站移動(dòng)辦公醫(yī)生查房推車醫(yī)生查房IPAD護(hù)士治療推車護(hù)士PDA口袋醫(yī)療云119入院準(zhǔn)備中心預(yù)約開住院證審核醫(yī)囑醫(yī)囑生效

護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑采血

住院住院、手術(shù)效率減少術(shù)前檢查檢驗(yàn)等候時(shí)間床位使用率所有科室床位集中管理患者體驗(yàn)入院便捷性、效率提高來回往返統(tǒng)一辦理地點(diǎn)，減少患者入院程序等候時(shí)間患者等候時(shí)間醫(yī)護(hù)負(fù)擔(dān)節(jié)約醫(yī)護(hù)人員時(shí)間、體力三提高三減少入院準(zhǔn)備中心入院準(zhǔn)備中心預(yù)約開住院證審核醫(yī)囑護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑住院住院、手術(shù)效120隨訪管理預(yù)約掛號(hào)滿意度調(diào)查HIS緊密集成物價(jià)查詢醫(yī)療信息咨詢急救指導(dǎo)智能分診96166客服中心隨訪管理預(yù)約掛號(hào)滿意度調(diào)查HIS緊密集成物價(jià)查詢醫(yī)療信息咨詢121新型自助機(jī)1.具備辦卡、掛號(hào)、預(yù)約、繳費(fèi)（支持微信、支付寶）、報(bào)告打印、電子病歷打印功能，單次操作用時(shí)45秒，減輕患者體力和精力消耗。2.明確的科室簡(jiǎn)介、專家簡(jiǎn)介，患者就醫(yī)更有針對(duì)性。3.可查詢價(jià)格、出診信息、醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)信息、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)信息、醫(yī)療技術(shù)審批信息、住院費(fèi)用，醫(yī)療信息更加透明。自助服務(wù)新型自助機(jī)1.具備辦卡、掛號(hào)、預(yù)約、繳費(fèi)（支持微信、支付寶）12282134567微信、支付寶預(yù)約現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約預(yù)約檢查“96166”電話預(yù)約會(huì)診中心預(yù)約院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掌上青醫(yī)預(yù)約院外網(wǎng)絡(luò)預(yù)約預(yù)約診療門診預(yù)約率＞60%82134567微信、支付寶預(yù)約現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約預(yù)約檢查“96166123遠(yuǎn)程門診分診咨詢線上付費(fèi)藥物配送檢查預(yù)約慢病隨訪電子病歷視頻云存儲(chǔ)通過手機(jī)APP“青大附院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”處方由醫(yī)院藥師嚴(yán)格審核后，可以通過專用的物流渠道將藥品直接配送到患者家中免去了患者在醫(yī)院預(yù)約等候進(jìn)行各項(xiàng)流程的時(shí)間在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行的各項(xiàng)服務(wù)，均可實(shí)現(xiàn)線上繳費(fèi)實(shí)現(xiàn)預(yù)防、治療、護(hù)理、教育、管理等一體化服務(wù)患者歷次線上線下的診斷報(bào)告、檢查檢驗(yàn)報(bào)告，均可和HIS統(tǒng)一存儲(chǔ)，供醫(yī)生隨時(shí)調(diào)取通過租用阿里云服務(wù)器，利用先進(jìn)的視頻平臺(tái)，記錄并長(zhǎng)期存儲(chǔ)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的就診視頻，以備查閱。可隨時(shí)查看排隊(duì)就診情況互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院遠(yuǎn)程門診分診咨詢線上付費(fèi)藥物配送檢查預(yù)約慢病隨訪電子病歷視頻124專家預(yù)約當(dāng)日掛號(hào)取報(bào)告單叫號(hào)查詢醫(yī)院導(dǎo)航掌上青醫(yī)app科室醫(yī)生專家預(yù)約當(dāng)日掛號(hào)取報(bào)告單叫號(hào)查詢醫(yī)院導(dǎo)航掌上青醫(yī)app科室醫(yī)125010206030405微信診療平臺(tái)科室介紹健康宣教掛號(hào)繳費(fèi)滿意度調(diào)查報(bào)告查詢010206030405微信診療平臺(tái)科室介紹健康宣教掛號(hào)繳費(fèi)126LOREM內(nèi)科學(xué)院腫瘤學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)院病理學(xué)院外科學(xué)院健康教育學(xué)院1.移動(dòng)遠(yuǎn)程會(huì)診與遠(yuǎn)程診斷2.雙向轉(zhuǎn)診、專家基層出診3.基于物聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程移動(dòng)檢驗(yàn)4.基于移動(dòng)視頻、視頻直播、移動(dòng)查房構(gòu)建基層醫(yī)生培訓(xùn)體系半島醫(yī)院聯(lián)盟互聯(lián)網(wǎng)學(xué)院LOREM內(nèi)科學(xué)院腫瘤學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)院病理學(xué)院外科學(xué)院健康教127青大附院社區(qū)服務(wù)中心3214提高時(shí)效性實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享，提高患者信息準(zhǔn)確性規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診流程利于分析、監(jiān)管分級(jí)診療信息管理系統(tǒng)預(yù)約掛號(hào)疑難、危重癥上轉(zhuǎn)慢性病、術(shù)后恢復(fù)期下轉(zhuǎn)資料傳輸信息共享數(shù)據(jù)互通基層醫(yī)院青大附院社區(qū)服務(wù)中心3214提高時(shí)效性實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享電子病歷無紙化四電子病歷無紙化四129患者電子簽名PDF集成歸檔網(wǎng)絡(luò)質(zhì)控電子病歷封存病歷復(fù)印手寫板簽名指紋采集照片采集醫(yī)師、護(hù)士質(zhì)控后生成PDF文檔，病歷質(zhì)控員審核后提交至病案室科室質(zhì)控員、院級(jí)病歷質(zhì)控專家將修改意見通過網(wǎng)絡(luò)反饋給主管醫(yī)師電子病歷鎖定、打印封存病案室完成質(zhì)控后歸檔，病員服務(wù)中心通過HIS系統(tǒng)打印電子病歷無紙化工作患者電子簽名PDF集成歸檔網(wǎng)絡(luò)質(zhì)控電子病歷封存病歷復(fù)印手寫板130電子病歷集成視圖1.橫向?yàn)闀r(shí)間軸，縱向?yàn)槭录S，按類別排列各種診療事件，如診斷記錄、檢查醫(yī)囑、檢驗(yàn)醫(yī)囑、長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、生命體征、出入量、手術(shù)記錄、病歷文書等。2.實(shí)現(xiàn)各種醫(yī)囑、檢驗(yàn)、檢查的追蹤。3.各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)的歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，生成可視化的折線圖，方便醫(yī)生了解患者的病情發(fā)展過程。電子病歷集成視圖電子病歷集成視圖1.橫向?yàn)闀r(shí)間軸，縱向?yàn)槭录S，按類別排列各131門診醫(yī)生工作站12348電子醫(yī)囑、申請(qǐng)單、處方、病歷控制檢查、化驗(yàn)重復(fù)項(xiàng)可直接完成繳費(fèi)可實(shí)現(xiàn)診間預(yù)約、掛號(hào)毒麻、一類精神藥品權(quán)限管理控制藥品的劑量、療程嚴(yán)格排隊(duì)叫號(hào)抗生素的權(quán)限管理567門診醫(yī)生工作站門診醫(yī)生工作站12348電子醫(yī)囑、申請(qǐng)單、處方、病歷控制檢查132提高病歷書寫效率，減輕醫(yī)務(wù)人員疲勞，讓醫(yī)務(wù)人員有更多精力從事技術(shù)性診療工作。電子病歷語音錄入系統(tǒng)提高病歷書寫效率，減輕醫(yī)務(wù)人員疲勞，讓醫(yī)務(wù)人員有更多精力從事133重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)自動(dòng)采集床旁監(jiān)護(hù)儀數(shù)據(jù)，整點(diǎn)數(shù)據(jù)自動(dòng)顯示，代替手工抄錄。自動(dòng)計(jì)算出入量，自動(dòng)顯示醫(yī)囑執(zhí)行情況生命體征折線圖實(shí)時(shí)反饋患者收縮壓、體溫等生命體征準(zhǔn)確記錄護(hù)士所填寫數(shù)據(jù)，便于隨時(shí)查看重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)自動(dòng)采集床旁監(jiān)護(hù)儀數(shù)據(jù)，整點(diǎn)數(shù)據(jù)自動(dòng)顯示，代替手134病理系統(tǒng)1.可直接調(diào)取與HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)，有助于病理醫(yī)師更準(zhǔn)確地做出結(jié)果2.病理報(bào)告逾期未完成，系統(tǒng)自動(dòng)提醒病理質(zhì)控與資料管理系統(tǒng)病理系統(tǒng)1.可直接調(diào)取與HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)，有助于病理醫(yī)師更準(zhǔn)確135臨床文檔及影像統(tǒng)一診斷集成系統(tǒng)以患者為基本單位的全醫(yī)學(xué)影像信息及影像報(bào)告的邏輯集中管理。全院各臨床科室與檢查科室實(shí)現(xiàn)信息共享。匯總各種影像設(shè)備三維處理軟件，放射醫(yī)師和臨床醫(yī)師可在任何一臺(tái)電腦進(jìn)行影像三維處理。醫(yī)學(xué)影像三維后處理系統(tǒng)影像集成三維后處理系統(tǒng)臨床文檔及影像以患者為基本單位的全醫(yī)學(xué)影像信息及影像報(bào)告的邏136節(jié)點(diǎn)控制自動(dòng)化五節(jié)點(diǎn)控制自動(dòng)化五137電子簽名認(rèn)證010203醫(yī)務(wù)人員權(quán)限管理適用人員醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技全面使用CA認(rèn)證的電子簽名已部署使用了4000多個(gè)Ukey認(rèn)證方式登錄時(shí)認(rèn)證需要簽名時(shí)認(rèn)證簽名范圍醫(yī)囑、住院病歷、門診病歷、病歷首頁、患者知情同意書、醫(yī)囑執(zhí)行、檢驗(yàn)報(bào)告、檢查報(bào)告電子簽名認(rèn)證010203醫(yī)務(wù)人員權(quán)限管理適用人員醫(yī)生、護(hù)士、138手術(shù)麻醉系統(tǒng)1.手術(shù)申請(qǐng)單、手術(shù)人員排班記錄單、手術(shù)安排記錄單、麻醉記錄單、術(shù)前訪視單、術(shù)后訪視單、恢復(fù)室記錄單均實(shí)現(xiàn)電子化。2.麻醉監(jiān)護(hù)儀生命體征數(shù)據(jù)自動(dòng)采集、存儲(chǔ)，記錄及時(shí)準(zhǔn)確。3.手麻系統(tǒng)可隨時(shí)調(diào)閱HIS系統(tǒng)信息，麻醉師全面了解患者病情信息。具備數(shù)據(jù)自動(dòng)采集功能的手術(shù)麻醉系統(tǒng)手術(shù)麻醉系統(tǒng)1.手術(shù)申請(qǐng)單、手術(shù)人員排班記錄單、手術(shù)安排記錄139操作自動(dòng)提醒，規(guī)范醫(yī)療流程臨床路徑信息化管理醫(yī)囑程序化，避免錯(cuò)開醫(yī)囑覆蓋率、入徑率、完成率、變異率、費(fèi)用、住院時(shí)間等自動(dòng)分析，保持持續(xù)改進(jìn)系統(tǒng)自動(dòng)對(duì)26個(gè)單病種費(fèi)用控制情況進(jìn)行分析操作自動(dòng)提醒，規(guī)范醫(yī)療流程臨床路徑信息化管理醫(yī)囑程序化，避免140抗生素應(yīng)用自動(dòng)審核、管控輔助用藥自動(dòng)管控，可選擇性對(duì)部分科室限制使用用藥劑量自動(dòng)管控，有效防止超劑量用藥醫(yī)生開重復(fù)醫(yī)囑，系統(tǒng)自動(dòng)提示，避免錯(cuò)開醫(yī)囑合理用藥信息化管控抗生素應(yīng)用自動(dòng)審核、管控輔助用藥自動(dòng)管控，可選擇性對(duì)用藥劑量141醫(yī)生在錄入毒麻藥品時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)檢測(cè)患者的身份信息毒麻藥品使用管理醫(yī)生在錄入毒麻藥品時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)檢測(cè)患者的毒麻藥品使用管理142患者過敏藥物自動(dòng)提醒過敏藥物提醒患者過敏藥物自動(dòng)提醒過敏藥物提醒143電子擺藥在患者到達(dá)藥房前完成配藥打印用藥指導(dǎo)調(diào)配與發(fā)藥完全分開嵌入合理用藥軟件智能藥房電子擺藥智能藥房144診療行為規(guī)范化五診療行為規(guī)范化五145

將收治數(shù)前5位、常見、非疑難雜癥、并發(fā)癥少、診療方案差異性小的病種納入臨床路徑，已納入355個(gè)病種加強(qiáng)績(jī)效考核管理和信息化監(jiān)控嚴(yán)把入徑標(biāo)準(zhǔn)推廣臨床路徑分支路徑123覆蓋率40.7%入徑率90.95%完成率94.62%355個(gè)病種的效果分析、改進(jìn)1.療效分析2.控費(fèi)分析3.修訂表單4.納入性價(jià)比最高的藥品、耗材、檢查、治療方法5.加強(qiáng)對(duì)臨床路徑患者的健康教育指導(dǎo)臨床路徑管理將收治數(shù)前5位、常見、非疑難雜癥、并發(fā)癥少、診療方案差異性146臨床藥徑2.靜脈輸液管理1.門診療程管理4.中成藥管理6.霧化藥物管理8.藥物配伍、相互作用等細(xì)則管理3.抗菌藥物管理5.輔助用藥管理7.腫瘤藥物管理臨床藥徑管理實(shí)行臨床藥師責(zé)任承包制，病設(shè)計(jì)并錄入300多條藥學(xué)路徑，進(jìn)一步規(guī)范臨床用藥臨床藥徑2.靜脈輸液管理1.門診療程管理4.中成藥管理6.霧147限制類、二類醫(yī)療技術(shù)管理醫(yī)療技術(shù)管理1科室不同病區(qū)應(yīng)用統(tǒng)一的技術(shù)操作規(guī)范技術(shù)操作規(guī)范新技術(shù)開展積極推廣應(yīng)用新技術(shù)、新項(xiàng)目，加強(qiáng)對(duì)新技術(shù)應(yīng)用的審批、評(píng)估、分析、考核各科室確定核心醫(yī)療技術(shù)目錄，不斷提升技術(shù)應(yīng)用水平技術(shù)應(yīng)用監(jiān)管核心醫(yī)療技術(shù)發(fā)展加強(qiáng)對(duì)各類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用監(jiān)管及醫(yī)務(wù)人員的資質(zhì)審批與動(dòng)態(tài)管理申請(qǐng)、審批、備案、資質(zhì)授權(quán)工作2345醫(yī)療技術(shù)管理限制類、二類醫(yī)療技術(shù)管理醫(yī)療技術(shù)管理1科室不同病區(qū)應(yīng)用統(tǒng)一的148新技術(shù)“沃森”腫瘤診療系統(tǒng)電磁導(dǎo)航系統(tǒng)骨科機(jī)器人達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)計(jì)算機(jī)輔助手術(shù)系統(tǒng)器官移植腫瘤精準(zhǔn)治療雜交手術(shù)3D腔鏡開展各類新技術(shù)新技術(shù)“沃森”腫瘤診療系統(tǒng)電磁導(dǎo)航系統(tǒng)骨科機(jī)器人達(dá)芬奇機(jī)器人149236145無手術(shù)部位標(biāo)識(shí)患者不得進(jìn)手術(shù)室手術(shù)閉環(huán)管理入手術(shù)室前用PDA掃碼核對(duì)手術(shù)前三方核查手麻系統(tǒng)自動(dòng)采集患者生命體征數(shù)據(jù)出手術(shù)室前用PDA掃碼核對(duì)系統(tǒng)自動(dòng)判定醫(yī)師手術(shù)資質(zhì)，越級(jí)手術(shù)無法申請(qǐng)236145無手術(shù)部位標(biāo)識(shí)患者不得進(jìn)手術(shù)室手術(shù)閉環(huán)管理入手術(shù)150231器械在供應(yīng)室進(jìn)行掃碼后到手術(shù)室手術(shù)室掃碼后應(yīng)用器械用畢后再次掃碼送供應(yīng)室每次掃碼，器械包內(nèi)容、配送地點(diǎn)、消毒鍋次、滅菌日期、失效日期、配裝檢查人員6項(xiàng)信息均自動(dòng)錄入HIS系統(tǒng)，若單臺(tái)手術(shù)出現(xiàn)特殊情況，可對(duì)同消毒鍋的幾十項(xiàng)器械進(jìn)行追溯6項(xiàng)掃碼信息器械、耗材追溯管理231器械在供應(yīng)室進(jìn)行掃碼后到手術(shù)室手術(shù)室掃碼后應(yīng)用器械用畢151集中式1個(gè)黃島院區(qū)日間手術(shù)中心市南院區(qū)眼科日間手術(shù)中心分散式4個(gè)市南院區(qū)腫瘤日間診療中心嶗山院區(qū)腫瘤日間診療中心市北院區(qū)腫瘤日間診療中心

印發(fā)《日間手術(shù)管理制度》，明確醫(yī)師、手術(shù)、患者準(zhǔn)入條件，嚴(yán)格進(jìn)行入院前評(píng)估、出復(fù)蘇室前評(píng)估、出院前評(píng)估，加強(qiáng)離院后隨訪，保障日間手術(shù)患者醫(yī)療質(zhì)量與安全。日間手術(shù)管理集中式1個(gè)黃島院區(qū)市南院區(qū)分散式4個(gè)市南院區(qū)嶗山院區(qū)市北院區(qū)1521.輸血技術(shù)規(guī)范智能匹配2.手術(shù)取血實(shí)時(shí)聯(lián)動(dòng)屏3.床位圖實(shí)時(shí)提醒圖示4.雙人PDA掃描血袋條碼5.血液接收6.輸注開始輸血閉環(huán)管理1.輸血技術(shù)規(guī)范智能匹配2.手術(shù)取血實(shí)時(shí)聯(lián)動(dòng)屏3.床位圖實(shí)時(shí)153135246醫(yī)師開醫(yī)囑藥師審核護(hù)士使用PDA掃碼患者手腕帶與藥袋條形碼系統(tǒng)對(duì)用藥劑量、用法、頻次進(jìn)行檢測(cè)控制擺藥機(jī)擺藥給藥醫(yī)囑閉環(huán)管理135246醫(yī)師開醫(yī)囑藥師審核護(hù)士使用PDA掃碼患者手腕帶與1542010年，普外科在胃癌的臨床診治中臨床探索應(yīng)用加速康復(fù)外科，并在《JGastrointestSurg》發(fā)表英文報(bào)告。2016年7月，醫(yī)院召開第一次ERAS推進(jìn)會(huì)，在普外科市南病區(qū)、麻醉科、手術(shù)室試點(diǎn)第一批試點(diǎn)推行ERAS。2016年12月，醫(yī)院印發(fā)《青大附院ERAS推進(jìn)實(shí)施方案》，在肝膽胰外科市南病區(qū)、胸外科市南病區(qū)第二批試點(diǎn)推行ERAS。2017年3月，制定《青大附院ERAS實(shí)施指南》市南、嶗山、黃島三院區(qū)手術(shù)科室、麻醉科、手術(shù)室全面推行ERAS。ERAS在普外科的探索第一批科室試點(diǎn)推行ERAS第二批科室試點(diǎn)推行ERAS全面推行ERAS(加速康復(fù)外科)臨床應(yīng)用29個(gè)手術(shù)科室共建立45個(gè)手術(shù)病種/術(shù)式的ERAS實(shí)施流程，ERAS組患者與非ERAS組比較，術(shù)前禁飲食時(shí)間、心電監(jiān)護(hù)時(shí)間、術(shù)后吸氧時(shí)間、平均住院日明顯縮短，術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、排氣排便時(shí)間、引流管拔除時(shí)間明顯提前，術(shù)后疼痛程度、平均住院費(fèi)用明顯降低。2010年，普外科在胃癌的臨床診治中臨床探索應(yīng)用加速康復(fù)外科1550804050106020703VTE防治管理工作組輔助科室配合VTE防治工作的實(shí)時(shí)監(jiān)管VTE防治知識(shí)口袋書患者健康教育多學(xué)科血栓防治體系VTE評(píng)估表及評(píng)估流程VTE知識(shí)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)研討會(huì)多部門、多學(xué)科組成全部臨床科室、相關(guān)輔助科室參與所有住院患者進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)篩查VTE知識(shí)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)研討會(huì)開展具有重要診斷價(jià)值的新檢驗(yàn)項(xiàng)目提高患者VTE防治意識(shí)方便臨床醫(yī)師查閱、學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)將各科室VTE防治與管理工作納入績(jī)效考核血栓防治管理2016年，被中國(guó)健康促進(jìn)基金會(huì)批準(zhǔn)為“血栓防治示范基地”0804050106020703VTE防治管理工作組輔助科室156鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)制定選擇性COX-2抑制劑、非選擇性NSAIDs等藥物的應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)。疼痛診療流程評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)制定疼痛診療工作流程、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，開展無痛檢查、無痛治療、多模式鎮(zhèn)痛、超前鎮(zhèn)痛、個(gè)體化鎮(zhèn)痛等工作。多學(xué)科疼痛診療體系麻醉科、疼痛診療科、腫瘤科、手術(shù)科室、藥劑科等共同組成疼痛診療管理鎮(zhèn)痛藥物制定選擇性COX-2抑制劑、非選擇性NSAIDs等藥157共成立37個(gè)MDT小組肺癌、胃腸腫瘤、尿毒癥甲旁亢、肝癌、口腔頜面外科腫瘤、耳鼻咽喉腫瘤、血液科惡性淋巴瘤、甲狀腺癌、垂體腺癌、神經(jīng)影像學(xué)、肥胖癥、大血管疾病、多發(fā)性骨髓癌、骨質(zhì)疏松癥、冠心病、腦膠質(zhì)癌、糖尿病足、惡性淋巴瘤、急性上消化道出血、血液透析患者外周血管疾病、造血干細(xì)胞移植、重癥急性胰腺炎、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、頸動(dòng)脈狹窄、腦血管病與記憶障礙、胎兒先天性心臟病等MDT小組。多學(xué)科診療平臺(tái)共成立37個(gè)MDT小組肺癌、胃腸腫瘤、尿毒癥甲旁亢、肝癌、口遠(yuǎn)程醫(yī)療提高診療方案準(zhǔn)確性2016年與國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診例數(shù)2016年與集團(tuán)分院遠(yuǎn)程會(huì)診例數(shù)提高會(huì)診工作效率；提高診治水平；減少就醫(yī)盲目性；節(jié)省時(shí)間、費(fèi)用、資源。遠(yuǎn)程會(huì)診的作用遠(yuǎn)程醫(yī)療提高診療方案準(zhǔn)確性2016年與國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診例159全員培訓(xùn)考核專項(xiàng)培訓(xùn)考核三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核住院醫(yī)師培訓(xùn)考核臨床技能培訓(xùn)考核院感防控月醫(yī)師大會(huì)護(hù)士大會(huì)

加強(qiáng)對(duì)依法執(zhí)業(yè)、“三基三嚴(yán)”、急救知識(shí)、法律法規(guī)、感染管理、應(yīng)急演練、職業(yè)道德等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)工作，提高全員工作素質(zhì)。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)全員培訓(xùn)考核專項(xiàng)培訓(xùn)考核三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核住院醫(yī)師培訓(xùn)考核臨床160重癥監(jiān)護(hù)培訓(xùn)室心電圖訓(xùn)練系統(tǒng)虛擬訓(xùn)練系統(tǒng)臨床思維訓(xùn)練系統(tǒng)兒科訓(xùn)練模型急救技能培訓(xùn)室多媒體教室手術(shù)培訓(xùn)室高級(jí)生理驅(qū)動(dòng)模型模擬訓(xùn)練設(shè)備加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員臨床技能培訓(xùn)重癥監(jiān)護(hù)培訓(xùn)室心電圖訓(xùn)練系統(tǒng)虛擬訓(xùn)練系統(tǒng)臨床思維訓(xùn)練系統(tǒng)兒科161管理工具多樣化六管理工具多樣化六162科室質(zhì)控小組全面質(zhì)量管理診療指南制度流程操作規(guī)范技術(shù)準(zhǔn)入人員資質(zhì)病歷質(zhì)量重點(diǎn)患者管理圍手術(shù)期管理“危急值”管理臨床路徑單病種合理用血合理用藥合理使用耗材規(guī)范服務(wù)患者隨訪患者安全目標(biāo)不良事件管理人員培訓(xùn)考核院感管理護(hù)理質(zhì)量管理科室質(zhì)控小組全面質(zhì)量管理診療指南制度流程操作規(guī)范技術(shù)準(zhǔn)入人員C3.檢查整改效果D2.制定改進(jìn)措施P1.根因分析A4.反饋處理、持續(xù)改進(jìn)PDCA循環(huán)在醫(yī)療安全不良事件管理中的應(yīng)用C3.檢查整改效果D2.制定改進(jìn)措施P1.根因分析A4.反饋164根因分析法在消化內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用1.消化道病變內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)（ESD）患者管理不夠規(guī)范2.利用根因分析法找出管理流程中的主要問題3.制定本院的《管理規(guī)范》，完善工作流程根因分析法在消化內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用1.消化道病變內(nèi)鏡下六西格瑪理念在降低健康體檢報(bào)告發(fā)出延遲率中的應(yīng)用1.建立品管圈小組2.頭腦風(fēng)暴法確立改善重點(diǎn)3.解決問題并進(jìn)行效果分析4.制定小組成員成長(zhǎng)雷達(dá)圖保持改進(jìn)成果六西格瑪理念在降低健康體檢報(bào)告發(fā)出延遲率中的應(yīng)用1.建立品管督導(dǎo)監(jiān)管長(zhǎng)效化七督導(dǎo)監(jiān)管長(zhǎng)效化七16723456781分級(jí)授權(quán)以職稱為參照注重實(shí)際能力評(píng)估定期再授權(quán)建立動(dòng)態(tài)的準(zhǔn)入、退出機(jī)制介入診療資質(zhì)處方資質(zhì)高風(fēng)險(xiǎn)操作資質(zhì)病理資質(zhì)手術(shù)資質(zhì)麻醉資質(zhì)放射性粒子植入資質(zhì)重癥醫(yī)學(xué)資質(zhì)醫(yī)療資質(zhì)動(dòng)態(tài)準(zhǔn)入退出機(jī)制授權(quán)原則23456781分級(jí)授權(quán)介入診療資質(zhì)處方資質(zhì)高風(fēng)險(xiǎn)操作資質(zhì)病168醫(yī)療質(zhì)量檢查定期檢查不定期檢查專項(xiàng)檢查信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析1.月度檢查2.季度檢查3.半年檢查4.年終檢查1.主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題2.科室反映問題3.患者反映問題1.放射性粒子合理應(yīng)用檢查2.新技術(shù)應(yīng)用評(píng)估檢查……1.平均住院日；2.臨床路徑3.藥