醫(yī)院管理案例分享：智慧護(hù)理信息路徑化助力安全輸血課件

提供機(jī)構(gòu)：江蘇省蘇北人民醫(yī)院

機(jī)構(gòu)級(jí)別：三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院智慧護(hù)理信息路徑化助力

安全輸血主題四：護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)智慧護(hù)理信息路徑化助力安全輸血主題四：護(hù)理1CONTENT

目錄執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景0102執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃03執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效04執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)05CONTENT目錄執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景0102執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃032

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景01PARTONE執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景01PARTONE3清光緒二十六年（1900年），美國(guó)南方浸信會(huì)Dr.P.S.Evens創(chuàng)辦，名為揚(yáng)州浸會(huì)醫(yī)院，至今117年歷史。醫(yī)院歷史執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景——醫(yī)院簡(jiǎn)介清光緒二十六年（1900年），美國(guó)南方浸信會(huì)Dr.P.S.E4編制床位2000張，開(kāi)放2300余張承擔(dān)本市及毗鄰地區(qū)近千萬(wàn)人口醫(yī)療和保健任務(wù)2016年：中心院區(qū)門(mén)急診病人出院病人住院手術(shù)病人9.92萬(wàn)4.3萬(wàn)160.6萬(wàn)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景——醫(yī)院簡(jiǎn)介編制床位2000張，開(kāi)放2300余張中心院區(qū)門(mén)急診病人出院病5職工總數(shù)2475人，其中高級(jí)職稱(chēng)530人，博士139人，碩士550人科室設(shè)置齊全，設(shè)有職能處室29個(gè)，臨床醫(yī)技科室62個(gè)，護(hù)理單元52個(gè)人員及科室設(shè)置執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景——醫(yī)院簡(jiǎn)介職工總數(shù)2475人，其中高級(jí)職稱(chēng)530人，博士139人，碩士6轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑執(zhí)行單抄寫(xiě)信息粘貼標(biāo)本手寫(xiě)的血型交配單核對(duì)配血憑手寫(xiě)的輸血申請(qǐng)單取血人工雙人核對(duì)手寫(xiě)輸血過(guò)程記錄不可追溯弊端：手工轉(zhuǎn)抄

手工交接

人工核對(duì)

不可追溯執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景——傳統(tǒng)的輸血流程轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑執(zhí)行單抄寫(xiě)信息粘貼標(biāo)本手寫(xiě)的血型交配單核對(duì)配血憑手寫(xiě)72008年引進(jìn)EMR與PACS2002年實(shí)施LIS2011年數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)1997年始建HIS執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景——醫(yī)院信息化發(fā)展具有信息移動(dòng)信息互聯(lián)共享智能化的護(hù)理服務(wù)體系

智慧護(hù)理信息系統(tǒng)2012年移動(dòng)護(hù)理2008年引進(jìn)EMR與PACS2002年實(shí)施LIS2011年

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃02PARTTWO執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃02PARTTWO9

第一第三第二第四資源優(yōu)化整合，信息共享保證系統(tǒng)穩(wěn)定性、實(shí)用性功能靈活，不斷智能化開(kāi)發(fā)信息資源，滿足臨床需求第二

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃——目標(biāo)第一第三第二第四資源優(yōu)化整合，10采血輸血取、接收血

身份核查輸血樣本的核查

取血、送血時(shí)間的監(jiān)控接收血液時(shí)間的監(jiān)控專(zhuān)業(yè)人員雙人交接、核對(duì)

雙人核對(duì)信息輸血過(guò)程監(jiān)控血袋的終末處理護(hù)理文件記錄

不良反應(yīng)的監(jiān)控

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃——核心環(huán)節(jié)智慧監(jiān)控采血輸血取、接收血1103執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程03PARTTHREE03執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程03PARTTHREE12輸血工作必須有規(guī)可循靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程——標(biāo)準(zhǔn)解讀輸血工作必須有規(guī)可循靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程13雙人核對(duì)過(guò)程監(jiān)測(cè)實(shí)時(shí)把控2014-05-01實(shí)施

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程——標(biāo)準(zhǔn)解讀雙人核對(duì)過(guò)程監(jiān)測(cè)實(shí)時(shí)把控2014-05-01執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程—14沖洗輸血管路輸血器4h更換不良反應(yīng)處理

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程——標(biāo)準(zhǔn)解讀沖洗輸血管路輸血器4h更換不良反應(yīng)處理執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程——標(biāo)準(zhǔn)15輸血采血取、接收血運(yùn)用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)操作，使用工號(hào)、密碼進(jìn)入，全程監(jiān)控，體現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程——核心環(huán)節(jié)執(zhí)行輸血采血取、接收血運(yùn)用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)操作，使用工號(hào)、密碼進(jìn)16

1掃描患者腕帶信息確保身份、樣本一致條形碼生成，提示正確粘貼試管體現(xiàn)身份確認(rèn)

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程——采血提示患者與執(zhí)行不匹配1掃描患者腕帶信息確保身份、樣本一致條形碼生成，體現(xiàn)送血實(shí)時(shí)把控

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程——采血標(biāo)本接收條碼條形碼確認(rèn)后，信息顯示派送的時(shí)間、地點(diǎn)；派送的標(biāo)本、申請(qǐng)單在信息系統(tǒng)中生成照片形式，便于核查。體現(xiàn)送血實(shí)時(shí)把控執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程——采血標(biāo)本接收條碼條形碼確認(rèn)

信息系統(tǒng)記錄發(fā)血、取血時(shí)間自動(dòng)驗(yàn)證配血結(jié)果血制品條碼信息齊全專(zhuān)業(yè)人員核對(duì)、交接PDA掃碼記錄接收時(shí)間體現(xiàn)取血、接血實(shí)時(shí)把控

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程——取、接收血信息系統(tǒng)記錄發(fā)血、取血時(shí)間自動(dòng)驗(yàn)證配血結(jié)果專(zhuān)業(yè)人員核對(duì)

體現(xiàn)雙人核對(duì)確認(rèn)輸血患者輸血前三查八對(duì)兩人分別登錄掃描條碼完成核對(duì)Step1添加標(biāo)題添加題執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程-輸血第一核對(duì)人第二核對(duì)人

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程——輸血體現(xiàn)雙人核對(duì)確認(rèn)輸血患者Step1添加標(biāo)題添加體現(xiàn)雙人輸血執(zhí)行過(guò)程Step2掃描腕帶第一執(zhí)行人第二執(zhí)行人

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程——輸血第二人登陸完成執(zhí)行體現(xiàn)雙人輸血執(zhí)行過(guò)程Step2掃描腕帶第一執(zhí)行人第二執(zhí)行人輸血過(guò)程輸血開(kāi)始15分鐘輸血結(jié)束60分鐘輸血結(jié)束4小時(shí)Step3體現(xiàn)巡視、觀察過(guò)程

規(guī)范:輸血過(guò)程應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程——輸血輸血過(guò)程輸血開(kāi)始15分鐘輸血結(jié)束60分鐘輸血結(jié)束4小時(shí)Ste2215分鐘每小時(shí)體現(xiàn)信息掃碼后生成巡視記錄輸血開(kāi)始輸血結(jié)束

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程——輸血15分鐘每小時(shí)體現(xiàn)信息掃碼后生成巡視記錄輸血開(kāi)始輸血結(jié)束執(zhí)23空血袋保存24小時(shí)用PDA完成血袋廢棄，按醫(yī)療廢物處理Step4體現(xiàn)系統(tǒng)控制輸血每一步，環(huán)環(huán)相扣，環(huán)環(huán)安全PDA確認(rèn)輸血結(jié)束確認(rèn)廢棄血袋

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程——輸血空血袋保存24小時(shí)Step4體現(xiàn)系統(tǒng)控制輸血每一步，環(huán)環(huán)相扣執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效04PARTFOUR執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效04PARTFOUR25100%100%100%100%01020304血標(biāo)本采集規(guī)范執(zhí)行率身份信息的準(zhǔn)確率輸血雙人執(zhí)行過(guò)程規(guī)范率無(wú)線移動(dòng)技術(shù)輸血巡視、觀察過(guò)程規(guī)范率

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效——提升輸血護(hù)理質(zhì)量100%100%100%100%01020304血標(biāo)本采集規(guī)年份輸血總數(shù)30分鐘內(nèi)輸注數(shù)30分鐘內(nèi)輸注率2015年201723911.85%2016年1619111268.68%2017年106293187.66%上半年同比

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效——提升輸血護(hù)理質(zhì)量年份輸血總數(shù)30分鐘內(nèi)30分鐘內(nèi)2015年2017239127年份輸血不良反應(yīng)發(fā)生數(shù)2015年312016年232017年15上半年同比

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效——提升輸血護(hù)理質(zhì)量年份輸血不良反應(yīng)發(fā)生數(shù)2015年312016年232017年28采血取、接收血輸血

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效——實(shí)現(xiàn)輸血流程優(yōu)化實(shí)行條形碼管理，正確身份確認(rèn)規(guī)范安全輸血流程確保正確輸血執(zhí)行每環(huán)節(jié)緊密相扣，便于全程監(jiān)控與追溯采血取、接收血輸血執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效——實(shí)現(xiàn)輸血流程優(yōu)化實(shí)行條形信息共享，醫(yī)生界面了解輸血過(guò)程1

1便于床邊操作，對(duì)輸血觀察更直接，提高工作效率2醫(yī)護(hù)患溝通及時(shí)，提升滿意度3

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效——體現(xiàn)醫(yī)護(hù)患一體化信息共享，醫(yī)生界面了解輸血過(guò)程11便于床邊操作，

護(hù)士發(fā)表文章

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效——應(yīng)用成果轉(zhuǎn)化護(hù)士發(fā)表文章執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效——應(yīng)用成果轉(zhuǎn)化05執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)05PARTFIVE05執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)05PARTFIVE32

發(fā)血、取血、接收時(shí)間

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)——過(guò)程實(shí)時(shí)質(zhì)控提示使用移動(dòng)護(hù)理采血時(shí)間發(fā)血、取血、接收時(shí)間執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)——過(guò)程實(shí)

15分鐘、1小時(shí)巡視記錄規(guī)范:血液從血庫(kù)取出后30分鐘輸入觀察15分鐘巡視血液接收時(shí)間血液執(zhí)行時(shí)間

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)——過(guò)程實(shí)時(shí)質(zhì)控15分鐘、1小時(shí)巡視記錄規(guī)范:血液接收時(shí)間血

輸血結(jié)束時(shí)間規(guī)范:1u全血或成分血在4小時(shí)內(nèi)輸完成分血?jiǎng)┝?/p>

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)——過(guò)程實(shí)時(shí)質(zhì)控輸血結(jié)束時(shí)間規(guī)范:1u全血或成分血在4小時(shí)內(nèi)

血袋廢棄時(shí)間規(guī)范:空血袋低溫保存24小時(shí)血液執(zhí)行結(jié)束時(shí)間

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)——過(guò)程實(shí)時(shí)質(zhì)控血袋廢棄時(shí)間規(guī)范:空血袋低溫保存24小時(shí)血

記錄輸血起始、輸血后15min、輸血結(jié)束和結(jié)束后4小時(shí)、輸注是否通暢、患者的主訴及反應(yīng)等

規(guī)范:輸血完畢應(yīng)記錄

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)——過(guò)程實(shí)時(shí)質(zhì)控記錄輸血起始、輸血后15min、輸血結(jié)束和結(jié)1部門(mén)護(hù)理部輸血科依據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》

《江蘇省等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則》《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》

完善

護(hù)理安全輸血制度

輸血查對(duì)制度輸血不良反應(yīng)報(bào)告與處理制度輸血不良反應(yīng)處理流程安全輸血質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)完善制度、流程、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)——輸血管理1部門(mén)護(hù)理部輸血科完善制度、流程、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)1完善輸血核心環(huán)節(jié)流程

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)——輸血管理輸血安全護(hù)理流程1完善輸血核心環(huán)節(jié)流程執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)——輸血管理輸血安全培訓(xùn)分析整改

追蹤考核制度、流程質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)全院護(hù)士培訓(xùn)關(guān)鍵環(huán)節(jié)解讀落實(shí)科室每位護(hù)士掌握并執(zhí)行問(wèn)題組織討論、分析現(xiàn)場(chǎng)查看、暗訪、詢問(wèn)患者安全輸血質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)追蹤護(hù)理部?jī)?nèi)網(wǎng)問(wèn)題公示信息系統(tǒng)追溯護(hù)理部、科室1完善制度、流程、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)——輸血管理培訓(xùn)追蹤考核全院護(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)查看、暗

2

護(hù)理部（安全質(zhì)控小組每季度全院覆蓋）

病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)（隨機(jī)檢查考核）

病區(qū)質(zhì)量控制小組（每月檢查）不斷完善信息質(zhì)控體系質(zhì)控系統(tǒng)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)——輸血管理2護(hù)理部（安全質(zhì)控小組每季度全院覆蓋）不內(nèi)網(wǎng)公示護(hù)理部質(zhì)控追蹤結(jié)果

2不斷完善信息質(zhì)控體系

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)——輸血管理內(nèi)護(hù)理部質(zhì)控追蹤結(jié)果2不斷完善信息質(zhì)控體系執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)

3采血主動(dòng)核對(duì)輸血執(zhí)行、巡視、觀察過(guò)程輸血結(jié)束血袋終末處理護(hù)理記錄的規(guī)范性運(yùn)用信息系統(tǒng)追蹤輸血質(zhì)量智慧輸血信息系統(tǒng)體現(xiàn)PDA的執(zhí)行過(guò)程，手動(dòng)不可更改時(shí)間，體現(xiàn)輸血過(guò)程的真實(shí)性、嚴(yán)謹(jǐn)性、規(guī)范性。

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)——輸血管理3采血主動(dòng)核對(duì)運(yùn)用信息系統(tǒng)追蹤輸血質(zhì)量智慧輸血信息系統(tǒng)體輸血執(zhí)行、巡視時(shí)間輸血用藥執(zhí)行時(shí)間護(hù)理記錄護(hù)理記錄與信息確認(rèn)執(zhí)行時(shí)間一致目前信息不可共享

3運(yùn)用信息系統(tǒng)追蹤輸血質(zhì)量生理鹽水地塞米松

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)——輸血管理輸血執(zhí)行、巡視時(shí)間輸血用藥執(zhí)行時(shí)間護(hù)理記錄護(hù)理記錄與信息確認(rèn)4建立東軟信息上報(bào)系統(tǒng)，提高主動(dòng)上報(bào)意識(shí)醫(yī)護(hù)合作，組織分析、討論、整改重視改進(jìn)措施落實(shí)及時(shí)反饋信息，經(jīng)驗(yàn)分享構(gòu)建輸血不良事件上報(bào)、分析系統(tǒng)平臺(tái)上報(bào)平臺(tái)討論記錄

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)——輸血管理4建立東軟信息上報(bào)系統(tǒng)，提高主動(dòng)上報(bào)意識(shí)構(gòu)建輸血不良事件01運(yùn)用護(hù)理信息隨訪系統(tǒng)，輸血滿意度問(wèn)卷調(diào)查，評(píng)價(jià)患者就醫(yī)體驗(yàn)隨訪記錄隨訪平臺(tái)滿意度問(wèn)卷

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)——社會(huì)反響及評(píng)價(jià)01運(yùn)用護(hù)理信息隨訪系統(tǒng)，輸血滿意度問(wèn)卷調(diào)查，評(píng)價(jià)患者就醫(yī)體

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)——社會(huì)反響及評(píng)價(jià)滿意度提升執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)——社會(huì)反響及評(píng)價(jià)滿意度提升4702普及獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)宣教，強(qiáng)化合法用血、安全輸血，減少不良反應(yīng)的發(fā)生

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)——社會(huì)反響及評(píng)價(jià)02普及獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)宣教，強(qiáng)化合法用血、安全輸血，減少不良反感謝聆聽(tīng)感謝聆聽(tīng)49

提供機(jī)構(gòu)：江蘇省蘇北人民醫(yī)院

機(jī)構(gòu)級(jí)別：三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院智慧護(hù)理信息路徑化助力

安全輸血主題四：護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)智慧護(hù)理信息路徑化助力安全輸血主題四：護(hù)理50CONTENT

目錄執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景0102執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃03執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效04執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)05CONTENT目錄執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景0102執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃0351

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景01PARTONE執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景01PARTONE52清光緒二十六年（1900年），美國(guó)南方浸信會(huì)Dr.P.S.Evens創(chuàng)辦，名為揚(yáng)州浸會(huì)醫(yī)院，至今117年歷史。醫(yī)院歷史執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景——醫(yī)院簡(jiǎn)介清光緒二十六年（1900年），美國(guó)南方浸信會(huì)Dr.P.S.E53編制床位2000張，開(kāi)放2300余張承擔(dān)本市及毗鄰地區(qū)近千萬(wàn)人口醫(yī)療和保健任務(wù)2016年：中心院區(qū)門(mén)急診病人出院病人住院手術(shù)病人9.92萬(wàn)4.3萬(wàn)160.6萬(wàn)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景——醫(yī)院簡(jiǎn)介編制床位2000張，開(kāi)放2300余張中心院區(qū)門(mén)急診病人出院病54職工總數(shù)2475人，其中高級(jí)職稱(chēng)530人，博士139人，碩士550人科室設(shè)置齊全，設(shè)有職能處室29個(gè)，臨床醫(yī)技科室62個(gè)，護(hù)理單元52個(gè)人員及科室設(shè)置執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景——醫(yī)院簡(jiǎn)介職工總數(shù)2475人，其中高級(jí)職稱(chēng)530人，博士139人，碩士55轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑執(zhí)行單抄寫(xiě)信息粘貼標(biāo)本手寫(xiě)的血型交配單核對(duì)配血憑手寫(xiě)的輸血申請(qǐng)單取血人工雙人核對(duì)手寫(xiě)輸血過(guò)程記錄不可追溯弊端：手工轉(zhuǎn)抄

手工交接

人工核對(duì)

不可追溯執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景——傳統(tǒng)的輸血流程轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑執(zhí)行單抄寫(xiě)信息粘貼標(biāo)本手寫(xiě)的血型交配單核對(duì)配血憑手寫(xiě)562008年引進(jìn)EMR與PACS2002年實(shí)施LIS2011年數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)1997年始建HIS執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景——醫(yī)院信息化發(fā)展具有信息移動(dòng)信息互聯(lián)共享智能化的護(hù)理服務(wù)體系

智慧護(hù)理信息系統(tǒng)2012年移動(dòng)護(hù)理2008年引進(jìn)EMR與PACS2002年實(shí)施LIS2011年

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃02PARTTWO執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃02PARTTWO58

第一第三第二第四資源優(yōu)化整合，信息共享保證系統(tǒng)穩(wěn)定性、實(shí)用性功能靈活，不斷智能化開(kāi)發(fā)信息資源，滿足臨床需求第二

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃——目標(biāo)第一第三第二第四資源優(yōu)化整合，59采血輸血取、接收血

身份核查輸血樣本的核查

取血、送血時(shí)間的監(jiān)控接收血液時(shí)間的監(jiān)控專(zhuān)業(yè)人員雙人交接、核對(duì)

雙人核對(duì)信息輸血過(guò)程監(jiān)控血袋的終末處理護(hù)理文件記錄

不良反應(yīng)的監(jiān)控

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃——核心環(huán)節(jié)智慧監(jiān)控采血輸血取、接收血6003執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程03PARTTHREE03執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程03PARTTHREE61輸血工作必須有規(guī)可循靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程——標(biāo)準(zhǔn)解讀輸血工作必須有規(guī)可循靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程62雙人核對(duì)過(guò)程監(jiān)測(cè)實(shí)時(shí)把控2014-05-01實(shí)施

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程——標(biāo)準(zhǔn)解讀雙人核對(duì)過(guò)程監(jiān)測(cè)實(shí)時(shí)把控2014-05-01執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程—63沖洗輸血管路輸血器4h更換不良反應(yīng)處理

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程——標(biāo)準(zhǔn)解讀沖洗輸血管路輸血器4h更換不良反應(yīng)處理執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程——標(biāo)準(zhǔn)64輸血采血取、接收血運(yùn)用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)操作，使用工號(hào)、密碼進(jìn)入，全程監(jiān)控，體現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程——核心環(huán)節(jié)執(zhí)行輸血采血取、接收血運(yùn)用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)操作，使用工號(hào)、密碼進(jìn)65

1掃描患者腕帶信息確保身份、樣本一致條形碼生成，提示正確粘貼試管體現(xiàn)身份確認(rèn)

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程——采血提示患者與執(zhí)行不匹配1掃描患者腕帶信息確保身份、樣本一致條形碼生成，體現(xiàn)送血實(shí)時(shí)把控

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程——采血標(biāo)本接收條碼條形碼確認(rèn)后，信息顯示派送的時(shí)間、地點(diǎn)；派送的標(biāo)本、申請(qǐng)單在信息系統(tǒng)中生成照片形式，便于核查。體現(xiàn)送血實(shí)時(shí)把控執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程——采血標(biāo)本接收條碼條形碼確認(rèn)

信息系統(tǒng)記錄發(fā)血、取血時(shí)間自動(dòng)驗(yàn)證配血結(jié)果血制品條碼信息齊全專(zhuān)業(yè)人員核對(duì)、交接PDA掃碼記錄接收時(shí)間體現(xiàn)取血、接血實(shí)時(shí)把控

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程——取、接收血信息系統(tǒng)記錄發(fā)血、取血時(shí)間自動(dòng)驗(yàn)證配血結(jié)果專(zhuān)業(yè)人員核對(duì)

體現(xiàn)雙人核對(duì)確認(rèn)輸血患者輸血前三查八對(duì)兩人分別登錄掃描條碼完成核對(duì)Step1添加標(biāo)題添加題執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程-輸血第一核對(duì)人第二核對(duì)人

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程——輸血體現(xiàn)雙人核對(duì)確認(rèn)輸血患者Step1添加標(biāo)題添加體現(xiàn)雙人輸血執(zhí)行過(guò)程Step2掃描腕帶第一執(zhí)行人第二執(zhí)行人

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程——輸血第二人登陸完成執(zhí)行體現(xiàn)雙人輸血執(zhí)行過(guò)程Step2掃描腕帶第一執(zhí)行人第二執(zhí)行人輸血過(guò)程輸血開(kāi)始15分鐘輸血結(jié)束60分鐘輸血結(jié)束4小時(shí)Step3體現(xiàn)巡視、觀察過(guò)程

規(guī)范:輸血過(guò)程應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程——輸血輸血過(guò)程輸血開(kāi)始15分鐘輸血結(jié)束60分鐘輸血結(jié)束4小時(shí)Ste7115分鐘每小時(shí)體現(xiàn)信息掃碼后生成巡視記錄輸血開(kāi)始輸血結(jié)束

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程——輸血15分鐘每小時(shí)體現(xiàn)信息掃碼后生成巡視記錄輸血開(kāi)始輸血結(jié)束執(zhí)72空血袋保存24小時(shí)用PDA完成血袋廢棄，按醫(yī)療廢物處理Step4體現(xiàn)系統(tǒng)控制輸血每一步，環(huán)環(huán)相扣，環(huán)環(huán)安全PDA確認(rèn)輸血結(jié)束確認(rèn)廢棄血袋

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程——輸血空血袋保存24小時(shí)Step4體現(xiàn)系統(tǒng)控制輸血每一步，環(huán)環(huán)相扣執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效04PARTFOUR執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效04PARTFOUR74100%100%100%100%01020304血標(biāo)本采集規(guī)范執(zhí)行率身份信息的準(zhǔn)確率輸血雙人執(zhí)行過(guò)程規(guī)范率無(wú)線移動(dòng)技術(shù)輸血巡視、觀察過(guò)程規(guī)范率

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效——提升輸血護(hù)理質(zhì)量100%100%100%100%01020304血標(biāo)本采集規(guī)年份輸血總數(shù)30分鐘內(nèi)輸注數(shù)30分鐘內(nèi)輸注率2015年201723911.85%2016年1619111268.68%2017年106293187.66%上半年同比

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效——提升輸血護(hù)理質(zhì)量年份輸血總數(shù)30分鐘內(nèi)30分鐘內(nèi)2015年2017239176年份輸血不良反應(yīng)發(fā)生數(shù)2015年312016年232017年15上半年同比

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效——提升輸血護(hù)理質(zhì)量年份輸血不良反應(yīng)發(fā)生數(shù)2015年312016年232017年77采血取、接收血輸血

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效——實(shí)現(xiàn)輸血流程優(yōu)化實(shí)行條形碼管理，正確身份確認(rèn)規(guī)范安全輸血流程確保正確輸血執(zhí)行每環(huán)節(jié)緊密相扣，便于全程監(jiān)控與追溯采血取、接收血輸血執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效——實(shí)現(xiàn)輸血流程優(yōu)化實(shí)行條形信息共享，醫(yī)生界面了解輸血過(guò)程1

1便于床邊操作，對(duì)輸血觀察更直接，提高工作效率2醫(yī)護(hù)患溝通及時(shí)，提升滿意度3

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效——體現(xiàn)醫(yī)護(hù)患一體化信息共享，醫(yī)生界面了解輸血過(guò)程11便于床邊操作，

護(hù)士發(fā)表文章

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效——應(yīng)用成果轉(zhuǎn)化護(hù)士發(fā)表文章執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效——應(yīng)用成果轉(zhuǎn)化05執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)05PARTFIVE05執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)05PARTFIVE81

發(fā)血、取血、接收時(shí)間

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)——過(guò)程實(shí)時(shí)質(zhì)控提示使用移動(dòng)護(hù)理采血時(shí)間發(fā)血、取血、接收時(shí)間執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)——過(guò)程實(shí)

15分鐘、1小時(shí)巡視記錄規(guī)范:血液從血庫(kù)取出后30分鐘輸入觀察15分鐘巡視血液接收時(shí)間血液執(zhí)行時(shí)間

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)——過(guò)程實(shí)時(shí)質(zhì)控15分鐘、1小時(shí)巡視記錄規(guī)范:血液接收時(shí)間血

輸血結(jié)束時(shí)間規(guī)范:1u全血或成分血在4小時(shí)內(nèi)輸完成分血?jiǎng)┝?/p>

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)——過(guò)程實(shí)時(shí)質(zhì)控輸血結(jié)束時(shí)間規(guī)范:1u全血或成分血在4小時(shí)內(nèi)

血袋廢棄時(shí)間規(guī)范:空血袋低溫保存24小時(shí)血液執(zhí)行結(jié)束時(shí)間

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)——過(guò)程實(shí)時(shí)質(zhì)控血袋廢棄時(shí)間規(guī)范:空血袋低溫保存24小時(shí)血

記錄輸血起始、輸血后15min、輸血結(jié)束和結(jié)束后4小時(shí)、輸注是否通暢、患者的主訴及反應(yīng)等

規(guī)范:輸血完畢應(yīng)記錄

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)——過(guò)程實(shí)時(shí)質(zhì)控記錄輸血起始、輸血后15min、輸血結(jié)束和結(jié)1部門(mén)護(hù)理部輸血科依據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》

《江蘇省等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則》《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》

完善

護(hù)理安全輸血制度

輸血查對(duì)制度輸血不良反應(yīng)報(bào)告與處理制度輸血不良反應(yīng)處理流程安全輸血質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)完善制度、流程、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)——輸血管理1部門(mén)護(hù)理部輸血科完善制度、流程、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)1完善輸血核心環(huán)節(jié)流程

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)——輸血管理輸血安全護(hù)理流程1完善輸血核心環(huán)節(jié)流程執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)——輸血管理輸血安全培訓(xùn)分析整改

追