應(yīng)用臨床路徑對(duì)垂體瘤患者實(shí)施健康教育

應(yīng)用臨床路徑對(duì)垂體瘤患者實(shí)施健康教育摘要：臨床路徑是指醫(yī)院里一組人員共同針對(duì)某一病種的檢查、治療、康復(fù)和護(hù)理所制訂的一種有嚴(yán)格工作順序，有精確時(shí)間要求的診斷計(jì)劃，以減少康復(fù)的延遲及資源的浪費(fèi)，使效勞對(duì)象獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。本文關(guān)鍵詞語(yǔ)：健康教育；垂體瘤對(duì)2011年2月～2012年3月應(yīng)用臨床路徑對(duì)25例垂體瘤患者進(jìn)行健康教育，與慣例健康教育比較，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料：選取2011年2月～2012年3月我院收治的在全身麻醉下行開(kāi)顱右額下入路垂體瘤切除術(shù)的患者25例為觀察組，年齡26～70歲，平均43.2歲；選取2010年1月～2011年1月在全身麻醉下行開(kāi)顱右額下入路垂體瘤切除術(shù)的患者25例為對(duì)照組，年齡25～68歲，平均41.6歲。兩組患者年齡、腺瘤大小、文化水平、手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)方式、麻醉方式等比較，差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P＞0.05〕，具有可比性。1.2方法：對(duì)照組采取傳統(tǒng)方法對(duì)患者進(jìn)行健康教育，即由管床護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士在患者入院時(shí)，出院前進(jìn)行健康教育，其余時(shí)間隨機(jī)進(jìn)行健康教育，宣教后沒(méi)有相應(yīng)的評(píng)估，每次宣教的內(nèi)容較多，針對(duì)性不強(qiáng)。觀察組采取臨床路徑健康教育計(jì)劃。1.3臨床路徑健康教育計(jì)劃的制訂：在科主任、護(hù)士長(zhǎng)的指點(diǎn)下，由主管護(hù)師以上的業(yè)務(wù)骨干、科室質(zhì)量管理構(gòu)成員與醫(yī)生合作，結(jié)合垂體瘤診療計(jì)劃、護(hù)理特點(diǎn)，根據(jù)患者不同階段存在不同的健康問(wèn)題和需求，查閱資料，制訂垂體瘤患者臨床路徑健康教育計(jì)劃，其表達(dá)方式采取表格式。臨床路徑健康教育的重要內(nèi)容：入院時(shí)：入院介紹如病區(qū)環(huán)境、病區(qū)設(shè)備、作息時(shí)間、探視、陪護(hù)制度、便民辦法、科主任、護(hù)士長(zhǎng)、管床醫(yī)生、管床護(hù)士等的介紹；安全指點(diǎn)。入院至術(shù)前第2天：講解疾病相關(guān)知識(shí)，予心理指點(diǎn)，飲食指點(diǎn)，講解各種檢查的目的、意義、留意事項(xiàng)及配合重點(diǎn)。術(shù)前第1天：告知患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)方式和麻醉方式，告知貴重物品不得帶下手術(shù)室；向患者講解備頭皮、抗生素皮試、穿插配血試驗(yàn)的主要性；指點(diǎn)禁食、禁飲，心理指點(diǎn)，預(yù)防感冒。手術(shù)當(dāng)天術(shù)前：戴腕帶，去除首飾，更換病員服，排盡尿液。手術(shù)當(dāng)天術(shù)后：予介紹心電監(jiān)護(hù)、吸氧的意義，予平臥位4～6h，頭偏向一側(cè)防誤吸，嘔吐的護(hù)理；禁食。告知頭部引流管的作用及護(hù)理重點(diǎn)，以及堅(jiān)持敷料清潔枯燥，不能抓撓傷口的主要性。術(shù)后用藥的藥名、目的；術(shù)后不適應(yīng)的應(yīng)對(duì)辦法。術(shù)后1～4d：遵醫(yī)囑予含高蛋白、高熱量、高維生素流食或半流食；講解翻身防褥，微波治療，留置針應(yīng)用的目的、留意事項(xiàng)，記錄24h出入量、引流量的主要性。術(shù)后5～10d：頭部引流管已經(jīng)鏟除，指點(diǎn)下床活動(dòng)的留意事項(xiàng)各種檢查的目的和意義。出院前1d：介紹辦理出院手續(xù)流程。出院當(dāng)天：指點(diǎn)出院后留意休息，出現(xiàn)頭昏頭痛情況時(shí)及時(shí)就診；指點(diǎn)按時(shí)服藥，告知復(fù)診時(shí)間。1.4臨床路徑健康教育計(jì)劃的施行：由管床護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士在患者入院當(dāng)天負(fù)責(zé)臨床路徑表后放入病歷中，由管床護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士在患者從入院到出院進(jìn)行連續(xù)、動(dòng)態(tài)，有針對(duì)性的健康教育，管床護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士作為重要施行者，觀察宣教情況，評(píng)價(jià)了解患者的健康知識(shí)需求，根據(jù)患者承受能力，按路徑表進(jìn)行宣教。護(hù)士長(zhǎng)定期檢查健康教育施行情況，抽查患者的知曉度和實(shí)際情況，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)修正。2結(jié)果2.1本身疾病知識(shí)把握情況：觀察組對(duì)本身疾病知識(shí)的把握率為96%，對(duì)照組為76%。兩組間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P＜0.05〕。詳見(jiàn)表1。表1兩組患者對(duì)本身疾病知識(shí)把握情況〔例〕組別例數(shù)把握基本把握未把握總把握率〔%〕觀察組25231196對(duì)照組251456762.2護(hù)理滿意度：治療組患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度為96%，對(duì)照組為76%，兩組間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P＜0.05〕。詳見(jiàn)表2。表2兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的情況〔例〕組別例數(shù)滿意較滿意不滿意滿意率〔%〕觀察組25241196對(duì)照組251555803討論垂體瘤是常見(jiàn)的良性腫瘤，在顱內(nèi)腫瘤中僅低于腦膠質(zhì)瘤和腦膜瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的10%。垂體瘤好發(fā)年齡為青丁壯，對(duì)患者的生長(zhǎng)、發(fā)育、勞動(dòng)能力、生育功能有嚴(yán)重?fù)p害，并造成一系列社會(huì)心理影響[2]。因而做好垂體瘤患者的健康教育尤為主要。傳統(tǒng)的健康教育往往將教育內(nèi)容一次性灌輸給患者，容易遺忘；且護(hù)士的天資和水平，教育的內(nèi)容、方式均沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，差別較大，效果無(wú)法保證。應(yīng)用臨床路徑對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，規(guī)范了操作程序，每個(gè)階段要做的健康教育項(xiàng)目均布置很清楚，避免了反復(fù)或遺漏現(xiàn)象，也避免了因護(hù)士能力、水平不同而造成健康教育質(zhì)量的差別。臨床路徑健康教育的應(yīng)用到達(dá)最佳護(hù)理效果，知足了患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的需求，縮短了患者的住院時(shí)間，降低了患者的住院費(fèi)用，提升了患者及家屬的滿意度，提升了醫(yī)院的形象，進(jìn)而為醫(yī)院帶來(lái)良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，值得在臨床上推廣運(yùn)用。4以下為參考文獻(xiàn)[1]齊德廣,秦銀河,李書(shū)章