八大作業(yè)安全作業(yè)票證

動火安全作業(yè)證

編號：LX-2023-申請單位申請人作業(yè)證編號動火作業(yè)級別動火地點動火方式動火作業(yè)負責人動火時間自年月日時 分始至年 月 日 時 分止動火人特種作業(yè)工種特種作業(yè)證件號動火人特種作業(yè)工種特種作業(yè)證件號動火人特種作業(yè)工種特種作業(yè)證件號動火分析時間分析點名稱年月日 時年月日 時年月日時分析數(shù)據(jù)分析人涉及的其它特別作業(yè)安全教育人危害辨識序號安全措施選項確認人動火設備內部構件清理干凈，蒸汽吹掃或水洗合格，到達用火條件。斷開與動火設備相連接的全部管線，加盲板〔〕塊或斷開管線〔 〕。動火點10m范圍內及動火點下部區(qū)域嚴禁同時進展可燃溶劑清洗和噴漆等作業(yè)。在受限空間內進發(fā)易燃氣體、可燃液體的作業(yè)。進展隔離。動火點四周易燃物已去除。罐區(qū)內動火點同一圍堰內和防火間距內的儲罐不同時進展脫水作業(yè)，排凝等作業(yè)。30m15m電焊回路線已接在焊件上，把線未穿過下水井或其它設備搭接。高處作業(yè)已實行防火花飛濺措施。乙炔氣瓶〔直立放置〕10m5m。現(xiàn)場配備消防蒸汽帶〔〕根，滅火器〔〕臺，鐵鍬〔〕把，石棉布〔〕塊，其他個體防護設施。其它安全措施： 編制人：監(jiān)護人：申請單位意見

工種： 生產單位負責人

相關單位意見

工種：簽字： 年 月 日 時 分 簽字： 年 月 日 時 生產〔技術〕部門、設備〔工程〕部門意見 安全治理部門意見簽字： 年 月 日 時 分 簽字： 年 月 日 時 企業(yè)負責人意見動火前，崗位當班班長驗票

簽字： 年 月 日 時 分簽字： 年 月 日 時 分完工驗收 完工時間： 年 月 日 時 分 申請單位 簽字： 動火單位： 簽字：安全交底和風險告知確認卡安全交底和風險告知確認卡作業(yè)單位作業(yè)內容作業(yè)時間作業(yè)人員：

車間工程負責人年 月 日 時 分至 月 日 時 分基本要求作業(yè)前，工程負責人應對施工作業(yè)人員進展安全交底和風險告知，內容包括作業(yè)許可范圍及作業(yè)環(huán)境、作業(yè)風險、防范措施〔工藝、設備、個體防護等、應急措施及其他留意事項。作業(yè)人員應依據(jù)風險告知內容，逐條對接確認，落實到位前方可作業(yè)。作業(yè)許可范圍及作業(yè)環(huán)境：作業(yè)風險：安全交底和風險告知內容

防范措施〔工藝、設備、個體防護等：應急措施：其他留意事項：企業(yè)負責人簽字：我方全部施工作業(yè)人員已明確該工程的風險并清楚了危害、防范措施和其它留意事項。作業(yè)單位現(xiàn)場負責人簽字：時 間： 年 月 日受限空間安全作業(yè)證編號：LX-2023-受限空間安全作業(yè)證編號：LX-2023-

申請人 作業(yè)級別

作業(yè)證編號作業(yè)內容

受限空間名稱 原有介質名稱作業(yè)時間自年月日時分始至年月日時分止作業(yè)人員姓名監(jiān)護人員姓名工種涉及的其它特別作業(yè)安全教育人分析工程有毒介質可燃氣體氧含量時間部位 分析人分析分析數(shù)據(jù)危害辨識序號對進入受限空間危急性進展分析

安全措施

選項 確認人全部與受限空間聯(lián)系的閥門、管線加盲板隔離，列出盲板清單，落實了盲板抽堵負責人設備經過置換、吹掃、蒸煮設備翻開通風孔進展自然通風，溫度適宜人員作業(yè)；必要時承受強制通風或佩戴隔離正壓防護面4具，不得用通氧氣或富氧空氣的方法補充氧相關設備進展處理，帶攪拌機的設備已切斷電源，電源開關處加鎖或掛“制止合閘”標志牌，設5專人監(jiān)護檢查受限空間內部已具備作業(yè)條件，作業(yè)是〔無需要/已承受〕防爆工具檢查受限空間進出口通道，無阻礙人員進出的障礙物分析盛裝過可燃有毒液體、氣體的受限空間內可燃、有毒有害氣體含量作業(yè)人員、監(jiān)護人員清楚受限空間內存在的危急有害因素，明確作業(yè)風險，如內部附件、集渣坑9等作業(yè)監(jiān)護措施：消防器材〔〕、救生繩〔〕、救生三腳架〔 〕、氣防裝備〔 〕其它安全措施： 編制人：申請單位意見簽字：年月日時分設備〔工程〕部門意見簽字：年月日時分生產〔技術〕部門意見簽字：年月日時分安全治理部門意見簽字：年月日時分審批人意見簽字：年月日時分作業(yè)前，崗位當班班長驗票簽字：年月日時分完工驗收完工時間：年月日時分動火所在單位簽字：動火單位簽字：編號：LX-2023-盲板抽堵安全作業(yè)證編號：LX-2023-申請單位

申請人

作業(yè)證編號

盲板介質 溫度 壓力

實施時間

作業(yè)人

監(jiān)護人名稱 材質 規(guī)格 編號 堵

堵 抽 堵 抽作業(yè)單位負責人盲板位置圖及編號：編制人： 年 月 日序號 安全措施 確認人在有毒介質的管道、設備上作業(yè)時，盡可能降低系統(tǒng)壓力，作業(yè)點應為常壓在有毒介質的管道、設備上作業(yè)時，作業(yè)人員穿戴適合的防護用具易燃易爆場所，作業(yè)人員穿防靜電工作服、工作鞋；作業(yè)時使用防爆燈具和防爆工具易燃易爆場所，距作業(yè)地點30m內無其他動火作業(yè)在強腐蝕性介質的管道、設備上作業(yè)時，作業(yè)人員已實行防止酸堿灼傷的措施介質溫度較高、可能造成燙傷的狀況下，作業(yè)人員已實行防燙措施同一管道上不同時進展兩處及兩處以上的盲板抽堵作業(yè)其他安全措施8編制人：實施安全教育人〔分廠〕意見簽字： 年 月 日作業(yè)單位意見簽字： 年 月 日審批單位意見簽字： 年 月 日盲板抽堵作業(yè)單位確認狀況簽字： 年 月 日生產車間〔分廠〕確認狀況生產車間〔分廠〕確認狀況簽字：高處安全作業(yè)證年月日編號：LX-2023-申請單位

申請人

作業(yè)證編號作業(yè)人

自 年 月 日 時 分始 至 年 月 日 時 分止監(jiān)護人涉及的其他特別作業(yè)序號作業(yè)人員身體條件符合要求作業(yè)人員著裝符合工作要求作業(yè)人員佩戴合格的安全帽作業(yè)人員攜帶有工具袋及安全繩

安全措施

確認人作業(yè)人員佩戴：A.過濾式防毒面具或口罩B.空氣呼吸器現(xiàn)場搭設的腳手架、防護網(wǎng)、圍欄符合安全規(guī)定垂直分層作業(yè)中間有隔離設施梯子、繩子符合安全規(guī)定石棉瓦等輕型棚的承重梁、柱能承重負荷的要求作業(yè)人員在石棉瓦等不承重物作業(yè)所搭設的承重板穩(wěn)定結實〔需承受并已承受/無需承受〕防爆燈其他安全措施：14

編制人：實施安全教育人生產單位作業(yè)負責人意見簽字：年月日時分作業(yè)單位負責人意見審核部門意見簽字：年月日時分審批部門意見簽字：年月日時分完工驗收簽字：年月日時分簽字：年月日時分編號：LX-2023-吊裝安全作業(yè)證編號：LX-2023-吊裝地點

監(jiān)護人起吊重物質量(t)

作業(yè)證編號作業(yè)時間自年 月 日時年月日時分吊裝內容危害辨識序號安全措施確認人40t40t，但外形簡單、剛度小、長報主管〔副總經理/總工程師批準〕指派專人監(jiān)護，并監(jiān)守崗位，非作業(yè)人員制止入內作業(yè)人員已按規(guī)定佩戴防護器具和個體防護用品已與分廠〔車間〕負責人取得聯(lián)系，建立聯(lián)系信號已在吊裝現(xiàn)場設置安全戒備標志，無關人員不許進入作業(yè)現(xiàn)場夜間作業(yè)承受足夠的照明室外作業(yè)遇到〔/暴雨//六級以上大風，已停頓作業(yè)檢查起重吊裝設備、鋼絲繩、攬風繩、鏈條、吊鉤等各種機具，保證安全牢靠分工明確、堅守崗位，并按規(guī)定的聯(lián)絡信號，統(tǒng)一指揮將建筑物、構筑物作為錨點，需經工程處審查核算并批準吊裝繩索、攬風繩、拖拉繩等避開同帶電線路接觸，并保持安全距離人員伴同吊裝重物或吊裝機械升降，應實行牢靠的安全措施，并經過現(xiàn)場指揮人員批準利用管道、管架、電桿、機電設備等作吊裝錨點，不準吊裝懸吊重物下方站人、通行和工作，不準吊裝超負荷或重物質量不明，不準吊裝斜拉重物、重物埋在地下或重物結實不牢，繩打結、繩不齊，不準吊裝棱角重物沒有襯墊措施，不準吊裝安全裝置失靈，不準吊裝用定型起重吊裝機械〔履帶、輪胎、轎式吊車等〕進展吊裝作業(yè)，遵守該定型機械的操作規(guī)程作業(yè)過程中應先用低高度、短行程試吊作業(yè)現(xiàn)場消滅危急品泄漏，馬上停頓作業(yè)，撤離人員作業(yè)完成后現(xiàn)場雜物已清理吊裝作業(yè)人員持有法定的有效的證件地下通訊電〔光〕纜、局域網(wǎng)絡電〔光〕纜、排水溝的蓋板，承重吊裝機械的負重量已確認，保護措施已落實。起吊物的質量(t)經確認，在吊裝機械的承重范圍在吊裝高度的管線、電纜橋架已做好防護措施作業(yè)現(xiàn)場圍欄、戒備線、警告牌、夜間警示燈已按要求設置作業(yè)高度和轉臂范圍內，無架空線路人員出入口和撤離安全措施已落實：A.指示牌；B.指示燈在爆炸危急生產區(qū)域內作業(yè)，機動車排氣管已裝火星熄滅器36V、24V、12V36V、24V、12V其他安全措施：編制人：實施安全教育人生產單位安全部門負責人〔簽字作業(yè)單位安全部門負責人〔簽字

生產單位負責人〔簽字作業(yè)單位負責人〔簽字審批部門意見審批部門意見簽字：臨時用電安全作業(yè)證年 月日 時 分編號：LX-2023-申請單位

申請人

作業(yè)證編號作業(yè)時間作業(yè)地點作業(yè)人

自 年 月 日 時 分至 年 月 日 時 分工作電壓電工證號危害辨識序號 安全措施 確認人1安裝臨時線路人員持有電工作業(yè)操作證2在防爆場所使用的臨時電源、元器件和線路到達相應的防爆等級要求3臨時用電的單項和混用線路承受五線制42.5m5m5臨時用電線路架空進線不得承受裸線，未在樹或腳手架上架設60.7m7現(xiàn)場臨時用配電盤、箱有防雨措施8臨時用電設施裝有漏電保護器，移開工具、手持工具“一機一閘一保護”9用電設備、線路容量、負荷符合要求10其他安全措施：編制人：實施安全教育人作業(yè)單位意見簽字： 年 月 日 時分配送電單位意見簽字： 年 月日 時 分審批部門意見簽字： 年 月 日時 分完工驗收完工驗收簽字：年 月 日時 分編號：LX-2023-動土安全作業(yè)證編號：LX-2023-申請單位申請人作業(yè)證編號監(jiān)護人作業(yè)時間自年月日 時 分至年 月 日 時 分止作業(yè)地點作業(yè)單位涉及的其他特別作業(yè)作業(yè)范圍、內容、方式(包括深度、面積，并附簡圖)：簽字： 年 月 日 時 分危害辨識序號作業(yè)人員作業(yè)前已進展了安全教育

安全 措 施

確認人作業(yè)地點處于易燃易爆場所，需要動火時已辦理了動火證地下電力電纜已確認保護措施已落實地下通訊電〔光〕纜、局域網(wǎng)絡電〔光〕纜已確認保護措施已落實地下供排水、消防管線、工藝管線已確認保護措施已落實已按作業(yè)方案圖劃線和立樁鐵鎬或抓斗等機械工具作業(yè)現(xiàn)場圍欄、戒備線、警告牌夜間警示燈已按要求設置已進展放坡處理和固壁支撐人員出入口和撤離安全措施已落實：A.梯子；B.修坡道道路施工作業(yè)已報：交通、消防、安全監(jiān)視部門、應急中心備有可燃氣體檢測儀、有毒介質檢測儀A.36V、24V、12VB.36V、24V、12V作業(yè)人員已佩戴防護器具其他安全措施：編制人：實施安全教育人申請單位意見簽字： 年 月 日 時 分作業(yè)單位意見簽字： 年 月 日 時 有關水、電、汽、工藝、設備、消防、安全等部門會簽意見：簽字：審批部門意見完工驗收簽字：年月日時分簽字：年月日時分編號：LX-2023-斷路安全作業(yè)證編號：LX-2023-申請單位申請人作業(yè)證編號作業(yè)單位作業(yè)單位負責人涉及相關單位〔部門〕斷路緣由斷路時間自年月日時分至年月 日 時