LCP原理及應(yīng)用課件

Lcp原理及應(yīng)用下載文章定義所謂鎖定鋼板是一種帶有螺紋孔的骨折固定裝置，此孔在有螺紋頭的螺釘擰入后，鋼板就變?yōu)橐环N（螺釘）角度固定裝置。鎖定鋼板可同時(shí)具有鎖定及非鎖定螺孔以供不同螺釘擰入（又叫結(jié)合鋼板）。發(fā)展出這種牢固固定方式的初衷是為避免廣泛的軟組織剝離概述任何能夠擰入角度固定/角度穩(wěn)定的螺釘或栓的鋼板實(shí)質(zhì)上都是鎖定鋼板。鎖定鋼板與傳統(tǒng)鋼板的主要生物力學(xué)差異是后者依賴于骨-鋼板界面的摩擦力來(lái)完成鋼板對(duì)骨的加壓。隨著軸向負(fù)荷循環(huán)增加，螺釘開(kāi)始栓牢（栓牢的具體意思未能明確）并導(dǎo)致摩擦力減少，最終鋼板因此松動(dòng)。如果在骨折愈合前發(fā)生鋼板松動(dòng)，骨折端將會(huì)不穩(wěn)定，最終導(dǎo)致鋼板斷裂。在越難獲得及維持牢固的螺釘固定的地方（例如干骺端以及骨質(zhì)疏松的骨端），就越難維持骨折端的穩(wěn)定性歷史背景第一版AO內(nèi)固定手冊(cè)描述骨折加壓鋼板內(nèi)固定治療的目的是堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，以便術(shù)后初期骨骼有足夠強(qiáng)度來(lái)早期活動(dòng)，而這可通過(guò)骨折塊間加壓達(dá)到骨折端絕對(duì)穩(wěn)定得以實(shí)現(xiàn)。動(dòng)力加壓鋼板的發(fā)展實(shí)現(xiàn)了這一內(nèi)固定目的，它通過(guò)偏心鉆孔、加壓螺釘?shù)姆胖猛瓿晒钦蹍^(qū)軸向加壓。與這一原則相映，如此內(nèi)固定手術(shù)可導(dǎo)致無(wú)可見(jiàn)骨痂形成的一期骨愈合。傳統(tǒng)鋼板固定方法基于采用足夠數(shù)量螺釘通過(guò)高壓應(yīng)力將鋼板固定于骨面而產(chǎn)生穩(wěn)定骨-內(nèi)植物連接。應(yīng)用此技術(shù)時(shí)，雙皮質(zhì)螺釘固定產(chǎn)生可能的最大把持力。然而，很小的骨折塊采用折塊間減壓技術(shù)時(shí)，亦要求廣泛的骨折區(qū)暴露。單個(gè)骨折塊的剝離及骨折區(qū)的暴露因骨、軟組織活力的喪失而隨之導(dǎo)致感染、骨不連和骨折延遲愈合。

歷史背景與之相比，鎖定鋼板外固定架的生物力學(xué)原則相仿，無(wú)需鋼板與骨之間的摩擦力。由于螺釘與鋼板之間存在角度穩(wěn)定界面，放置鋼板時(shí)可以完全不與骨發(fā)生接觸，所以它們?cè)谏锪W(xué)角度被看作是內(nèi)固定架。但鎖定鋼板實(shí)質(zhì)上能被看作放置于皮下的外固定架，盡管前者的鋼板-骨間隙更短而具有更大的穩(wěn)定性?，F(xiàn)在許多傳統(tǒng)鋼板都有與其相應(yīng)的鎖定鋼板。越來(lái)越多的生產(chǎn)商也在提供有鎖定孔的解剖鋼板，例如股骨近端及股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端及脛骨遠(yuǎn)端、肱骨近端及肱骨遠(yuǎn)端、以及跟骨的預(yù)塑形解剖鋼板。鋼板的設(shè)計(jì)使得在很多情況下鋼板與骨之間的接觸得以大幅減少，藉以保留骨膜血運(yùn)以骨折端的灌注。越來(lái)越多的鎖定鋼板有外部支架手柄、持具以及鈍頭設(shè)計(jì)，從而便于醫(yī)師在肌肉下或皮下放置鋼板，以達(dá)到微創(chuàng)的目的鎖定加壓鋼板原理及發(fā)展LCP原則的發(fā)展基于pc-fix和LISS系統(tǒng)獲得的實(shí)踐。與這些系統(tǒng)相對(duì)，擁有聯(lián)合孔的LCP讓術(shù)者根據(jù)骨折的位置而選擇內(nèi)固定和動(dòng)力加壓。根據(jù)患者個(gè)體情況，LCP可作加壓鋼板、鎖定內(nèi)支架或兩種結(jié)合用必須理解橋接鋼板接骨術(shù)生物力學(xué)背景。術(shù)者應(yīng)用LCP遭遇的陷阱大部分與內(nèi)植物無(wú)關(guān)，此應(yīng)歸因于忽視生物接骨術(shù)重要的基本原則鎖定鋼板的固定原則關(guān)節(jié)內(nèi)粉碎骨折，例如脛骨平臺(tái)雙髁骨折以及股骨遠(yuǎn)端骨折，都是極不穩(wěn)定的骨折。在獲得解剖復(fù)位后，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊必須與股骨干重新連接同時(shí)還要保持對(duì)線良好。由于存在骨骺或骨骺-骨干粉碎，很難獲得骨折愈合所需的足夠穩(wěn)定性。所以在傳統(tǒng)使用的外側(cè)鋼板之外，還需要在骨折內(nèi)側(cè)使用起支撐作用的鋼板或外固定架。鎖定鋼板在這種情況下即可提供較傳統(tǒng)鋼板更高的穩(wěn)定性，以至于無(wú)需再另外使用鋼板。這種額外的穩(wěn)定性即來(lái)自鎖定與傳統(tǒng)鋼板之間的生物力學(xué)差異。如前所述，鎖定鋼板不依賴骨-鋼板界面之間的摩擦力。穩(wěn)定性是靠具有角度穩(wěn)定的螺釘與鋼板之間的界面維持。由于這種鎖定內(nèi)固定器具有穩(wěn)定的整體性，其鎖定頭的螺釘?shù)陌纬隽^普通螺釘高出很多。由于螺釘鎖定于鋼板之上，除非周圍的螺釘全部被拔出或發(fā)生斷裂，一顆螺釘很難單獨(dú)被拔出或發(fā)生斷裂優(yōu)點(diǎn)鎖定鋼板所提供的高度穩(wěn)定性對(duì)于醫(yī)師治療下列骨折尤其有效：骨質(zhì)疏松骨折、粉碎雙髁骨折或任何高度不穩(wěn)定的骨折，上述骨折單獨(dú)使用傳統(tǒng)鋼板可能無(wú)法提供足夠的穩(wěn)定性。而且既然只需一塊鋼板、鋼板也不再需要緊貼骨干來(lái)獲得穩(wěn)定，固定鋼板也不再需要廣泛地剝離、顯露軟組織，局部血運(yùn)得以保留，骨折愈合也更有把握鎖定鋼板的弊端鎖定鋼板較傳統(tǒng)鋼板遠(yuǎn)為昂貴。對(duì)許多骨折也不必用鎖定鋼板進(jìn)行治療。很難利用鎖定鋼板來(lái)對(duì)鋼板進(jìn)行充分復(fù)位。尤其是只有鎖定孔的特殊鋼板，在鋼板固定以前必須對(duì)先將骨折端復(fù)位。一旦鎖定螺釘透過(guò)鋼板打入骨端，此骨端就不能通過(guò)打入另外螺釘或使用加壓裝置等方式來(lái)調(diào)整位置。為避免骨折復(fù)位不良，螺釘?shù)姆胖庙樞蛑陵P(guān)重要。手術(shù)醫(yī)師還需要一系列復(fù)位技術(shù)，諸如：無(wú)手牽引（不清楚具體概念，估計(jì)是非徒手牽引，而是利用一些器械來(lái)完成牽引）、股骨牽引器、經(jīng)皮骨鉗等，來(lái)輔助鎖定鋼板的固定。骨科醫(yī)師應(yīng)該時(shí)刻牢記：盡管鎖定鋼板技術(shù)先進(jìn)、價(jià)格昂貴，但其并不能用于改善復(fù)位、因而也不能促進(jìn)復(fù)位不良的骨折愈合。例如，如果骨折最終的固定過(guò)于堅(jiān)固，特別是在使用橋接技術(shù)時(shí)，有可能發(fā)生骨不愈合。此時(shí)不愈合的形成原因是堅(jiān)固的鋼板+牢固螺釘+骨折端分離禁忌癥鎖定鋼板作為鎖定內(nèi)固定器使用時(shí)一項(xiàng)典型禁忌癥是需要折塊間加壓的簡(jiǎn)單骨折與此類似，采用微創(chuàng)技術(shù)治療經(jīng)皮放置鎖定鋼板治療簡(jiǎn)單骨折也是禁忌癥之一最后，間接復(fù)位和鎖定鋼板固定也不適于移位的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，因?yàn)榇祟惞钦坌枰_(kāi)放解剖復(fù)位及折塊間加壓、牢固固定鎖定鋼板的陷阱螺釘與鎖定孔之間按有大于5度的成角就會(huì)最終導(dǎo)致螺釘固定失敗。必須仔細(xì)操作以保證螺釘與螺釘孔的軸線保持一致。這在進(jìn)行微創(chuàng)操作時(shí)可能相當(dāng)困難。螺紋對(duì)位不良會(huì)導(dǎo)致螺釘松動(dòng)及固定丟失。動(dòng)力加壓孔是聯(lián)合鎖定鋼板上最薄弱的部位。術(shù)中鋼板塑形時(shí)，折彎就發(fā)生在這里；當(dāng)局部應(yīng)力集中增加或張力增加時(shí)，鋼板斷裂也發(fā)生在此。因此，當(dāng)使用橋接鋼板固定粉碎骨折時(shí)，至少要在骨折線周圍空出3-4個(gè)螺釘孔已獲得一較大的應(yīng)力分散區(qū)。傳統(tǒng)鋼板的斷裂發(fā)生在螺釘-鋼板界面而導(dǎo)致螺釘頭斷裂；與之相比，鎖定鋼板的螺釘-鋼板鎖定螺孔界面是其最堅(jiān)固的部分。鎖定螺釘頭與螺釘桿之間的直徑差異較之普通螺釘要小很多，所以在此斷裂的可能性也相應(yīng)變小。然而鎖定螺釘頭在骨折長(zhǎng)期不穩(wěn)定以及旋轉(zhuǎn)力導(dǎo)致的張力作用下也可發(fā)生斷裂，正如圖四所示肱骨近端不愈合導(dǎo)致的斷裂一樣鎖定鋼板可使用雙皮質(zhì)或單皮質(zhì)螺釘。至于螺釘種類（自鉆/自攻或單自攻）及長(zhǎng)度（單皮質(zhì)或雙皮質(zhì)）則需根據(jù)基于既定原則選擇以避免并發(fā)癥。一條總原則是：在微創(chuàng)鎖定鋼板中使用的自攻或自鉆螺釘（比如LISS），應(yīng)該統(tǒng)一用單皮質(zhì)方式進(jìn)行固定。主要原因是自鉆螺釘尖端鋒利，如果雙皮質(zhì)固定則可能在對(duì)側(cè)引起神經(jīng)血管或軟組織損傷。而且，自鉆或自攻螺釘在鉆透對(duì)側(cè)皮質(zhì)時(shí)可能同時(shí)破壞本側(cè)骨皮質(zhì)中的螺紋而使鎖定螺釘?shù)陌殉至ο陆?。同樣，單皮質(zhì)自攻螺釘?shù)囊粋€(gè)缺點(diǎn)長(zhǎng)度不足。如果螺釘太短的話，近側(cè)皮質(zhì)中的骨螺紋不能充分?jǐn)Q入螺釘，這樣單塊鎖定結(jié)構(gòu)在循環(huán)負(fù)荷作用下易于發(fā)生斷裂。而如果單皮質(zhì)非自鉆螺釘稍微長(zhǎng)一些就會(huì)頂?shù)綄?duì)側(cè)皮質(zhì)，從而破壞本側(cè)的骨螺紋單皮質(zhì)鎖定螺釘?shù)陌纬鰪?qiáng)度幾乎與同樣直徑的雙皮質(zhì)傳統(tǒng)螺釘相同，而是等直徑雙皮質(zhì)鎖定螺釘拔出強(qiáng)度的70%。問(wèn)題是，究竟螺釘需要多大的拔出強(qiáng)度？目前還沒(méi)有客觀評(píng)估的方法。似乎也沒(méi)有必要去探究，因?yàn)殒i定鋼板極少發(fā)生螺釘拔出引起的固定失敗。在決定使用單皮質(zhì)或雙皮質(zhì)螺釘時(shí)，必須考慮兩種因素：一、皮質(zhì)骨的質(zhì)量如何；二、作用于骨折端的旋轉(zhuǎn)應(yīng)力的大小。在確定單皮質(zhì)螺釘?shù)拈L(zhǎng)度時(shí)，骨皮質(zhì)的厚度非常重要。如果在優(yōu)質(zhì)皮質(zhì)骨內(nèi)，單皮質(zhì)螺釘有足夠的抗拔出力（如前所述，等同同直徑傳統(tǒng)雙皮質(zhì)螺釘）。而在干骺端或骨質(zhì)疏松骨內(nèi)，由于骨皮質(zhì)很薄導(dǎo)致單皮質(zhì)螺釘?shù)墓ぷ鏖L(zhǎng)度不足，螺釘?shù)陌纬鰪?qiáng)度相應(yīng)降低。而此時(shí)再遇到主要承受旋轉(zhuǎn)應(yīng)力的骨質(zhì)疏松的骨折端例如肱骨骨折的骨端時(shí)，就變?yōu)橹旅毕?。此時(shí)就必須使用雙皮質(zhì)螺釘進(jìn)行固定以獲得足夠的工作長(zhǎng)度鎖定頭的螺釘與傳統(tǒng)螺釘有特別不同之處。盡管這些差別顯而易見(jiàn)，但它們?cè)谂R床治療上的不同點(diǎn)卻很隱蔽。第一個(gè)區(qū)別是在擰入鎖定頭螺釘時(shí)的扭矩限制扳手非常實(shí)用。其優(yōu)點(diǎn)是：只要螺釘沿螺孔中心擰入，螺紋就不會(huì)破壞，螺釘也不會(huì)過(guò)緊。由于擰得過(guò)緊導(dǎo)致螺釘頭變形或螺紋錯(cuò)扣（冷焊接）會(huì)導(dǎo)致拆除內(nèi)固定非常困難。這種情況更多是發(fā)生在使用微創(chuàng)技術(shù)固定時(shí)，由于無(wú)法在直視下判斷螺釘?shù)姆较?，螺釘頭部帽孔以及螺釘成角時(shí)常發(fā)生。與傳統(tǒng)螺釘相比，鎖定螺釘由于擰入時(shí)感覺(jué)一致偏緊所以無(wú)法感知螺釘在骨內(nèi)的把持情況，這時(shí)就很容易上當(dāng)。許多骨科醫(yī)師在經(jīng)歷常年的經(jīng)驗(yàn)積累以及訓(xùn)練后，能夠培養(yǎng)出一種微妙的感覺(jué)，從擰螺釘?shù)牧Ψ答伨椭朗欠褚呀?jīng)擰緊。但盡管有這種感覺(jué)卻可能發(fā)生固定失敗，特別是骨折復(fù)位差很多或者螺釘錯(cuò)扣或螺釘未在鋼板充分?jǐn)Q緊時(shí)解決這一問(wèn)題的方法之一是在擰入螺釘以前先仔細(xì)地在鋼板最遠(yuǎn)及最近兩螺孔中垂直打入一枚直徑兩毫米的克氏針。一定要通過(guò)導(dǎo)鉆打入以保證是真正垂直。在側(cè)位片上尋找導(dǎo)鉆在鎖定孔上留下的“牛眼征”來(lái)檢查對(duì)線情況。這些克氏針將被保留并作為打其它螺釘?shù)膮⒄瘴?。還有一辦法是將鉆頭透過(guò)套筒留在原處以臨時(shí)維持鋼板位置，直到完成骨折復(fù)位。鎖定鋼板，特別是所謂的全鎖定鋼板，需要使用一種與我們使用的截然不同的骨折復(fù)位技術(shù)。當(dāng)骨科醫(yī)師剛開(kāi)始使用鎖定鋼板時(shí)，簡(jiǎn)單的方法就是好的方法。這時(shí)應(yīng)該考慮使用聯(lián)合鋼板，這樣就還可以使用傳統(tǒng)的復(fù)位技術(shù)。看到現(xiàn)在大家使用這種新技術(shù)的熱情會(huì)讓人回想起10年前世界上幾乎沒(méi)有人在常規(guī)使用鎖定鋼板。大多數(shù)當(dāng)前在這一領(lǐng)域知名的專家都是從模型操作和參加培訓(xùn)開(kāi)始。這對(duì)于任何剛開(kāi)始使用鎖定鋼板的醫(yī)師來(lái)說(shuō)，仍然是一種好辦法。

復(fù)位欠佳能導(dǎo)致固定失敗，無(wú)論使用鎖定還是傳統(tǒng)鋼板。常見(jiàn)的問(wèn)題是肱骨近端和股骨遠(yuǎn)端的內(nèi)翻以及骨干骨折的分離。在許多病例中，由于骨折粉碎嚴(yán)重，鎖定鋼板是當(dāng)作橋接鋼板使用。過(guò)于堅(jiān)強(qiáng)的鋼板或過(guò)多螺釘固定導(dǎo)致的堅(jiān)強(qiáng)結(jié)構(gòu)能導(dǎo)致骨不連、最終鋼板斷裂。橋接鋼板必須更長(zhǎng)，螺釘更少。治療關(guān)節(jié)周圍骨折時(shí)，骨干應(yīng)該使用較少的螺釘，而靠近關(guān)節(jié)面處應(yīng)使用較多螺釘你的手術(shù)計(jì)劃是什么但決定使用鎖定鋼板之前必須仔細(xì)考慮手術(shù)是否符合鎖定鋼板所意味的確切原則鎖定鋼板的適應(yīng)癥主要包括四類不同的經(jīng)典原則：（1）加壓原則，用于骨質(zhì)疏松的骨干骨折；（2）中和原則，也是用于骨質(zhì)疏松的骨干骨折；（3）橋接原則（鎖定內(nèi)固定器原則），用于粉碎的骨干或關(guān)節(jié)外干骺端骨折；（4）結(jié)合原則（混合鋼板原則），用于粉碎的關(guān)節(jié)內(nèi)干骺端骨折（5）聯(lián)合原則指在一塊鋼板上聯(lián)合使用加壓和橋接兩個(gè)生物力學(xué)原則LCP的長(zhǎng)度應(yīng)用LCP最重要的一步是選好適當(dāng)長(zhǎng)度的鋼板。過(guò)去，在應(yīng)用傳統(tǒng)鋼板時(shí)，因鋼板越短，要求骨折的剝離越少，軟組織創(chuàng)傷就越小而選用短鋼板，這一原則不再適用于LCP。此時(shí)，因長(zhǎng)鋼板使用時(shí)并無(wú)伴隨的軟組織損傷，鋼板長(zhǎng)度的選擇只需考慮骨折生物力學(xué)的需要。實(shí)施內(nèi)固定時(shí)，目的是盡可能降低鋼板載荷，而鋼板載荷受鋼板長(zhǎng)度荷螺釘位置影響。理想的LCP長(zhǎng)度由鋼板的跨越寬度及螺釘?shù)拿芏葲Q定：鋼板跨越寬度為鋼板長(zhǎng)度與骨折總長(zhǎng)度相除之商。對(duì)于粉碎性骨折而言商數(shù)應(yīng)為2-3倍，對(duì)簡(jiǎn)單骨折則為8-10倍。適應(yīng)癥

大多數(shù)手術(shù)治療的骨折并不需要行鎖定鋼板固定。只要遵循骨科手術(shù)原則，大多數(shù)骨折都能夠通過(guò)傳統(tǒng)鋼板或髓內(nèi)釘?shù)氖侄潍@得愈合。但的確有些特殊類型骨折易于發(fā)生復(fù)位丟失、鋼板或螺釘斷裂以及隨之而來(lái)的骨不愈合。這些類型常被稱為“未被解決”或“問(wèn)題”骨折，包括關(guān)節(jié)內(nèi)粉碎骨折、關(guān)節(jié)周圍短小骨塊骨折以及骨質(zhì)疏松骨折。此類骨折都是鎖定鋼板的適應(yīng)癥LCP的長(zhǎng)度應(yīng)用LCP最重要的一步是選好適當(dāng)長(zhǎng)度的鋼板。過(guò)去，在應(yīng)用傳統(tǒng)鋼板時(shí)，因鋼板越短，要求骨折的剝離越少，軟組織創(chuàng)傷就越小而選用短鋼板，這一原則不再適用于LCP。此時(shí)，因長(zhǎng)鋼板使用時(shí)并無(wú)伴隨的軟組織損傷，鋼板長(zhǎng)度的選擇只需考慮骨折生物力學(xué)的需要。實(shí)施內(nèi)固定時(shí)，目的是盡可能降低鋼板載荷，而鋼板載荷受鋼板長(zhǎng)度荷螺釘位置影響。理想的LCP長(zhǎng)度由鋼板的跨越寬度及螺釘?shù)拿芏葲Q定：鋼板跨越寬度為鋼板長(zhǎng)度與骨折總長(zhǎng)度相除之商。對(duì)于粉碎性骨折而言商數(shù)應(yīng)為2-3倍，對(duì)簡(jiǎn)單骨折則為8-10倍。螺釘數(shù)目和位置上述祥則適用于骨干及干骺端骨折的橋接固定。應(yīng)用于干骺端骨折時(shí)，與骨折塊間加壓原則一致，可通過(guò)聯(lián)合孔對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊實(shí)施解剖復(fù)位固定，而同時(shí)，在干骺端則可施行橋接鋼板技術(shù)。關(guān)節(jié)區(qū)域螺釘數(shù)僅依賴于骨折塊間加壓再固定目的。兩種不同內(nèi)固定原理在同一鋼板結(jié)合是LCP主要優(yōu)點(diǎn)之一。當(dāng)普通螺釘和鎖定螺釘同時(shí)應(yīng)用是，應(yīng)先使用普通螺釘。若普通螺釘后使用，螺釘-骨界面載荷將過(guò)大、螺釘亦無(wú)效。

LCP塑形普通鋼板內(nèi)固定時(shí)，穩(wěn)定性由內(nèi)植物施加于骨而提供。此時(shí)螺釘在鋼板-骨界面產(chǎn)生加壓預(yù)載荷。這意味著鋼板需精確塑形。當(dāng)LCP用作內(nèi)支架時(shí)，內(nèi)植物無(wú)需與骨面精確匹配。然而，甚至在骨干骨折時(shí)，遵照多軸固定原則，為保證不同螺釘位于不同方向以提高內(nèi)植物抵抗分離阻力，在兩螺孔間折彎鋼板是有益的。這在骨質(zhì)疏松性骨折時(shí)最為重要。同樣，在干骺端時(shí)，LCP無(wú)需精確塑形，但適當(dāng)折彎仍為有益。因?yàn)檫@保證軟組織更小應(yīng)力，也致使螺釘改變方向而提供更大阻力對(duì)抗結(jié)構(gòu)體分離。解剖型LCP因LCP無(wú)需與每個(gè)患者骨精確匹配，解剖型LCP逐漸得到發(fā)展并應(yīng)用于不同骨折區(qū)域。預(yù)塑形的LCP已能用于近關(guān)節(jié)截骨矯形治療。預(yù)塑形的鋼板有幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：術(shù)中無(wú)需再塑形、鋼板本身幫助骨折解剖復(fù)位，瞄準(zhǔn)器幫助鎖定螺釘植入。另外，系統(tǒng)提供每塊鋼板螺釘?shù)拇_切放置位置及使用規(guī)則，這亦使手術(shù)更為標(biāo)準(zhǔn)。除基本的直的3.5/4.0mm及4.5/5.0mm外，根據(jù)不同解剖區(qū)域預(yù)塑形的T型、L型的LCP系統(tǒng)均已應(yīng)用于臨床。這些3.5/4.0mm及4.5/5.0mmLCP亦可作重建鋼板用，此適用于恥骨聯(lián)合區(qū)域內(nèi)固定

解剖型LCP下述LCP系統(tǒng)當(dāng)前可用。PHILOS鋼板系統(tǒng)已在肱骨近端骨折臨床實(shí)踐中顯示價(jià)值，該系統(tǒng)有兩種不同長(zhǎng)度（2孔和8孔）可利用。肱骨遠(yuǎn)端LCP亦可用于肱骨遠(yuǎn)端骨折。除普通3.5mmT-型鋼板外，對(duì)于橈骨遠(yuǎn)端骨折，2.4mmLCP系統(tǒng)在小的骨骺骨折中較大的