提升心血管內(nèi)科患者護理質(zhì)量的論文（共2篇）

提升心血管內(nèi)科患者護理質(zhì)量的論文〔共2篇〕第1篇：心血管患者護理質(zhì)量的分析心血管內(nèi)科患者平均年齡大，病情復雜多變，給護理質(zhì)量與用藥安全管理帶來了極大挑戰(zhàn)。怎樣改良效勞、提升患者滿意度、減少護患糾紛是全體護理人員的永久性課題。本研究對我院240例心血管內(nèi)科患者的護理質(zhì)量與用藥安全情況進行回首性分析，總結(jié)出相關的不規(guī)范因素，進而提出改良辦法。現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料在2010年1月到2011年2月期間，我院隨及抽取我科240例心血管內(nèi)科患者，男134例，女106例，年齡(49~88)歲，平均年齡67.3歲，其中，心肌梗死患者35例，高血壓患者53例，冠心病患者154例。1.2方法對上述患者的護理質(zhì)量與用藥安全情況進行回首性分析，總結(jié)出相關的不規(guī)范因素，進而提出改良辦法。其中，患者因素包含患者不服從醫(yī)囑、對護理不信任和對治療效果期望過高三個方面；護理人員因素包含缺乏相關知識和技能、違背護理操作規(guī)程和護理文書書寫不規(guī)范三個方面；藥物因素包含用錯藥、劑量控制不嚴格和副作用過大三個方面；院方因素重要是指醫(yī)療費用的糾紛問題。1.3統(tǒng)計學方法本次研究所得數(shù)據(jù)采取SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學分析。2結(jié)果240例心血管內(nèi)科患者在護理和用藥的經(jīng)過發(fā)生不規(guī)范事項25項，其中，患者因素、護理人員因素、藥物因素和院方因素分別為4項、13項、5項和3項，占比分別為1.7%、5.4%、2.1%和1.3%。3討論本研究結(jié)果顯示，現(xiàn)前階段心血管內(nèi)科護理質(zhì)量與用藥安全管理的不規(guī)范重要來源于患者本身、護理人員、藥物和院方四個方面，因而，有需要按科就診，采用相應辦法，提升管理水平。3.1看重患者的心理護理心血管患者病情復雜、反復，多需畢生治療，經(jīng)濟負擔重，因此患者情緒易沖動，以至產(chǎn)生各種思想顧慮，對治療和護理不予配合。本研究中由患者本身導致的不規(guī)范事項為4項，其中，患者不服從醫(yī)囑的為2項，對護理不信任的為1項，對治療效果期望過高的為1項。護理工作是一項護患雙方共同參與的活動，患者堅持良好的心理狀況，往往能提升療效，促進康復，保障護理工作的順利開展。因而，在日常的護理工作中，護理人員應以熱忱、和藹的態(tài)度與患者溝通，在了解患者心理活動的基礎上，尊敬關心他們，鼓勵他們表達自己的感情，加強患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣和自信心，獲得他們對醫(yī)務人員的信任。若發(fā)現(xiàn)患者及其家屬有所不滿或者不配合治療，應及時做好溝通、解釋，幫助他們消除各種顧慮。同時，在患者入院時應自動向其介紹醫(yī)院有關的規(guī)章制度、初步的治療方案和檢查布置，使其盡快熟悉環(huán)境，穩(wěn)定情緒，配合治療。3.2提升護理人員的綜合素質(zhì)在本研究中，由護理人員導致的不規(guī)范事項有13項，占總數(shù)的5.4%，其中，缺乏相關知識和技能的為2項，違背護理操作規(guī)程的為8項，護理文書書寫不規(guī)范的為3項，由此可見，提升護理人員的綜合素質(zhì)在心血管內(nèi)科護理質(zhì)量與用藥安全管理中顯得尤為主要。第一，組織教育培訓。很多不規(guī)范事項是由于護理人員缺乏專業(yè)理論、技術及新設備操作知識造成的。心血管疾病復雜多變，若護理人員對專業(yè)知識了解不夠，對病情的變化不能作出精確判定，就容易延誤救治的機會，導致患者病情加重以至死亡，因而，醫(yī)院應定期組織對心血管護理人員的專業(yè)理論培訓，授予護理知識，灌輸質(zhì)量意識，使他們提升責任感，改變效勞理念。隨著心血管方面各種新技術和手段的不斷更新，護理人員也要及時學習使用新設備，把握相關的護理操作，并進行考核，做到技術精湛，確保在日常護理中和搶救時都能萬無一失。護理長應對最近的護理工作進行反應，總結(jié)護理安全隱患，發(fā)揮以點帶面的作用，切實貫徹預防辦法。第二，嚴格履行操作流程。護理人員應加強三查七對，落實交接班制度，做好天天的電腦醫(yī)囑錄入核對。在巡房經(jīng)過中，提醒心血管患者關于服藥時間、使用方法、劑量、配伍禁忌與不良反應等事項，留意評估病情，及時掛墜床及跌倒的警示牌，尤其應加強對新患者及危重患者的生命體征監(jiān)測，如心律、心率、血壓的變化，無論病情輕重，都應隨叫隨到。第三，規(guī)范護理記錄的書寫。根據(jù)〔醫(yī)療事故處理條例〕，護理記錄要客觀、真實、及時、精確、完好。因而，護理人員在臨床工作中，要深切進入病房，認真采集資料，從患者的入院評估到每次的護理辦法，都應完好、及時地予以記錄，以全面、客觀地反應患者的病情變化，護士長要加強對護理記錄的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，使記錄的質(zhì)量不斷提升，成為封堵安全隱患的有效辦法。3.3加強用藥安全的監(jiān)管心血管內(nèi)科用藥品種多且使用復雜，若不看重用藥安全，極易發(fā)生意外。本研究中由藥物導致的不規(guī)范事項為5項，其中，用錯藥的為1項，劑量控制不嚴格的為2項，藥物副作用過大的為2項，這就要求心血管內(nèi)科進一步加強對用藥安全的監(jiān)管。護理人員應履行用藥告知制度，如容易引起體位性低血壓的硝酸甘油類藥物，滴入時要嚴格控制速度和連續(xù)性，就應該告知患者及其家屬不要自行隨意調(diào)節(jié)輸液速度，這也是鼓勵患者積極參與用藥安全的辦法之一。另外，新〔護士條例〕規(guī)定，護士有醫(yī)囑把關的責任，如在使用利多卡因、心律平等抗心律失常藥物時，護理人員應親密觀察患者心率、心律等生理、病理變化，一且發(fā)生異常情況，立即通知醫(yī)生，并患者的實際情況，協(xié)助醫(yī)生做出精確判定。3.4嚴格收費管理心血管疾病的醫(yī)療費用相對較高，護理人員應做好每日費用清單的發(fā)放，具體解答患者及其家屬對收費的疑問，對經(jīng)濟條件欠好十分是沒有醫(yī)療保險的患者，需應用貴重藥物及儀器前應預先告知，做到收費透明化，同時留意催款技巧，減少醫(yī)患糾紛。齊銀芝，李小玲(西安市第一醫(yī)院心內(nèi)科，西安710002)第2篇：改良心血管內(nèi)科患者護理質(zhì)量的辦法心血管內(nèi)科是醫(yī)院中高風險的專科之一，由于心血管系統(tǒng)疾病種類繁多，病因復雜，來勢兇猛，有時病情忽然惡化以至發(fā)生在病情已獲改善的情況下，使得護理風險伴隨著整個醫(yī)療活動的全經(jīng)過，很多護理問題很容易引起法律糾紛。因而，深切進入討論心血管內(nèi)科護理工作中潛在的不安全因素，尋求相應的改良辦法，增長護理人員的抗風險能力，并提升護理質(zhì)量，是擺在心血管內(nèi)科護理人員面前的首要任務?，F(xiàn)對我院心血管內(nèi)科2008年12月一2010年12月收治的75例心血管病患者護理經(jīng)過中存在的不安全因素及相應的改良辦法介紹如下。1資料與方法1.1—般資料選取2008年12月一2010年12月我院心血管內(nèi)科收治的心血管病患者75例，其中男42例，女33例；年齡36~80歲，平均53.8歲；高血壓性冠心病41例，心肌梗死24例，風濕性心臟病10例。1.2方法對入選的75例患者采取問卷調(diào)查方法，同時對護理情況進行回首性分析，總結(jié)歸納出心血管內(nèi)科護理經(jīng)過中的不安全因素。2結(jié)果2.1根據(jù)問卷調(diào)查的結(jié)果和對護理情況的回首性分析，總結(jié)出我院心血管內(nèi)科護理方面存在的不安全因素如下。2.1.1護理人員的因素個別護理人員的工作經(jīng)歷體驗不足，其安全意識、效勞意識、法制意識與社會及人們對護理效勞質(zhì)量的期望不太相適應。不能與患者及家屬進行有效地溝通，對病情、護理行為沒有履行告知義務，沒有對患者及家屬進行有效的健康教育，這是導致護理糾紛的重要原因。同時由于心血管內(nèi)科收治的患者大多病情危重且不穩(wěn)定，護理人員單位時間內(nèi)工作強度大，精神緊張度高，這就使得護理人員長期超負荷工作，身心疲憊，容易產(chǎn)生膩煩心理，效勞態(tài)度差，以至出現(xiàn)錯誤過失事故。除此之外，心血管內(nèi)科的診療技術日新月異，部分護士臨床經(jīng)歷體驗不豐富，沒有能及時把握新理論、新技術及新護理方法，單獨履行護理操作時易出現(xiàn)錯誤過失，不能純熟使用除顫儀、監(jiān)護儀等醫(yī)療器械，難以及時發(fā)現(xiàn)急劇的病情變化而造成不良后果，嚴重時則直接危及患者的生命安全。2.1.2護理記錄書寫的因素雖然大多數(shù)護士都了解護理記錄的主要性，但仍有部分護士不能完全做到及時進行護理記錄，對病情變化的觀察、采用的辦法及護理效果記錄不全或漏記，使得護理記錄中反映患者的生命體征無法保證完全符合實際。心血管內(nèi)科大多為危重患者，發(fā)病急，搶救要求迅速，假如登記時間與搶救時間相差甚遠，護理人員只能憑感覺和記憶記錄，造成信息失真。個別護理人員登記時筆跡潦草，使得其他護理人員無法分辨體認，同時醫(yī)囑開出時間與護士開出的醫(yī)囑履行時間存在一些偏差。一旦患者出現(xiàn)意外，這些必定會引起醫(yī)療護理糾紛。2.1.3患者的因素護理活動的正常開展有賴于患者的親密配合與支持，部分患者履行醫(yī)囑的力度不夠，比方患者因癥狀不明顯，對疾病產(chǎn)生輕視心理，請假不按時返回或未經(jīng)醫(yī)護人員同意就擅自離開病房和醫(yī)院，而當患者處于噪聲較大的外部環(huán)境中，再加上疲憊等因素，很容易導致疾病發(fā)作。另外，部分患者及家屬對疾病缺少認識，對醫(yī)療期望值過高，一旦病情惡化，往往把責任完全歸咎于醫(yī)護人員，對治療護理產(chǎn)生不信任，也會導致不安全因素的發(fā)生。同時，部分患者由于家庭社會支持不足、對醫(yī)院環(huán)境不適應以及患者自己疾病的影響等不良刺激，容易引起患者的情緒變化，進而導致矛盾和沖突的發(fā)生。2.2心血管內(nèi)科護理中不安全因素的改良辦法如下。2.2.1加強護理人員法律知識學習心血管內(nèi)科護理人員應認真學習〔醫(yī)療事故處理條例〕〔醫(yī)務人員道德規(guī)范及施行辦法〕等法律知識，在發(fā)生醫(yī)患糾紛時能夠使用法律武器捍衛(wèi)自己的權利，也對自己的醫(yī)護行為進行約束和管理。認真對我科某些典型案例的護理風險問題進行討論分析，從中汲取教訓，分析造成錯誤過失或不滿意的原因，制訂出相應的防備辦法，杜絕類似情況再次發(fā)生，做到警鐘長鳴，使每個護士都能認識到嚴格履行法律、法規(guī)、規(guī)章制度操作規(guī)程的主要性，做到學法、知法、懂法、守法，在工作中約束自己的行為，進一步提升護理風險防備意識和能力。2.2.2提升護理人員的護理水平隨著現(xiàn)代護理工作的發(fā)展，看重情商培養(yǎng)、提升護理人員綜合素質(zhì)勢在必行2。為了杜絕心血管內(nèi)科護理經(jīng)過中的不安全因素，最關鍵的就是提升護理人員的護理水平。護士長可根據(jù)護理人員的個人詳細情況，制定嚴格的護士培訓計劃，尤其是對新分配的護士，根據(jù)心內(nèi)科的實際情況，制定崗前培訓計劃，逐項培訓、考核；通過疾病護理查房、業(yè)務聽課等形式學習新知識、新進展，不斷用理論知識充分自己；為了更好地做好與醫(yī)生之間的配合，使用新設備和新儀器前請專人講課，通過規(guī)范化的操作，為患者提供及時、有效地護理，同時也更好地配合新手術的開展。2.2.3規(guī)范護理記錄書寫與管理護理文書是具有法律效力的說明文件，它反映患者從入院到出院的護理全經(jīng)過。護理記錄的及時性、客觀性是病歷管理的重點，也是封堵安全隱患、保衛(wèi)護士本身的需要3。因而，必需從法律的角度規(guī)范護理文書，遵守科學性、完好性、真實性、與醫(yī)療文件同步的原則，禁止漏記、錯記、涂改、主觀臆造等。護士觀察病情要有預見性，記錄要及時精確，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生，避免醫(yī)護記錄矛盾。同時，將護理病歷書寫納入護士培訓、考核計劃，確保衛(wèi)理質(zhì)量的提升。護士長定期抽查，嚴格把關，杜絕有“病〞硬，敷衍了事。對因病情變化而改變的診療方法和用藥進行具體的解釋和說明；操作前要用溫馨的語言向患者解釋操作目的，獲得合作，需要時可通過手勢、體態(tài)等非語言溝通方式向患者傳達關愛之情；將費用清單定期發(fā)放到患者和家屬手中，當患者對收費有疑問時，要對其進行耐心解釋。