慢性前列腺炎

慢性前列腺炎\o"查看圖片"

慢性前列腺炎是一種發(fā)病率非常高（4%～25%）且讓人十分困惑的疾病，接近50%的男子在其一生中的某個時刻將會遭遇到前列腺炎癥狀的影響。由于其病因、病理改變、臨床癥狀復(fù)雜多樣，并對男性的性功能和生育功能有一定影響，嚴(yán)重地影響了患者的生活質(zhì)量，使他們的精神與肉體遭受極大的折磨，目前，治療慢性前列腺炎的中西藥物很多，但有不少人容易復(fù)發(fā)。究其因，與沒有掌握治療要點(diǎn)有關(guān)。許多醫(yī)生在診治前列腺炎過程中感到很棘手，普遍對該病缺乏自信心和準(zhǔn)確診斷的能力，最終導(dǎo)致不能合理治療，造成巨大的醫(yī)療和人力資源的浪費(fèi)。近年來對慢性前列腺炎的研究取得了重要進(jìn)展，尤其是采用分子技術(shù)更加容易發(fā)現(xiàn)病原微生物，前列腺炎的診斷和分類已經(jīng)重新確定，臨床特征被充分地描述，并出現(xiàn)了許多令人鼓舞的新發(fā)現(xiàn)，這一切表明前列腺炎將再次成為泌尿男科醫(yī)生的重要研究領(lǐng)域。慢性前列腺炎的癥狀復(fù)雜多樣，有時易與單純神經(jīng)衰弱混淆，在治療效果上不很滿意，治療標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。從臨床表現(xiàn)患者可有尿道刺激征，尿頻、尿急、尿道灼痛，清晨尿道口有粘液、粘絲或膿性分泌物，尿混濁或大便后尿道口有白色液體流出，后尿道、會陰及肛門不適，有時陰莖、睪丸及腹股溝部疼痛，伴有射精痛、血精、早泄、陽痿以及乏力、頭暈、失眠和憂郁等植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀。由于目前對慢性前列腺炎的診斷、治療和防止復(fù)發(fā)等方面都無確切有效的方法，所以，為使前列腺炎能減少復(fù)發(fā)和徹底治愈，作為醫(yī)生應(yīng)首先了解本病的病因及感染途徑。1、排尿不適：可出現(xiàn)膀胱刺激癥，如尿頻、排尿時尿道灼熱、疼痛并放射到陰莖頭部。2、清晨尿道口可有粘液等分泌物，還可出現(xiàn)排尿困難的感覺。3、局部癥狀：后尿道、會陰和肛門處墜脹不適感，下蹲、大便及長時間坐在椅凳上會感到脹痛加重。4、放射性疼痛：慢性前列腺炎的疼痛并不局限在尿道和會陰，還會向其附近放射，以下腰痛最為多見。另外，陰莖、精索、睪丸陰囊、小腹、腹股溝區(qū)（大腿根部）、大腿、直腸等處均可受累。5、性功能障礙：慢性前列腺炎可引起性欲減退和射精痛，射精過早癥等，還能影響精液質(zhì)量，在排尿后或大便時還可以出現(xiàn)尿道口流白，合并精囊炎時可出現(xiàn)血精。6、其它癥狀：慢性前列腺炎可合并神經(jīng)衰弱癥，表現(xiàn)出乏力、頭暈、失眠等；長期持久的前列腺炎癥甚至可引起身體的變態(tài)反應(yīng)，出現(xiàn)結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)炎等病變。7、慢性前列腺炎引起的腰痛與骨科原因的腰痛，如肌筋膜炎、腰肌勞損等易混淆，但后者多在系皮帶處附近，比前列腺炎引起的腰痛位置偏高，多數(shù)患者均對自己的病情過度關(guān)注，因過度關(guān)注病情而產(chǎn)生焦慮、抑郁和煩躁的情緒。初診的醫(yī)生，對于患者病情的轉(zhuǎn)歸至關(guān)重要。初診醫(yī)生有義務(wù)盡量消除患者過度關(guān)注的情緒，以避免患者精神方面癥狀的加重。如果患者感覺一家醫(yī)院的療效不太明顯，往往會輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院看病，這不僅耗費(fèi)了大量的時間、精力和金錢，而且也會加重患者的精神負(fù)擔(dān)。慢性前列腺炎的病因(1)急性炎癥病變嚴(yán)重或未予徹底治療而轉(zhuǎn)為慢性前列腺炎。(2)急性尿路感染治愈或未治愈而蔓延為前列腺炎，或遷延不愈為慢性前列腺炎者。(3)鄰近病變經(jīng)淋巴途徑蔓延至前列腺。(4)性交過頻，前列腺充血，下尿路梗阻或炎癥，會陰及尿道損傷后誘發(fā)前列腺炎。(5)全身其他部位病灶經(jīng)血行感染影響前列腺而導(dǎo)致前列腺炎。(6)其他，如前列腺增生和前列腺腫瘤時也可合并感染，尿道炎直接蔓延是引起慢性前列腺炎的主要途徑。慢性前列腺炎的并發(fā)癥慢性前列腺炎由于其癥狀復(fù)雜多變，加上與周圍鄰近泌尿生直器官的密切關(guān)系，故發(fā)病后可能會引起較多的并發(fā)癥：1．慢性精囊炎這是慢性前列腺炎最多見的并發(fā)癥。精囊『前列腺的兩側(cè)，有管道相通，故在慢性病程中，炎癥沿管道擴(kuò)，二者常同時存在，互相影響。久之，可明顯導(dǎo)致男性性功能障，或者出現(xiàn)血精、射精疼痛等癥狀。2．陽痿部分病人由于濕熱下注或長期的炎癥導(dǎo)致氣滯血，加上患者心理的緊張不敢過性生活，久則影響性功能的正常發(fā)出現(xiàn)輕重不同的陽痿癥狀。3．不育癥在不育癥中，慢性前列腺炎是個很重要的原因，『前列腺液是精液的重要組成部分，一旦前列腺發(fā)炎，則腺體分泌液中由于炎癥滲出物的增加，鋅元素的減少，影響精液的質(zhì)量，如精液液化不良，導(dǎo)致精子的活動力下降，活動率降低，影響受孕，當(dāng)然這種影響不是必然的，關(guān)鍵要看精液和精子的質(zhì)量和數(shù)量的變化。4．后尿道炎慢性前列腺炎多合并后尿道炎，尤其是由泌尿系感染所致者。在臨床中，常以尿路刺激癥狀為慢性前列腺炎的首發(fā)癥狀，故一些非男科大夫經(jīng)常誤認(rèn)此為普通的尿道炎。5．附睪炎慢性前列腺炎與附睪炎常同時存在，炎癥可侵及附睪，而引起慢性附睪炎癥。出現(xiàn)附睪腫脹疼痛不適，有墜脹感，尤以房事后更明顯。6．各種類型的膀胱炎當(dāng)前列腺的慢性炎癥擴(kuò)散到膀胱，出現(xiàn)明顯的尿路刺激癥狀，乃為各型膀胱炎所致。7．神經(jīng)衰弱有相當(dāng)多罹患慢性前列腺炎的患者由于其獨(dú)特的個性特征和性格傾向，如多疑、疑病、過分敏感、過分在意身體變化所帶來的內(nèi)心體驗(yàn)等，以致出現(xiàn)神經(jīng)衰弱的一系列癥候，如失眠多夢，身體多處不適，腰酸腿弱，精神疲軟，頭昏眼花、記憶力減退、注意力不集中，乏力遺精等。8．變態(tài)反應(yīng)性疾病慢性前列腺炎作為慢性病灶長期潛伏于體內(nèi)，可成為致敏原之一，引起各種類型的變態(tài)反應(yīng)性疾病，如關(guān)節(jié)炎、肌炎、虹膜炎、神經(jīng)炎等。9．膀胱頸部硬化癥此類并發(fā)癥比較少見。關(guān)于前列腺炎是否會影響腎臟器官，這沒有絕對的，直接影響到腎臟應(yīng)該是不可能的，但是前列腺緊貼在膀胱下邊，與膀胱關(guān)系緊密，此時如果是細(xì)菌性前列腺炎，緊貼在膀胱的前列腺內(nèi)的病菌就會感染膀胱，而膀胱和腎臟之間只有根輸尿管連接，關(guān)系也非常緊密，細(xì)菌很容易通過感染輸尿管到達(dá)腎臟，如果抵抗力差，就會出現(xiàn)腎臟方面的問題，比如腎盂腎炎。編輯本段臨床鑒別與診斷臨床流行病學(xué)調(diào)查目前，與前列腺炎相關(guān)的流行病學(xué)研究的文獻(xiàn)報道不多，確切的流行病學(xué)資料和該病對公共健康事業(yè)造成的巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)還難以準(zhǔn)確估計，一些國家和地區(qū)先后進(jìn)行了大規(guī)模的社區(qū)居民慢性前列腺炎流行病學(xué)調(diào)查，初步結(jié)果表明：前列腺感染可以發(fā)生在各個年齡段，以成年男性最多，是50歲以下男性就診于泌尿外科的最常見原因，但是單純依靠年齡因素判斷前列腺炎是不恰當(dāng)?shù)模S多研究提示中老年男性前列腺炎的發(fā)病率也可以很高。一些疾病明顯與慢性前列腺炎有關(guān)，例如良性前列腺增生（BPH）、泌尿生殖道的炎癥性疾病（尤其是性傳播疾?。⒕黛o脈曲張、痔、前列腺靜脈叢擴(kuò)張等。盡管無直接證據(jù)表明前列腺炎與前列腺癌有關(guān)，但近年來的一些回顧性分析結(jié)果顯示，前列腺炎病史與前列腺癌的發(fā)生有一定的相關(guān)性，但這個資料分析的數(shù)據(jù)還不完善，也不能除外檢測的偏差。病因與發(fā)病機(jī)制慢性前列腺炎的病因?qū)W十分復(fù)雜，盡管對其眾多的發(fā)病機(jī)制有了相當(dāng)程度的認(rèn)識，但均沒有突破性進(jìn)展。目前認(rèn)為慢性前列腺炎可能是由于前列腺及其周圍組織器官、肌肉和神經(jīng)的原發(fā)性或繼發(fā)性疾病，甚至于在這些疾病已經(jīng)治愈或徹底根除后，它（們）所造成的損害與病理改變?nèi)匀辉讵?dú)立地持續(xù)起作用，其病因的中心可能是感染、炎癥和異常的盆底神經(jīng)肌肉活動的共同作用。因此不能片面地強(qiáng)調(diào)某一因素的作用，任何單一器官或單一的發(fā)病機(jī)制都不可能合理解釋前列腺炎的眾多復(fù)雜的臨床表現(xiàn)，而往往是多種因素通過不同的機(jī)制共同作用的結(jié)果，其中可能有一種或幾種起關(guān)鍵作用。慢性前列腺炎的發(fā)生可能也與遺傳易感性有關(guān)，并確實(shí)存在一些慢性前列腺炎患者與健康男性遺傳差異的證據(jù)。深入研究慢性前列腺炎的某些遺傳特性的改變可能發(fā)現(xiàn)慢性前列腺炎易感的原因，揭示前列腺炎的某些發(fā)病機(jī)制，預(yù)測前列腺炎的預(yù)后，為個體化治療前列腺炎提供依據(jù)，并為尋找某個（些）特異的基因表達(dá)改變或異常，進(jìn)行前列腺炎的基因預(yù)防與治療奠定基礎(chǔ)。臨床癥狀的客觀評價為了將慢性前列腺炎的臨床癥狀進(jìn)行客觀準(zhǔn)確的評價，并應(yīng)用于統(tǒng)一分析和科學(xué)研究，美國國家健康機(jī)構(gòu)（NIH）組織專家制定并提出了慢性前列腺炎臨床癥狀的客觀評分標(biāo)準(zhǔn)：慢性前列腺炎癥狀指數(shù)（chronicprostatitissymptomindex，CPSI），可以用來研究前列腺炎的三個重要癥狀：疼痛（部位、嚴(yán)重性和頻度）、排尿異常（排尿刺激癥狀和阻塞癥狀）和對生活質(zhì)量的影響，一共有9個問題，具有客觀、簡單、方便、快速為患者接受等特點(diǎn)，并具有穩(wěn)定性、可重復(fù)性、高度的辨別性和一定的心理測試性質(zhì)。慢性前列腺炎的常見診斷方法慢性前列腺炎的常見診斷方法1：肛門指診。慢性前列腺炎最簡便的方法是經(jīng)肛門指診檢查前列腺，可以檢查前列腺的大小、外形、有無壓痛，從而對前列腺疾病進(jìn)行初步診斷和篩檢。同時可行前列腺按摩，檢查前列腺液的性狀和成分變化。慢性前列腺炎的常見診斷方法2：B超。B超是檢查前列腺的常用方法，有經(jīng)直腸探測法和經(jīng)恥骨上腹部探測法等方式，可對前列腺做出準(zhǔn)確測量，其誤差不超5%。對于各種前列腺疾病均有重要的診斷意義，具有簡便、無創(chuàng)、無損傷、快速等優(yōu)點(diǎn)。慢性前列腺炎的常見診斷方法3：X線。X線檢查在前列腺疾病的診斷中有重要價值。如平片可檢測前列腺有無鈣化或結(jié)石影。造影可幫助檢查有無前列腺增生或前列腺癌。CT檢查對前列腺疾病的鑒別診斷更具有重要意義。慢性前列腺炎的常見診斷方法4：前列腺穿刺活組織檢查。前列腺穿刺活組織檢查對于明確前列腺腫塊的性質(zhì)十分有用，對排除前列腺腫瘤，確診前列腺疾病類型十分重要?？梢越?jīng)直腸針吸活檢，也可以經(jīng)會陰穿刺活檢，有一定的痛苦和創(chuàng)傷，但十分必要。慢性前列腺炎的常見診斷方法5：下尿路尿流動力學(xué)檢查。下尿路尿流動力學(xué)檢查對診斷前列腺炎癥有很大幫助，臨床上也經(jīng)常使用，但相對于慢性前列腺炎，下尿路尿流動力學(xué)檢查更常用于前列腺增生的診斷檢查，而且對診斷其他前列腺疾病也十分重要。慢性前列腺炎是前列腺疾病中治療難度相對較大的一種，但是其臨床危險性并不是很大，因此，診斷慢性前列腺炎相對于前列腺癌等惡性疾病，方法要簡單一些。慢性前列腺炎的鑒別診斷1．前列腺痛：這些患者表現(xiàn)為持續(xù)的尿頻、尿痛、排尿困難，會陰、下腹、腰骶等部位疼痛不適，久坐、騎車后加重。直腸指診檢查兩側(cè)肛提肌壓痛明顯，前列腺觸診正常而無壓痛。以往此癥被稱為梨狀肌肛提肌癥候群，前列腺液鏡檢正常，細(xì)菌培養(yǎng)無生長。2．前列腺膿腫：大多數(shù)為急性細(xì)菌性前列腺炎的并發(fā)癥，多發(fā)生在50～60歲，半數(shù)病人有急性尿潴留，尿頻，排尿困難，直腸不適，尿道流膿，有的伴有附睪炎。直腸指診前列腺病側(cè)增大，觸之軟，有波動感。偶爾前列腺膿腫可自然向尿道破潰，也可向直腸破潰，被誤認(rèn)為直腸周圍膿腫。3．前列腺結(jié)石：指發(fā)生在前列腺腺泡內(nèi)和腺管內(nèi)的結(jié)石。與前列腺慢性炎癥，前列腺液潴留，腺管狹窄，代謝紊亂等因素有關(guān)。無機(jī)鹽如草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂等沉積在前列腺腺泡內(nèi)的淀粉樣體，上皮細(xì)胞和炎性滲出物上形成結(jié)石，患者可表現(xiàn)有慢性前列腺炎的各類癥狀，但直腸指診檢查可捫及前列腺有結(jié)石摩擦感，骨盆x線在恥骨聯(lián)合區(qū)一側(cè)有陽性結(jié)石影，超聲波檢查可在前列腺結(jié)石部位出現(xiàn)強(qiáng)光帶，并有聲影。4．前列腺結(jié)核：癥狀與慢性前列腺炎相似，但常有泌尿系結(jié)核或其他部位結(jié)核病灶的病史，直腸指診檢查前列腺呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀，附睪腫大變硬，輸精管有串珠狀硬結(jié)，前列腺液結(jié)核桿菌直接涂片或pcr檢測有結(jié)核菌。5．前列腺癌：晚期可出現(xiàn)尿頻、尿痛、排尿困難等癥狀，但患者常有消瘦、乏力、貧血、食欲不振等明顯全身癥狀，直腸指診前列腺有堅硬如石的腫塊，表面高低不平，血清前列腺特異抗原及前列腺酸性磷酸酶增高。前列腺穿刺活檢可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，超聲波檢查可見腺體增大，邊界回聲不整齊或有缺損，內(nèi)部光點(diǎn)不均勻，癌腫部位有較亮光點(diǎn)或光團(tuán)。ct檢查可見前列腺形態(tài)不對稱，若腫瘤向包膜外浸潤，可見精囊和膀胱后壁的組織間隙消失。ct可確定前列腺癌的浸潤程度。6．恥骨骨炎：臨床上常表現(xiàn)為慢性前列腺炎的癥狀，但肛診及前列腺液檢查正常。主要特征是恥骨聯(lián)合處有明顯壓痛，攝骨盆x線片示恥骨聯(lián)合間隙增寬>10毫米，雙側(cè)恥骨上支水平相差>2毫米，恥骨聯(lián)合邊緣不規(guī)則，出現(xiàn)侵蝕和反應(yīng)性骨硬化。慢性前列腺炎治愈標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部藥政局2002年《新藥(中藥)治療淋證臨床研究指導(dǎo)原則》。(1)近期痊愈：臨床癥狀、體征消失，尿常規(guī)2次恢復(fù)正常，尿菌陰性，并于第2、6周復(fù)查尿菌1次，均為陰性。(2)基本痊愈：臨床癥狀、體征明顯減輕或基本消失，尿常規(guī)正常或接近正常，尿菌陰性。(3)有效：臨床癥狀、體征減輕，尿常規(guī)顯著改善，尿培養(yǎng)偶有陽性。(4)無效：臨床癥狀、尿常規(guī)改善不明顯．尿細(xì)菌培養(yǎng)仍為陽性，或于第2、6周復(fù)查尿培養(yǎng)仍為陽性。治療原理及方法原理：前列腺炎患者前列腺液中常?？梢猿霈F(xiàn)某些細(xì)胞因子水平的變化，例如白細(xì)胞介素1β（IL-1β）、腫瘤壞死因α（TNFα）、IL-6、IL-8、IL-10等，且其表達(dá)與癥狀及治療反應(yīng)均有一定的相關(guān)性，表明免疫反應(yīng)參與了慢性前列腺炎的發(fā)病機(jī)制，并為免疫治療前列腺炎奠定了基礎(chǔ)。前列腺的炎癥性改變，必然伴隨著局部解剖結(jié)構(gòu)和功能的改變，或者慢性前列腺炎本身就是由于局部解剖結(jié)構(gòu)和功能變化的結(jié)果。盆底肌肉功能異常以及局部物理損傷、長期充血、尿道狹窄、精阜肥大、前列腺腫瘤、良性前列腺增生、射精管口阻塞、膀胱頸肥大等后尿道的解剖結(jié)構(gòu)異常，可以誘發(fā)局部的細(xì)菌感染、盆底神經(jīng)肌肉緊張、前列腺內(nèi)的尿液返流等不利因素，而這些均是造成局部疼痛和炎癥反應(yīng)的重要因素。治療方法：慢性前列腺炎是青壯年男子的常見病、多發(fā)病，發(fā)病率約占40%左右。常見慢性前列腺炎的癥狀有尿道灼熱、下腹部和會陰部酸脹疼痛、尿頻、尿急、腰酸腿軟、乏力、失眠、健忘、遺精、陽痿及早泄等。有半數(shù)以上的慢性前列腺炎患者便后有白色粘液從尿道溢出，內(nèi)褲常有污跡等，育齡男子可引起不育癥。慢性前列腺炎的治療并不復(fù)雜，關(guān)鍵在于能否持之以恒，時斷時續(xù)的治療往往事倍功半。對于前列腺的按摩在慢性前列腺炎的治療中有重要作用一般每周一次，連續(xù)進(jìn)行4～8次為一療程。具體方法需由醫(yī)生掌握。目前，治療慢性前列腺炎的中西藥物很多，但有不少人容易復(fù)發(fā)。究其原因，與沒有掌握治療要點(diǎn)有關(guān)。對感染性前列腺炎，還可服用消除炎癥的中藥、西藥，此外還可以配合磁療、水療等物理療法，或經(jīng)輸精管內(nèi)注射藥物以及行尿道沖洗、徐藥等治療，但均需醫(yī)生決定實(shí)施，患者在治療慢性前列腺炎的過程中應(yīng)積極與醫(yī)生配合，并應(yīng)注意做到以下幾點(diǎn)：（1）注意衛(wèi)生，克服不良的性習(xí)慣，適當(dāng)節(jié)制房事。（2）盡量減少對會陰局部的壓迫，如不穿緊身褲，騎自行車時間不宜太久。（3）戒除煙酒及忌食辛辣等刺激性食物，如辣椒、牛肉、海鮮、酒之類。（4）平時多飲水、多排尿，以利于炎性分泌物的排出。（5）積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。（6）控制性生活，每周不超過一次。（7）已經(jīng)生育小孩的慢性前列腺炎患者，每周可用45度熱水坐浴1-2次，每次30分鐘，這樣有助于炎癥消退。未生育過的慢性前列腺炎患者不可用此法，以免影響生育能力。（8）要有好的心態(tài)，心態(tài)很重要，不要憂郁，要樂觀。積極的配合醫(yī)生接受系統(tǒng)的治療。物理治療方法：慢性非細(xì)菌性前列腺炎是最難以治愈的，一般藥物對其作用很有限，需要做好長期戰(zhàn)斗的準(zhǔn)備。前列腺炎之所以難以治療，主要是因?yàn)槠洳≡铍[蔽，藥物難以道道病灶所致。再加上無菌性前列腺炎本身沒有細(xì)菌感染，所以一般的抗生素類藥物也就沒有用武之地。合理的前列腺按摩和簡單的改良行為療法可以通過較長時間逐漸讓前列腺恢復(fù)健康。這種物理方法不用住院，基本上只使用一些消炎藥物，在家就可以完成。只是時間較長，患者應(yīng)長期堅持。中醫(yī)中藥辨證治療前列腺炎，尤其是慢性的列腺炎出于是一種慢性病癥，使得祖國傳統(tǒng)的中醫(yī)藥在其治療中發(fā)揮了非常大的作用，而且前景讓人樂觀。中醫(yī)辨證論治在慢性前列腺炎治療中起著重要作用，那么中醫(yī)對慢性前列腺炎是如何認(rèn)識的呢，慢性前列腺炎基本上可納入祖國醫(yī)學(xué)的“精濁”、“勞淋”、“白淫”的范疇，如清·何夢瑤《醫(yī)碥·赤白濁》篇中有“竅端時常牽絲帶膩、如膿如眵”的記載，就很象本病之尿末流白。歸納其主要病因有以下幾條：(1)外感毒熱之邪，留戀不去，或性事不潔，濕熱留于精室，精濁混淆，精離其位。(2)相火旺盛，因所愿不遂或忍精不泄，腎火郁而不散，離位之精化為白濁。(3)房室過度，以竭其精，精室空虛，濕熱乘機(jī)襲入精室，精被所逼，不能靜藏。濕熱下注型：癥見小便淋澀赤痛，少腹拘急，會陰部脹痛，尿道口摘白濁，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜清熱利濕。脾虛濕盛型：癥見小便流濁，面色不華，肢體困倦，不思飲食，舌淡苔白，脈虛。治宜健脾利濕。氣滯血瘓型：癥見小便澀滯會陰及小腹下墜脹痛，前列腺腫大堅硬，舌紫暗，脈弦澀。治宜活血化瘀、行氣通絡(luò)。肝腎陰虛型：癥見尿道口常有白濁、會陰墜脹，腰膝酸軟，潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治宜滋肝腎，清泄相火。。腎陽不足型：癥見小便淋澀挾精，畏寒，腰膝酸冷，陽痿，早泄，舌質(zhì)淡胖，脈沉弱。治宜溫腎壯陽。針灸療法針灸療法是指針法和灸法的合稱。針法是把毫針按一定穴位刺入患者體內(nèi)，運(yùn)用捻轉(zhuǎn)與提插等針刺手法來治療疾病。灸法是把燃燒著的艾絨按一定穴位熏灼皮膚，利用熱的刺激來治療疾病。針灸治療慢性前列腺炎方法主要有下面幾種。針灸方法一：1、取穴：關(guān)元、中極、太沖、會陰。2、用法：用平補(bǔ)平瀉法，得氣后留針。關(guān)元、太沖穴各加灸3針，中極穴針感向下放射，會陰處點(diǎn)穴按摩，并與艾灸交替進(jìn)行15-30分鐘，隔日1次。3、適應(yīng)證：濕熱下注、精關(guān)不固型慢性前列腺炎。針灸方法二：1、取穴：①大椎、尺澤、合谷、復(fù)溜。②次髂、曲池、足三里。③秩邊、三陰交、中極。④腎俞、關(guān)元、太溪。⑤膀胱俞、陰陵泉、行間。2、用法：實(shí)證，重刺激瀉之；虛證，輕刺激或艾。灸補(bǔ)之；虛實(shí)夾雜，隨證施治。每日選擇一組，采用提，插和捻轉(zhuǎn)手法，每日1次，20次為1個療程。3、適應(yīng)證：慢性前列腺炎。針灸方法三：1、取穴：心俞、關(guān)元、太溪、涌泉、三陰交（以已少陰腎經(jīng)穴為主）。2、用法：用平補(bǔ)平瀉法，每日1次，10次為1個療程。3、適應(yīng)證：肝腎陰虛型前列腺炎。針灸方法四：1、取穴：秩邊、太沖（足太陽膀胱經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)穴為主）。2、用法：用瀉法，每日1次，10次為1個療程。3、適應(yīng)證：抵血阻滯型慢性前列腺炎。慢性前列腺炎的治療方法慢性前列腺炎治療方法1、超聲波療法：醫(yī)用超聲波能改善局部愈液和淋巴循環(huán)，加強(qiáng)局部新陳代謝，使組織酸堿度發(fā)生變化，pH向堿性改變，使局部酸中毒減輕慢性前列腺炎治療方法2、短波療法：短波的殺菌作用非常直接，短波增強(qiáng)了機(jī)體的免疫防御機(jī)制所產(chǎn)生的間接效果慢性前列腺炎治療方法3、超短波療法：其作用機(jī)制和適應(yīng)癥與短波療法相同，但其穿透組織的能力及殺滅微生物的效果比短波更強(qiáng)慢性前列腺炎治療方法4、微波療法：是一種新的高頻電療法，更易深達(dá)組織內(nèi)部，且有不會使皮下組織過熱，產(chǎn)生的熱均勻等特點(diǎn)慢性前列腺炎治療方法5、腔道介入療法：采用國際上先進(jìn)的腔道介入高端技術(shù)，專業(yè)安全保障系統(tǒng)確保治療在安全軌道上進(jìn)行，并能激活和調(diào)節(jié)神經(jīng)性中樞功能，使因前列腺腫大而壓迫的周圍神經(jīng)恢復(fù)正常，能在很大程度上減輕前列腺炎的相關(guān)癥狀，并有效解除前列腺疾病并發(fā)的男性功能障礙，使男性功能全面恢復(fù)。慢性前列腺炎治療方法6、坐浴療法：將溫度在40℃左右的水(手放入不感到燙)，倒入盆內(nèi)，每次坐浴10~30分鐘，水溫降低時再添加適量的熱水，每天1~2次，10天為一療程慢性前列腺炎治療方法7、自我按摩療法：患者取下蹲位或側(cè)向屈曲臥位，便后清潔肛門及直腸下段后，用自己的中指或食指按壓前列腺體，每次按摩3~5分鐘，以前列腺液從尿道排出為佳。如果在自我按摩過程中，發(fā)觀前列腺觸痛明顯，囊性感增強(qiáng)，應(yīng)及時到專業(yè)的男科醫(yī)院就診。慢性前列腺炎的食療處方1處方1桃仁墨魚組成：墨魚1條，桃仁6克。功效：活血祛瘀。用法：先將墨魚去骨皮洗凈，與桃仁同煮，魚熟后去湯，食魚肉，作早餐食用。處方2山藥粥組成：生山藥(去皮為糊)、白米各60克，酥油、白蜜適量。功效：健脾益腎。用法：將生山藥為糊后用酥油和蜜炒，令凝，用勺揉碎，另煮米成粥，放入山藥攪勻，亦可加少許糖，作早餐食用。處方3腰花杜仲組成：羊腰子1對，杜仲15克，鹽、蔥、調(diào)料適量。功效：補(bǔ)腎納氣。用法：先將腰子切開，去皮膜切成腰花，放入調(diào)料與杜仲同燉，燉熟取腰花，作夜宵食用。處方4茯苓粉粥組成：茯苓粉、白米各30克，紅棗(去核)7枚。功效：健脾利濕。用法：先煮米幾沸后放入紅棗，至將成粥時放入茯苓粉，用筷子攪勻成粥，加糖少許，可常食用。處方5赤豆薏苡米：赤小豆30克，薏苡仁50克，加水煨爛，入少量糖調(diào)味，分2次食用，每日l劑。適用于濕熱型慢性前列腺炎。處方6土狗子蛋：土狗子3～4只，生雞蛋1～2只。在生雞蛋的一頭敲穿一小孔，納入土狗子，煮熟。每日上午吃1次。適用于中虛型慢性前列腺炎。慢性前列腺炎的食療處方甘蔗500克，去皮，切段，榨汁，飲服，每日2次。蜂王漿適量，加入適量溫開水，每日口服2次，每次20-30毫升，長期服用。鮮葡萄250克，去皮、核、搗爛后加適量溫開水飲用，每日1-2次。慈菇凌霄粉：將山慈菇花30克，凌霄花20克共研為細(xì)末。每次取6克，白開水送服，每日3次。適用于前列腺炎。白蘭花粉：將白蘭花研為粉末。每次取10克，溫開水送服。每日3次。適用于前列腺炎。荸薺150克(帶皮)，洗凈去蒂，切碎搗爛，加溫開水250毫升，充分拌勻，濾去渣皮，飲汁，每日2次。車前綠豆粱米粥：將車前子60克、橘皮15克、通草10克紗布包，煮汁去渣，入綠豆50克和高粱米100克煮粥?？崭狗B服數(shù)日。適用于老人前列腺炎、小便淋痛。栗子燉烏雞：將烏雞去腸雜、毛，切塊，與栗子仁、海馬及鹽、姜同放鍋內(nèi)，加水適量蒸熟。分2～3次吃完。補(bǔ)益脾腎。適用于前列腺炎。白蘭花豬肉湯：將豬瘦肉150～200克洗凈，切小塊，與鮮白蘭花30克(干品10克)加水湯，加食鹽少許調(diào)味。飲湯食肉，每日1次。補(bǔ)腎滋陰，行氣化濁。適用于男子前列腺炎及女子白帶過多等癥。將爵床草100克(干者減半)洗凈切碎，同紅棗30克一起加水1000毫升，至400克左右。每日2次分服，飲藥汁吃棗。利水解毒。適用于前列腺炎。蘿卜浸蜜：將蘿卜1500克洗凈，去皮切片，用蜂蜜浸泡10分鐘，放在瓦上焙干，再浸再焙，不要焙焦，連焙3次。每次嚼服數(shù)片，鹽水送服，每日4～5次，常吃。適用于氣滯血瘀型慢性前列腺炎。慢性前列腺炎的診斷特點(diǎn)目前還沒有診斷慢性前列腺炎的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可用于臨床研究的方法學(xué)的意義非常有限，僅有不到5%的臨床醫(yī)生采用寥寥無幾的客觀依據(jù)來診斷前列腺炎。盡管在疾病的早期可以通過臨床癥狀而初步診斷，但須依據(jù)現(xiàn)代檢查手段進(jìn)行必要的檢查，并除外其他的泌尿外科疾病與異常后才能夠確定。所以，慢性前列腺炎往往是一種排除性或缺陷性診斷，分類診斷依據(jù)也是排除方法，即缺乏其他類型前列腺炎的陽性特點(diǎn)。毫無疑問，一些基本的傳統(tǒng)診斷方法和治療選擇仍然是具有重要應(yīng)用價值的，但是它們必須被賦予新的更廣闊的含義并重新評價其作用。對前列腺液內(nèi)白細(xì)胞的新認(rèn)識一直以來，臨床診斷慢性前列腺炎都是依據(jù)前列腺液內(nèi)白細(xì)胞水平增高，并根據(jù)是否存在細(xì)菌來進(jìn)行疾病的分型。但近年來的研究結(jié)果表明，前列腺液內(nèi)白細(xì)胞增多不一定說明有細(xì)菌感染的存在，而且前列腺液內(nèi)白細(xì)胞的多少與臨床癥狀無關(guān)，對于選擇治療方法和估計預(yù)后也沒有太大的幫助。對慢性前列腺炎患者前列腺液內(nèi)白細(xì)胞的意義有待重新認(rèn)識。局部治療由于全身用藥往往難以達(dá)到局部有效的藥物濃度，故對全身用藥治療效果不佳的頑固性慢性前列腺炎患者多采取局部用藥和局部治療的方法，這不僅避免了全身用藥的毒副作用，而且可以使前列腺實(shí)質(zhì)及腺管內(nèi)的藥物有效濃度大大超過全身應(yīng)用所獲得的水平，效果明顯好于全身用藥，多年來學(xué)者們一直在尋找較為有效的給藥新途徑。局部治療方法主要包括①局部用藥（前列腺內(nèi)直接局部注射、經(jīng)尿道灌藥、經(jīng)輸精管注射給藥、經(jīng)直腸給藥、肛管粘膜下注射）；②前列腺按摩③熱水坐浴；④局部物理療法（經(jīng)尿道激光、射頻、導(dǎo)融以及經(jīng)直腸前列腺微波熱療；⑤生物反饋技術(shù)。機(jī)能整體醫(yī)學(xué)和互補(bǔ)替代醫(yī)學(xué)機(jī)能整體醫(yī)學(xué)（holisticmedicine）將健康和疾病看作是身體、精神心理和環(huán)境因素相互作用的動態(tài)過程；互補(bǔ)替代醫(yī)學(xué)（complementaryandalternativemedicine，CAM）是用來補(bǔ)充和完善傳統(tǒng)治療方法的一系列健康關(guān)懷活動。機(jī)能整體醫(yī)學(xué)和CAM通過身心醫(yī)學(xué)咨詢、飲食制度改善、生活習(xí)慣調(diào)整、植物藥治療、維生素與礦物質(zhì)供給、營養(yǎng)成分補(bǔ)充等手段來預(yù)防和輔助治療各種慢性頑固性疾病，包括慢性前列腺炎，并取得了良好的效果，是一種新的嘗試，但其治療經(jīng)驗(yàn)有待系統(tǒng)總結(jié)。慢性前列腺炎的辨證分析慢性前列腺炎的病因錯綜復(fù)雜，但常見的病因是“忍精”和“感染”。前者多由青壯年相火易動，所愿不遂，精未外出；忍精不泄，敗精流注，精關(guān)不固，遂成精濁。后者多由脾肺素虛，容易感冒，引動下焦?jié)駸?；或包皮過長，藏污納垢，或性交不潔，濕熱內(nèi)侵，留于精室，精濁混淆，精離其位而成本病。辨證臨床上分虛實(shí)兩證。實(shí)證常見濕熱型、瘀血型。虛證常見中虛型、腎虛型。濕熱型伴有發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛、口干口苦等。瘀血型伴有小便滴瀝澀痛、血尿，舌質(zhì)紫或瘀斑，脈澀等。中虛型伴有神疲乏力、心悸自汗等。腎虛型伴有腰痛、五心煩熱、低熱、顴紅等?？偟闹畏ㄒ郧鍩崂麧瘢钛铕?，健脾補(bǔ)腎為主。保健及常識精神心理狀態(tài)的調(diào)整慢性前列腺炎患者約有半數(shù)以上合并不同程度的精神癥狀，其中有1%-5%的患者出現(xiàn)自殺傾向，尤其是多方求醫(yī)、久治不愈者，精神痛苦有時大大超過疾病本身的影響，并為此四處求醫(yī)，往往難以達(dá)到有效治療的目的，則又會加重病情和思想負(fù)擔(dān)，兩者互為因果，形成惡性循環(huán)。因此，醫(yī)患之間的深入交流十分重要，并往往需要適當(dāng)配合抗抑郁、抗焦慮治療和心理調(diào)整，尤其是對于合并嚴(yán)重精神心理癥狀的患者。慢性前列腺炎的護(hù)理慢性前列腺炎的護(hù)理，在飲食方面要注意多吃富含維生素食品，以新鮮蔬菜，水果，清淡易消化的飲食少食多餐,保持能量的供給，禁煙禁酒及辛辣寒涼刺激性食物，經(jīng)常做保?。?．每天沿著尿道兩側(cè)進(jìn)行按摩15-20分鐘，強(qiáng)度以自己能夠承受為準(zhǔn)；2．站立做收縮肛門運(yùn)動，每天早起和晚睡前做50-100次，以肛門感覺酸熱為準(zhǔn)3．夏天用濕毛巾冷敷睪丸，每晚2-3次，以睪丸收縮到位為準(zhǔn)；4．完全放松自己的心里壓力5．每天早晨晨練，慢跑10-15分鐘，以微出汗為準(zhǔn)；6．每天早晨雙手叩腰，刺激腎臟血液循環(huán)，應(yīng)扣100-150次最好。慢性前列腺炎的預(yù)防不要長期騎自行車、開車、騎馬等久坐少動、性生活過頻、被迫中斷、或過多的手淫，也不要有酗酒、貪食油膩食物等不良生活習(xí)慣。同時，由于鋅參與前列腺的抗菌防御作用，且維持前列腺正常組織結(jié)構(gòu)、生理功能，所以，前列腺炎時液鋅含量明顯降低，并且細(xì)菌性前列腺炎患者體內(nèi)的鋅含量會更為低下，因此，多吃含鋅量高的食品有利于改善慢性前列腺炎，所以應(yīng)該補(bǔ)鋅，尤其是蛋白鋅、蛋白硒，育之緣，對改善前列腺炎有很大幫助。慢性前列腺炎的辨證論濕熱型（實(shí)癥）【癥狀】肛檢前列腺腫大，壓痛明顯，前列腺液中膿細(xì)胞++以上，前列腺液培養(yǎng)多有細(xì)菌生長，尿道口滴白量多，尿頻、尿急、尿痛，口苦而干，大便于結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)?！局畏ā壳鍩釋?dǎo)濕?！痉剿帯繂畏津?yàn)方(1)驗(yàn)方處方：知母10克，黃柏10克，水蛭10克，穿山甲10克，沙苑子10克，白茅根30克，蒲公英30克，敗醬草20克，王不留行20克。水煎2次分2次服，每日1劑。(2)驗(yàn)方處方：柴胡10克，牡丹皮10克，黃柏lO克，赤芍10克，川楝子10克，車前子10克，甘草6克，扁蓄20克，萆薢20克，滑石粉30克，敗醬草30克，赤小豆30克。水煎2次分2次服，每日1劑。瘀血型（實(shí)癥）【證見】會陰部刺痛明顯，痛引睪丸、陰莖、少腹或腰部，肛檢前列腺質(zhì)地較硬或有結(jié)節(jié)，前列腺液中夾有膿細(xì)胞，終末尿滴白量少，小便滴瀝澀痛，血尿。舌質(zhì)紫或瘀斑，脈澀。【治法】活血化瘀?！痉剿帯?．《中醫(yī)男科臨床治療學(xué)》)處方：當(dāng)歸尾10克，赤芍12克，桃仁lO克，川芎9克，蘇木9克，牡丹皮9克，檳榔12克，枳殼9克，瓜蔞12克，大黃9克。水煎服，每日l劑。2．中成藥3．單方驗(yàn)方(1)驗(yàn)方處方：王不留行15克，地龍10克，半枝蓮15克，益母草15克，萆薢15克，菟絲子15克，澤瀉15克，牛膝15克，穿山甲12克，莪術(shù)12克，川芎12克，紅花10克，車前子10克，丹參30克，虎杖30克，白花蛇舌草30克。水煎2次分2次服，每日l劑。(2)驗(yàn)方處方：桃仁45克，紅花45克，澤蘭45克，王不留行45克，露蜂房45克，生槐角60克，丹參60克，赤芍60克，敗醬草60克，制乳香15克，小茴香15克，沒藥15克，象牙屑15克，琥珀30克，甘草梢8克。上藥研細(xì)末，另用生地黃、生黃芪、龍葵各90克煎取濃汁，制丸為綠豆大，每服6～9克，每日2次。(3)《良方大全》)處方：丹參20克，赤芍12克，紅花15克，桃仁15克，王不留行10克，澤蘭15克，敗醬草15克。水煎服，每日1劑。中虛型（虛癥）【癥狀】尿滴白，尿意不盡，尿后余瀝，勞累后加重，會陰部墜痛，肛指檢查后肛門墜脹感可延續(xù)數(shù)天；神疲乏力，面色少華，小便清長或頻數(shù)，納谷不香，心悸自汗。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)而軟?！局畏ā垦a(bǔ)益中氣。【方藥】1．主方成分：淫羊藿、黃芪、蒲黃、車前草、川牛膝口服，一次4片，一日3次。2．中成藥3．單方驗(yàn)方(1)驗(yàn)方處方：黃芪60克，黨參30克，白術(shù)12克，丹參20克，赤小豆20克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日1劑。(2)驗(yàn)方處方：生黃芪100克，滑石30克，琥珀粉3克。將前兩藥煎后取汁，再兌入琥珀粉，每日分2次空腹服。腎虛型（虛癥）【癥狀】腰痛，陽痿，夢遺，前列腺液中卵磷脂小體明顯減少，或有紅細(xì)胞；尿末滴白，尿道口時流粘液粘絲，小便余瀝不盡；五心潮熱，午后低熱顴紅，大便干潔，小便黃少，失眠多夢。舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)?！局畏ā垦a(bǔ)腎澀精?！痉剿帯恐鞣剑撼煞郑喝馍惾?酒蒸)125g杜仲(鹽水炒炭)125g硫黃(制)10g巴戟天(鹽炒)125g金剛片羊腰子40g淫羊藿125g狗腎(燙)15g1．《中醫(yī)男科臨床治療學(xué)》)處方：菟絲子10克，沙苑子10克，熟地黃24克，益智仁9克，續(xù)斷12克，牡蠣12克，茯苓15克，山藥15克，車前子12克，遠(yuǎn)志6克。水煎2次分2次服，每日1劑。2．中成藥3．單方驗(yàn)方(1)驗(yàn)方處方：玄參15克，生地黃15克，阿膠10克(溶化)，黃柏10克，蒲公英20克，紫草20克，車前子10克，乳香10克，沒藥10克。水煎2次分2次服，每日l劑。(2)驗(yàn)方處方：桑螵蛸15克，熟地黃15克，旱蓮草15克，黨參15克，黃芪15克，枸杞子15克，女貞子12克，菟絲子12克，當(dāng)歸6克，王不留行10克，鎖陽10克，益智仁10克，土茯苓24克。水煎2次分2次服，每日1劑。(3)驗(yàn)方處方：益智仁9克，山藥30克，芡實(shí)15克，蓮子15克，萆薢12克，炒黃柏9克，炒黃連9克，茯苓15克，豬苓12克，車前子15克，法半夏9克，砂仁10克，石菖蒲10克，甘草6克。水煎服，每日1劑，一般服藥2—3個月。預(yù)防前列腺炎，尤其是慢性前列腺炎是男性成人常見疾病，目前，對大多數(shù)慢性前列腺的病因尚不清楚，常見菌株是大腸桿菌、變形桿菌等，除此以外有淋球菌(淋病奈瑟氏菌)、解尿素支原體、沙眼衣原體引起的前列腺炎，故應(yīng)避免傳染性疾病，避免過度縱欲，從而減少前列腺炎的發(fā)生。本病治療效果不甚滿意，除抗菌藥物及綜合治療外，應(yīng)注意加強(qiáng)身體鍛煉，減輕精神負(fù)擔(dān)。目前沒有滿意的治療方法，預(yù)防極其重要。盡管前列腺炎的發(fā)病率很高，但并不是所有的男性都患有前列腺炎，僅在一些特殊人群如酗酒者、過度縱欲者、性淫亂者、汽車司機(jī)、免疫力低下者中存在高發(fā)現(xiàn)象，說明日常生活中的諸多不良習(xí)慣以及其他一些方面的不利條件是誘發(fā)前列腺炎的高危因素。由于目前還沒有十分滿意的治療慢性前列腺炎的方法，所以疾病的預(yù)防顯得十分必要與重要，在日常生活中學(xué)會合理、科學(xué)地自我調(diào)節(jié)是預(yù)防前列腺炎發(fā)生的關(guān)鍵措施。慢性前列腺炎是否會傳染據(jù)報道，慢性前列腺疾病已經(jīng)逐步年輕化。近年來，咨詢前列腺疾病的年輕男士增多，他們都擔(dān)心前列腺疾病會不會傳染。慢性前列腺炎雖然不屬于傳染病，但是它卻可以通過特殊方式將病菌傳染給妻子。據(jù)專家介紹，慢性前列腺炎可分有細(xì)菌性前列腺炎、無菌性前列腺炎、特異性前列腺炎（由淋球菌、結(jié)核桿菌、滴蟲等引起）以及霉菌、病毒、支原體、衣原體等引起的前列腺炎等，除了無菌性前列腺炎以外，帶傳染細(xì)菌的前列腺炎均可通過夫妻性生活的途徑由丈夫?qū)⒉【鷤魅窘o妻子，從而導(dǎo)致妻子生殖系統(tǒng)感染，臨床上如果將這些前列腺炎病人的前列腺液和其妻子的陰道或?qū)m頸口分泌物做一培養(yǎng)，常可獲得相同的病原微生物，這也進(jìn)一步證明了慢性前列腺炎的確可通過夫妻性生活傳染。在治療慢性前列腺炎時，應(yīng)區(qū)分種類，弄清病因，針對性地治療。專家提醒，對患細(xì)菌性前列腺炎、特異性前列腺炎和病毒、霉菌、支原體、衣原體等引起的前列腺炎病人，還應(yīng)注意性生活衛(wèi)生，為了不使病原體傳染給妻子，最好在性生活時使用避孕套。慢性前列腺炎要不要禁欲過度的性生活可導(dǎo)致慢性前列腺炎的發(fā)生并加重病情。因此有些患者認(rèn)為干脆不過性生活就好了。其實(shí)這也是不對的，這樣不但不會給慢性前列腺炎的治療帶來幫助，還會引起相反的作用。這個問題應(yīng)從兩方面考慮，一方面，前列腺發(fā)生炎癥時，前列腺液中有很多的細(xì)菌和炎癥細(xì)胞，如不進(jìn)行性生活，前列腺液積聚在腺泡內(nèi)無法排出，細(xì)菌不斷繁殖，雖然使用有效的抗菌素也不會取得滿意的效果。而在過性生活時，通過射精動作使前列腺平滑肌收縮，腺液排入尿道，能比前列腺按摩起到更好的引流作用。另一方面，如前列腺液長期不能排出或長期沒有射精，男性成年人就會產(chǎn)生一種脹滿感，并有把充滿的東西排出去的欲望，如欲望無法滿足常會因性沖動引起陰莖勃起及前列腺充血，加重慢性前列腺炎的癥狀。因此，慢性前列腺炎患者應(yīng)根據(jù)自己的年齡和身體情況保持適度的性生活，既不能過于頻繁，更不應(yīng)禁欲，一般保持7～10天左右一次為宜，未婚的男青年也應(yīng)該在10天左右排精一次，使前列腺保持正常的新陳代謝，加速炎癥的消退。過度的性生活可導(dǎo)致慢性前列腺炎的發(fā)生并加重病情。因此有些患者認(rèn)為干脆不過性生活就好了。其實(shí)這也是不對的，這樣不但不會給慢性前列腺炎的治療帶來幫助，還會引起相反的作用。慢性前列腺炎易混淆的病癥1．慢性尿道炎或膀胱炎：其臨床表現(xiàn)與慢性前列腺炎類似，但作前列腺檢查可無異常發(fā)現(xiàn)。2．前列腺痛：無實(shí)質(zhì)性病變，表現(xiàn)為會陰部和恥骨上區(qū)疼痛和壓痛，有排尿障礙等尿路表現(xiàn)。前列腺觸診正常，前列腺液鏡檢正常，前列腺液及尿液培養(yǎng)無細(xì)菌。3．肉芽腫性前列腺炎，盡管癥狀、直腸指檢易與慢性前列腺炎混淆，但前者進(jìn)展快，可迅速發(fā)生尿潴留，短期內(nèi)硬結(jié)生長較快。需作前列腺活體組織檢查鑒別，組織學(xué)檢查表現(xiàn)為肉芽腫性反應(yīng)。4．卡他性前列腺炎或前列腺?。ㄒ喾Q非細(xì)菌性前列腺炎）臨床癥狀與慢性前列腺炎很難區(qū)別。會陰部疼痛不適，有排尿及性功能障礙等表現(xiàn)。前列腺液檢查有多量卵磷脂小體，白細(xì)胞增多，但涂片及細(xì)菌培養(yǎng)均無細(xì)菌生長。5．前列腺溢液（又稱無菌性前列腺炎、前列腺漏或慢性前列腺充血）：大、小便終末有乳白色分泌物從尿道流出，常合并精神癥狀。但直腸指檢、前列腺液鏡檢均正常，細(xì)菌學(xué)檢查陰性。6．前列腺癌：晚期可出現(xiàn)尿路癥狀。直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺有堅硬的腫塊，表面高低不平。前列腺液涂片、穿刺活檢均可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。7．前列腺結(jié)石：出現(xiàn)腰骶部、會陰部疼痛及性功能紊亂如陽痿、早泄等癥狀。直腸指檢可捫及前列腺有結(jié)石摩擦感，骨盆X線平片有陽性結(jié)石陰影，可資鑒別。8．前列腺結(jié)核。癥狀與前列腺炎相似，但有結(jié)核病史。直腸指檢前列腺呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀，附睪腫大變硬，輸精管有串珠狀硬結(jié)。前列腺液結(jié)核桿菌直接涂片或結(jié)核桿菌培養(yǎng)可以找l到結(jié)核桿菌，前列腺活體組織檢查可見結(jié)核結(jié)節(jié)或干酶樣壞死。慢性前列腺炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)1．自覺癥狀消失。2．觸診時前列腺正?；蚋纳?。3．定位分段尿試驗(yàn)正常。4．前列腺液檢查正常，細(xì)菌培養(yǎng)陰性，卵磷脂小體較治療前明顯增多(2次以上客觀檢查均陰性就更能證明其治療效果的可信性)。當(dāng)然以上4點(diǎn)為臨床痊愈標(biāo)準(zhǔn)，也可根據(jù)各標(biāo)準(zhǔn)對照定出改善或減輕之程度，以判斷治療效果。走出慢性前列腺炎的五個誤區(qū)誤區(qū)一：慢性前列腺炎跟前列腺增生癥是一回事經(jīng)常有患者將這兩者混為一談，而且還有不少患者擔(dān)心慢性前列腺炎會直接引起前列腺增生癥，其實(shí)，這些認(rèn)識都是不對的。這是因?yàn)槁郧傲邢傺缀颓傲邢僭錾Y是兩種性質(zhì)完全不同的疾病，病因、病理各異，二者不存在必然的聯(lián)系。誤區(qū)二、只有抗菌素才能治好慢性前列腺炎慢性前列腺炎患者有一大部分是屬于無菌性的，一些慢性前列腺炎是由一些病原微生物引起的，采用抗菌素來治療，自然難以取得良好效果。中成藥“利尿消炎丸”是針對前列腺炎患者的癥狀用藥，通過活血、利尿的功效消除無菌性前列腺炎患者的癥狀，達(dá)到消除癥狀的治療目的，檢查前列腺常規(guī)恢復(fù)正常，也就根治了無菌性和前列腺炎。誤區(qū)三、東方飲食“拯救”男人前列腺癌——人們一直認(rèn)為，歐美男性的前列腺癌發(fā)病率比中國、日本高很多，是因?yàn)槿朔N不同。但越來越多的證據(jù)表明，東西方飲食結(jié)構(gòu)的不同才是關(guān)鍵原因，少吃肉類、多吃豆類和蔬菜是遠(yuǎn)離前列腺癌的秘訣。這對越來越喜歡大魚大肉的中國男性不管怎樣反復(fù)，反復(fù)后的癥狀總是要比服藥前輕，直至消失。因此，慢性前列腺炎不是治不好，而是治療不當(dāng)“治不好”，不堅持治療“治不好”，不注意治愈后的防保健“治下好”。同時避免一些不良因素的影響，就一定能夠徹底治好慢性前列腺炎。誤區(qū)四：慢性前列腺炎都有傳染性臨床上絕大多數(shù)慢性前列腺炎是查不出致病菌的，也就是屬于非細(xì)菌性前列腺炎，對于這一類型的慢性前列腺炎而言，是不具有傳染性的，而且，其他還有一部分患者的細(xì)菌感染也屬“非特異性細(xì)菌性前列腺炎”。加之女方陰道本身有一定的自潔功能和抗病能力，因而，一般情況下，慢性前列腺炎沒有傳染性。非細(xì)菌性前列腺炎雖然沒有傳染性，但是患者癥狀存在，前列腺常規(guī)不正常，對男性的危害很大，一額必須治療。另一類是由不潔性交或間接感染淋菌、非淋菌引起尿道炎，久治不愈后遷延并發(fā)為前列腺炎，這類前列腺炎具有很強(qiáng)的傳染性，所以配偶雙方受到感染后要同時治療，否則會重新交叉感染，這也是有些患者久治不愈的一個重要原因。我們經(jīng)常會碰到許多患者全家受到感染的病例，是與受感染的母親共用浴盆引起的。因此具有傳染性的前列腺炎患者要對家庭成員進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)有非淋菌感染的共有的典型癥狀如尿黃、尿嗅、尿灼熱感、婦女白帶多、有嗅味等，要到醫(yī)院化驗(yàn)檢查，一旦確診，立即治療。以免延誤病情。誤區(qū)五：慢性前列腺炎是性病前列腺炎是男性生殖系統(tǒng)最常見的炎癥疾病之一。因其很難徹底治療，許多人誤認(rèn)為是性病之類的疾病。臨床上前列腺炎分急性和慢性兩種，急性前列腺炎多由細(xì)菌所引起。炎癥的發(fā)生多來自尿道的細(xì)菌，80%為大腸桿菌，通過前列腺管進(jìn)入腺體。來自體內(nèi)其它部分病灶如扁桃體的致病菌也可以經(jīng)血液、淋巴進(jìn)入前列腺，平時往往不引起任何癥狀，在某些外界因素刺激下可誘發(fā)前列腺的炎癥，這些因素包括感冒、飲酒、縱欲或禁欲過度、長途騎車、會陰外傷、尿道器械檢查及情緒變化等，但并不是性病。衣原體感染會引起慢性前列腺炎衣原體感染會引起非淋茵性尿道炎，它是性傳播疾病的一種。它的發(fā)病率目前在我國大陸有不斷上升的趨勢。從疾病的定義角度而言，所謂“性病”就是指以性接觸為主要傳播方式的疾病，但它并不是指所有“性病”都由性接觸或“性亂”所引起。就衣原體等引起的非淋菌性尿道炎來說，一般認(rèn)為其中大約70%的感染者是具有與感染者的接觸史的，另外的30%則可能是通過一般污染的原因引起的，其主要傳染方式包括通過毛巾、內(nèi)衣、游泳褲、浴盆、便具等媒介傳染，也包括由自身的手、眼、生殖器之間的自體部位的互相傳染，此外，也可以發(fā)生母嬰之間的傳播。感染衣原體后，不及時治療或采用不正規(guī)的方式治療，延誤病情是可以造成前列腺炎的。在治療方面，首選四環(huán)素類的藥物，每次用0．5克，一天四次，服14到21天，也可以用強(qiáng)力霉素或美滿霉素。因?yàn)椋橇苋菀讖?fù)發(fā)和重復(fù)感染，所以治療時，藥物使用要足量正規(guī)，另外還要注意耐藥性、交叉感染等問題．必要時應(yīng)該進(jìn)行病菌培養(yǎng)，同時在性生活中使用避孕套，以及注意用具、衣物特別是內(nèi)衣的徹底消毒。慢性前列腺炎癥狀評分由于診斷慢性前列腺炎的客觀指標(biāo)相對缺乏并存在諸多爭議，因此推薦應(yīng)用NIH-CPSI進(jìn)行癥狀評估。NIH-CPSI主要包括3部分內(nèi)容，有9個問題（0~43分）。第一部分評估疼痛部位、頻率和嚴(yán)重程度，由問題1～4組成（0~21分）；第二部分為排尿癥狀，評估排尿不盡感和尿頻的嚴(yán)重程度，由問題5～6組成（0~10分）；第三部分評估對生活質(zhì)量的影響，由問題7～9組成（0~12分）。目前已被翻譯成多種語言，廣泛應(yīng)用于慢性前列腺炎的癥狀和療效評估。前列腺生活注意事項（1）正確認(rèn)識前列腺炎，是常見病，多發(fā)病，并不是不治之癥；（2）