骨關(guān)節(jié)脫位診斷和鑒別診斷課件

骨關(guān)節(jié)脫位診斷與鑒別診斷骨關(guān)節(jié)脫位診斷與鑒別診斷人體關(guān)節(jié)分類人體關(guān)節(jié)有三種類型：1、不動(dòng)關(guān)節(jié)，即纖維性關(guān)節(jié)如顱縫等；2、微動(dòng)關(guān)節(jié)即軟骨性關(guān)節(jié)，可有部分活動(dòng)如恥骨聯(lián)合等；3、能動(dòng)關(guān)節(jié)，即滑膜性關(guān)節(jié)，多有較大活動(dòng)度，具有關(guān)節(jié)腔和關(guān)節(jié)囊，關(guān)節(jié)骨端覆蓋有關(guān)節(jié)軟骨。2022/11/24人體關(guān)節(jié)分類人體關(guān)節(jié)有三種類型：2022/11/23能動(dòng)關(guān)節(jié)包括：

（1）關(guān)節(jié)面（2）關(guān)節(jié)囊（3）關(guān)節(jié)腔（4）滑液囊2022/11/24能動(dòng)關(guān)節(jié)包括：2022/11/23關(guān)節(jié)的解剖2022/11/24關(guān)節(jié)的解剖2022/11/23關(guān)節(jié)脫位定義關(guān)節(jié)正常關(guān)系喪失，并不能自行回復(fù)到正常狀態(tài)。2022/11/24關(guān)節(jié)脫位定義關(guān)節(jié)正常關(guān)系喪失，并不能自行回復(fù)到正常狀態(tài)。20關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)從其正常位置上脫開叫做關(guān)節(jié)脫位?？煞譃?全脫位半脫位2022/11/24關(guān)節(jié)脫位2022/11/23全脫位關(guān)節(jié)組成骨完全脫開者為全脫位，X線表現(xiàn)為相對(duì)關(guān)節(jié)面整個(gè)分開。2022/11/24全脫位關(guān)節(jié)組成骨完全脫開者為全脫位，X線表現(xiàn)為相對(duì)關(guān)節(jié)面整個(gè)半脫位關(guān)節(jié)組成骨部分脫開者為半脫位，X線表現(xiàn)為相對(duì)關(guān)節(jié)面分開，但還有部分對(duì)在一起。2022/11/24半脫位關(guān)節(jié)組成骨部分脫開者為半脫位，X線表現(xiàn)為相對(duì)關(guān)節(jié)面分開關(guān)節(jié)脫位的病因外傷性脫位先天性脫位病理性脫位2022/11/24關(guān)節(jié)脫位的病因外傷性脫位2022/11/23外傷性脫位2022/11/24外傷性脫位2022/11/23先天性髖脫位右髖臼變淺,髖臼角增大,股骨向外上移位。2022/11/24先天性髖脫位右髖臼變淺,髖臼角增大,股骨向外上移位。202病理性脫位2022/11/24病理性脫位2022/11/23肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位正常肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)是全身各關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍最大、最靈活的關(guān)節(jié)，其構(gòu)成骨：鎖骨肩胛骨肱骨2022/11/24正常肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)是全身各關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍最大、最靈活的關(guān)節(jié)，其構(gòu)肱骨頭與肩胛骨關(guān)節(jié)盂形成球形窩關(guān)節(jié)，肱骨頭關(guān)節(jié)面很大近圓形，關(guān)節(jié)盂小而淺，肱骨頭活動(dòng)時(shí)僅有一部分關(guān)節(jié)面與關(guān)節(jié)盂相接觸，因此，肩關(guān)節(jié)成為人體最靈活的關(guān)節(jié)。2022/11/24肱骨頭與肩胛骨關(guān)節(jié)盂形成球形窩關(guān)節(jié)，肱骨頭關(guān)節(jié)面很大近圓形，鎖骨的肩峰端輕微外凸，形成肩峰關(guān)節(jié)面，表面為軟骨覆蓋，與肩峰內(nèi)凹的關(guān)節(jié)面構(gòu)成關(guān)節(jié)。

1、肩鎖關(guān)節(jié)間隙寬度：正常1-3MM,最大范圍0.5-7MM.2、80%鎖骨和肩峰相對(duì)端的下緣處于同一水平（構(gòu)成一直線）：

7%的人有高位鎖骨，7%為低位鎖骨，5%為鎖骨騎跨肩峰。（兩側(cè)對(duì)比、或拍應(yīng)力性X線平片）2022/11/24鎖骨的肩峰端輕微外凸，形成肩峰關(guān)節(jié)面，表面為軟骨覆蓋，與肩峰關(guān)節(jié)囊上方有韌帶保護(hù)肩關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)囊下方?jīng)]有韌帶，肱骨頭易沖破關(guān)節(jié)囊的前下部而發(fā)生前脫位。2022/11/24關(guān)節(jié)囊上方有韌帶保護(hù)肩關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)囊下方?jīng)]有韌帶，肱骨頭易沖破肩袖肩關(guān)節(jié)囊較松弛，而以肩袖加固關(guān)節(jié)囊的緊固性，肩袖由關(guān)節(jié)囊表面的韌帶和肌腱構(gòu)成，形成一個(gè)筒形結(jié)構(gòu)稱為肩袖。2022/11/24肩袖肩關(guān)節(jié)囊較松弛，而以肩袖加固關(guān)節(jié)囊的緊固性，肩袖由關(guān)節(jié)囊肩關(guān)節(jié)2022/11/24肩關(guān)節(jié)2022/11/23正常肩關(guān)節(jié)2022/11/24正常肩關(guān)節(jié)2022/11/23

肩關(guān)節(jié)脫位

肩關(guān)節(jié)是活動(dòng)范圍最大、最靈活的關(guān)節(jié),所以最易脫位、但肩胛盂較淺、韌帶薄弱松弛、易因外傷脫位，分為：(1)前脫位（盂下脫位、喙突下脫位）(2)后脫位。2022/11/24肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)是活動(dòng)范圍最大、最靈活的關(guān)節(jié),所以最易脫肩關(guān)節(jié)前脫位最常見，主要分兩種：喙突下脫位盂下脫位2022/11/24肩關(guān)節(jié)前脫位最常見，主要分兩種：2022/11/23肩關(guān)節(jié)前脫位（盂下脫位）2022/11/24肩關(guān)節(jié)前脫位（盂下脫位）2022/11/23喙突下脫位2022/11/24喙突下脫位2022/11/23肩關(guān)節(jié)脫位伴肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折2022/11/24肩關(guān)節(jié)脫位伴肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折2022/11/23肩關(guān)節(jié)后脫位非常少見，X線征象是關(guān)節(jié)間隙增寬，腋位片顯示肱骨頭向后突出。2022/11/24肩關(guān)節(jié)后脫位非常少見，X線征象是關(guān)節(jié)間隙增寬，腋位片顯示肱骨后脫位（關(guān)節(jié)間隙增寬）2022/11/24后脫位（關(guān)節(jié)間隙增寬）2022/11/23肩關(guān)節(jié)半脫位屬于損傷較輕，肱骨頭不完全脫位，臨床癥狀輕，X征象為肱骨頭向下移位，一半在肩盂下方，一半對(duì)位肩盂。肱骨頭和肩盂的關(guān)節(jié)間隙失去正?；《龋鵀樯蠈挾抡?。2022/11/24肩關(guān)節(jié)半脫位屬于損傷較輕，肱骨頭不完全脫位，臨床癥狀輕，X征肩關(guān)節(jié)半脫位2022/11/24肩關(guān)節(jié)半脫位2022/11/23肘關(guān)節(jié)脫位肘關(guān)節(jié)脫位肘關(guān)節(jié)組成骨肱骨橈骨尺骨2022/11/24肘關(guān)節(jié)組成骨肱骨2022/11/23肘關(guān)節(jié)由三個(gè)關(guān)節(jié)組成：肱尺關(guān)節(jié)肱橈關(guān)節(jié)上尺橈關(guān)節(jié)2022/11/24肘關(guān)節(jié)由三個(gè)關(guān)節(jié)組成：2022/11/23關(guān)節(jié)囊及韌帶肘關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊的兩側(cè)被副韌帶加強(qiáng)。在橈骨小頭周圍有橈骨環(huán)狀韌帶。喙突窩和鷹嘴窩的脂肪墊在關(guān)節(jié)囊與滑膜之間，緊貼在肱骨下段，當(dāng)關(guān)節(jié)囊積液時(shí)，前后脂肪墊被抬高，呈八字樣改變，八字征陽性。2022/11/24關(guān)節(jié)囊及韌帶肘關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊的兩側(cè)被副韌帶加強(qiáng)。在橈骨小頭周圍2022/11/242022/11/23肘關(guān)節(jié)2022/11/24肘關(guān)節(jié)2022/11/23正常肘關(guān)節(jié)1.肱橈關(guān)節(jié)2.滑車關(guān)節(jié)3.上尺橈關(guān)節(jié)2022/11/24正常肘關(guān)節(jié)1.肱橈關(guān)節(jié)2022/11/23肱骨前緣的延長(zhǎng)線通過肱骨小頭骨化中心的后1/3。肱骨小頭應(yīng)位于通過鷹嘴窩與冠狀突交界部的肱骨中軸線的前方。

判斷肱骨小頭向前或向后脫位2022/11/24肱骨前緣的延長(zhǎng)線通過肱骨小頭骨化中心的后1/3。2022/1肘關(guān)節(jié)脫位

肘關(guān)節(jié)脫位是常見的創(chuàng)傷之一，兒童和老年人少見，青年和成年人發(fā)生率高。此種損傷因關(guān)節(jié)囊損傷嚴(yán)重且常合并骨折，有時(shí)伴血管，神經(jīng)損傷，處理不好預(yù)后很壞。2022/11/24肘關(guān)節(jié)脫位肘關(guān)節(jié)脫位是常見的創(chuàng)傷之一，兒童和老年人少見，青肘關(guān)節(jié)脫位分型后脫位側(cè)方脫位前脫位2022/11/24肘關(guān)節(jié)脫位分型后脫位2022/11/23（1）肘關(guān)節(jié)后脫位2022/11/24（1）肘關(guān)節(jié)后脫位2022/11/23（2）肘關(guān)節(jié)側(cè)方脫位2022/11/24（2）肘關(guān)節(jié)側(cè)方脫位2022/11/23肘關(guān)節(jié)側(cè)方脫位2022/11/24肘關(guān)節(jié)側(cè)方脫位2022/11/23肘關(guān)節(jié)側(cè)后方脫位2022/11/24肘關(guān)節(jié)側(cè)后方脫位2022/11/23肘關(guān)節(jié)側(cè)后方脫位2022/11/24肘關(guān)節(jié)側(cè)后方脫位2022/11/23肘關(guān)節(jié)前脫位（尺橈骨向前脫位）2022/11/24肘關(guān)節(jié)前脫位（尺橈骨向前脫位）2022/11/23橈骨小頭脫位2022/11/24橈骨小頭脫位2022/11/23孟氏（Monteggia)骨折：尺骨上1/3骨折合并橈骨小頭脫位。2022/11/24孟氏（Monteggia)骨折：2022/11/23孟氏骨折（橈骨小頭脫位）2022/11/24孟氏骨折（橈骨小頭脫位）2022/11/23孟氏骨折（橈骨小頭脫位）2022/11/24孟氏骨折（橈骨小頭脫位）2022/11/23孟氏骨折（橈骨小頭脫位）2022/11/24孟氏骨折（橈骨小頭脫位）2022/11/23孟氏骨折（橈骨小頭脫位）2022/11/24孟氏骨折（橈骨小頭脫位）2022/11/23孟氏骨折（橈骨小頭脫位）2022/11/24孟氏骨折（橈骨小頭脫位）2022/11/23孟氏骨折（橈骨小頭脫位）2022/11/24孟氏骨折（橈骨小頭脫位）2022/11/23肱骨髁上骨折2022/11/24肱骨髁上骨折2022/11/23肱骨髁上骨折2022/11/24肱骨髁上骨折2022/11/23肱骨髁上骨折2022/11/24肱骨髁上骨折2022/11/23肱骨髁上骨折2022/11/24肱骨髁上骨折2022/11/23肱骨髁上骨折

2022/11/24肱骨髁上骨折

2022/11/23肱骨髁上骨折

2022/11/24肱骨髁上骨折

2022/11/23誤診：肘關(guān)節(jié)脫位肱骨小頭中心與橈骨小頭兩邊是否呈等腰三角形關(guān)系是診斷標(biāo)準(zhǔn)。2022/11/24誤診：肘關(guān)節(jié)脫位肱骨小頭中心與橈骨小頭兩邊是否呈等腰三角形關(guān)腕關(guān)節(jié)脫位腕關(guān)節(jié)脫位腕關(guān)節(jié)組成骨由尺橈骨遠(yuǎn)端，尺骨的三角軟骨8塊腕骨和5個(gè)掌骨構(gòu)成。2022/11/24腕關(guān)節(jié)組成骨由尺橈骨遠(yuǎn)端，尺骨的三角軟骨8塊腕骨和5個(gè)掌骨構(gòu)腕關(guān)節(jié)包括橈腕關(guān)節(jié)腕骨間關(guān)節(jié)腕掌關(guān)節(jié)2022/11/24腕關(guān)節(jié)包括橈腕關(guān)節(jié)2022/11/23橈腕關(guān)節(jié)橈骨遠(yuǎn)端，尺骨的三角軟骨盤和近排腕骨中的舟、月、三角骨構(gòu)成橈腕關(guān)節(jié)。2022/11/24橈腕關(guān)節(jié)橈骨遠(yuǎn)端，尺骨的三角軟骨盤和近排腕骨中的舟、月、三角腕骨間關(guān)節(jié)近排腕骨與遠(yuǎn)排腕骨構(gòu)成腕骨間關(guān)節(jié)。2022/11/24腕骨間關(guān)節(jié)近排腕骨與遠(yuǎn)排腕骨構(gòu)成腕骨間關(guān)節(jié)。2022/11/腕掌關(guān)節(jié)第2~5掌骨基底與遠(yuǎn)排腕骨構(gòu)成腕掌關(guān)節(jié)，第一掌骨與大多角骨為鞍狀關(guān)節(jié)。2022/11/24腕掌關(guān)節(jié)第2~5掌骨基底與遠(yuǎn)排腕骨構(gòu)成腕掌關(guān)節(jié)，第一掌骨與大腕關(guān)節(jié)的功能正常腕關(guān)節(jié)單一方向運(yùn)動(dòng)，有屈伸運(yùn)動(dòng)、有內(nèi)收和外展運(yùn)動(dòng)，屈、伸、收展聯(lián)合運(yùn)動(dòng)時(shí)，可使腕關(guān)節(jié)發(fā)生環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。2022/11/24腕關(guān)節(jié)的功能正常腕關(guān)節(jié)單一方向運(yùn)動(dòng)，有屈伸運(yùn)動(dòng)、有內(nèi)收和外展腕關(guān)節(jié)2022/11/24腕關(guān)節(jié)2022/11/23正常腕關(guān)節(jié)1.橈腕關(guān)節(jié)2.腕骨間關(guān)節(jié)3.腕掌關(guān)節(jié)2022/11/24正常腕關(guān)節(jié)1.橈腕關(guān)節(jié)2022/11/23腕關(guān)節(jié)脫位1.橈腕關(guān)節(jié)脫位；2.腕骨間脫位；3.掌腕關(guān)節(jié)脫位。2022/11/24腕關(guān)節(jié)脫位1.橈腕關(guān)節(jié)脫位；2022/11/23腕關(guān)節(jié)脫位主要是腕骨脫位，而腕骨都是以頭月關(guān)節(jié)為中心，所以腕骨脫位歸納為月骨脫位和月骨周圍性脫位。2022/11/24腕關(guān)節(jié)脫位主要是腕骨脫位，而腕骨都是以頭月關(guān)節(jié)為中心，所以腕腕關(guān)節(jié)脫位（月骨脫位）2022/11/24腕關(guān)節(jié)脫位（月骨脫位）2022/11/23腕關(guān)節(jié)脫位（月骨周圍脫位）2022/11/24腕關(guān)節(jié)脫位（月骨周圍脫位）2022/11/23下尺橈關(guān)節(jié)半脫位2022/11/24下尺橈關(guān)節(jié)半脫位2022/11/23馬德隆畸形

馬德隆畸形為常染色體顯性遺傳病變2022/11/24馬德隆畸形

2022/11/23臨床與病理

本病為橈骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)骨骺發(fā)育障礙，而外側(cè)骨骺和尺骨發(fā)育正常，致使橈骨變短彎曲，下尺橈關(guān)節(jié)脫位和繼發(fā)性腕骨排列異常等。2022/11/24臨床與病理

本病為橈骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)骨骺發(fā)育障礙，而外側(cè)骨骺和尺骨影像學(xué)表現(xiàn)患者常在2歲以后出現(xiàn)X線改變。橈骨短而彎，尺骨相對(duì)地增長(zhǎng)并向遠(yuǎn)端和背側(cè)突出，二者形成“V”形切跡；橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面向掌側(cè)、尺側(cè)明顯傾斜（內(nèi)傾角正常值為20-35度），內(nèi)側(cè)有缺損；近列腕骨形成以月骨尖端的錐形，并嵌入橈骨和尺骨形成的“V”形切跡內(nèi)。腕骨角（正常值130度）變小。2022/11/24影像學(xué)表現(xiàn)患者常在2歲以后出現(xiàn)X線改變。橈骨短而彎，尺骨相對(duì)馬德隆畸形2022/11/24馬德隆畸形2022/11/23馬德隆畸形2022/11/24馬德隆畸形2022/11/23雙側(cè)馬德隆畸形2022/11/24雙側(cè)馬德隆畸形2022/11/23雙側(cè)馬德隆畸形2022/11/24雙側(cè)馬德隆畸形2022/11/23髖關(guān)節(jié)脫位髖關(guān)節(jié)脫位髖關(guān)節(jié)的解剖髖關(guān)節(jié)為球窩關(guān)節(jié)，由髖臼與股骨頭、頸及大小粗隆組成。由于骨骼的特殊結(jié)構(gòu)和堅(jiān)強(qiáng)的韌帶所固定是人體中最穩(wěn)定的關(guān)節(jié)。2022/11/24髖關(guān)節(jié)的解剖髖關(guān)節(jié)為球窩關(guān)節(jié)，由髖臼與股骨頭、頸及大小粗隆組髖關(guān)節(jié)的組成骨髖臼股骨頭2022/11/24髖關(guān)節(jié)的組成骨髖臼2022/11/23髖臼呈球窩為髂、恥、坐三骨之膨大體部所構(gòu)成，正常髖臼很深，可容納股骨頭2/3的關(guān)節(jié)面，因此關(guān)節(jié)活動(dòng)不但廣泛而且穩(wěn)定。

2022/11/24髖臼呈球窩為髂、恥、坐三骨之膨大體部所構(gòu)成，正常髖臼很深，可骨盆2022/11/24骨盆2022/11/23正常髖關(guān)節(jié)2022/11/24正常髖關(guān)節(jié)2022/11/23髖關(guān)節(jié)脫位后脫位中心性脫位前脫位2022/11/24髖關(guān)節(jié)脫位后脫位2022/11/23髖關(guān)節(jié)后脫位大腿屈曲過度猛烈內(nèi)收、內(nèi)旋，股骨頭向后沖擊。2022/11/24髖關(guān)節(jié)后脫位大腿屈曲過度猛烈內(nèi)收、內(nèi)旋，股骨頭向后沖擊。20髖關(guān)節(jié)后脫位

2022/11/24髖關(guān)節(jié)后脫位2022/11/23

中心脫位大腿屈曲保持中心位置或稍外展，外力迫使股骨頭向髖臼底沖擊可發(fā)生髖臼底骨折，股骨頭中心脫位最少見。2022/11/24

中心脫位大腿屈曲保持中心位置或稍外展，外力迫使股骨頭向髖髖關(guān)節(jié)中心性脫位2022/11/24髖關(guān)節(jié)中心性脫位2022/11/23中心性脫位2022/11/24中心性脫位2022/11/23

前脫位大腿屈曲外展，外力從臀后向前方?jīng)_擊或大腿猛烈過度外展均可發(fā)生前脫位少見。2022/11/24

前脫位大腿屈曲外展，外力從臀后向前方?jīng)_擊或大腿猛烈過度外前脫位2022/11/24前脫位2022/11/23人工關(guān)節(jié)脫位2022/11/24人工關(guān)節(jié)脫位2022/11/23先天性髖關(guān)節(jié)脫位2022/11/24先天性髖關(guān)節(jié)脫位2022/11/23髖關(guān)節(jié)半脫位及髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良成人先天性髖關(guān)節(jié)脫位：股骨頭位置偏高偏外、徒淺的橢圓形髖臼使股骨頭缺乏覆蓋Shanton線因而中斷。成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良：髖臼徒淺伴頂部發(fā)育不全，股骨頭扁平，髖外翻伴股骨頭前傾加大，同時(shí)髖臼底增厚。2022/11/24髖關(guān)節(jié)半脫位及髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良成人先天性髖關(guān)節(jié)脫位：股骨頭位置成人髖關(guān)節(jié)半脫位2022/11/24成人髖關(guān)節(jié)半脫位2022/11/23成人髖關(guān)節(jié)半脫位2022/11/24成人髖關(guān)節(jié)半脫位2022/11/23成人髖關(guān)節(jié)半脫位2022/11/24成人髖關(guān)節(jié)半脫位2022/11/23成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良2022/11/24成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良2022/11/23成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良2022/11/24成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良2022/11/23雙側(cè)髖關(guān)節(jié)半脫位2022/11/24雙側(cè)髖關(guān)節(jié)半脫位2022/11/23注意：成人先天性髖關(guān)節(jié)半脫位形態(tài)上與成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良不同，前者Shanton線中斷而不同于后者。2022/11/24注意：成人先天性髖關(guān)節(jié)半脫位形態(tài)上與成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良不同，右髖關(guān)節(jié)無菌性壞死2022/11/24右髖關(guān)節(jié)無菌性壞死2022/11/23右髖關(guān)節(jié)無菌性壞死

2022/11/24右髖關(guān)節(jié)無菌性壞死2022/11/23

右側(cè)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良

左側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)脫位2022/11/24右側(cè)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良左側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)脫位2022/1右髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病

2022/11/24右髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病

2022/11/23先天性髖內(nèi)翻1、臨床表現(xiàn)：2-5歲發(fā)病，無痛性跛行，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，患肢可短縮畸形。2、X線表現(xiàn)（1）股骨頸變短、增寬，頸干角變小幾乎為直角。（2）骺線增寬，近垂直方向，邊緣硬化且不規(guī)則，其內(nèi)可有小碎骨片。（3）大粗隆位置抬高，股骨頭位置相對(duì)下降，但大小形態(tài)正常。2022/11/24先天性髖內(nèi)翻1、臨床表現(xiàn)：2-5歲發(fā)病，無痛性跛行，髖關(guān)節(jié)活先天性髖內(nèi)翻2022/11/24先天性髖內(nèi)翻2022/11/23先天性髖內(nèi)翻2022/11/24先天性髖內(nèi)翻2022/11/23先天性髖內(nèi)翻2022/11/24先天性髖內(nèi)翻2022/11/23膝關(guān)節(jié)組成骨股骨髁脛骨髁髕骨2022/11/24膝關(guān)節(jié)組成骨股骨髁2022/11/23膝關(guān)節(jié)脫位膝關(guān)節(jié)脫位膝關(guān)節(jié)脫位膝關(guān)節(jié)脫位少見，由于膝關(guān)節(jié)有堅(jiān)強(qiáng)的側(cè)副韌帶和交叉韌帶的連接，造成膝關(guān)節(jié)的暴力必然非常大，半脫位及全脫位時(shí)膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶、十字韌帶必然全部被撕裂。2022/11/24膝關(guān)節(jié)脫位膝關(guān)節(jié)脫位少見，由于膝關(guān)節(jié)有堅(jiān)強(qiáng)的側(cè)副韌帶和交叉韌韌帶韌帶：膝關(guān)節(jié)有堅(jiān)強(qiáng)的韌帶連接，外側(cè)有腓側(cè)付韌帶、內(nèi)側(cè)有脛側(cè)付韌帶，在關(guān)節(jié)內(nèi)有十字韌帶（前后交叉韌帶），固定膝關(guān)節(jié)保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。前交叉韌帶可制止脛骨向前移位，后交叉韌帶制止脛骨向后移位。2022/11/24韌帶韌帶：膝關(guān)節(jié)有堅(jiān)強(qiáng)的韌帶連接，外側(cè)有腓側(cè)付韌帶、內(nèi)側(cè)有脛關(guān)節(jié)軟骨半月板：股骨與脛骨的關(guān)節(jié)面形成互相適應(yīng)，在兩骨的關(guān)節(jié)面間夾有關(guān)節(jié)軟骨即半月板，半月板周緣厚，內(nèi)緣薄，上面凹陷，下面平坦，內(nèi)側(cè)半月板較大呈“C”形，與內(nèi)側(cè)付韌帶交織容易撕裂，外側(cè)半月板較小近似“O”形。2022/11/24關(guān)節(jié)軟骨半月板：股骨與脛骨的關(guān)節(jié)面形成互相適應(yīng)，在兩骨的關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)2022/11/24膝關(guān)節(jié)2022/11/23正常膝關(guān)節(jié)2022/11/24正常膝關(guān)節(jié)2022/11/23膝關(guān)節(jié)脫位較少見，由于膝關(guān)節(jié)有堅(jiān)強(qiáng)的側(cè)付韌帶和交叉韌帶的連接，造成膝關(guān)節(jié)的暴力必然非常強(qiáng)大，診斷比較容易，X線檢查主要觀察是否同時(shí)有骨折發(fā)生。2022/11/24膝關(guān)節(jié)脫位較少見，由于膝關(guān)節(jié)有堅(jiān)強(qiáng)的側(cè)付韌帶和交叉韌帶的連接關(guān)節(jié)脫位的方向以脛骨上端所在位置為標(biāo)準(zhǔn)，脛骨上端脫于股骨下端之外側(cè)稱為膝關(guān)節(jié)外側(cè)脫位，反之稱為內(nèi)脫位。一般除有側(cè)方位置的改變外，尚伴有前后方的脫位或伴有旋轉(zhuǎn)脫位、半脫位和全脫位時(shí)，膝側(cè)付韌帶和十字韌帶必然全部被撕裂。2022/11/24關(guān)節(jié)脫位的方向以脛骨上端所在位置為標(biāo)準(zhǔn)，脛骨上端脫于股骨下端膝關(guān)節(jié)脫位2022/11/24膝關(guān)節(jié)脫位2022/11/23膝關(guān)節(jié)脫位脛骨上端粉碎性骨折2022/11/24膝關(guān)節(jié)脫位脛骨上端粉碎性骨折2022/11/23踝關(guān)節(jié)脫位踝關(guān)節(jié)脫位踝關(guān)節(jié)組成骨脛骨腓骨距骨2022/11/24踝關(guān)節(jié)組成骨脛骨2022/11/23踝關(guān)節(jié)脫位踝關(guān)節(jié)骨骼是由脛骨、腓骨下端及距骨組成，構(gòu)成榫眼關(guān)節(jié)距下關(guān)節(jié)脫位。2022/11/24踝關(guān)節(jié)脫位踝關(guān)節(jié)骨骼是由脛骨、腓骨下端及距骨組成，構(gòu)成榫眼關(guān)踝關(guān)節(jié)是由脛、腓骨下段及距骨組成構(gòu)成榫眼關(guān)節(jié)。脛骨下段內(nèi)側(cè)為內(nèi)踝，外側(cè)有腓骨切跡，腓骨切跡與腓骨下部形成脛腓聯(lián)合關(guān)節(jié)。2022/11/24踝關(guān)節(jié)是由脛、腓骨下段及距骨組成構(gòu)成榫眼關(guān)節(jié)。脛骨下段內(nèi)側(cè)為X線解剖正位片包括皮膚、皮下組織、肌腱和韌帶等層次分明。踝關(guān)節(jié)由脛腓骨遠(yuǎn)端內(nèi)外踝組成榫眼關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)間隙呈倒“U”形均勻等寬約0.5cm，如間隙部均勻等寬超過0.2cm必有韌帶損傷關(guān)節(jié)脫位。2022/11/24X線解剖正位片包括皮膚、皮下組織、肌腱和韌帶等層次分明。踝關(guān)踝關(guān)節(jié)側(cè)位片關(guān)節(jié)間隙寬窄不均，則表示距骨脫位，前后關(guān)節(jié)囊外均有脂肪組織，關(guān)節(jié)囊前方脂肪層薄有伸肌腱通過，后脂肪層厚呈三角形后有肌腱。2022/11/24踝關(guān)節(jié)側(cè)位片關(guān)節(jié)間隙寬窄不均，則表示距骨脫位，前后關(guān)節(jié)囊外均關(guān)節(jié)囊出血或積液當(dāng)關(guān)節(jié)囊內(nèi)出血可引起前后關(guān)節(jié)囊呈半球形膨隆，甚至引起后關(guān)節(jié)囊破裂。踝關(guān)節(jié)軟組織損傷有重要價(jià)值，如腫脹看不到明顯骨折時(shí)，往往提示我們有關(guān)節(jié)韌帶的嚴(yán)重?fù)p傷。2022/11/24關(guān)節(jié)囊出血或積液當(dāng)關(guān)節(jié)囊內(nèi)出血可引起前后關(guān)節(jié)囊呈半球形膨隆，關(guān)節(jié)囊出血或積液2022/11/24關(guān)節(jié)囊出血或積液2022/11/23踝關(guān)節(jié)正位2022/11/24踝關(guān)節(jié)正位2022/11/23踝關(guān)節(jié)側(cè)位2022/11/24踝關(guān)節(jié)側(cè)位2022/11/23正常踝關(guān)節(jié)2022/11/24正常踝關(guān)節(jié)2022/11/23正常踝關(guān)節(jié)2022/11/24正常踝關(guān)節(jié)2022/11/23踝關(guān)節(jié)脫位踝關(guān)節(jié)脫位常發(fā)生于脛骨下端骨折，強(qiáng)烈的踝內(nèi)翻或外翻暴力是引起脫位的原因。內(nèi)翻暴力引起的脫位，使踝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙分離而增寬；外翻暴力引起脫位，則使內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙分離而增寬，。嚴(yán)重的踝關(guān)節(jié)脫位，常見距骨明顯移位。2022/11/24踝關(guān)節(jié)脫位踝關(guān)節(jié)脫位常發(fā)生于脛骨下端骨折，強(qiáng)烈的踝內(nèi)翻或外翻踝關(guān)節(jié)垂直壓迫性損傷2022/11/24踝關(guān)節(jié)垂直壓迫性損傷2022/11/23踝關(guān)節(jié)全脫位2022/11/24踝關(guān)節(jié)全脫位2022/11/23踝關(guān)節(jié)脫位2022/11/24踝關(guān)節(jié)脫位2022/11/23外側(cè)副韌帶損傷（距骨不穩(wěn)定）2022/11/24外側(cè)副韌帶損傷（距骨不穩(wěn)定）2022/11/23踝關(guān)節(jié)脫位（距骨不穩(wěn)）2022/11/24踝關(guān)節(jié)脫位（距骨不穩(wěn)）2022/11/23踝關(guān)節(jié)脫位2022/11/24踝關(guān)節(jié)脫位2022/11/23踝關(guān)節(jié)脫位2022/11/24踝關(guān)節(jié)脫位2022/11/232022/11/242022/11/23骨關(guān)節(jié)脫位診斷與鑒別診斷骨關(guān)節(jié)脫位診斷與鑒別診斷人體關(guān)節(jié)分類人體關(guān)節(jié)有三種類型：1、不動(dòng)關(guān)節(jié)，即纖維性關(guān)節(jié)如顱縫等；2、微動(dòng)關(guān)節(jié)即軟骨性關(guān)節(jié)，可有部分活動(dòng)如恥骨聯(lián)合等；3、能動(dòng)關(guān)節(jié)，即滑膜性關(guān)節(jié)，多有較大活動(dòng)度，具有關(guān)節(jié)腔和關(guān)節(jié)囊，關(guān)節(jié)骨端覆蓋有關(guān)節(jié)軟骨。2022/11/24人體關(guān)節(jié)分類人體關(guān)節(jié)有三種類型：2022/11/23能動(dòng)關(guān)節(jié)包括：

（1）關(guān)節(jié)面（2）關(guān)節(jié)囊（3）關(guān)節(jié)腔（4）滑液囊2022/11/24能動(dòng)關(guān)節(jié)包括：2022/11/23關(guān)節(jié)的解剖2022/11/24關(guān)節(jié)的解剖2022/11/23關(guān)節(jié)脫位定義關(guān)節(jié)正常關(guān)系喪失，并不能自行回復(fù)到正常狀態(tài)。2022/11/24關(guān)節(jié)脫位定義關(guān)節(jié)正常關(guān)系喪失，并不能自行回復(fù)到正常狀態(tài)。20關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)從其正常位置上脫開叫做關(guān)節(jié)脫位?？煞譃?全脫位半脫位2022/11/24關(guān)節(jié)脫位2022/11/23全脫位關(guān)節(jié)組成骨完全脫開者為全脫位，X線表現(xiàn)為相對(duì)關(guān)節(jié)面整個(gè)分開。2022/11/24全脫位關(guān)節(jié)組成骨完全脫開者為全脫位，X線表現(xiàn)為相對(duì)關(guān)節(jié)面整個(gè)半脫位關(guān)節(jié)組成骨部分脫開者為半脫位，X線表現(xiàn)為相對(duì)關(guān)節(jié)面分開，但還有部分對(duì)在一起。2022/11/24半脫位關(guān)節(jié)組成骨部分脫開者為半脫位，X線表現(xiàn)為相對(duì)關(guān)節(jié)面分開關(guān)節(jié)脫位的病因外傷性脫位先天性脫位病理性脫位2022/11/24關(guān)節(jié)脫位的病因外傷性脫位2022/11/23外傷性脫位2022/11/24外傷性脫位2022/11/23先天性髖脫位右髖臼變淺,髖臼角增大,股骨向外上移位。2022/11/24先天性髖脫位右髖臼變淺,髖臼角增大,股骨向外上移位。202病理性脫位2022/11/24病理性脫位2022/11/23肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位正常肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)是全身各關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍最大、最靈活的關(guān)節(jié)，其構(gòu)成骨：鎖骨肩胛骨肱骨2022/11/24正常肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)是全身各關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍最大、最靈活的關(guān)節(jié)，其構(gòu)肱骨頭與肩胛骨關(guān)節(jié)盂形成球形窩關(guān)節(jié)，肱骨頭關(guān)節(jié)面很大近圓形，關(guān)節(jié)盂小而淺，肱骨頭活動(dòng)時(shí)僅有一部分關(guān)節(jié)面與關(guān)節(jié)盂相接觸，因此，肩關(guān)節(jié)成為人體最靈活的關(guān)節(jié)。2022/11/24肱骨頭與肩胛骨關(guān)節(jié)盂形成球形窩關(guān)節(jié)，肱骨頭關(guān)節(jié)面很大近圓形，鎖骨的肩峰端輕微外凸，形成肩峰關(guān)節(jié)面，表面為軟骨覆蓋，與肩峰內(nèi)凹的關(guān)節(jié)面構(gòu)成關(guān)節(jié)。

1、肩鎖關(guān)節(jié)間隙寬度：正常1-3MM,最大范圍0.5-7MM.2、80%鎖骨和肩峰相對(duì)端的下緣處于同一水平（構(gòu)成一直線）：

7%的人有高位鎖骨，7%為低位鎖骨，5%為鎖骨騎跨肩峰。（兩側(cè)對(duì)比、或拍應(yīng)力性X線平片）2022/11/24鎖骨的肩峰端輕微外凸，形成肩峰關(guān)節(jié)面，表面為軟骨覆蓋，與肩峰關(guān)節(jié)囊上方有韌帶保護(hù)肩關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)囊下方?jīng)]有韌帶，肱骨頭易沖破關(guān)節(jié)囊的前下部而發(fā)生前脫位。2022/11/24關(guān)節(jié)囊上方有韌帶保護(hù)肩關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)囊下方?jīng)]有韌帶，肱骨頭易沖破肩袖肩關(guān)節(jié)囊較松弛，而以肩袖加固關(guān)節(jié)囊的緊固性，肩袖由關(guān)節(jié)囊表面的韌帶和肌腱構(gòu)成，形成一個(gè)筒形結(jié)構(gòu)稱為肩袖。2022/11/24肩袖肩關(guān)節(jié)囊較松弛，而以肩袖加固關(guān)節(jié)囊的緊固性，肩袖由關(guān)節(jié)囊肩關(guān)節(jié)2022/11/24肩關(guān)節(jié)2022/11/23正常肩關(guān)節(jié)2022/11/24正常肩關(guān)節(jié)2022/11/23

肩關(guān)節(jié)脫位

肩關(guān)節(jié)是活動(dòng)范圍最大、最靈活的關(guān)節(jié),所以最易脫位、但肩胛盂較淺、韌帶薄弱松弛、易因外傷脫位，分為：(1)前脫位（盂下脫位、喙突下脫位）(2)后脫位。2022/11/24肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)是活動(dòng)范圍最大、最靈活的關(guān)節(jié),所以最易脫肩關(guān)節(jié)前脫位最常見，主要分兩種：喙突下脫位盂下脫位2022/11/24肩關(guān)節(jié)前脫位最常見，主要分兩種：2022/11/23肩關(guān)節(jié)前脫位（盂下脫位）2022/11/24肩關(guān)節(jié)前脫位（盂下脫位）2022/11/23喙突下脫位2022/11/24喙突下脫位2022/11/23肩關(guān)節(jié)脫位伴肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折2022/11/24肩關(guān)節(jié)脫位伴肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折2022/11/23肩關(guān)節(jié)后脫位非常少見，X線征象是關(guān)節(jié)間隙增寬，腋位片顯示肱骨頭向后突出。2022/11/24肩關(guān)節(jié)后脫位非常少見，X線征象是關(guān)節(jié)間隙增寬，腋位片顯示肱骨后脫位（關(guān)節(jié)間隙增寬）2022/11/24后脫位（關(guān)節(jié)間隙增寬）2022/11/23肩關(guān)節(jié)半脫位屬于損傷較輕，肱骨頭不完全脫位，臨床癥狀輕，X征象為肱骨頭向下移位，一半在肩盂下方，一半對(duì)位肩盂。肱骨頭和肩盂的關(guān)節(jié)間隙失去正?；《?，而為上寬而下窄。2022/11/24肩關(guān)節(jié)半脫位屬于損傷較輕，肱骨頭不完全脫位，臨床癥狀輕，X征肩關(guān)節(jié)半脫位2022/11/24肩關(guān)節(jié)半脫位2022/11/23肘關(guān)節(jié)脫位肘關(guān)節(jié)脫位肘關(guān)節(jié)組成骨肱骨橈骨尺骨2022/11/24肘關(guān)節(jié)組成骨肱骨2022/11/23肘關(guān)節(jié)由三個(gè)關(guān)節(jié)組成：肱尺關(guān)節(jié)肱橈關(guān)節(jié)上尺橈關(guān)節(jié)2022/11/24肘關(guān)節(jié)由三個(gè)關(guān)節(jié)組成：2022/11/23關(guān)節(jié)囊及韌帶肘關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊的兩側(cè)被副韌帶加強(qiáng)。在橈骨小頭周圍有橈骨環(huán)狀韌帶。喙突窩和鷹嘴窩的脂肪墊在關(guān)節(jié)囊與滑膜之間，緊貼在肱骨下段，當(dāng)關(guān)節(jié)囊積液時(shí)，前后脂肪墊被抬高，呈八字樣改變，八字征陽性。2022/11/24關(guān)節(jié)囊及韌帶肘關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊的兩側(cè)被副韌帶加強(qiáng)。在橈骨小頭周圍2022/11/242022/11/23肘關(guān)節(jié)2022/11/24肘關(guān)節(jié)2022/11/23正常肘關(guān)節(jié)1.肱橈關(guān)節(jié)2.滑車關(guān)節(jié)3.上尺橈關(guān)節(jié)2022/11/24正常肘關(guān)節(jié)1.肱橈關(guān)節(jié)2022/11/23肱骨前緣的延長(zhǎng)線通過肱骨小頭骨化中心的后1/3。肱骨小頭應(yīng)位于通過鷹嘴窩與冠狀突交界部的肱骨中軸線的前方。

判斷肱骨小頭向前或向后脫位2022/11/24肱骨前緣的延長(zhǎng)線通過肱骨小頭骨化中心的后1/3。2022/1肘關(guān)節(jié)脫位

肘關(guān)節(jié)脫位是常見的創(chuàng)傷之一，兒童和老年人少見，青年和成年人發(fā)生率高。此種損傷因關(guān)節(jié)囊損傷嚴(yán)重且常合并骨折，有時(shí)伴血管，神經(jīng)損傷，處理不好預(yù)后很壞。2022/11/24肘關(guān)節(jié)脫位肘關(guān)節(jié)脫位是常見的創(chuàng)傷之一，兒童和老年人少見，青肘關(guān)節(jié)脫位分型后脫位側(cè)方脫位前脫位2022/11/24肘關(guān)節(jié)脫位分型后脫位2022/11/23（1）肘關(guān)節(jié)后脫位2022/11/24（1）肘關(guān)節(jié)后脫位2022/11/23（2）肘關(guān)節(jié)側(cè)方脫位2022/11/24（2）肘關(guān)節(jié)側(cè)方脫位2022/11/23肘關(guān)節(jié)側(cè)方脫位2022/11/24肘關(guān)節(jié)側(cè)方脫位2022/11/23肘關(guān)節(jié)側(cè)后方脫位2022/11/24肘關(guān)節(jié)側(cè)后方脫位2022/11/23肘關(guān)節(jié)側(cè)后方脫位2022/11/24肘關(guān)節(jié)側(cè)后方脫位2022/11/23肘關(guān)節(jié)前脫位（尺橈骨向前脫位）2022/11/24肘關(guān)節(jié)前脫位（尺橈骨向前脫位）2022/11/23橈骨小頭脫位2022/11/24橈骨小頭脫位2022/11/23孟氏（Monteggia)骨折：尺骨上1/3骨折合并橈骨小頭脫位。2022/11/24孟氏（Monteggia)骨折：2022/11/23孟氏骨折（橈骨小頭脫位）2022/11/24孟氏骨折（橈骨小頭脫位）2022/11/23孟氏骨折（橈骨小頭脫位）2022/11/24孟氏骨折（橈骨小頭脫位）2022/11/23孟氏骨折（橈骨小頭脫位）2022/11/24孟氏骨折（橈骨小頭脫位）2022/11/23孟氏骨折（橈骨小頭脫位）2022/11/24孟氏骨折（橈骨小頭脫位）2022/11/23孟氏骨折（橈骨小頭脫位）2022/11/24孟氏骨折（橈骨小頭脫位）2022/11/23孟氏骨折（橈骨小頭脫位）2022/11/24孟氏骨折（橈骨小頭脫位）2022/11/23肱骨髁上骨折2022/11/24肱骨髁上骨折2022/11/23肱骨髁上骨折2022/11/24肱骨髁上骨折2022/11/23肱骨髁上骨折2022/11/24肱骨髁上骨折2022/11/23肱骨髁上骨折2022/11/24肱骨髁上骨折2022/11/23肱骨髁上骨折

2022/11/24肱骨髁上骨折

2022/11/23肱骨髁上骨折

2022/11/24肱骨髁上骨折

2022/11/23誤診：肘關(guān)節(jié)脫位肱骨小頭中心與橈骨小頭兩邊是否呈等腰三角形關(guān)系是診斷標(biāo)準(zhǔn)。2022/11/24誤診：肘關(guān)節(jié)脫位肱骨小頭中心與橈骨小頭兩邊是否呈等腰三角形關(guān)腕關(guān)節(jié)脫位腕關(guān)節(jié)脫位腕關(guān)節(jié)組成骨由尺橈骨遠(yuǎn)端，尺骨的三角軟骨8塊腕骨和5個(gè)掌骨構(gòu)成。2022/11/24腕關(guān)節(jié)組成骨由尺橈骨遠(yuǎn)端，尺骨的三角軟骨8塊腕骨和5個(gè)掌骨構(gòu)腕關(guān)節(jié)包括橈腕關(guān)節(jié)腕骨間關(guān)節(jié)腕掌關(guān)節(jié)2022/11/24腕關(guān)節(jié)包括橈腕關(guān)節(jié)2022/11/23橈腕關(guān)節(jié)橈骨遠(yuǎn)端，尺骨的三角軟骨盤和近排腕骨中的舟、月、三角骨構(gòu)成橈腕關(guān)節(jié)。2022/11/24橈腕關(guān)節(jié)橈骨遠(yuǎn)端，尺骨的三角軟骨盤和近排腕骨中的舟、月、三角腕骨間關(guān)節(jié)近排腕骨與遠(yuǎn)排腕骨構(gòu)成腕骨間關(guān)節(jié)。2022/11/24腕骨間關(guān)節(jié)近排腕骨與遠(yuǎn)排腕骨構(gòu)成腕骨間關(guān)節(jié)。2022/11/腕掌關(guān)節(jié)第2~5掌骨基底與遠(yuǎn)排腕骨構(gòu)成腕掌關(guān)節(jié)，第一掌骨與大多角骨為鞍狀關(guān)節(jié)。2022/11/24腕掌關(guān)節(jié)第2~5掌骨基底與遠(yuǎn)排腕骨構(gòu)成腕掌關(guān)節(jié)，第一掌骨與大腕關(guān)節(jié)的功能正常腕關(guān)節(jié)單一方向運(yùn)動(dòng)，有屈伸運(yùn)動(dòng)、有內(nèi)收和外展運(yùn)動(dòng)，屈、伸、收展聯(lián)合運(yùn)動(dòng)時(shí)，可使腕關(guān)節(jié)發(fā)生環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。2022/11/24腕關(guān)節(jié)的功能正常腕關(guān)節(jié)單一方向運(yùn)動(dòng)，有屈伸運(yùn)動(dòng)、有內(nèi)收和外展腕關(guān)節(jié)2022/11/24腕關(guān)節(jié)2022/11/23正常腕關(guān)節(jié)1.橈腕關(guān)節(jié)2.腕骨間關(guān)節(jié)3.腕掌關(guān)節(jié)2022/11/24正常腕關(guān)節(jié)1.橈腕關(guān)節(jié)2022/11/23腕關(guān)節(jié)脫位1.橈腕關(guān)節(jié)脫位；2.腕骨間脫位；3.掌腕關(guān)節(jié)脫位。2022/11/24腕關(guān)節(jié)脫位1.橈腕關(guān)節(jié)脫位；2022/11/23腕關(guān)節(jié)脫位主要是腕骨脫位，而腕骨都是以頭月關(guān)節(jié)為中心，所以腕骨脫位歸納為月骨脫位和月骨周圍性脫位。2022/11/24腕關(guān)節(jié)脫位主要是腕骨脫位，而腕骨都是以頭月關(guān)節(jié)為中心，所以腕腕關(guān)節(jié)脫位（月骨脫位）2022/11/24腕關(guān)節(jié)脫位（月骨脫位）2022/11/23腕關(guān)節(jié)脫位（月骨周圍脫位）2022/11/24腕關(guān)節(jié)脫位（月骨周圍脫位）2022/11/23下尺橈關(guān)節(jié)半脫位2022/11/24下尺橈關(guān)節(jié)半脫位2022/11/23馬德隆畸形

馬德隆畸形為常染色體顯性遺傳病變2022/11/24馬德隆畸形

2022/11/23臨床與病理

本病為橈骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)骨骺發(fā)育障礙，而外側(cè)骨骺和尺骨發(fā)育正常，致使橈骨變短彎曲，下尺橈關(guān)節(jié)脫位和繼發(fā)性腕骨排列異常等。2022/11/24臨床與病理

本病為橈骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)骨骺發(fā)育障礙，而外側(cè)骨骺和尺骨影像學(xué)表現(xiàn)患者常在2歲以后出現(xiàn)X線改變。橈骨短而彎，尺骨相對(duì)地增長(zhǎng)并向遠(yuǎn)端和背側(cè)突出，二者形成“V”形切跡；橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面向掌側(cè)、尺側(cè)明顯傾斜（內(nèi)傾角正常值為20-35度），內(nèi)側(cè)有缺損；近列腕骨形成以月骨尖端的錐形，并嵌入橈骨和尺骨形成的“V”形切跡內(nèi)。腕骨角（正常值130度）變小。2022/11/24影像學(xué)表現(xiàn)患者常在2歲以后出現(xiàn)X線改變。橈骨短而彎，尺骨相對(duì)馬德隆畸形2022/11/24馬德隆畸形2022/11/23馬德隆畸形2022/11/24馬德隆畸形2022/11/23雙側(cè)馬德隆畸形2022/11/24雙側(cè)馬德隆畸形2022/11/23雙側(cè)馬德隆畸形2022/11/24雙側(cè)馬德隆畸形2022/11/23髖關(guān)節(jié)脫位髖關(guān)節(jié)脫位髖關(guān)節(jié)的解剖髖關(guān)節(jié)為球窩關(guān)節(jié)，由髖臼與股骨頭、頸及大小粗隆組成。由于骨骼的特殊結(jié)構(gòu)和堅(jiān)強(qiáng)的韌帶所固定是人體中最穩(wěn)定的關(guān)節(jié)。2022/11/24髖關(guān)節(jié)的解剖髖關(guān)節(jié)為球窩關(guān)節(jié)，由髖臼與股骨頭、頸及大小粗隆組髖關(guān)節(jié)的組成骨髖臼股骨頭2022/11/24髖關(guān)節(jié)的組成骨髖臼2022/11/23髖臼呈球窩為髂、恥、坐三骨之膨大體部所構(gòu)成，正常髖臼很深，可容納股骨頭2/3的關(guān)節(jié)面，因此關(guān)節(jié)活動(dòng)不但廣泛而且穩(wěn)定。

2022/11/24髖臼呈球窩為髂、恥、坐三骨之膨大體部所構(gòu)成，正常髖臼很深，可骨盆2022/11/24骨盆2022/11/23正常髖關(guān)節(jié)2022/11/24正常髖關(guān)節(jié)2022/11/23髖關(guān)節(jié)脫位后脫位中心性脫位前脫位2022/11/24髖關(guān)節(jié)脫位后脫位2022/11/23髖關(guān)節(jié)后脫位大腿屈曲過度猛烈內(nèi)收、內(nèi)旋，股骨頭向后沖擊。2022/11/24髖關(guān)節(jié)后脫位大腿屈曲過度猛烈內(nèi)收、內(nèi)旋，股骨頭向后沖擊。20髖關(guān)節(jié)后脫位

2022/11/24髖關(guān)節(jié)后脫位2022/11/23

中心脫位大腿屈曲保持中心位置或稍外展，外力迫使股骨頭向髖臼底沖擊可發(fā)生髖臼底骨折，股骨頭中心脫位最少見。2022/11/24

中心脫位大腿屈曲保持中心位置或稍外展，外力迫使股骨頭向髖髖關(guān)節(jié)中心性脫位2022/11/24髖關(guān)節(jié)中心性脫位2022/11/23中心性脫位2022/11/24中心性脫位2022/11/23

前脫位大腿屈曲外展，外力從臀后向前方?jīng)_擊或大腿猛烈過度外展均可發(fā)生前脫位少見。2022/11/24

前脫位大腿屈曲外展，外力從臀后向前方?jīng)_擊或大腿猛烈過度外前脫位2022/11/24前脫位2022/11/23人工關(guān)節(jié)脫位2022/11/24人工關(guān)節(jié)脫位2022/11/23先天性髖關(guān)節(jié)脫位2022/11/24先天性髖關(guān)節(jié)脫位2022/11/23髖關(guān)節(jié)半脫位及髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良成人先天性髖關(guān)節(jié)脫位：股骨頭位置偏高偏外、徒淺的橢圓形髖臼使股骨頭缺乏覆蓋Shanton線因而中斷。成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良：髖臼徒淺伴頂部發(fā)育不全，股骨頭扁平，髖外翻伴股骨頭前傾加大，同時(shí)髖臼底增厚。2022/11/24髖關(guān)節(jié)半脫位及髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良成人先天性髖關(guān)節(jié)脫位：股骨頭位置成人髖關(guān)節(jié)半脫位2022/11/24成人髖關(guān)節(jié)半脫位2022/11/23成人髖關(guān)節(jié)半脫位2022/11/24成人髖關(guān)節(jié)半脫位2022/11/23成人髖關(guān)節(jié)半脫位2022/11/24成人髖關(guān)節(jié)半脫位2022/11/23成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良2022/11/24成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良2022/11/23成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良2022/11/24成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良2022/11/23雙側(cè)髖關(guān)節(jié)半脫位2022/11/24雙側(cè)髖關(guān)節(jié)半脫位2022/11/23注意：成人先天性髖關(guān)節(jié)半脫位形態(tài)上與成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良不同，前者Shanton線中斷而不同于后者。2022/11/24注意：成人先天性髖關(guān)節(jié)半脫位形態(tài)上與成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良不同，右髖關(guān)節(jié)無菌性壞死2022/11/24右髖關(guān)節(jié)無菌性壞死2022/11/23右髖關(guān)節(jié)無菌性壞死

2022/11/24右髖關(guān)節(jié)無菌性壞死2022/11/23

右側(cè)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良

左側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)脫位2022/11/24右側(cè)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良左側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)脫位2022/1右髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病

2022/11/24右髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病

2022/11/23先天性髖內(nèi)翻1、臨床表現(xiàn)：2-5歲發(fā)病，無痛性跛行，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，患肢可短縮畸形。2、X線表現(xiàn)（1）股骨頸變短、增寬，頸干角變小幾乎為直角。（2）骺線增寬，近垂直方向，邊緣硬化且不規(guī)則，其內(nèi)可有小碎骨片。（3）大粗隆位置抬高，股骨頭位置相對(duì)下降，但大小形態(tài)正常。2022/11/24先天性髖內(nèi)翻1、臨床表現(xiàn)：2-5歲發(fā)病，無痛性跛行，髖關(guān)節(jié)活先天性髖內(nèi)翻2022/11/24先天性髖內(nèi)翻2022/11/23先天性髖內(nèi)翻2022/11/24先天性髖內(nèi)翻2022/11/23先天性髖內(nèi)翻2022/11/24先天性髖內(nèi)翻2022/11/23膝關(guān)節(jié)組成骨股骨髁脛骨髁髕骨2022/11/24膝關(guān)節(jié)組成骨股骨髁2022/11/23膝關(guān)節(jié)脫位膝關(guān)節(jié)脫位膝關(guān)節(jié)脫位膝關(guān)節(jié)脫位少見，由于膝關(guān)節(jié)有堅(jiān)強(qiáng)的側(cè)副韌帶和交叉韌帶的連接，造成膝關(guān)節(jié)的暴力必然非常大，半脫位及全脫位時(shí)膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶、十字韌帶必然全部被撕裂。2022/11/24膝關(guān)節(jié)脫位膝關(guān)節(jié)脫位少見，由于膝關(guān)節(jié)有堅(jiān)強(qiáng)的側(cè)副韌帶和交叉韌韌帶韌帶：膝關(guān)節(jié)有堅(jiān)強(qiáng)的韌帶連接，外側(cè)有腓側(cè)付韌帶、內(nèi)側(cè)有脛側(cè)付韌帶，在關(guān)節(jié)內(nèi)有十字韌帶（前后交叉韌帶），固定膝關(guān)節(jié)保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。前交叉韌帶可制止脛骨向前移位，后交叉韌帶制止脛骨向后移位。2022/11/24韌帶韌帶：膝關(guān)節(jié)有堅(jiān)強(qiáng)的韌帶連接