科室成本核算課件

科室成本核算解讀1

科室成本核算解讀1醫(yī)院科級核算方法指醫(yī)療科室的業(yè)務(wù)收入誰提供服務(wù)誰收入兩個(gè)以上單元的共同收入應(yīng)依事先協(xié)定的比率確定歸屬

直接成本間接成本指開展醫(yī)療活動發(fā)生的直接費(fèi)用和應(yīng)分?jǐn)偟拈g接費(fèi)用，包括醫(yī)療成本、藥品成本、管理成本和后勤保障成本。收入成本

2醫(yī)院科級核算方法指醫(yī)療科室的業(yè)務(wù)收入直接成本收入成本2收入項(xiàng)目和提成比例開單科室醫(yī)療收入

執(zhí)行科室收入

掛號診療費(fèi)——普通門診、急診、專家掛號費(fèi)100%，診療費(fèi)0%；藥品費(fèi)——西藥、中成藥、中草藥及自制制劑收入94%；床位費(fèi)——普通床、觀察床、監(jiān)護(hù)床、特需床等0%；化驗(yàn)費(fèi)——生化、臨檢、免疫、微生物等檢驗(yàn)費(fèi)30%，病理5%；放射費(fèi)——CT、DR、MRI、DSA、介入放療、造影、攝片、透視等檢查（治療）費(fèi)30%；PET—CT檢查（治療）費(fèi)20%；檢查費(fèi)——除化驗(yàn)、放射以外的檢查，心電圖、超聲、高壓氧、胃腸鏡、腦電圖、腦血流圖、肺功能、纖支鏡、骨密度檢查（治療）費(fèi)20%；治療費(fèi)——除上述以外的各種治療：理療、激光等治療20%，熱療、X-刀、γ-刀放射治療費(fèi)20%，注射0%；輸血費(fèi)——全血、成份血和輸血治療0%；手術(shù)費(fèi)——開展手術(shù)所得收入，手術(shù)70%、麻醉0%；手術(shù)費(fèi)70%（凡不在手術(shù)室進(jìn)行的小手術(shù)，其費(fèi)用作為治療費(fèi)100%記入執(zhí)行科室；應(yīng)該在手術(shù)室進(jìn)行的手術(shù)不在手術(shù)室進(jìn)行，不記科室收入）。護(hù)理費(fèi)——等級護(hù)理和護(hù)理治療費(fèi)收入0%；材料費(fèi)——經(jīng)地方物價(jià)部門批準(zhǔn)收費(fèi)的一次性材料、高值耗材等0%，包括氧氣費(fèi)；其他費(fèi)用——除以上收入以外的項(xiàng)目0%。掛號診療費(fèi)——普通門診、急診、專家掛號費(fèi)0%，診療費(fèi)100%藥品費(fèi)——西藥、中成藥、中草藥及自制制劑收入的6%歸藥劑科；床位費(fèi)——普通床、觀察床、監(jiān)護(hù)床、特需床等100%化驗(yàn)費(fèi)——生化、臨檢、免疫、微生物等檢驗(yàn)費(fèi)70%，病理95%；放射費(fèi)——CT、DR、MRI、DSA、介入放療、造影、攝片、透視等檢查（治療）費(fèi)70%；PET—CT檢查（治療）費(fèi)80%；檢查費(fèi)——除化驗(yàn)、放射以外的檢查，心電圖、超聲、高壓氧、胃腸鏡、腦電圖、腦血流圖、肺功能、纖支鏡、骨密度檢查（治療）費(fèi)80%；治療費(fèi)——除上述以外的各種治療：理療、激光等治療80%，X-刀、γ-刀放射治療費(fèi)80%，注射100%；輸血費(fèi)——全血、成份血和輸血治療收入完全記入檢驗(yàn)科手術(shù)費(fèi)——麻醉費(fèi)100%；手術(shù)費(fèi)30%記入麻醉科。護(hù)理費(fèi)——等級護(hù)理和護(hù)理治療費(fèi)收入100%材料費(fèi)——經(jīng)地方物價(jià)部門批準(zhǔn)收費(fèi)的一次性材料、高值耗材等100%，包括氧氣費(fèi)；其他費(fèi)用——除以上收入以外的項(xiàng)目100%。注：外院開單檢查、治療費(fèi)用100%記入執(zhí)行科室。3收入項(xiàng)目和提成比例開單科室醫(yī)療收入執(zhí)行科室收入掛號診療成本歸集部門

醫(yī)療部門負(fù)責(zé)提供的成本項(xiàng)目

醫(yī)用物資庫房提供衛(wèi)生材料、低值易耗品、高值耗材、辦公用品、醫(yī)用表格、醫(yī)用被服、消毒洗滌用品、通用物資等費(fèi)用。物資管控辦提供醫(yī)療設(shè)備設(shè)施、空調(diào)折舊費(fèi)，按實(shí)有資產(chǎn)值統(tǒng)計(jì)；提供醫(yī)療設(shè)備租借使用費(fèi).設(shè)備辦提供醫(yī)用設(shè)備設(shè)施維修及維修零配件費(fèi)用供應(yīng)室提供醫(yī)用物品消毒費(fèi)用。信息科提供計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理費(fèi)，根據(jù)計(jì)算機(jī)、打印機(jī)及信息網(wǎng)配件等領(lǐng)取、使用、維修情況.高壓氧科提供氧氣費(fèi)用。文印室提供復(fù)印費(fèi)。感染控制科提供醫(yī)療廢棄物處理費(fèi)。檢驗(yàn)科細(xì)菌室提供空氣培養(yǎng)費(fèi)，血庫提供血費(fèi)。藥劑科提供藥品、試劑費(fèi)，按醫(yī)療科室各類藥品銷售費(fèi)統(tǒng)計(jì)。質(zhì)量管理科、病案統(tǒng)計(jì)室提供醫(yī)療工作量數(shù)據(jù)。財(cái)經(jīng)中心負(fù)責(zé)提供的成本項(xiàng)目財(cái)務(wù)辦提供人力成本支出總額，按科室實(shí)有人數(shù)分?jǐn)偟剿嗅t(yī)療科室；提供報(bào)銷憑證成本。院務(wù)處負(fù)責(zé)提供的成本項(xiàng)目

洗衣房提供洗滌費(fèi)；服務(wù)中心提供食堂費(fèi)用。營房辦提供房屋面積及折舊、營具總值及折舊費(fèi)，按實(shí)有資產(chǎn)值統(tǒng)計(jì)。營房辦提供保潔、電梯、綠化、保安等費(fèi)用，按人員數(shù)分?jǐn)偂Ｐ蘩斫M提供非醫(yī)用設(shè)備設(shè)施、房屋維修及維修零配件費(fèi)用。水電班提供水電燃?xì)赓M(fèi)，根據(jù)流量表計(jì)算各核算單元的水電煤氣成本及公共區(qū)分?jǐn)偝杀?，醫(yī)療科室按占床天數(shù)分?jǐn)偅渌块T按工作人員數(shù)分?jǐn)?；水電氣維修費(fèi)根據(jù)實(shí)際情況，以內(nèi)部定價(jià)統(tǒng)計(jì)。提供電話通話費(fèi)、通信維修費(fèi)、上網(wǎng)費(fèi)等，提供報(bào)刊及郵費(fèi)。汽車班提供車輛裝備管理費(fèi)，按使用車輛里程數(shù)分?jǐn)偲唾M(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)及維修費(fèi)等。4成本歸集部門醫(yī)療部門負(fù)責(zé)提供醫(yī)用物資庫房提供衛(wèi)生材料、醫(yī)療成本分類其他分?jǐn)偝杀踞t(yī)療服務(wù)及管理辦公用品

人力成本

材料成本

折舊維修

科研訓(xùn)練

包括：工資、津貼獎(jiǎng)金、福利補(bǔ)助、社保金及各項(xiàng)補(bǔ)貼包括藥品、試劑、衛(wèi)生耗材、氧氣、血費(fèi)、其他耗材及小型器械購入。包括醫(yī)療設(shè)備折舊、設(shè)備修理、大型設(shè)備保修費(fèi)、營房營具折舊、后勤維修包括教育科研基金、培訓(xùn)進(jìn)修、論文發(fā)表費(fèi)、醫(yī)用差旅費(fèi)及相關(guān)費(fèi)用。包括醫(yī)用表格、印刷（復(fù)?。⑧]寄、計(jì)算機(jī)耗材、通訊及常用辦公用品等。包括空氣培養(yǎng)、廢棄物處理、水電氣消耗、被服使用及洗滌、衛(wèi)勤服務(wù)（保潔）、協(xié)作、顧問、外診等包括保安、綠化、污水處理、全院公用保潔及水電氣、通信、車輛、網(wǎng)絡(luò)使用及維護(hù)、行政管理等。5醫(yī)療成本分類其他分?jǐn)偝杀踞t(yī)療服務(wù)及管理辦公用品人力成本獎(jiǎng)金分配分配原則

堅(jiān)持績效優(yōu)先，獎(jiǎng)勤為主堅(jiān)持優(yōu)勞優(yōu)酬，多勞多得

加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)控制，導(dǎo)向?yàn)橹?/p>

6獎(jiǎng)金分配分配原則堅(jiān)持績效優(yōu)先，獎(jiǎng)勤為主堅(jiān)持優(yōu)勞優(yōu)酬，多獎(jiǎng)金分配發(fā)放程序

發(fā)放時(shí)機(jī)

組織領(lǐng)導(dǎo)

獎(jiǎng)金福利發(fā)放管理工作由黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)務(wù)處制定方案，財(cái)經(jīng)中心具體負(fù)責(zé)發(fā)放獎(jiǎng)金福利按照經(jīng)管部門核報(bào)方案、黨委研究決定、財(cái)務(wù)打卡發(fā)放程序進(jìn)行，獎(jiǎng)金于次月25日前發(fā)放，獎(jiǎng)金單下發(fā)各科室三天后財(cái)務(wù)按科室回執(zhí)單打卡。月效益獎(jiǎng)、伙食、崗位等補(bǔ)助項(xiàng)目按月發(fā)放，節(jié)日、勞務(wù)等補(bǔ)助項(xiàng)目適時(shí)發(fā)放。日常發(fā)放獎(jiǎng)金福利數(shù)控制在當(dāng)期可發(fā)數(shù)的80%以內(nèi)，10%用于安全獎(jiǎng)發(fā)放，其余部分年終考核后酌情發(fā)放。7獎(jiǎng)金分配發(fā)放程序發(fā)放時(shí)機(jī)組織領(lǐng)導(dǎo)獎(jiǎng)金福利發(fā)放管理工作由醫(yī)療獎(jiǎng)金總額（A）=醫(yī)療考核總分×分值臨床績效考核科室獎(jiǎng)金計(jì)算及分配

護(hù)理獎(jiǎng)金總額（B）=護(hù)理考核總分×分值全院考評分值均按3元/分標(biāo)準(zhǔn)8醫(yī)療獎(jiǎng)金總額（A）=醫(yī)療考核總分×分值臨床績效考核科室護(hù)理獎(jiǎng)（一）醫(yī)療組考核和獎(jiǎng)金核算醫(yī)療系列按照醫(yī)療績效考核辦法核算到醫(yī)療組，分值由效益分和工作量指標(biāo)分兩部分組成，其中效益部分約占總分值的70—80%；工作量指標(biāo)約占總分值的20—30%，主要考核門診量、出院病人數(shù)、住院床日數(shù)、平均住院日等工作指標(biāo)。醫(yī)療組（個(gè)人）效益獎(jiǎng)得分=醫(yī)療收入（門診收入＋住院收入）×本科（組）利潤率×30分或25分/1000元。內(nèi)科30分/1000元，外科及腫瘤科25分/1000元。醫(yī)療組獎(jiǎng)金=醫(yī)療組總考評分×分值9（一）醫(yī)療組考核和獎(jiǎng)金核算醫(yī)療系列按照醫(yī)療績效考核辦法核算到（二）護(hù)理人員考核及獎(jiǎng)金核算考核方法：經(jīng)管科每月按“護(hù)理單元績效考評辦法”通過“軍衛(wèi)一號”計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)核定護(hù)理單元績效考評分[科室工作效益（收入、成本）數(shù)據(jù)由經(jīng)管科提供]。護(hù)理單元績效總分＝質(zhì)量分十效率分實(shí)行護(hù)理浮動工資制度臨床科室、血透室、急診科、麻醉科、供應(yīng)室、門診部護(hù)理人員執(zhí)行浮動工資，工作每滿1年增加50元/月，浮動工資400元/月封頂。方法：按《浮動工資實(shí)施細(xì)則》每月對護(hù)士進(jìn)行考評、核算后，從科室護(hù)理獎(jiǎng)金中支取，隨工資發(fā)放。科室實(shí)發(fā)獎(jiǎng)金數(shù)＝科室績效獎(jiǎng)金數(shù)－科室浮動工資總額10（二）護(hù)理人員考核及獎(jiǎng)金核算考核方法：10（三）科室獎(jiǎng)金分配科室獎(jiǎng)金=（醫(yī)療組分?jǐn)?shù)和＋護(hù)理單元分?jǐn)?shù)）×分值分配系數(shù)職務(wù)及年資系數(shù)：科主任系數(shù)為1.5，科副主任、醫(yī)療組長、護(hù)士長系數(shù)為1.3，畢業(yè)后在本院獨(dú)立工作滿三年以上醫(yī)生系數(shù)為1.2、護(hù)士系數(shù)為1.1，三年以下醫(yī)護(hù)人員系數(shù)為0.7。未取得執(zhí)業(yè)資格人員不參與獎(jiǎng)金分配，由科主任或護(hù)士長根據(jù)工作表現(xiàn)酌情發(fā)放。對應(yīng)身份有重疊的按最高系數(shù)取值。個(gè)人所得獎(jiǎng)金值=總獎(jiǎng)金×個(gè)人實(shí)際分配系數(shù)/全科人員實(shí)際分配系數(shù)和（護(hù)士個(gè)人獎(jiǎng)金=核算獎(jiǎng)金-浮動工資）科室獎(jiǎng)金由科室負(fù)責(zé)人按上述方法統(tǒng)一分配，醫(yī)療組長及護(hù)士長根據(jù)本核算單元人員工作表現(xiàn)可酌情改變。11（三）科室獎(jiǎng)金分配科室獎(jiǎng)金=（醫(yī)療組分?jǐn)?shù)和＋護(hù)理單元分?jǐn)?shù)）×科室基金各科室總獎(jiǎng)金數(shù)的5%為科室基金，隨獎(jiǎng)金一并發(fā)放，根據(jù)科室人員的工作情況，用于急診、加班、二線班、誤餐補(bǔ)助的二次分配，以及科室購買圖書資料、對外聯(lián)系等其它費(fèi)用開支。院長基金每月從全院總獎(jiǎng)金中提取5%作為院長基金，由財(cái)務(wù)統(tǒng)管，由院長用于全院重大活動或年終科室和個(gè)人的表彰獎(jiǎng)勵(lì)。12科室基金12院補(bǔ)助項(xiàng)目(摘錄)（一）院派公差、下部隊(duì)、參加醫(yī)療隊(duì)由醫(yī)務(wù)處登記按40元/人/天補(bǔ)助到個(gè)人，個(gè)人不再享受科室獎(jiǎng)金。（二）夜班補(bǔ)助：每個(gè)在崗夜班（含全夜班、大小夜班）補(bǔ)助費(fèi)30元，不另發(fā)夜餐補(bǔ)助。（八）超手術(shù)量補(bǔ)助：臨床各科超去年同期手術(shù)量，每超一例，三級以上、二級、一級分別補(bǔ)助60分、40分、20分，每季核算一次。（十）實(shí)施單病種臨床路徑，按6.67分（20元）/例發(fā)放獎(jiǎng)金。（十一）?？谱≡嚎傃a(bǔ)助按1000元/人/月，另發(fā)放500/人/月伙食，?？谱≡嚎偯麊斡蓪？茍?bào)醫(yī)務(wù)處審核后，通知經(jīng)管科執(zhí)行。（十三）急診手術(shù)，另補(bǔ)助50分/例至手術(shù)科室。13院補(bǔ)助項(xiàng)目(摘錄)（一）院派公差、下部隊(duì)、參加醫(yī)療隊(duì)由醫(yī)務(wù)處十三、其它管理規(guī)定：（一）未經(jīng)審批使用軍免外藥品或未經(jīng)患者同意使用軍免外藥品，導(dǎo)致患者拒付費(fèi)用的，由經(jīng)治醫(yī)師及所在醫(yī)療組全額承擔(dān)。（二）為鼓勵(lì)各科室新技術(shù)新項(xiàng)目的開展，提高醫(yī)療設(shè)備利用率和臨床綜合診療水平，有效降低藥占比，杜絕不合理用藥，特提高臨床科室治療費(fèi)考評分值，定為30分/千元（按核算收入，若醫(yī)療收益為負(fù)值，該項(xiàng)考評不得分）。（三）為了保證合理用藥，特規(guī)定藥品費(fèi)用比例，各科藥品比例見附件，每超1%扣50分（150元）;（四）為有效控制水電氣、辦公用品等公用消耗成本，提高護(hù)理單元的成本管理意識，臨床科室凡當(dāng)月上述床日成本超過平均床日成本的，每超過1%扣當(dāng)月護(hù)理單元考評分10分（30元）。具體項(xiàng)目包括：水電氣、被服使用及洗滌、辦公用品及不可計(jì)價(jià)一次性耗材、消毒用品等（內(nèi)科系統(tǒng)與外科系統(tǒng)分開核算）。14十三、其它管理規(guī)定：（一）未經(jīng)審批使用軍免外藥品或未經(jīng)患者同醫(yī)保相關(guān)規(guī)定1、為嚴(yán)格控制藥品比例，確保合理用藥，每超藥品比例1%扣50分（150元）；自費(fèi)藥品比例不超過20%，每超1%扣100分（300元）。2、均次費(fèi)用超支處罰:按超支總額的20%數(shù)額中相應(yīng)的藥品值計(jì)算,每超10元扣3分（≈10元）.具體計(jì)算辦法:扣分=當(dāng)月超支總額×20%×實(shí)際藥品比例×

3分/10元；3、未履行告知義務(wù)并經(jīng)患者簽字同意使用自費(fèi)藥品，導(dǎo)致患者拒付費(fèi)用的，由經(jīng)治醫(yī)師及所在醫(yī)療組全額承擔(dān)；4、因降低入院標(biāo)準(zhǔn)、分解住院等原因被醫(yī)保中心拒付費(fèi)用的，每百元扣20分（60元），特殊情況根據(jù)醫(yī)務(wù)處意見和考評結(jié)果執(zhí)行；5、醫(yī)保病人掛床不住院或使用他人醫(yī)?？?，每例扣所在科室300元；被醫(yī)保中心檢查而拒付費(fèi)用的，參照上述執(zhí)行；6、出院帶藥管理：門診特病患者出院不許帶藥，新農(nóng)合患者出院帶藥不超過3天，其他醫(yī)保住院患者出院帶藥不超過5天，違者按照超出部分藥品價(jià)格的20%對下醫(yī)囑的個(gè)人進(jìn)行扣罰；7、門診特病處方由?？崎T診醫(yī)生開具，簡易門診和其他?？朴羞`規(guī)開具處方的每次扣100元；15醫(yī)保相關(guān)規(guī)定1、為嚴(yán)格控制藥品比例，確保合理用藥，每超藥品比十三、其它管理規(guī)定（六）下基層代職交流及公派出差按標(biāo)準(zhǔn)享受勞務(wù)補(bǔ)助；產(chǎn)假、事假或進(jìn)修、學(xué)習(xí)超過一個(gè)月以上，一律不享受勞務(wù)補(bǔ)助。每請一天事假（病假）由科室按比例扣當(dāng)月資金。（七）轉(zhuǎn)業(yè)干部自宣布命令之日起，發(fā)生的所有成本由院部承擔(dān)。（八）新分配（聘用）人員輪轉(zhuǎn)期間或試用期未滿三個(gè)月的，一律不享受院勞務(wù)補(bǔ)助，特殊情況根據(jù)醫(yī)務(wù)處通知執(zhí)行。（九）為加強(qiáng)成本控制，各科成本率以上年度作為參考，每超1%扣全科總獎(jiǎng)金300元，護(hù)理承擔(dān)費(fèi)用=扣罰獎(jiǎng)金數(shù)/病區(qū)?？茢?shù)＋1，其余由所屬?？瞥袚?dān)。16十三、其它管理規(guī)定（六）下基層代職交流及公派出差按標(biāo)準(zhǔn)享受勞十三、其它管理規(guī)定（十）出院未結(jié)帳醫(yī)療費(fèi)用，三個(gè)月后所欠金額從主診醫(yī)療組獎(jiǎng)金總額中扣除（并從醫(yī)療利潤指標(biāo)中扣除），欠費(fèi)千元以內(nèi)按欠費(fèi)金額的30%扣所在醫(yī)療組獎(jiǎng)金，千元以上按20%扣科室獎(jiǎng)金。特殊情況經(jīng)科室或醫(yī)療組申請，按醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)意見執(zhí)行。（十一）科室醫(yī)療退費(fèi)按10%扣罰效益獎(jiǎng)，特殊情況根據(jù)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)意見執(zhí)行。（十二）為有效利用設(shè)備資源，提高設(shè)備利用率，凡設(shè)備外借產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用30%計(jì)入借出科室。由借出科室憑借入科室借條交經(jīng)管辦核算。（十三）若全院當(dāng)月實(shí)際總獎(jiǎng)金超過限定標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)務(wù)處調(diào)控，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后執(zhí)行。17十三、其它管理規(guī)定（十）出院未結(jié)帳醫(yī)療費(fèi)用，三個(gè)月后所欠金額獎(jiǎng)懲一、獎(jiǎng)勵(lì)（一）上級表彰獎(jiǎng)勵(lì)（二）院醫(yī)療成果獎(jiǎng)（三）軍隊(duì)、省部級科技進(jìn)步獎(jiǎng)和醫(yī)療成果獎(jiǎng)

(四)科研基金（五）年度刊用論文鼓勵(lì)獎(jiǎng)（六）新聞報(bào)道獎(jiǎng)（七）優(yōu)秀病案獎(jiǎng)，每年一次?？剖要?jiǎng)：一等獎(jiǎng)：1000元 二等獎(jiǎng)：800元三等獎(jiǎng)：500元（內(nèi)科、外科分別評選）個(gè)人獎(jiǎng)：一等獎(jiǎng)（1人）：500元二等獎(jiǎng)（2人）：300元 三等獎(jiǎng)（3人）：200元（八）全勤獎(jiǎng)（九）優(yōu)質(zhì)服務(wù)獎(jiǎng)（十）在分部以上組織的檢查、競賽活動中取得獎(jiǎng)勵(lì)。18獎(jiǎng)懲一、獎(jiǎng)勵(lì)18二、處罰（一）收受“紅包”和病人禮品者，除退回“紅包”和禮品外處以所收價(jià)值3倍罰款，并予紀(jì)律處分。（二）私自采購、銷售藥品和醫(yī)療器械，私收現(xiàn)金者處以交易價(jià)值2倍罰款，并予紀(jì)律處分。（三）發(fā)生等級醫(yī)療事故，扣醫(yī)療組考評分100-200分（300-600元），扣醫(yī)療組長當(dāng)月獎(jiǎng)金的50%，扣科室主任當(dāng)月管理獎(jiǎng)；經(jīng)濟(jì)損失或賠償金由直接責(zé)任人承擔(dān)20%，醫(yī)療組承擔(dān)20%，科室承擔(dān)20%，醫(yī)院承擔(dān)40%，并按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行懲處。出現(xiàn)嚴(yán)重差錯(cuò)扣罰當(dāng)事人100元，一般差錯(cuò)30元。19二、處罰（一）收受“紅包”和病人禮品者，除退回“紅包”和禮品二、處罰（四）私自轉(zhuǎn)診炒賣病人者罰款1000-2000元；情節(jié)嚴(yán)重者，軍人、職工由院辦公會研究后給出處理意見，其他身份人員可無條件予以解聘。（五）出現(xiàn)丙級病歷扣罰當(dāng)事人200元/份，主診醫(yī)療組組長100元/份，科主任50元/份。乙級病歷扣罰當(dāng)事人100元/份，主診醫(yī)療組組長50元/份，科主任20元/份。（六）搭車開藥、檢查處所開處方或申請單價(jià)值3倍罰款。（七）被服務(wù)對象投訴，經(jīng)查證屬實(shí)的扣罰100元。（八）私自外出會診、講課扣罰200-300元。（九）出具假證明、假報(bào)告扣罰500-2000元。20二、處罰（四）私自轉(zhuǎn)診炒賣病人者罰款1000-2000元；情二、處罰（十）杜絕漏收費(fèi)、私收費(fèi)、私自免費(fèi)。對漏收費(fèi)用的，其費(fèi)用從相關(guān)科室的超勞務(wù)補(bǔ)助中扣回；對私自免費(fèi)、私收費(fèi)的，除追回其私收、私免的費(fèi)用外，扣罰當(dāng)事人當(dāng)月超勞務(wù)補(bǔ)助，扣罰科主任、護(hù)士長當(dāng)月超勞務(wù)補(bǔ)助的50%。因錯(cuò)收、多收費(fèi)用而退費(fèi)的，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（十一）持個(gè)人醫(yī)療卡人員不能提供病歷資料或?qū)z查項(xiàng)目無法給出合理解釋者，一律視為違規(guī)檢查，將處以檢查費(fèi)兩倍數(shù)目的罰款，用自己的醫(yī)療卡為他人實(shí)施檢查、取藥或情節(jié)嚴(yán)重者，聘用人員將予以解聘，軍免及優(yōu)惠人員醫(yī)務(wù)處拿出具體方案經(jīng)辦公會討論后給出處理意見。（十二）病人欠費(fèi)金額由主診醫(yī)療組獎(jiǎng)金總額中扣回，按前述相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。21二、處罰（十）杜絕漏收費(fèi)、私收費(fèi)、私自免費(fèi)。對漏收費(fèi)用的，其二、處罰（十三）科室之間工作推諉、不協(xié)調(diào)而影響工作時(shí)，主要當(dāng)事人扣200-500元，其他有關(guān)人員扣罰100元，科主任扣罰100元。（十四）上級檢查被批評一次扣當(dāng)事人100-500元，科主任扣罰100元。（十五）無故不參加周會，一次性扣罰當(dāng)事人當(dāng)月獎(jiǎng)金100元，扣罰科室獎(jiǎng)金300元，一月內(nèi)3次以上不參加院周會，一次性扣罰個(gè)人獎(jiǎng)金800元，科室獎(jiǎng)金1000元，情節(jié)嚴(yán)重者經(jīng)辦公會討論后給出處理意見。（十六）曠工、超假1天扣當(dāng)月超勞務(wù)補(bǔ)助，超假3天扣季度超勞務(wù)補(bǔ)助，事假1天按3天計(jì)扣，休假1天扣1天。因病半休或出半勤，每月的超勞務(wù)補(bǔ)助按1/3發(fā)放。22二、處罰（十三）科室之間工作推諉、不協(xié)調(diào)而影響工作時(shí)，主要當(dāng)二、處罰（十七）下列現(xiàn)象每次罰款50-1000元（績效考核科室扣當(dāng)事人、科室或醫(yī)療組20—600分（60-1773元））。1、遲到、早退、值班脫崗；工作人員未按正常輪班。2、值班時(shí)喝酒、打牌。3、推諉拒收病人（發(fā)生嚴(yán)重后果者另追究其它責(zé)任）。4、病人病情有變化，已通知不能及時(shí)到場（發(fā)生嚴(yán)重后果者另追究其它責(zé)任）。5、不論何種原因與病人吵架或訓(xùn)斥病人。6、享受平均獎(jiǎng)的單位科室滿意率小于90%。7、未按規(guī)定安排門診值班的。23二、處罰（十七）下列現(xiàn)象每次罰款50-1000元（績效考核科二、處罰（十八）病區(qū)管理有關(guān)處罰規(guī)定1、醫(yī)生辦公室、護(hù)士站、值班室不整潔每處扣5元。2、精神藥品、麻醉藥品未清點(diǎn)，鑰匙未隨身攜帶扣罰50元，劇毒藥柜未上鎖扣罰100元。3、病區(qū)病員出現(xiàn)意外事故或非假外出扣責(zé)任人當(dāng)月獎(jiǎng)金，發(fā)生意外另追究其他責(zé)任。4、因病區(qū)管理不善造成損失，輕者扣罰有關(guān)當(dāng)事人100元，重者視情扣1月--1年獎(jiǎng)金并按有關(guān)文件規(guī)定處理。24二、處罰（十八）病區(qū)管理有關(guān)處罰規(guī)定24二、處罰（十九）違反軍衛(wèi)一號工程運(yùn)行操作規(guī)則處罰50-1000元（績效考核科室扣當(dāng)事人、科室或醫(yī)療組30—600分（90-1773元））1、不按規(guī)定正確使用微機(jī)，導(dǎo)致微機(jī)不能正常使用而影響工作的。2、隨意改動微機(jī)配置、刪除文件導(dǎo)致微機(jī)不能正常使用的，有明確責(zé)任人時(shí)，按規(guī)定處罰責(zé)任人，若查不出責(zé)任人，處罰所在科室。3、擅自更換微機(jī)硬件，在微機(jī)外掛軟驅(qū)、光驅(qū)或連接其他網(wǎng)絡(luò)。4、損壞設(shè)備的，照價(jià)賠償，并根據(jù)對工作影響程度給予處罰。5、各工作站點(diǎn)無正當(dāng)理由不按時(shí)準(zhǔn)確完成日常信息處理的。6、因操作失誤或不及時(shí)導(dǎo)致漏費(fèi)的。7、各種原因致計(jì)算機(jī)感染病毒的。8、向無關(guān)人員泄露口令密碼造成不良后果的。

9、網(wǎng)上打牌、聊天等。25二、處罰（十九）違反軍衛(wèi)一號工程運(yùn)行操作規(guī)則處罰50-100二、處罰（二十）護(hù)理有關(guān)處罰規(guī)定1、年度護(hù)理事故發(fā)生率為0。如發(fā)生事故除按《軍隊(duì)醫(yī)療事故處理辦法》及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理外，扣500元—2000元；2、入院后褥瘡發(fā)生數(shù)為0。如發(fā)生褥瘡每例扣100元；3、護(hù)理質(zhì)量年終評比排名最后一名扣科室500元。（二十一）其他違規(guī)、違章等事項(xiàng)視情扣50-1000元。獎(jiǎng)懲由醫(yī)務(wù)處通知經(jīng)管辦或財(cái)務(wù)辦執(zhí)行。26二、處罰（二十）護(hù)理有關(guān)處罰規(guī)定26醫(yī)療分組暫行管理辦法（摘錄）第一節(jié)總則一、為深化醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革，引入競爭機(jī)制，進(jìn)一步明確行為主體、責(zé)任主體和利益主體，強(qiáng)化醫(yī)療特色，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，落實(shí)溫馨、便捷、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，我院實(shí)施科主任領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)療組長負(fù)責(zé)制，鼓勵(lì)人員競爭上崗，倡導(dǎo)組內(nèi)雙向選擇，實(shí)行“因崗設(shè)人，以崗定責(zé)”，允許“高職低配”和“低職高配”。二、醫(yī)療小組組長負(fù)責(zé)制核心是由一個(gè)醫(yī)療組長帶領(lǐng)2-4名主治或住院醫(yī)師組成一個(gè)治療組，在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)病人的門診、住院、手術(shù)、出院及院后隨訪等工作；組長是具備相應(yīng)資質(zhì)，能全面負(fù)責(zé)所在醫(yī)療組病人診治工作的臨床醫(yī)師。三、改革獎(jiǎng)金分配機(jī)制。增加按知識、風(fēng)險(xiǎn)、責(zé)任等生產(chǎn)要素分配的比重，向臟、苦、累等工作崗位傾斜，使獎(jiǎng)金發(fā)放逐步從福利型向激勵(lì)型轉(zhuǎn)變。四、全院床位資源共享，科間床位協(xié)調(diào)由護(hù)理單元執(zhí)行。27醫(yī)療分組暫行管理辦法（摘錄）第一節(jié)總則27第四節(jié)醫(yī)療組長的職責(zé)一、醫(yī)療組長在科主任領(lǐng)導(dǎo)下全面負(fù)責(zé)本組的醫(yī)療工作。二、按照醫(yī)院規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度，有責(zé)任將組內(nèi)危重、疑難、特殊病例提交科室討論并服從科室討論意見；把好本組醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，全面負(fù)責(zé)組內(nèi)病人的醫(yī)療安全，對發(fā)生的醫(yī)療投訴、糾紛進(jìn)行接待處理。三、指導(dǎo)下級醫(yī)師的業(yè)務(wù)技術(shù)工作，幫助下級醫(yī)師提高專業(yè)理論和技術(shù)操作水平，培養(yǎng)下級醫(yī)生解決復(fù)雜、疑難技術(shù)問題的能力，指導(dǎo)進(jìn)修生及實(shí)習(xí)生的技術(shù)培訓(xùn)，并組織擔(dān)任教學(xué)工作。四、學(xué)習(xí)、運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)的醫(yī)學(xué)科學(xué)理論和診療技術(shù)，及時(shí)掌握本專業(yè)發(fā)展動態(tài)，報(bào)批并開展新技術(shù)、新療法。五、根據(jù)科室安排帶領(lǐng)本組人員定期參加門診工作，并安排好病房工作。28第四節(jié)醫(yī)療組長的職責(zé)28第五節(jié)醫(yī)療組的構(gòu)成與運(yùn)行一、“因崗設(shè)人，以崗定責(zé)”，原則上每個(gè)專科設(shè)兩個(gè)醫(yī)療組。三、各醫(yī)療組的組合采取科主任指定與雙向選擇相結(jié)合，醫(yī)療組的構(gòu)成可采取1：1：2或1：2：2的模式；一、二級醫(yī)師定期輪轉(zhuǎn)并應(yīng)及時(shí)把變動情況上報(bào)醫(yī)務(wù)處；二級醫(yī)師原則上由主治（含）以上人員擔(dān)任，人員不足時(shí)也可由高年資住院醫(yī)師但任，但需提前報(bào)醫(yī)務(wù)處進(jìn)行資格認(rèn)定。四、病人收治原則上收入接診的醫(yī)療組，固定門診人員簽收的病人收住當(dāng)日值班醫(yī)師所在組，也可科室內(nèi)部協(xié)調(diào)，不得推諉、拒收病人，尤其是軍免、優(yōu)惠、醫(yī)保病人。五、各醫(yī)療組要提高床位使用率，根據(jù)病人病情及時(shí)收治，統(tǒng)一調(diào)配，經(jīng)考核床位使用率低于90%的，科室應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整。六、科內(nèi)醫(yī)生由科室統(tǒng)一排班，所在組的上級醫(yī)生為二線班，值班醫(yī)師負(fù)責(zé)整個(gè)科室的醫(yī)療情況。29第五節(jié)醫(yī)療組的構(gòu)成與運(yùn)行29第六節(jié)醫(yī)療組醫(yī)師組績效考核與超勞務(wù)補(bǔ)貼一、建立醫(yī)療組績效考核辦法，從工作質(zhì)量、效率、效益、優(yōu)質(zhì)服務(wù)和團(tuán)隊(duì)精神五個(gè)方面進(jìn)行考核，采取開放式考核，上不封頂，下不保底，突出質(zhì)量與效率，做到權(quán)利與責(zé)任并重，利益與風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)。二、工作質(zhì)量主要考核各項(xiàng)醫(yī)療制度的落實(shí)和醫(yī)療指標(biāo)的完成情況，未達(dá)標(biāo)或不落實(shí)給予扣分，手術(shù)科室和非手術(shù)科各有側(cè)重。三、工作效率主要考核各組門急診、病房等工作量，同時(shí)充分體現(xiàn)工作難易程度和所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)，以獎(jiǎng)勵(lì)為主。四、工作效益主要考核各組的經(jīng)濟(jì)效益，鼓勵(lì)高效低耗，根據(jù)實(shí)際工作指標(biāo)完成情況“獎(jiǎng)優(yōu)罰劣”。五、服務(wù)質(zhì)量和團(tuán)隊(duì)精神主要從勞動紀(jì)律、醫(yī)政管理和出院病人滿意度兩個(gè)方面由院機(jī)關(guān)進(jìn)行考核。（考核具體加、減分標(biāo)準(zhǔn)見附件）六、各醫(yī)療組的超勞務(wù)補(bǔ)貼由醫(yī)院考核后統(tǒng)一發(fā)放。七、科主任、副主任、護(hù)士長的管理獎(jiǎng)由醫(yī)院統(tǒng)一考核，統(tǒng)一發(fā)放；科室內(nèi)不設(shè)醫(yī)療組的單位，其超勞務(wù)補(bǔ)貼由醫(yī)院考核發(fā)放。30第六節(jié)醫(yī)療組醫(yī)師組績效考核與超勞務(wù)補(bǔ)貼30醫(yī)療組績效考核辦法（一）--工作效率和效益考核項(xiàng)目

考核內(nèi)容

評分標(biāo)準(zhǔn)

工作效率

門診量普通門診每4人次加1分總床日數(shù)每3床日為1分出院病人數(shù)每例：D型10分，C型8分，B型5分，A型3分床位使用率每低于標(biāo)準(zhǔn)1%扣5分平均住院日超限定標(biāo)準(zhǔn)扣10分/日術(shù)前平均住院日超限定標(biāo)準(zhǔn)扣50分/日手術(shù)例數(shù)每例：Ⅳ級手術(shù)18分(1500元以上,2000元以上20分)，Ⅲ級(手術(shù)費(fèi)1000元以上)14分，Ⅱ級(500元以上)10分，Ⅰ級(200元以上)5分工作效益醫(yī)療收益每1000元加30分，治療費(fèi)：30分/千元成本率按標(biāo)準(zhǔn)增減1%加減50分31醫(yī)療組績效考核辦法（一）--工作效率和效益考核項(xiàng)目考核內(nèi)容醫(yī)療組績效考核辦法（二）--工作效率和效益由醫(yī)務(wù)處考評

考核項(xiàng)目

考核內(nèi)容

評分標(biāo)準(zhǔn)

值班制度嚴(yán)格執(zhí)行院規(guī)定的各線值班制度。未按要求落實(shí)值班制度，扣20分。科主任查房科主任每周組織一次業(yè)務(wù)查房。一次未落實(shí)扣10分疑難病例討論入院2周仍未確診或治療無效的病例，主診醫(yī)師提交科室討論時(shí)，應(yīng)及時(shí)組織科室討論。發(fā)現(xiàn)一例未落實(shí)扣20分。死亡病例討論病人死亡后應(yīng)在一周內(nèi)組織科室討論。發(fā)現(xiàn)一例未落實(shí)扣20分。會診制度按醫(yī)院要求及時(shí)安排相應(yīng)人員參加院內(nèi)外會診。未按要求落實(shí)，每例扣10分。請示報(bào)告制度重大手術(shù)，需在術(shù)前24小時(shí)前報(bào)醫(yī)務(wù)處，急診手術(shù)即時(shí)報(bào)批。發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療缺陷、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)務(wù)處；發(fā)生重大醫(yī)療過失行為的，應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)上報(bào)。未做到每項(xiàng)每次扣20分。病區(qū)交接班按醫(yī)院規(guī)定落實(shí)交接班制度。檢查交班本，一次未交班扣20分；交班不全，每次扣10分；長期未落實(shí)，扣50分。其它醫(yī)療制度（1）認(rèn)真做好為軍服務(wù)工作，優(yōu)先收治軍人。（2）不得推諉、拒收病人。（3）在涉及多科的多發(fā)傷、疑難危重病員的救治上，服從急診科的協(xié)調(diào)安排及醫(yī)務(wù)處組織領(lǐng)導(dǎo)。（4）科室保有、管理的設(shè)備服從院、科協(xié)調(diào)，不得拒借。第（1）項(xiàng)未落實(shí)，每次扣10分；第（2）項(xiàng)未落實(shí)，扣20分；第（3）項(xiàng)未做到，每次扣10分。第（4）未做到，每次扣20分。32醫(yī)療組績效考核辦法（二）--工作效率和效益由醫(yī)務(wù)處考評考核醫(yī)療組績效考核辦法（三）--工作質(zhì)量由醫(yī)務(wù)處及職能部門考評

考核項(xiàng)目

加、減分標(biāo)準(zhǔn)

備注

門診日志每漏登記一例扣1分。不合格處方每份扣2分。傳染病、性病報(bào)告每報(bào)一例加5分，漏報(bào)扣10分。病歷歸檔及時(shí)性以出院后三日為限，超時(shí)按２分/日/份扣分。搶救成功率每低標(biāo)準(zhǔn)值1%扣30分。標(biāo)準(zhǔn)值大于80%醫(yī)療文書書寫質(zhì)量具體錯(cuò)誤視情節(jié)輕重扣分；丙級病歷一份扣100分；乙級病歷扣50分。《病案檢查考評細(xì)則》用藥比例各科用藥比例見附表，超出部分每增加一個(gè)百分點(diǎn)扣50分。軍免和醫(yī)保用藥院內(nèi)感染發(fā)生率發(fā)生1例按嚴(yán)重程度分別扣2-5分非手術(shù)科室使用手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率發(fā)生1例按嚴(yán)重程度分別扣3-10分。手術(shù)科室使用醫(yī)保制度執(zhí)行情況超醫(yī)保費(fèi)用限定標(biāo)準(zhǔn)扣15分/100元為軍服務(wù)執(zhí)行情況《為兵服務(wù)承諾書》，不符合，每起扣20分。出院病人滿意度以90%為標(biāo)準(zhǔn)每增減1%加減20分醫(yī)療投訴或糾紛每起減20分門急診勞動紀(jì)律遲到、早退門診每人次減１0分，急診每人次減２0分。33醫(yī)療組績效考核辦法（三）--工作質(zhì)量由醫(yī)務(wù)處及職能部醫(yī)療組績效考核辦法（四）--其它由醫(yī)務(wù)處、政治處等部門考評

考核項(xiàng)目

考核內(nèi)容

扣分標(biāo)準(zhǔn)

一、政治思想認(rèn)真落實(shí)上級下達(dá)的政治教育任務(wù)，積極組織參加各項(xiàng)政治教育活動，落實(shí)黨團(tuán)組織生活，無明顯不稱職，堅(jiān)持開展經(jīng)常性思想政治工作，無政治事故，無受組織和紀(jì)律處分的工作人員政治教育內(nèi)容不落實(shí)，每缺一次扣5分；無故缺席政治教育活動，每人次扣1分；組織生活無登記每缺一項(xiàng)次扣5分；有違紀(jì)并受處分的黨員扣20分；出現(xiàn)政治事故扣40分；受組織或紀(jì)律處分每人次扣20分。二、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)堅(jiān)持經(jīng)常性醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度，積極組織科室文明規(guī)范服務(wù)，科室人員無收受“紅包”和“回扣”現(xiàn)象，病人滿意度高。科室出院病人滿意度以90%為準(zhǔn)，每低1%扣10分；有違反醫(yī)德規(guī)范造成惡劣影響的人和事，每起扣100分；收受“回扣”或“紅包”按前述規(guī)定執(zhí)行。三、院內(nèi)會議認(rèn)真執(zhí)行院周會制度，并按要求參加院里的其它各種會議。以季度為考核時(shí)段，無故不參加院周會2次以上（含2次），每次扣10分；未按要求參加院里的其它會議，無正當(dāng)理由的每次扣10分。四、外出請假離院參加院外學(xué)術(shù)活動及會診等須事先經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)書面批準(zhǔn)。違反規(guī)定每次扣15分五、團(tuán)隊(duì)精神醫(yī)政管理服從情況團(tuán)隊(duì)配合情況不服從一次扣5-50分（包括對機(jī)關(guān)、科主任的醫(yī)政管理）互相拆臺等不配合情況一次扣2-20分六、藥品、耗材、器械管理嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院有關(guān)藥品、耗材、器械的使用管理規(guī)定，執(zhí)行招標(biāo)制度，無擅自使用未經(jīng)醫(yī)院準(zhǔn)入的各類產(chǎn)品。發(fā)現(xiàn)科室人員有違反規(guī)定的，扣40分。34醫(yī)療組績效考核辦法（四）--其它由醫(yī)務(wù)處、政治處等部醫(yī)療組績效考核辦法（四）--其它由醫(yī)務(wù)處、政治處等部門考評

考核項(xiàng)目

考核內(nèi)容

扣分標(biāo)準(zhǔn)

七、經(jīng)濟(jì)管理做好科室經(jīng)濟(jì)管理工作。合理使用科主任基金，每年公布一次使用情況；組織科室經(jīng)濟(jì)管理小組做好獎(jiǎng)金二次分配。違反規(guī)定使用科主任基金、進(jìn)行獎(jiǎng)金二次分配，酌情扣5-15分。情節(jié)嚴(yán)重的另外處理。八、行政管理抓好科室行政管理工作。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，如早交班、科務(wù)會等，加強(qiáng)對所屬人員的教育與監(jiān)督，確保無行政事故。未落實(shí)有關(guān)規(guī)章制度，每次扣20分；科室出現(xiàn)一次行政事故扣50分。九、教學(xué)工作抓好科室各項(xiàng)教學(xué)工作。教學(xué)工作有專人負(fù)責(zé)，人員到位，有計(jì)劃，有檢查，并組織好科室住院醫(yī)師的規(guī)范化培養(yǎng)及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作。未按要求組織好科室教學(xué)工作，扣10-25分。十、落實(shí)院任務(wù)組織落實(shí)好醫(yī)院要求的各項(xiàng)臨時(shí)性任務(wù)，如派出醫(yī)療隊(duì)、應(yīng)急分隊(duì)、按綱施訓(xùn)、出急診及其它各種會議等人員。一次未落實(shí)醫(yī)院要求的工作任務(wù)，扣30分。十一、嚴(yán)重不足抓好科室的日常醫(yī)療管理，未發(fā)生重大醫(yī)療問題。由于管理原因，導(dǎo)致發(fā)生重大醫(yī)療問題的，按相關(guān)規(guī)定扣分。如：發(fā)生醫(yī)療事故，發(fā)生嚴(yán)重影響醫(yī)院秩序的醫(yī)療糾紛，出現(xiàn)丙級病歷等。35醫(yī)療組績效考核辦法（四）--其它由醫(yī)務(wù)處、政治處等部護(hù)理績效考評及獎(jiǎng)金分配制度考評指標(biāo)與方法護(hù)理單元績效由護(hù)理工作量、工作效率和效益三部分體現(xiàn)，考核方法采用開放式考評辦法，內(nèi)設(shè)正向指標(biāo)和負(fù)向指標(biāo)，正向指標(biāo)加分，負(fù)向指標(biāo)減分，起分為零分，上不封頂，下不保底。36護(hù)理績效考評及獎(jiǎng)金分配制度考評指標(biāo)與方法36一級指標(biāo)

二級指標(biāo)加、減分標(biāo)準(zhǔn)備注護(hù)理質(zhì)量

特護(hù)、一級護(hù)理質(zhì)量合格率95％，低于標(biāo)準(zhǔn)1％減20分整體護(hù)理質(zhì)量合格率95％，低于標(biāo)準(zhǔn)1％減20分護(hù)理病歷質(zhì)量合格率95％，低于標(biāo)準(zhǔn)1％減20分，不合格病歷1份減20分消毒隔離質(zhì)量95分合格，低于標(biāo)準(zhǔn)1分減20分病區(qū)管理質(zhì)量90分合格，低于標(biāo)準(zhǔn)1分減20分搶救物品完好率95分合格，低于標(biāo)準(zhǔn)1分減20分業(yè)務(wù)考核質(zhì)量85分合格，1人次不合格減20分護(hù)理教學(xué)質(zhì)量95分合格，每增減1分加減10分出院病人滿意度合格率95％，每增減1％加減30分護(hù)理投訴每起減20分護(hù)理缺陷四級醫(yī)療事故減500分，護(hù)理缺陷視情節(jié)減50—100分工作效率

占床日數(shù)每3床日1分（ICU及各監(jiān)護(hù)單元1分）出院病人病例分型每人：D型10分，C型8分，B型5分，A型3分非手術(shù)科室使用手術(shù)例數(shù)每例：特大手術(shù)18分，大手術(shù)14分，中手術(shù)10分，小手術(shù)5分手術(shù)科室使用等級護(hù)理量每1床日：特級護(hù)理20分，一級護(hù)理3分，二級護(hù)理2分，三級護(hù)理1分

效益效益分值效益分=(科室總收入—科室成本)×20分或16.67分÷1000內(nèi)科20分,外科及腫瘤科16.67分37一級指標(biāo)二級指標(biāo)加、減分標(biāo)準(zhǔn)備注護(hù)特護(hù)、一級護(hù)理質(zhì)量合格率護(hù)理人員績效考評獎(jiǎng)懲細(xì)則一、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)1、收到表揚(yáng)信、錦旗加10分2、最滿意護(hù)士加10分3、拒收紅包、禮品加10分4、有投訴，發(fā)生醫(yī)療糾紛扣10-15分38護(hù)理人員績效考評獎(jiǎng)懲細(xì)則一、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)38二、工作質(zhì)量（一）治療護(hù)理工作質(zhì)量 1、對手術(shù)、危重或病情突變的病人，護(hù)理記錄不及時(shí)、特護(hù)記錄不全，扣當(dāng)班者2分。2、未按要求實(shí)施護(hù)理措施或護(hù)理措施不及時(shí)、不到位，酌情扣2-3分。3、基礎(chǔ)護(hù)理不符合要求、漏做或依賴陪護(hù)、病人個(gè)人處置欠佳，扣當(dāng)事人3-5分。4、未按規(guī)定時(shí)間巡視危重病人，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，扣當(dāng)班者3分。5、進(jìn)入各項(xiàng)治療和操作時(shí)，違反無菌操作原則或未按規(guī)范的操作要求進(jìn)行，酌情扣2-5分。6、巡視卡（輸液卡、翻身卡）未及時(shí)記錄、滴數(shù)與實(shí)際情況不符，扣2分。7、急救物品未呈備用狀態(tài)、搶救器械不會使用或使用不熟練，酌情扣3-5分。8、病人床單位終末處理不符合要求，扣責(zé)任人1分。9、書面交班書寫不規(guī)范，漏記、記錄不當(dāng)?shù)瓤?分。10、執(zhí)行各項(xiàng)操作未按規(guī)定簽名，扣2分。11、無菌包、藥物有過期現(xiàn)象，扣責(zé)任人3分。12、實(shí)習(xí)護(hù)士在治療和護(hù)理中出現(xiàn)的錯(cuò)誤，酌情扣帶教2-5分。39二、工作質(zhì)量39（二）崗位職責(zé)1、工作認(rèn)真，查對及時(shí)杜絕醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)，獎(jiǎng)20-50分。2、發(fā)生一般差錯(cuò)，及時(shí)上報(bào)但造成后果者，由科室扣除當(dāng)事人當(dāng)月分值20-50；隱瞞不服者，扣除當(dāng)月全部分值，并進(jìn)行通報(bào)批評。3、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)及時(shí)上報(bào)者，扣除當(dāng)事人當(dāng)月全部分值；隱瞞不報(bào)者，除扣全部分值和通報(bào)批評外，做行政處分或降級處理。4、在檢查中發(fā)現(xiàn)同一類的錯(cuò)誤由同一個(gè)人反復(fù)犯，依次加倍扣罰。5、毒麻藥或貴重藥品管理不善，如：缺少、未及時(shí)清點(diǎn)登記、未加鎖等，扣5分；發(fā)現(xiàn)失效藥，相關(guān)責(zé)任人每人次扣5分。6、病歷柜、治療室等未上鎖，扣2分。7、科室貴重儀器、貴重物品管理不善或使用不當(dāng)導(dǎo)致?lián)p壞者，視情節(jié)輕重進(jìn)行賠償或扣5分。8、單獨(dú)值班時(shí)病區(qū)管理不善、治療室或辦公室不整潔，扣3分。9、本班工作完成不徹底，被接班者及時(shí)發(fā)現(xiàn)，每遺漏一項(xiàng)扣1分。10、對交班內(nèi)容不熟悉，回答提問內(nèi)容80%以下者，扣1分；回答60%以下者，扣2分；回答不出者，扣5分，并進(jìn)行點(diǎn)名批評。11、未及時(shí)向病人介紹，致病人對責(zé)任護(hù)士、經(jīng)管醫(yī)生及病區(qū)環(huán)境不熟悉，扣2分。12、各種檢測數(shù)據(jù)與事實(shí)不相符或弄虛作假者，發(fā)現(xiàn)后酌情扣2—5分。13、醫(yī)療物品未按規(guī)定處置或處置不當(dāng)者，扣2分。14、重點(diǎn)工作未做或做完后不符合要求，扣3分。15、新入院病人評估不及時(shí)或不確切，扣2分。16、病員入院與出院時(shí)，未作入院介紹和出院指導(dǎo)，扣當(dāng)班者1分（急診病人除外）。17、護(hù)理病例合格率≥90％，每低于標(biāo)準(zhǔn)1％減1分。18、護(hù)理文書缺項(xiàng)、記錄有誤、不潔等，扣1分。19、軍人傷病員未按要求進(jìn)行管理，如清點(diǎn)登記不及時(shí)、未按規(guī)定執(zhí)行請銷假制度等扣1分。20、未按要求進(jìn)入床頭交接班者，扣2分；接班者接班后發(fā)現(xiàn)上一班的遺留問題，如交班者已離開，由接班者負(fù)責(zé)，以此而造成直接后果者，視情節(jié)扣接班者2分。21、未及時(shí)熄燈、未按要求開關(guān)燈或空調(diào)、病區(qū)有無人燈、長流水現(xiàn)象，扣當(dāng)班者2分。22、因護(hù)理不當(dāng)發(fā)生褥瘡，院外帶入或院內(nèi)發(fā)生褥瘡未及時(shí)上報(bào)，扣當(dāng)事人50分。40（二）崗位職責(zé)40三、業(yè)務(wù)技能基礎(chǔ)理論考核≥80分，基本技能考核≥85分，不合格扣當(dāng)月浮動工資100元。四、勞動紀(jì)律（一）儀表儀容：1、上班時(shí)間未著軍裝或軍容風(fēng)紀(jì)不符合要求，每項(xiàng)扣2分。2、著裝不整，包括工作服不潔及扣子未扣、裙子長于工作服、未戴工作帽、未穿護(hù)士鞋、未掛工作牌、穿涼鞋未穿襪子等，每項(xiàng)扣1分。3、上班時(shí)間頭發(fā)不符合要求，如：超過衣領(lǐng)、散亂、染與本色不同的顏色等，每項(xiàng)扣1分。4、工作時(shí)間戴首飾（項(xiàng)鏈、耳環(huán)、戒指）、留長指甲、涂指甲油、化濃妝等，每項(xiàng)扣1分。5、穿工作服離開醫(yī)院、進(jìn)入會場或食堂，每項(xiàng)扣1分。（二）行為態(tài)度1、值班時(shí)擅自離開工作崗位、無故到醫(yī)生辦公室或病房聊天扣3分。2、值班時(shí)在辦公室吃東西、喝水或辦公桌上放置與工作無關(guān)的物品，每項(xiàng)扣2分。3、值班時(shí)有朋友、同學(xué)在辦公室聊天，扣2分；熄燈后（包括本院工作人員）有人陪班者，扣2分，并進(jìn)行點(diǎn)名批評。4、在科室電腦上玩游戲，不管是否在班，扣5分。

5、上班時(shí)間發(fā)現(xiàn)看小說、報(bào)紙等與專業(yè)無關(guān)的書籍，扣3分。6、夜班時(shí)間打瞌睡，扣2分；在值班室休息，扣5分。7、帶小孩上班或小孩在工作場所玩耍、上班時(shí)間不請假離開科室辦私事，扣5分。8、與病人發(fā)生爭吵者，無任何理由，扣5分。41三、業(yè)務(wù)技能419、無視禮節(jié)禮貌，坐著與來訪者說話、態(tài)度淡漠、以“不知道或不清楚”而推托者，扣2分。10、工作作風(fēng)不嚴(yán)謹(jǐn)，兩人同坐一凳、上班時(shí)間大聲喧嘩、嘻笑、打鬧、開玩笑，扣2分。11、接待病人不熱情、未做到首問負(fù)責(zé)制、對無助的的病人熟視無睹，扣2分。12、遲到、早退，根據(jù)情節(jié)輕重，扣2-5分。13、上班時(shí)間會客，時(shí)間超過20分鐘，酌情扣2-5分。14、不服從工作分配，第一天扣10分，第二天起按曠工處理。15、上班時(shí)間無故坐辦公室，扣2分。16、未經(jīng)護(hù)士長同意私自換班，雙方各扣5分。17、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)無故缺席，扣獎(jiǎng)金20元；無故遲到或早退，扣3分。18、考試有打小抄、交頭接耳等作弊現(xiàn)象，扣3分。19、未經(jīng)護(hù)理部同意擅自缺考者，扣5分。五、科研教學(xué)1、教學(xué)質(zhì)量考評優(yōu)秀加3分。2、未按規(guī)定對實(shí)習(xí)生進(jìn)行出科考試者，扣2分。3、實(shí)習(xí)生測評不合格者，免去其帶教資格，并扣5分。4、學(xué)術(shù)會議：參加國家或全軍會議加5分，省級會議加8分。5、學(xué)術(shù)論文：發(fā)表論文國家級加20分，省級加10分。6、獲護(hù)理科研成果獎(jiǎng)，全軍或國家級加50分，省部級加30分。429、無視禮節(jié)禮貌，坐著與來訪者說話、態(tài)度淡漠、以“不知道或不2012年婦產(chǎn)科限定藥品比例

科室醫(yī)保（%）新農(nóng)合（%）地方自費(fèi)（%）婦產(chǎn)科323032出院科室人均費(fèi)用補(bǔ)償比婦產(chǎn)科900048%2012年婦產(chǎn)科新農(nóng)合人均費(fèi)用及補(bǔ)償比標(biāo)準(zhǔn)432012年婦產(chǎn)科限定藥品比例科室醫(yī)保（%）新農(nóng)合（%）2011年婦產(chǎn)科新農(nóng)合情況出院科室人數(shù)總費(fèi)用人均費(fèi)用補(bǔ)償金額補(bǔ)償占比西藥費(fèi)藥占比自費(fèi)項(xiàng)目金額自費(fèi)占比婦產(chǎn)科中心5084978524.859800.25

(9000)2457686.9249.4%(48%)214368943.1%(30%)442961.58.9%2011年婦產(chǎn)科市醫(yī)保情況出院科室人數(shù)總費(fèi)用人均費(fèi)用個(gè)人支付藥占比婦產(chǎn)科中心1521227620.968076.4532.13%41%(32%)442011年婦產(chǎn)科新農(nóng)合情況出院科室人數(shù)總費(fèi)用人均費(fèi)用補(bǔ)償金額謝謝45謝謝45科室成本核算解讀46

科室成本核算解讀1醫(yī)院科級核算方法指醫(yī)療科室的業(yè)務(wù)收入誰提供服務(wù)誰收入兩個(gè)以上單元的共同收入應(yīng)依事先協(xié)定的比率確定歸屬

直接成本間接成本指開展醫(yī)療活動發(fā)生的直接費(fèi)用和應(yīng)分?jǐn)偟拈g接費(fèi)用，包括醫(yī)療成本、藥品成本、管理成本和后勤保障成本。收入成本

47醫(yī)院科級核算方法指醫(yī)療科室的業(yè)務(wù)收入直接成本收入成本2收入項(xiàng)目和提成比例開單科室醫(yī)療收入

執(zhí)行科室收入

掛號診療費(fèi)——普通門診、急診、專家掛號費(fèi)100%，診療費(fèi)0%；藥品費(fèi)——西藥、中成藥、中草藥及自制制劑收入94%；床位費(fèi)——普通床、觀察床、監(jiān)護(hù)床、特需床等0%；化驗(yàn)費(fèi)——生化、臨檢、免疫、微生物等檢驗(yàn)費(fèi)30%，病理5%；放射費(fèi)——CT、DR、MRI、DSA、介入放療、造影、攝片、透視等檢查（治療）費(fèi)30%；PET—CT檢查（治療）費(fèi)20%；檢查費(fèi)——除化驗(yàn)、放射以外的檢查，心電圖、超聲、高壓氧、胃腸鏡、腦電圖、腦血流圖、肺功能、纖支鏡、骨密度檢查（治療）費(fèi)20%；治療費(fèi)——除上述以外的各種治療：理療、激光等治療20%，熱療、X-刀、γ-刀放射治療費(fèi)20%，注射0%；輸血費(fèi)——全血、成份血和輸血治療0%；手術(shù)費(fèi)——開展手術(shù)所得收入，手術(shù)70%、麻醉0%；手術(shù)費(fèi)70%（凡不在手術(shù)室進(jìn)行的小手術(shù)，其費(fèi)用作為治療費(fèi)100%記入執(zhí)行科室；應(yīng)該在手術(shù)室進(jìn)行的手術(shù)不在手術(shù)室進(jìn)行，不記科室收入）。護(hù)理費(fèi)——等級護(hù)理和護(hù)理治療費(fèi)收入0%；材料費(fèi)——經(jīng)地方物價(jià)部門批準(zhǔn)收費(fèi)的一次性材料、高值耗材等0%，包括氧氣費(fèi)；其他費(fèi)用——除以上收入以外的項(xiàng)目0%。掛號診療費(fèi)——普通門診、急診、專家掛號費(fèi)0%，診療費(fèi)100%藥品費(fèi)——西藥、中成藥、中草藥及自制制劑收入的6%歸藥劑科；床位費(fèi)——普通床、觀察床、監(jiān)護(hù)床、特需床等100%化驗(yàn)費(fèi)——生化、臨檢、免疫、微生物等檢驗(yàn)費(fèi)70%，病理95%；放射費(fèi)——CT、DR、MRI、DSA、介入放療、造影、攝片、透視等檢查（治療）費(fèi)70%；PET—CT檢查（治療）費(fèi)80%；檢查費(fèi)——除化驗(yàn)、放射以外的檢查，心電圖、超聲、高壓氧、胃腸鏡、腦電圖、腦血流圖、肺功能、纖支鏡、骨密度檢查（治療）費(fèi)80%；治療費(fèi)——除上述以外的各種治療：理療、激光等治療80%，X-刀、γ-刀放射治療費(fèi)80%，注射100%；輸血費(fèi)——全血、成份血和輸血治療收入完全記入檢驗(yàn)科手術(shù)費(fèi)——麻醉費(fèi)100%；手術(shù)費(fèi)30%記入麻醉科。護(hù)理費(fèi)——等級護(hù)理和護(hù)理治療費(fèi)收入100%材料費(fèi)——經(jīng)地方物價(jià)部門批準(zhǔn)收費(fèi)的一次性材料、高值耗材等100%，包括氧氣費(fèi)；其他費(fèi)用——除以上收入以外的項(xiàng)目100%。注：外院開單檢查、治療費(fèi)用100%記入執(zhí)行科室。48收入項(xiàng)目和提成比例開單科室醫(yī)療收入執(zhí)行科室收入掛號診療成本歸集部門

醫(yī)療部門負(fù)責(zé)提供的成本項(xiàng)目

醫(yī)用物資庫房提供衛(wèi)生材料、低值易耗品、高值耗材、辦公用品、醫(yī)用表格、醫(yī)用被服、消毒洗滌用品、通用物資等費(fèi)用。物資管控辦提供醫(yī)療設(shè)備設(shè)施、空調(diào)折舊費(fèi)，按實(shí)有資產(chǎn)值統(tǒng)計(jì)；提供醫(yī)療設(shè)備租借使用費(fèi).設(shè)備辦提供醫(yī)用設(shè)備設(shè)施維修及維修零配件費(fèi)用供應(yīng)室提供醫(yī)用物品消毒費(fèi)用。信息科提供計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理費(fèi)，根據(jù)計(jì)算機(jī)、打印機(jī)及信息網(wǎng)配件等領(lǐng)取、使用、維修情況.高壓氧科提供氧氣費(fèi)用。文印室提供復(fù)印費(fèi)。感染控制科提供醫(yī)療廢棄物處理費(fèi)。檢驗(yàn)科細(xì)菌室提供空氣培養(yǎng)費(fèi)，血庫提供血費(fèi)。藥劑科提供藥品、試劑費(fèi)，按醫(yī)療科室各類藥品銷售費(fèi)統(tǒng)計(jì)。質(zhì)量管理科、病案統(tǒng)計(jì)室提供醫(yī)療工作量數(shù)據(jù)。財(cái)經(jīng)中心負(fù)責(zé)提供的成本項(xiàng)目財(cái)務(wù)辦提供人力成本支出總額，按科室實(shí)有人數(shù)分?jǐn)偟剿嗅t(yī)療科室；提供報(bào)銷憑證成本。院務(wù)處負(fù)責(zé)提供的成本項(xiàng)目

洗衣房提供洗滌費(fèi)；服務(wù)中心提供食堂費(fèi)用。營房辦提供房屋面積及折舊、營具總值及折舊費(fèi)，按實(shí)有資產(chǎn)值統(tǒng)計(jì)。營房辦提供保潔、電梯、綠化、保安等費(fèi)用，按人員數(shù)分?jǐn)?。修理組提供非醫(yī)用設(shè)備設(shè)施、房屋維修及維修零配件費(fèi)用。水電班提供水電燃?xì)赓M(fèi)，根據(jù)流量表計(jì)算各核算單元的水電煤氣成本及公共區(qū)分?jǐn)偝杀?，醫(yī)療科室按占床天數(shù)分?jǐn)?，其他部門按工作人員數(shù)分?jǐn)?；水電氣維修費(fèi)根據(jù)實(shí)際情況，以內(nèi)部定價(jià)統(tǒng)計(jì)。提供電話通話費(fèi)、通信維修費(fèi)、上網(wǎng)費(fèi)等，提供報(bào)刊及郵費(fèi)。汽車班提供車輛裝備管理費(fèi)，按使用車輛里程數(shù)分?jǐn)偲唾M(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)及維修費(fèi)等。49成本歸集部門醫(yī)療部門負(fù)責(zé)提供醫(yī)用物資庫房提供衛(wèi)生材料、醫(yī)療成本分類其他分?jǐn)偝杀踞t(yī)療服務(wù)及管理辦公用品

人力成本

材料成本

折舊維修

科研訓(xùn)練

包括：工資、津貼獎(jiǎng)金、福利補(bǔ)助、社保金及各項(xiàng)補(bǔ)貼包括藥品、試劑、衛(wèi)生耗材、氧氣、血費(fèi)、其他耗材及小型器械購入。包括醫(yī)療設(shè)備折舊、設(shè)備修理、大型設(shè)備保修費(fèi)、營房營具折舊、后勤維修包括教育科研基金、培訓(xùn)進(jìn)修、論文發(fā)表費(fèi)、醫(yī)用差旅費(fèi)及相關(guān)費(fèi)用。包括醫(yī)用表格、印刷（復(fù)?。?、郵寄、計(jì)算機(jī)耗材、通訊及常用辦公用品等。包括空氣培養(yǎng)、廢棄物處理、水電氣消耗、被服使用及洗滌、衛(wèi)勤服務(wù)（保潔）、協(xié)作、顧問、外診等包括保安、綠化、污水處理、全院公用保潔及水電氣、通信、車輛、網(wǎng)絡(luò)使用及維護(hù)、行政管理等。50醫(yī)療成本分類其他分?jǐn)偝杀踞t(yī)療服務(wù)及管理辦公用品人力成本獎(jiǎng)金分配分配原則

堅(jiān)持績效優(yōu)先，獎(jiǎng)勤為主堅(jiān)持優(yōu)勞優(yōu)酬，多勞多得

加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)控制，導(dǎo)向?yàn)橹?/p>

51獎(jiǎng)金分配分配原則堅(jiān)持績效優(yōu)先，獎(jiǎng)勤為主堅(jiān)持優(yōu)勞優(yōu)酬，多獎(jiǎng)金分配發(fā)放程序

發(fā)放時(shí)機(jī)

組織領(lǐng)導(dǎo)

獎(jiǎng)金福利發(fā)放管理工作由黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)務(wù)處制定方案，財(cái)經(jīng)中心具體負(fù)責(zé)發(fā)放獎(jiǎng)金福利按照經(jīng)管部門核報(bào)方案、黨委研究決定、財(cái)務(wù)打卡發(fā)放程序進(jìn)行，獎(jiǎng)金于次月25日前發(fā)放，獎(jiǎng)金單下發(fā)各科室三天后財(cái)務(wù)按科室回執(zhí)單打卡。月效益獎(jiǎng)、伙食、崗位等補(bǔ)助項(xiàng)目按月發(fā)放，節(jié)日、勞務(wù)等補(bǔ)助項(xiàng)目適時(shí)發(fā)放。日常發(fā)放獎(jiǎng)金福利數(shù)控制在當(dāng)期可發(fā)數(shù)的80%以內(nèi)，10%用于安全獎(jiǎng)發(fā)放，其余部分年終考核后酌情發(fā)放。52獎(jiǎng)金分配發(fā)放程序發(fā)放時(shí)機(jī)組織領(lǐng)導(dǎo)獎(jiǎng)金福利發(fā)放管理工作由醫(yī)療獎(jiǎng)金總額（A）=醫(yī)療考核總分×分值臨床績效考核科室獎(jiǎng)金計(jì)算及分配

護(hù)理獎(jiǎng)金總額（B）=護(hù)理考核總分×分值全院考評分值均按3元/分標(biāo)準(zhǔn)53醫(yī)療獎(jiǎng)金總額（A）=醫(yī)療考核總分×分值臨床績效考核科室護(hù)理獎(jiǎng)（一）醫(yī)療組考核和獎(jiǎng)金核算醫(yī)療系列按照醫(yī)療績效考核辦法核算到醫(yī)療組，分值由效益分和工作量指標(biāo)分兩部分組成，其中效益部分約占總分值的70—80%；工作量指標(biāo)約占總分值的20—30%，主要考核門診量、出院病人數(shù)、住院床日數(shù)、平均住院日等工作指標(biāo)。醫(yī)療組（個(gè)人）效益獎(jiǎng)得分=醫(yī)療收入（門診收入＋住院收入）×本科（組）利潤率×30分或25分/1000元。內(nèi)科30分/1000元，外科及腫瘤科25分/1000元。醫(yī)療組獎(jiǎng)金=醫(yī)療組總考評分×分值54（一）醫(yī)療組考核和獎(jiǎng)金核算醫(yī)療系列按照醫(yī)療績效考核辦法核算到（二）護(hù)理人員考核及獎(jiǎng)金核算考核方法：經(jīng)管科每月按“護(hù)理單元績效考評辦法”通過“軍衛(wèi)一號”計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)核定護(hù)理單元績效考評分[科室工作效益（收入、成本）數(shù)據(jù)由經(jīng)管科提供]。護(hù)理單元績效總分＝質(zhì)量分十效率分實(shí)行護(hù)理浮動工資制度臨床科室、血透室、急診科、麻醉科、供應(yīng)室、門診部護(hù)理人員執(zhí)行浮動工資，工作每滿1年增加50元/月，浮動工資400元/月封頂。方法：按《浮動工資實(shí)施細(xì)則》每月對護(hù)士進(jìn)行考評、核算后，從科室護(hù)理獎(jiǎng)金中支取，隨工資發(fā)放?？剖覍?shí)發(fā)獎(jiǎng)金數(shù)＝科室績效獎(jiǎng)金數(shù)－科室浮動工資總額55（二）護(hù)理人員考核及獎(jiǎng)金核算考核方法：10（三）科室獎(jiǎng)金分配科室獎(jiǎng)金=（醫(yī)療組分?jǐn)?shù)和＋護(hù)理單元分?jǐn)?shù)）×分值分配系數(shù)職務(wù)及年資系數(shù)：科主任系數(shù)為1.5，科副主任、醫(yī)療組長、護(hù)士長系數(shù)為1.3，畢業(yè)后在本院獨(dú)立工作滿三年以上醫(yī)生系數(shù)為1.2、護(hù)士系數(shù)為1.1，三年以下醫(yī)護(hù)人員系數(shù)為0.7。未取得執(zhí)業(yè)資格人員不參與獎(jiǎng)金分配，由科主任或護(hù)士長根據(jù)工作表現(xiàn)酌情發(fā)放。對應(yīng)身份有重疊的按最高系數(shù)取值。個(gè)人所得獎(jiǎng)金值=總獎(jiǎng)金×個(gè)人實(shí)際分配系數(shù)/全科人員實(shí)際分配系數(shù)和（護(hù)士個(gè)人獎(jiǎng)金=核算獎(jiǎng)金-浮動工資）科室獎(jiǎng)金由科室負(fù)責(zé)人按上述方法統(tǒng)一分配，醫(yī)療組長及護(hù)士長根據(jù)本核算單元人員工作表現(xiàn)可酌情改變。56（三）科室獎(jiǎng)金分配科室獎(jiǎng)金=（醫(yī)療組分?jǐn)?shù)和＋護(hù)理單元分?jǐn)?shù)）×科室基金各科室總獎(jiǎng)金數(shù)的5%為科室基金，隨獎(jiǎng)金一并發(fā)放，根據(jù)科室人員的工作情況，用于急診、加班、二線班、誤餐補(bǔ)助的二次分配，以及科室購買圖書資料、對外聯(lián)系等其它費(fèi)用開支。院長基金每月從全院總獎(jiǎng)金中提取5%作為院長基金，由財(cái)務(wù)統(tǒng)管，由院長用于全院重大活動或年終科室和個(gè)人的表彰獎(jiǎng)勵(lì)。57科室基金12院補(bǔ)助項(xiàng)目(摘錄)（一）院派公差、下部隊(duì)、參加醫(yī)療隊(duì)由醫(yī)務(wù)處登記按40元/人/天補(bǔ)助到個(gè)人，個(gè)人不再享受科室獎(jiǎng)金。（二）夜班補(bǔ)助：每個(gè)在崗夜班（含全夜班、大小夜班）補(bǔ)助費(fèi)30元，不另發(fā)夜餐補(bǔ)助。（八）超手術(shù)量補(bǔ)助：臨床各科超去年同期手術(shù)量，每超一例，三級以上、二級、一級分別補(bǔ)助60分、40分、20分，每季核算一次。（十）實(shí)施單病種臨床路徑，按6.67分（20元）/例發(fā)放獎(jiǎng)金。（十一）專科住院總補(bǔ)助按1000元/人/月，另發(fā)放500/人/月伙食，?？谱≡嚎偯麊斡蓪？茍?bào)醫(yī)務(wù)處審核后，通知經(jīng)管科執(zhí)行。（十三）急診手術(shù)，另補(bǔ)助50分/例至手術(shù)科室。58院補(bǔ)助項(xiàng)目(摘錄)（一）院派公差、下部隊(duì)、參加醫(yī)療隊(duì)由醫(yī)務(wù)處十三、其它管理規(guī)定：（一）未經(jīng)審批使用軍免外藥品或未經(jīng)患者同意使用軍免外藥品，導(dǎo)致患者拒付費(fèi)用的，由經(jīng)治醫(yī)師及所在醫(yī)療組全額承擔(dān)。（二）為鼓勵(lì)各科室新技術(shù)新項(xiàng)目的開展，提高醫(yī)療設(shè)備利用率和臨床綜合診療水平，有效降低藥占比，杜絕不合理用藥，特提高臨床科室治療費(fèi)考評分值，定為30分/千元（按核算收入，若醫(yī)療收益為負(fù)值，該項(xiàng)考評不得分）。（三）為了保證合理用藥，特規(guī)定藥品費(fèi)用比例，各科藥品比例見附件，每超1%扣50分（150元）;（四）為有效控制水電氣、辦公用品等公用消耗成本，提高護(hù)理單元的成本管理意識，臨床科室凡當(dāng)月上述床日成本超過平均床日成本的，每超過1%扣當(dāng)月護(hù)理單元考評分10分（30元）。具體項(xiàng)目包括：水電氣、被服使用及洗滌、辦公用品及不可計(jì)價(jià)一次性耗材、消毒用品等（內(nèi)科系統(tǒng)與外科系統(tǒng)分開核算）。59十三、其它管理規(guī)定：（一）未經(jīng)審批使用軍免外藥品或未經(jīng)患者同醫(yī)保相關(guān)規(guī)定1、為嚴(yán)格控制藥品比例，確保合理用藥，每超藥品比例1%扣50分（150元）；自費(fèi)藥品比例不超過20%，每超1%扣100分（300元）。2、均次費(fèi)用超支處罰:按超支總額的20%數(shù)額中相應(yīng)的藥品值計(jì)算,每超10元扣3分（≈10元）.具體計(jì)算辦法:扣分=當(dāng)月超支總額×20%×實(shí)際藥品比例×

3分/10元；3、未履行告知義務(wù)并經(jīng)患者簽字同意使用自費(fèi)藥品，導(dǎo)致患者拒付費(fèi)用的，由經(jīng)治醫(yī)師及所在醫(yī)療組全額承擔(dān)；4、因降低入院標(biāo)準(zhǔn)、分解住院等原因被醫(yī)保中心拒付費(fèi)用的，每百元扣20分（60元），特殊情況根據(jù)醫(yī)務(wù)處意見和考評結(jié)果執(zhí)行；5、醫(yī)保病人掛床不住院或使用他人醫(yī)?？ǎ坷鬯诳剖?00元；被醫(yī)保中心檢查而拒付費(fèi)用的，參照上述執(zhí)行；6、出院帶藥管理：門診特病患者出院不許帶藥，新農(nóng)合患者出院帶藥不超過3天，其他醫(yī)保住院患者出院帶藥不超過5天，違者按照超出部分藥品價(jià)格的20%對下醫(yī)囑的個(gè)人進(jìn)行扣罰；7、門診特病處方由?？崎T診醫(yī)生開具，簡易門診和其他?？朴羞`規(guī)開具處方的每次扣100元；60醫(yī)保相關(guān)規(guī)定1、為嚴(yán)格控制藥品比例，確保合理用藥，每超藥品比十三、其它管理規(guī)定（六）下基層代職交流及公派出差按標(biāo)準(zhǔn)享受勞務(wù)補(bǔ)助；產(chǎn)假、事假或進(jìn)修、學(xué)習(xí)超過一個(gè)月以上，一律不享受勞務(wù)補(bǔ)助。每請一天事假（病假）由科室按比例扣當(dāng)月資金。（七）轉(zhuǎn)業(yè)干部自宣布命令之日起，發(fā)生的所有成本由院部承擔(dān)。（八）新分配（聘用）人員輪轉(zhuǎn)期間或試用期未滿三個(gè)月的，一律不享受院勞務(wù)補(bǔ)助，特殊情況根據(jù)醫(yī)務(wù)處通知執(zhí)行。（九）為加強(qiáng)成本控制，各科成本率以上年度作為參考，每超1%扣全科總獎(jiǎng)金300元，護(hù)理承擔(dān)費(fèi)用=扣罰獎(jiǎng)金數(shù)/病區(qū)?？茢?shù)＋1，其余由所屬專科承擔(dān)。61十三、其它管理規(guī)定（六）下基層代職交流及公派出差按標(biāo)準(zhǔn)享受勞十三、其它管理規(guī)定（十）出院未結(jié)帳醫(yī)療費(fèi)用，三個(gè)月后所欠金額從主診醫(yī)療組獎(jiǎng)金總額中扣除（并從醫(yī)療利潤指標(biāo)中扣除），欠費(fèi)千元以內(nèi)按欠費(fèi)金額的30%扣所在醫(yī)療組獎(jiǎng)金，千元以上按20%扣科室獎(jiǎng)金。特殊情況經(jīng)科室或醫(yī)療組申請，按醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)意見執(zhí)行。（十一）科室醫(yī)療退費(fèi)按10%扣罰效益獎(jiǎng)，特殊情況根據(jù)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)意見執(zhí)行。（十二）為有效利用設(shè)備資源，提高設(shè)備利用率，凡設(shè)備外借產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用30%計(jì)入借出科室。由借出科室憑借入科室借條交經(jīng)管辦核算。（十三）若全院當(dāng)月實(shí)際總獎(jiǎng)金超過限定標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)務(wù)處調(diào)控，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后執(zhí)行。62十三、其它管理規(guī)定（十）出院未結(jié)帳醫(yī)療費(fèi)用，三個(gè)月后所欠金額獎(jiǎng)懲一、獎(jiǎng)勵(lì)（一）上級表彰獎(jiǎng)勵(lì)（二）院醫(yī)療成果獎(jiǎng)（三）軍隊(duì)、省部級科技進(jìn)步獎(jiǎng)和醫(yī)療成果獎(jiǎng)

(四)科研基金（五）年度刊用論文鼓勵(lì)獎(jiǎng)（六）新聞報(bào)道獎(jiǎng)（七）優(yōu)秀病案獎(jiǎng)，每年一次。科室獎(jiǎng)：一等獎(jiǎng)：1000元 二等獎(jiǎng)：800元三等獎(jiǎng)：500元（內(nèi)科、外科分別評選）個(gè)人獎(jiǎng)：一等獎(jiǎng)（1人）：500元二等獎(jiǎng)（2人）：300元 三等獎(jiǎng)（3人）：200元（八）全勤獎(jiǎng)（九）優(yōu)質(zhì)服務(wù)獎(jiǎng)（十）在分部以上組織的檢查、競賽活動中取得獎(jiǎng)勵(lì)。63獎(jiǎng)懲一、獎(jiǎng)勵(lì)18二、處罰（一）收受“紅包”和病人禮品者，除退回“紅包”和禮品外處以所收價(jià)值3倍罰款，并予紀(jì)律處分。（二）私自采購、銷售藥品和醫(yī)療器械，私收現(xiàn)金者處以交易價(jià)值2倍罰款，并予紀(jì)律處分。（三）發(fā)生等級醫(yī)療事故，扣醫(yī)療組考評分100-200分（300-600元），扣醫(yī)療組長當(dāng)月獎(jiǎng)金的50%，扣科室主任當(dāng)月管理獎(jiǎng)；經(jīng)濟(jì)損失或賠償金由直接責(zé)任人承擔(dān)20%，醫(yī)療組承擔(dān)20%，科室承擔(dān)20%，醫(yī)院承擔(dān)40%，并按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行懲處。出現(xiàn)嚴(yán)重差錯(cuò)扣罰當(dāng)事人100元，一般差錯(cuò)30元。64二、處罰（一）收受“紅包”和病人禮品者，除退回“紅包”和禮品二、處罰（四）私自轉(zhuǎn)診炒賣病人者罰款1000-2000元；情節(jié)嚴(yán)重者，軍人、職工由院辦公會研究后給出處理意見，其他身份人員可無條件予以解聘。（五）出現(xiàn)丙級病歷扣罰當(dāng)事人200元/份，主診醫(yī)療組組長100元/份，科主任50元/份。乙級病歷扣罰當(dāng)事人100元/份，主診醫(yī)療組組長50元/份，科主任20元/份。（六）搭車開藥、檢查處所開處方或申請單價(jià)值3倍罰款。（七）被服務(wù)對象投訴，經(jīng)查證屬實(shí)的扣罰100元。（八）私自外出會診、講課扣罰200-300元。（九）出具假證明、假報(bào)告扣罰500-2000元。65二、處罰（四）私自轉(zhuǎn)診炒賣病人者罰款1000-2000元；情二、處罰（十）杜絕漏收費(fèi)、私收費(fèi)、私自免費(fèi)。對漏收費(fèi)用的，其費(fèi)用從相關(guān)科室的超勞務(wù)補(bǔ)助中扣回；對私自免費(fèi)、私收費(fèi)的，除追回其私收、私免的費(fèi)用外，扣罰當(dāng)事人當(dāng)月超勞務(wù)補(bǔ)助，扣罰科主任、護(hù)士長當(dāng)月超勞務(wù)補(bǔ)助的50%。因錯(cuò)收、多收費(fèi)用而退費(fèi)的，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（十一）持個(gè)人醫(yī)療卡人員不能提供病歷資料或?qū)z查項(xiàng)目無法給出合理解釋者，一律視為違規(guī)檢查，將處以檢查費(fèi)兩倍數(shù)目的罰款，用自己的醫(yī)療卡為他人實(shí)施檢查、取藥或情節(jié)嚴(yán)重者，聘用人員將予以解聘，軍免及優(yōu)惠人員醫(yī)務(wù)處拿出具體方案經(jīng)辦公會討論后給出處理意見。（十二）病人欠費(fèi)金額由主診醫(yī)療組獎(jiǎng)金總額中扣回，按前述相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。66二、處罰（十）杜絕漏收費(fèi)、私收費(fèi)、私自免費(fèi)。對漏收費(fèi)用的，其二、處罰（十三）科室之間工作推諉、不協(xié)調(diào)而影響工作時(shí)，主要當(dāng)事人扣200-500元，其他有關(guān)人員扣罰100元，科主任扣罰100元。（十四）上級檢查被批評一次扣當(dāng)事人100-500元，科主任扣罰100元。（十五）無故不參加周會，一次性扣罰當(dāng)事人當(dāng)月獎(jiǎng)金100元，扣罰科室獎(jiǎng)金300元，一月內(nèi)3次以上不參加院周會，一次性扣罰個(gè)人獎(jiǎng)金800元，科室獎(jiǎng)金1000元，情節(jié)嚴(yán)重者經(jīng)辦公會討論后給出處理意見。（十六）曠工、超假1天扣當(dāng)月超勞務(wù)補(bǔ)助，超假3天扣季度超勞務(wù)補(bǔ)助，事假1天按3天計(jì)扣，休假1天扣1天。因病半休或出半勤，每月的超勞務(wù)補(bǔ)助按1/3發(fā)放。67二、處罰（十三）科室之間工作推諉、不協(xié)調(diào)而影響工作時(shí)，主要當(dāng)二、處罰（十七）下列現(xiàn)象每次罰款50-1000元（績效考核科室扣當(dāng)事人、科室或醫(yī)療組20—600分（60-1773元））。1、遲到、早退、值班脫崗；工作人員未按正常輪班。2、值班時(shí)喝酒、打牌。3、推諉拒收病人（發(fā)生嚴(yán)重后果者另追究其它責(zé)任）。4、病人病情有變化，已通知不能及時(shí)到場（發(fā)生嚴(yán)重后果者另追究其它責(zé)任）。5、不論何種原因與病人吵架或訓(xùn)斥病人。6、享受平均獎(jiǎng)的單位科室滿意率小于90%。7、未按規(guī)定安排門診值班的。68二、處罰（十七）下列現(xiàn)象每次罰款50-1000元（績效考核科二、處罰（十八）病區(qū)管理有關(guān)處罰規(guī)定1、醫(yī)生辦公室、護(hù)士站、值班室不整潔每處扣5元。2、精神藥品、麻醉藥品未清點(diǎn)，鑰匙未隨身攜帶扣罰50元，劇毒藥柜未上鎖扣罰100元。3、病區(qū)病員出現(xiàn)意外事故或非假外出扣責(zé)任人當(dāng)月獎(jiǎng)金，發(fā)生意外另追究其他責(zé)任。4、因病區(qū)管理不善造成損失，輕者扣罰有關(guān)當(dāng)事人100元，重者視情扣1月--1年獎(jiǎng)金并按有關(guān)文件規(guī)定處理。69二、處罰（十八）病區(qū)管理有關(guān)處罰規(guī)定24二、處罰（十九）違反軍衛(wèi)一號工程運(yùn)行操作規(guī)則處罰50-1000元（績效考核科室扣當(dāng)事人、科室或醫(yī)療組30—600分（90-1773元））1、不按規(guī)定正確使用微機(jī)，導(dǎo)致微機(jī)不能正常使用而影響工作的。2、隨意改動微機(jī)配置、刪除文件導(dǎo)致微機(jī)不能正常使用的，有明確責(zé)任人時(shí)，按規(guī)定處罰責(zé)任人，若查不出責(zé)任人，處罰所在科室。3、擅自更換微機(jī)硬件，在微機(jī)外掛軟驅(qū)、光驅(qū)或連接其他網(wǎng)絡(luò)。4、損壞設(shè)備的，照價(jià)賠償，并根據(jù)對工作影響程度給予處罰。5、各工作站點(diǎn)無正當(dāng)理由不按時(shí)準(zhǔn)確完成日常信息處理的。6、因操作失誤或不及時(shí)導(dǎo)致漏費(fèi)的。7、各種原因致計(jì)算機(jī)感染病毒的。8、向無關(guān)人員泄露口令密碼造成不良后果的。

9、網(wǎng)上打牌、聊天等。70二、處罰（十九）違反軍衛(wèi)一號工程運(yùn)行操作規(guī)則處罰50-100二、處罰（二十）護(hù)理有關(guān)處罰規(guī)定1、年度護(hù)理事故發(fā)生率為0。如發(fā)生事故除按《軍隊(duì)醫(yī)療事故處理辦法》及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理外，扣500元—2000元；2、入院后褥瘡發(fā)生數(shù)為0。如發(fā)生褥瘡每例扣100元；3、護(hù)理質(zhì)量年終評比排名最后一名扣科室500元。（二十一）其他違規(guī)、違章等事項(xiàng)視情扣50-1000元。獎(jiǎng)懲由醫(yī)務(wù)處通知經(jīng)管辦或財(cái)務(wù)辦執(zhí)行。71二、處罰（二十）護(hù)理有關(guān)處罰規(guī)定26醫(yī)療分組暫行管理辦法（摘錄）第一節(jié)總則一、為深化醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革，引入競爭機(jī)制，進(jìn)一步明確行為主體、責(zé)任主體和利益主體，強(qiáng)化醫(yī)療特色，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，落實(shí)溫馨、便捷、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，我院實(shí)施科主任領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)療組長負(fù)責(zé)制，鼓勵(lì)人員競爭上崗，倡導(dǎo)組內(nèi)雙向選擇，實(shí)行“因崗設(shè)人，以崗定責(zé)”，允許“高職低配”和“低職高配”。二、醫(yī)療小組組長負(fù)責(zé)制核心是由一個(gè)醫(yī)療組長帶領(lǐng)2-4名主治或住院醫(yī)師組成一個(gè)治療組，在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)病人的門診、住院、手術(shù)、出院及院后隨訪等工作；組長是具備相應(yīng)資質(zhì)，能全面負(fù)責(zé)所在醫(yī)療組病人診治工作的臨床醫(yī)師。三、改革獎(jiǎng)金分配機(jī)制。增加按知識、風(fēng)險(xiǎn)、責(zé)任等生產(chǎn)要素分配的比重，向臟、苦、累等工作崗位傾斜，使獎(jiǎng)金發(fā)放逐步從福利型向激勵(lì)型轉(zhuǎn)變。四、全院床位資源共享，科間床位協(xié)調(diào)由護(hù)理單元執(zhí)行。72醫(yī)療分組暫行管理辦法（摘錄）第一節(jié)總則27第四節(jié)醫(yī)療組長的職責(zé)一、醫(yī)療組長在科主任領(lǐng)導(dǎo)下全面負(fù)責(zé)本組的醫(yī)療工作。二、按照醫(yī)院規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度，有責(zé)任將組內(nèi)危重、疑難、特殊病例提交科室討論并服從科室討論意見；把好本組醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，全面負(fù)責(zé)組內(nèi)病人的醫(yī)療安全，對發(fā)生的醫(yī)療投訴、糾紛進(jìn)行接待處理。三、指導(dǎo)下級醫(yī)師的業(yè)務(wù)技術(shù)工作，幫助下級醫(yī)師提高專業(yè)理論和技術(shù)操作水平，培養(yǎng)下級醫(yī)生解決復(fù)雜、疑難技術(shù)問題的能力，指導(dǎo)進(jìn)修生及實(shí)習(xí)生的技術(shù)培訓(xùn)，并組織擔(dān)任教學(xué)工作。四、學(xué)習(xí)、運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)的醫(yī)學(xué)科學(xué)理論和診療技術(shù)，及時(shí)掌握本專業(yè)發(fā)展動態(tài)，報(bào)批并開展新技術(shù)、新療法。五、根據(jù)科室安排帶領(lǐng)本組人員定期參加門診工作，并安排好病房工作。73第四節(jié)醫(yī)療組長的職責(zé)28第五節(jié)醫(yī)療組的構(gòu)成與運(yùn)行一、“因崗設(shè)人，以崗定責(zé)”，原則上每個(gè)專科設(shè)兩個(gè)醫(yī)療組。三、各醫(yī)療組的組合采取科主任指定與雙向選擇相結(jié)合，醫(yī)療組的構(gòu)成可采取1：1：2或1：2：2的模式；一、二級醫(yī)師定期輪轉(zhuǎn)并應(yīng)及時(shí)把變動情況上報(bào)醫(yī)務(wù)處；二級醫(yī)師原則上由主治（含）以上人員擔(dān)任，人員不足時(shí)也可由高年資住院醫(yī)師但任，但需提前報(bào)醫(yī)務(wù)處進(jìn)行資格認(rèn)定。四、病人收治原則上收入接診的醫(yī)療組，固定門診人員簽收的病人收住當(dāng)日值班醫(yī)師所在組，也可科室內(nèi)部協(xié)調(diào)，不得推諉、拒收病人，尤其是軍免、優(yōu)惠、醫(yī)保病人。五、各醫(yī)療組要提高床位使用率，根據(jù)病人病情及時(shí)收治，統(tǒng)一調(diào)配，經(jīng)考核床位使用率低于90%的，科室應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整。六、科內(nèi)醫(yī)生由科室統(tǒng)一排班，所在組的上級醫(yī)生為二線班，值班醫(yī)師負(fù)責(zé)整個(gè)科室的醫(yī)療情況。74第五節(jié)醫(yī)療組的構(gòu)成與運(yùn)行29第六節(jié)醫(yī)療組醫(yī)師組績效考核與超勞務(wù)補(bǔ)貼一、建立醫(yī)療組績效考核辦法，從工作質(zhì)量、效率、效益、優(yōu)質(zhì)服務(wù)和團(tuán)隊(duì)精神五個(gè)方面進(jìn)行考核，采取開放式考核，上不封頂，下不保底，突出質(zhì)量與效率，做到權(quán)利與責(zé)任并重，利益與風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)。二、工作質(zhì)量主要考核各項(xiàng)醫(yī)療制度的落實(shí)和醫(yī)療指標(biāo)的完成情況，未達(dá)標(biāo)或不落實(shí)給予扣分，手術(shù)科室和非手術(shù)科各有側(cè)重。三、工作效率主要考核各組門急診、病房等工作量，同時(shí)充分體現(xiàn)工作難易程度和所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)，以獎(jiǎng)勵(lì)為主。四、工作效益主要考核各組的經(jīng)濟(jì)效益，鼓勵(lì)高