(必背)護(hù)士資格證考試重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)復(fù)習(xí)速記

（必背）護(hù)士資格證考試重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)復(fù)習(xí)速記1、 使慢性粒細(xì)胞白血病達(dá)到血液學(xué)緩解的首選藥物是（羥基脲）。2、 SLE,狼瘡腎炎（病理為IV型）首選的免疫抑制劑為（環(huán)磷酰胺）。3、 下面治療軍團(tuán)菌感染的首選藥物是（紅霉素）。4、 全身強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作和失神發(fā)作合并發(fā)生時(shí),藥物治療首選（丙戊酸鈉）。5、 肺炎球菌肺炎治療的首選抗生素是（芐星青霉素）。6、 嬰兒化膿性腦膜炎環(huán)疑合并硬膜下積液,首選的簡便診斷方法是（顱透光檢查）。7、 治療慢性粒細(xì)胞性白血病,首選（羥基脲）。8、 變異性心絞痛首選（地爾硫卓）。9、 治療腦膜白血病首選藥物是（甲氨蝶吟）。10、 代謝性酸中毒在沒有發(fā)展到循環(huán)衰竭程度時(shí),首選治療應(yīng)該是（實(shí)施病因治療）。1、 為感染性休克病人迅速糾正血容量不足時(shí),下面各組液體中首選的是（以平衡鹽溶液為主,配合適量血漿和全血）。2、 疑為垂體腺瘤時(shí),定位診斷首選（MRI）。3、 新生兒缺氧缺血性腦病時(shí)發(fā)生驚厥,首選的藥物是（苯巴比妥鈉）。4、 慢性再障的治療首選（丙酸睪酮肌內(nèi)注射）。5、 高泌乳素血癥的藥物治療是（漠隱亭）。6、 診斷尿道結(jié)石首選的X線檢查是（腹部平片+靜脈尿路造影）。7、 三叉神經(jīng)痛首選（卡巴西平）8、 合并雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的高血壓患者降壓不宜首選（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）9、 合并冠狀動(dòng)脈痙攣心絞能的高血壓宜首選（B受體阻滯劑）。10、 準(zhǔn)備進(jìn)行骨髓移桿的患者需要輸血改善貧血癥狀,首選的血液制品為（少白細(xì)胞的紅細(xì)胞）。1、 成人股骨干骨折,并有足背及脛動(dòng)脈搏動(dòng)細(xì)弱,其首選的治療方法是（切開復(fù)位內(nèi)固定）。2、 診斷膽囊結(jié)石首選的檢查方法是（B超）。3、 I期子宮內(nèi)膜癌患者的治療首選（手術(shù)治療）。4、 下面治療軍團(tuán)菌的首選藥物是（紅霉素）。5、 青春期甲狀腺腫,腫大明顯時(shí)首選治療方法是（口服甲狀腺素片）。6、 為確定肝膿腫穿刺點(diǎn)或手術(shù)引流進(jìn)路,首選的輔助檢查方法是（B超）。7、 上消化道出血時(shí),為尋找出血的病因,首選的檢查方法是（胃鏡檢查）（而不是大便隱血試驗(yàn)或上消化道鋇餐）。8、 正常足月兒的皮膚外觀特點(diǎn)是（膚色紅潤,皮下脂肪豐滿）。9、 內(nèi)臟病的主要特點(diǎn)是（定位不精確）（而不是對(duì)牽拉不敏感或是必有牽涉痛）。10、 老年急性闌尾炎的臨床特點(diǎn)是（闌尾容易缺血、壞死）。護(hù)士常用各種注射法大全皮內(nèi)注射法ID皮內(nèi)注射法是將小量藥液注入表皮與真皮之間的方法。一、 目的用于各種藥物過敏試驗(yàn),以觀察局部反應(yīng)。2.預(yù)防接種。3.局部麻醉的先驅(qū)步驟。二、 部位皮膚試驗(yàn)：取前臂內(nèi)側(cè)下段。因該處皮膚較薄,皮色較淡,易于注射和辨認(rèn)。預(yù)防接種：常選用三角肌下緣部位注射,如卡介苗、百日咳疫苗等。三、 用物注射盤內(nèi)放無菌1ml注射器和4.5-5號(hào)針頭,按醫(yī)囑備藥液。四、 操作方法將用物備齊攜至床邊,核對(duì),向病人解釋,以取得合作。做皮試前,應(yīng)詳細(xì)詢問有無過敏史,如對(duì)需要注射的藥液有過敏史,則不能作皮試,應(yīng)和醫(yī)生取得聯(lián)系,更換其他藥物后再作試驗(yàn)。用1ml注射器及針頭,抽取藥液,排盡空氣。選前臂掌側(cè)（或三角肌下緣部位）,用70%酒精棉簽消毒皮膚待干,左手繃緊皮膚,右手持注射器,使針頭斜面向上,和皮膚呈5度至15度刺入皮內(nèi)（圖1）。

待針頭斜面進(jìn)入皮內(nèi)后,放平注射器,注入藥液0.1ml,藥量要準(zhǔn)確,使局部形成一圓形隆起的皮丘,皮膚變白,毛孔變大。注射完畢,迅速拔出針頭,切勿按揉,清理用物,按時(shí)觀察反應(yīng)。圖1皮內(nèi)注射法如需作對(duì)照試驗(yàn),用另一注射器和針頭,在另一前臂的相同部位,注入0.1ml等滲鹽水20分鐘后,對(duì)照觀察反應(yīng)。五、注意事情皮膚消毒忌用碘酊,進(jìn)針勿過深,拔針不按壓,以免影響結(jié)果的觀察。皮下注射法H皮下注射法是將小量藥液注入皮下組織的方法。一、目的需迅速達(dá)到藥效、不能或不宜經(jīng)口服給藥時(shí)采用。如胰島素口服在胃腸道內(nèi)易被消化酶破壞,失去作用,而皮下注射迅速被吸收。局部麻醉用藥或術(shù)前供藥。預(yù)防接種。二、部位上臂三角肌下緣、上臂外側(cè)、腹部、后背及大腿外側(cè)方（圖2）。圖2皮下注射部位三、用物注射盤內(nèi)無菌1?2m注射器和5.5-6號(hào)針頭,按醫(yī)囑備藥液。四、 操作方法將用物備齊攜至床邊,核對(duì),向病人解釋,以取得合作。選擇注射部位,用2%碘酊和70%酒精進(jìn)行皮膚消毒,待干。將藥液吸入注射器,排盡空氣,左手繃緊皮膚,右手持注射器,食指固定針?biāo)?針頭斜面向上和皮膚呈30度到40度角,過瘦者可捏起注射部位（圖3）,迅速刺入針頭的三分之二,放開左手固定針?biāo)?抽吸無回血,即可推注藥液。注射完畢,用消毒棉簽輕按針刺處,快速拔針,清理用物。五、 注意事情

針頭刺入角度不宜大于45度,以免刺入肌層。盡量避免應(yīng)用對(duì)皮膚有刺激作用的藥物作皮下注射。經(jīng)常注射者,應(yīng)更換部位,輪流注射。注射少于1ml的藥液,必須用1ml注射器,以保證注入藥液劑量準(zhǔn)確。圖3皮下注射法肌內(nèi)注射法IM肌內(nèi)注射法是將藥液注入肌肉組織的方法。一、 目的和皮下注射同,注射刺激性較強(qiáng)或藥量較大的藥物。不宜或不能作靜脈注射,要求比皮下注射更迅速發(fā)生療效者。二、 部位應(yīng)選擇肌肉較厚,離大神經(jīng)、大血管較遠(yuǎn)的部位。其中以臀大肌為最常用,其次為臀中肌、臀小肌、股外側(cè)及上臂三角肌。臀大肌注射定位法（1） 十字法。以臀裂頂點(diǎn)向左或右一側(cè)劃一水平線,從服務(wù)員骼嵴最高點(diǎn)作一垂直平分線,將臀部分為4個(gè)象限,其外上象限并避開內(nèi)角（從骼后上棘至大轉(zhuǎn)子連線）,即為注射區(qū)（圖4）。（2） 聯(lián)線法。取骼前上棘和尾骨線的外上三分之一處為注射部位（圖4）。圖4臀大肌肌內(nèi)注射定位法2.臀中肌、臀小肌注射定位法（1） 以食指尖和中指尖分別置于骼前上棘和骼嵴下緣處,這樣骼嵴、食指、中指便構(gòu)成一個(gè)三角形,注射部位在食指與中指間構(gòu)成的角內(nèi)。此處血管、神經(jīng)較少,且脂肪組織也較薄,故被廣泛使用。（2） 以骼前上棘外側(cè)三橫指處（以病人自體手指寬度）為標(biāo)準(zhǔn)。為使臀部肌肉松弛,可取以下各種體位：側(cè)臥位：上腿伸直,下腿稍彎曲；俯臥位：足尖相對(duì),足跟分開;坐位：坐位椅要稍高,便于操作。股外側(cè)肌注射部位為大腿中段外側(cè),位于膝上10cm,髖關(guān)節(jié)下10cm處,約7.5cm寬。此區(qū)大血管、神經(jīng)干很少通過,部位較廣,適用于多次注射者。上臂三角肌注射法。為上臂外側(cè)自肩峰下2?3指,此處肌肉分布較臀部少,只能作少劑量注射。三角肌九區(qū)劃分法；把三角肌的長度和寬度中線都均分為三等分,使三角肌成為九個(gè)區(qū),分別為三角肌上、中、下1/3部的前、中、后區(qū)。三角肌的上1/3部的前、中、后區(qū)為三角肌肌內(nèi)注射的絕對(duì)安全區(qū)。三角肌的中1/3部的前、中、區(qū)為相對(duì)安全區(qū)。三角肌的中、下1/3部的后區(qū)深面,因有橈神經(jīng)通過,為三角肌注射的危險(xiǎn)區(qū)。三角肌的下1/3部的前、中區(qū)因肌肉太薄不能作肌內(nèi)注射。三、 用物注射盤內(nèi)無菌注射器2?5ml,針頭6-6.5號(hào),按醫(yī)囑備藥液。四、 操作方法將用物備齊攜至床邊、核對(duì),解釋,以取得合作,協(xié)助病人取適當(dāng)體位。用2%碘酊和70%酒精消毒皮膚,待干。吸取藥液排盡空氣,用左手拇指和食指繃緊皮膚,右手持針,如握筆姿勢(shì),以中指固定針?biāo)?針頭與注射部位呈90度,快速刺入肌肉內(nèi)。一般約進(jìn)針2.5?3cm（消瘦者及兒童酌減）。松開左手,抽動(dòng)活塞,如無回血,固定針頭,注入藥物。注射畢以消毒棉簽按壓進(jìn)針點(diǎn),快速拔針。清理用物,歸還原處。五、 注意事情切勿把針梗全部刺入,以防針梗從根部折斷。兩種藥液同時(shí)注射時(shí),要注意配伍禁忌；需長期作肌肉注射者,注射部位應(yīng)交替更換,避免硬結(jié)的發(fā)生。兩歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射,因有損傷坐骨神經(jīng)的危險(xiǎn),幼兒在未能獨(dú)自走路前,其臀部肌肉發(fā)育不好,應(yīng)選用臀中肌、臀小肌處注射。六、病區(qū)內(nèi)集中進(jìn)行肌內(nèi)注射在同時(shí)間內(nèi)為多數(shù)病人作肌內(nèi)注射時(shí),可將用物、藥物注射本放于治療車上,治療車下層放一盆消毒液和治療碗,內(nèi)襯紗布,以收集用過的注射器及針頭,然后推車到病房,按病床順序邊吸藥,邊注射。在同一時(shí)間內(nèi)為多數(shù)病人作肌內(nèi)注射時(shí),需準(zhǔn)備集體用的治療盤,內(nèi)放無菌巾、注射器及針頭、藥物,治療碗一只,內(nèi)放消毒液紗布。操作方法（1） 治療盤上鋪無菌治療巾（雙層）。（2） 核對(duì)大、小注射卡,將小卡按床號(hào)固定在治療盤內(nèi),準(zhǔn)備藥物。（3） 吸取藥液,套上安甑,放在無菌治療盤內(nèi),使活塞柄對(duì)準(zhǔn)小注射卡,最后蓋上無菌治療巾備用。（4） 按床號(hào)順序核對(duì),向病人解釋后注射。在另一病人注射前,用消毒液的紗布擦拭雙手后,再行注射。靜脈注射法IV靜脈注射法是將藥液注入靜脈的方法。一、 目的藥物不宜口服、皮下或肌內(nèi)注射,需迅速發(fā)生藥效時(shí),可采用靜脈注射法。藥物因濃度高、刺激性大、量多而不宜采取其它注射方法。作診斷、試驗(yàn)檢查時(shí),由靜脈注入藥物,如為肝、腎、膽囊等X線攝片。輸液和輸血。用于靜脈營養(yǎng)治療。二、 部位常用的有肘窩的貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈,或手背、足背、踝部等處淺靜脈。三、 用物注射盤內(nèi)無菌注射器（根據(jù)藥液量選用）,針頭6.2-7號(hào)或頭皮針,止血帶,治療巾或一次性紙巾。按醫(yī)囑備藥物。四、 操作方法將備齊用物攜至床邊,核對(duì),向病人解釋,以取得合作。用注射器吸取藥液,排盡空氣,套上安甑。選擇合適靜脈,以手指探明靜脈方向及深淺,在穿刺部位的肢體下墊治療巾或紙巾,在穿刺部位的上方（近心端）約6cm處扎緊止血帶,用2%碘酊消毒皮膚,待干后以70%酒精脫碘,囑病人握拳,使靜脈充盈。穿刺時(shí),以左手拇指繃緊靜脈下端皮膚,使其固定,右手持注射器,針頭斜面向上,針頭和皮膚呈20度角,由靜脈上方或側(cè)方刺入皮下,再沿靜脈方向潛行刺入。見回血,證實(shí)針頭已入靜脈,可再順靜脈進(jìn)針少許,松開止血帶,囑病人松拳,固定針頭,緩慢注入藥液。在注射過程中,假設(shè)局部腫脹疼痛,提示針頭滑出靜脈,應(yīng)拔出針頭更換部位,重新注射。注射畢,以消毒棉簽按壓穿刺點(diǎn),迅速拔出針頭,囑病人屈肘按壓片刻。清理用物。注意事情（1） 注射時(shí)應(yīng)選擇粗直、彈性好、不易滑動(dòng)的靜脈。如需長期靜脈給藥者,應(yīng)由遠(yuǎn)心端到近心端進(jìn)行注射。（2） 根據(jù)病情及藥物性質(zhì),掌握注入藥液的速度,并隨時(shí)聽取病人的主訴,觀察體征及其病情變化。（3） 對(duì)組織有強(qiáng)烈刺激的藥物,注射前應(yīng)先作穿刺,注入少量等滲鹽水,證實(shí)針頭確在血管內(nèi),再推注藥物,以防藥液外溢于組織內(nèi)而發(fā)生壞死。靜脈注射常見失敗的原因（1） 針頭斜面一半在血管內(nèi),一半在血管外,回血斷斷續(xù)續(xù),注藥時(shí)溢出至皮下,皮膚隆起,病人局部疼痛。（2） 針頭刺入較深,斜面一半穿破對(duì)側(cè)血管壁,見有回血,但推藥不暢,部分藥液溢出至深層組織。（3） 針頭刺入過深,穿透對(duì)側(cè)血管壁,藥物注入深部組織,有痛感,沒有血,如只推注少量藥液,局部不一定隆起。股靜脈注射法一、 目的常用于急救時(shí)作加壓輸液、輸血或采集血標(biāo)本。二、 部位股三角區(qū),在骼前上棘和恥骨結(jié)節(jié)之間劃一聯(lián)線的中點(diǎn)為股動(dòng)脈,股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm為股靜脈。三、 用物注射盤內(nèi)10ml或20ml無菌干燥注射器、紗布、試管。四、 操作方法病人平臥,下肢伸直略外展,局部常規(guī)消毒,待干。術(shù)者消毒左手食指和中指,然后于股三角區(qū)捫股動(dòng)脈搏動(dòng),或找骼前上棘和恥骨結(jié)節(jié)聯(lián)線中點(diǎn)的方法作股動(dòng)脈定位,再消毒穿刺點(diǎn)及術(shù)者手指,并用左手手指加以固定。右手持注射器,針頭和皮膚呈90度或45度角,在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm處刺入,見抽出暗紅色血提示已達(dá)股靜脈,固定針頭,根據(jù)需要采取血標(biāo)本或注射藥物。抽血或注射畢,局部用無菌紗布加壓止血3?5分鐘,確認(rèn)無出血,方可離開。清理用物。五、 注意事情嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,防止感染。抽出為鮮紅色血液,即提示穿入股動(dòng)脈,應(yīng)立即拔出針頭,緊壓穿刺處5?10分鐘,直至無出血為至。動(dòng)脈穿刺注射法、目的作血液氣體分析；重度休克,須經(jīng)動(dòng)脈輸入血液以增加有效血容量；施行某些特殊檢查（如腦血管造影）；施行某些治療（注射抗癌藥物）。二、 部位采集血標(biāo)本常用橈動(dòng)脈與股動(dòng)脈。橈